时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 如何缓解产后宫缩的疼痛

    缓解宫缩疼痛可通过多种方法,包括调整体位、呼吸放松、按摩、热敷或冷敷、音乐疗法、饮食调整和心理疏导。侧卧位可减轻刺激与促进伤口愈合;腹式呼吸和拉玛泽呼吸法能分散注意力、提高耐受;按摩下腹部和腰骶部可促进血液循环、缓解紧张;热敷或冷敷有一定止痛效果;音乐能转移注意力;适量温热饮品可带来舒适;家人陪伴疏导能消除不良情绪增强耐受。 一、体位调整 产妇可尝试采取侧卧位,侧卧位能在一定程度上减轻子宫收缩对产妇身体的刺激,缓解疼痛感受。对于有侧切或会阴撕裂伤口的产妇,侧卧位还可避免伤口受压,促进伤口愈合。 二、呼吸放松法 腹式呼吸:产妇平卧,双手放于腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次呼吸尽量缓慢、深沉,持续进行。这种呼吸方式有助于放松身体肌肉,分散对宫缩疼痛的注意力,经相关研究表明,约60%的产妇通过腹式呼吸可不同程度缓解宫缩疼痛。 拉玛泽呼吸法:将呼吸分为不同阶段,在宫缩开始时进行缓慢的胸式呼吸,随着宫缩加强逐渐转变为喘息呼吸等。拉玛泽呼吸法经过大量临床实践验证,能有效帮助产妇应对分娩过程中的宫缩疼痛,提高疼痛耐受能力。 三、按摩缓解 按摩下腹部:家人或助产士用手掌轻轻按揉产妇下腹部,以顺时针方向打圈按摩,力度适中。研究显示,适度的腹部按摩可使约50%产妇的宫缩疼痛减轻,按摩能促进局部血液循环,缓解子宫肌肉紧张。 按摩腰骶部:用手掌在产妇腰骶部进行环形按摩,由上至下、由轻到重。腰骶部与子宫收缩的神经传导相关,按摩腰骶部可缓解因宫缩引起的腰骶部酸痛等不适,进而减轻整体的宫缩疼痛感受。 四、热敷或冷敷 热敷:用温毛巾热敷下腹部,温度保持在40℃-50℃左右。热敷能使子宫肌肉放松,改善局部血液循环,有研究发现,热敷15-20分钟可让约40%产妇的宫缩疼痛有所缓解。但需注意避免温度过高烫伤皮肤。 冷敷:在产后早期,若产妇身体状况允许,可使用冷敷袋冷敷下腹部,不过冷敷时间不宜过长,每次10-15分钟。冷敷可通过刺激神经末梢,暂时减轻疼痛感觉,但要密切观察产妇局部皮肤反应,若出现皮肤发白、麻木等不适需立即停止冷敷。 五、音乐疗法 播放舒缓、轻柔的音乐,如古典音乐中的钢琴曲等。音乐可以转移产妇的注意力,使产妇心情放松,经临床观察,约70%的产妇在聆听合适音乐时,宫缩疼痛的主观感受会减轻。产妇可选择自己喜欢的音乐类型,营造舒适的氛围。 六、饮食调整 产后适量饮用一些温热的饮品,如温的红糖水等。但需注意红糖水不宜饮用过多,以免引起血糖波动。温热的饮品可使身体感觉温暖舒适,在一定程度上缓解因宫缩引起的身体不适。不过对于有妊娠期糖尿病的产妇,应避免饮用红糖水,以防血糖升高。 七、心理疏导 家人多陪伴产妇,给予心理上的支持和鼓励,帮助产妇消除紧张、焦虑情绪。紧张焦虑的情绪会加重对疼痛的感知,通过心理疏导,让产妇保持积极乐观的心态,可增强其对宫缩疼痛的耐受能力。例如,与产妇交流一些轻松愉快的话题,让产妇感受到关爱和支持。对于存在严重产后抑郁倾向的产妇,可能需要专业心理医生介入进行心理干预。

    2025-10-13 12:50:38
  • 怀孕初期感冒对胎儿有影响吗

    怀孕初期感冒对胎儿的影响分情况,轻度感冒相对影响小,中重度感冒可能有不良影响,且受孕妇年龄、生活方式、病史等多种因素相关,孕妇出现感冒应密切关注症状变化,异常及时就医保障自身和胎儿健康。 对胎儿影响相对较小:若怀孕初期只是轻度感冒,仅出现轻微流涕、打喷嚏等症状,一般对胎儿影响不大。从循证医学角度,这类情况通常母体的免疫系统可自行应对,胎儿受到的直接不良影响有限。因为轻度感冒时,机体的炎症反应较轻微,尚未对子宫内的胎儿环境造成明显的、持续性的不利改变。例如一些小型研究观察到,轻度感冒持续时间较短,孕妇体温未明显升高且未超过38.5℃较长时间,胎儿发育指标如胎心、胎芽等通常能维持正常。 年龄因素影响:对于年轻孕妇,自身身体素质相对较好,轻度感冒对胎儿的影响相对更弱。而年龄较大的孕妇,身体各方面机能相对下降,轻度感冒时机体的应激反应可能相对更复杂,但一般来说轻度感冒本身对胎儿的直接危害仍主要取决于感冒的严重程度及持续时间等,不过年龄较大的孕妇仍需密切关注自身及胎儿状况。 生活方式影响:生活方式健康的孕妇,如平时有良好运动习惯、饮食均衡,轻度感冒后身体恢复相对较快,对胎儿的影响也相对较小。而生活方式不规律,如经常熬夜、饮食偏油腻等的孕妇,轻度感冒时身体的恢复能力可能受影响,但只要感冒不严重,对胎儿的直接影响还是以轻度为主。 中重度感冒情况 可能产生不良影响:当怀孕初期出现中重度感冒,如高热(体温超过38.5℃持续较长时间)、剧烈咳嗽等情况,就可能对胎儿产生不良影响。高热会使孕妇体温调节中枢功能紊乱,子宫内的胎儿处于相对高温环境,而高温可能影响胎儿细胞的正常分裂和发育。有研究表明,孕妇在怀孕早期体温持续过高,可能增加胎儿神经管畸形等风险。剧烈咳嗽可能会引起腹压升高,对子宫产生一定的冲击,增加流产的风险。 年龄因素影响:年龄较大的孕妇在中重度感冒时,自身身体储备能力相对较差,更容易出现严重的全身症状,如更难控制的高热等,从而对胎儿产生更明显的不良影响。而年轻孕妇虽然相对更有活力,但中重度感冒时也需重视,因为即使年轻,剧烈的高热等情况也可能对胎儿造成不利。 生活方式影响:生活方式不健康的孕妇,在中重度感冒时,身体的抵抗力更弱,病情可能更容易加重,进而增加对胎儿的不良影响风险。比如本身有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇,中重度感冒时,其身体的内环境更不利于胎儿的正常发育,胎儿受影响的可能性相对更高。 病史影响:如果孕妇本身有一些基础病史,如本身有免疫系统疾病等,怀孕初期出现中重度感冒时,对胎儿的影响可能更复杂。例如本身有自身免疫性甲状腺疾病的孕妇,感冒引起的高热等情况可能会进一步影响甲状腺功能,从而间接影响胎儿的发育,因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育等至关重要。 总之,怀孕初期感冒对胎儿的影响与感冒的轻重程度、持续时间、孕妇自身的年龄、生活方式、病史等多种因素相关。孕妇在怀孕初期若出现感冒情况,应密切关注自身症状变化,如有异常及时就医,以便采取合适的措施保障自身和胎儿健康。

    2025-10-13 12:50:06
  • 怀孕6周有大量出血是怎么回事

    怀孕6周大量出血可能由先兆流产、胚胎停育、宫外孕、葡萄胎等原因引起。先兆流产与母体内分泌、免疫、子宫解剖等异常及年龄、生活方式、既往流产史等有关;胚胎停育常见原因是染色体异常,还与年龄、全身性疾病、接触有毒有害物质等有关;宫外孕多因输卵管炎症等致输卵管通畅受阻,破裂可致腹腔大量出血,与输卵管手术史、盆腔炎史、辅助生殖技术及年龄等有关;葡萄胎与饮食、年龄等有关,会致子宫异常增大等,出现大量出血时应立即就医检查并配合治疗。 一、先兆流产 1.发生机制:怀孕6周时处于胚胎发育的关键阶段,若母体存在内分泌异常(如黄体功能不全等)、免疫功能异常、子宫解剖异常等情况,可能导致胚胎与子宫蜕膜之间的连接不稳定,引发子宫收缩,出现阴道大量出血。研究表明,约15%-25%的临床妊娠会发生先兆流产,其中大部分胚胎最终会正常发育,少部分可能发展为难免流产。 2.相关因素及影响:年龄方面,高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高,因为随着年龄增长,卵子质量下降,染色体异常的概率增加,从而影响胚胎着床和发育;生活方式上,过度劳累、剧烈运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯可能增加先兆流产的发生风险;有既往流产病史的孕妇再次发生先兆流产的几率也会升高。 二、胚胎停育 1.发生机制:胚胎染色体异常是导致胚胎停育最常见的原因,约占50%-60%。当胚胎染色体存在数目或结构异常时,胚胎无法正常发育,会引起子宫收缩,导致阴道大量出血。 2.相关因素及影响:年龄是重要因素,35岁以上的孕妇胚胎染色体异常的发生率明显升高;孕妇自身患有某些全身性疾病,如严重感染、糖尿病未控制等,也会影响胚胎的正常发育;接触有毒有害物质,如放射性物质、化学毒物等,也可能导致胚胎停育。 三、宫外孕 1.发生机制:输卵管妊娠是最常见的宫外孕类型,由于输卵管炎症等原因导致输卵管通畅性受阻,受精卵在输卵管内着床发育,随着胚胎的生长,会引起输卵管破裂,导致腹腔内大量出血,同时伴有阴道出血。宫外孕破裂是妇科急症,若不及时处理可危及生命。 2.相关因素及影响:有输卵管手术史、盆腔炎病史的女性宫外孕发生风险增加;辅助生殖技术的应用也可能使宫外孕的发生率有所上升;年龄在35-44岁的女性宫外孕风险相对较高。 四、葡萄胎 1.发生机制:葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。葡萄胎分为完全性和部分性,完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型为三倍体。葡萄胎会导致子宫异常增大,血HCG水平异常升高,常出现阴道大量出血,部分患者还可能有卵巢黄素化囊肿。 2.相关因素及影响:饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪是葡萄胎发生的高危因素;年龄也是一个重要因素,小于20岁和大于35岁的女性葡萄胎发生率相对较高。 当怀孕6周出现大量出血时,应立即就医,进行妇科检查、超声检查、血HCG测定等相关检查以明确病因。对于孕妇来说,要保持冷静,避免过度紧张,及时配合医生进行相应的诊断和治疗。

    2025-10-13 12:50:04
  • 胎位lot已入盆能顺产吗

    胎位LOT已入盆能否顺产受产力(包括年龄、生活方式等)、产道(骨产道、软产道)、胎儿(大小、胎位等)等多因素影响,需通过产前检查评估,产程中密切观察,高龄产妇、有妊娠合并症产妇顺产风险更高,最终需综合多方面因素决定分娩方式。 一、影响顺产的因素 1.产力 年龄因素:年轻产妇产力相对较好,而高龄产妇可能存在产力不足的情况。一般来说,20-30岁左右的产妇产力较为充沛,子宫收缩力等能较好推动胎儿下降;但对于35岁以上的高龄产妇,产力可能会有所下降,影响顺产进程。 生活方式:长期缺乏运动的产妇,产力可能较弱。而坚持适当运动(如散步等)的产妇,有助于增强产力,利于顺产。 2.产道 骨产道:正常的骨盆形态和大小是影响顺产的关键。如果产妇骨盆入口、中骨盆及出口各径线均正常,胎儿胎位为LOT(左枕横位)已入盆,相对较有利于顺产;若存在骨盆狭窄等情况,即使胎儿已入盆,也可能难以顺产。 软产道:软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底组织,一般软产道无异常的话,对顺产影响不大,但如果有软产道病变(如肿瘤等),则可能阻碍顺产。 3.胎儿因素 胎儿大小:胎儿体重适中(一般建议胎儿体重在2500-4000g左右)相对更利于顺产。若胎儿过大,即使胎位LOT已入盆,也可能在通过产道时遇到困难;而胎儿过小,相对顺产的阻碍较小,但也需要综合其他因素考虑。 胎位:虽然胎位为LOT已入盆,但在分娩过程中,胎儿可能会在产力作用下自行旋转为枕前位等更有利于顺产的胎位。不过,如果在分娩过程中胎位不能顺利转成枕前位等合适胎位,也可能影响顺产。 二、顺产的评估过程 1.产前检查 医生会通过多次产检,包括腹部触诊、B超等检查来评估产力、产道和胎儿情况。例如,通过B超可以准确了解胎儿的大小、胎位(包括LOT的具体情况)、入盆情况等;腹部触诊可以初步判断子宫收缩力等产力情况以及产道相关情况。 2.产程观察 在分娩过程中,医生会密切观察产程进展。如果产力正常,胎儿能随着产程进展逐渐适应产道,胎位LOT能顺利转成枕前位等合适胎位,并且胎儿大小适中、产道正常,那么顺产的可能性较大;如果在产程中出现产力异常(如子宫收缩乏力等)、胎位不能正常旋转、胎儿过大或产道异常等情况,可能需要考虑剖宫产等其他分娩方式。 三、特殊人群的情况 1.高龄产妇:高龄产妇顺产风险相对较高,除了产力可能下降外,合并症(如妊娠期高血压、糖尿病等)的发生率也较高,这些都会增加顺产的难度和风险。所以高龄产妇在胎位LOT已入盆时,需要更加密切地监测产程进展,医生会综合评估后再决定分娩方式。 2.有妊娠合并症的产妇:如果产妇合并有妊娠期高血压疾病,可能会影响子宫胎盘血流,进而影响胎儿和产力等情况;合并妊娠期糖尿病的产妇,胎儿可能偏大,增加顺产难度。这类产妇在胎位LOT已入盆时,医生会更谨慎地评估顺产的可行性,充分考虑各种风险因素。 总之,胎位LOT已入盆是否能顺产需要综合产力、产道、胎儿等多方面因素,通过产前详细评估和产程中密切观察来最终决定分娩方式。

    2025-10-13 12:49:44
  • 39周胎动频繁怎么回事

    39周时胎动情况有正常与异常之分,正常胎动每12小时约30-40次,胎动频繁可能因胎儿自身(如正常活动增强、缺氧早期表现)或孕妇自身(如血糖水平、体位影响)因素引起,孕妇需自我监测胎动,及时就医检查,有妊娠合并症孕妇更要重视,通过相关检查明确原因并采取措施确保胎儿健康。 一、正常胎动情况 正常情况下,胎动计数每12小时约30-40次。但胎动是有变化规律的,在妊娠39周时,胎儿已经接近足月,胎动可能会因胎儿个体差异、宫内环境等因素有所不同。一般来说,胎儿在晚上、进食后、孕妇活动后等情况下可能会相对活跃。 二、胎动频繁的可能原因 (一)胎儿自身因素 1.正常的活动增强 39周的胎儿神经系统发育逐渐完善,其活动能力相对较强。如果胎儿处于比较兴奋的状态,就可能出现胎动频繁的情况。例如,胎儿在子宫内伸手、踢腿等动作相对增多时,就会表现为胎动频繁。这种情况通常是暂时的,且胎动的频率、强度等在一定范围内波动。 2.胎儿缺氧早期表现 虽然39周接近足月,但仍有可能出现胎儿缺氧情况。胎儿缺氧时,早期可能会表现为胎动频繁。这是因为缺氧会刺激胎儿的神经系统,导致胎儿活动增加。例如,脐带绕颈、胎盘功能不良等情况都可能引起胎儿缺氧,进而出现胎动频繁。不过,这种胎动频繁往往是无规律的,且后续可能会出现胎动减少等情况。 (二)孕妇自身因素 1.孕妇的生理状态影响 孕妇的血糖水平会影响胎儿的活动。如果孕妇进食较多甜食后,血糖升高,可能会刺激胎儿,导致胎儿胎动频繁。另外,孕妇的体位也会对胎儿产生影响。比如孕妇长时间处于仰卧位,可能会影响子宫胎盘的血液循环,导致胎儿相对缺氧,从而引起胎动频繁;而当孕妇改为侧卧位时,可能胎动会恢复正常。 三、应对措施及建议 1.自我监测胎动 孕妇可以采用计数胎动的方法来初步判断情况。每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动,将3次计数结果相加乘以4,得到12小时胎动计数。如果12小时胎动计数小于10次,或者较以往12小时胎动计数减少30%,则提示可能存在异常情况。 2.及时就医检查 当发现胎动频繁时,孕妇应及时前往医院进行检查。医生通常会进行胎心监护,通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的胎心情况以及胎动时的胎心变化等。还可能会进行B超检查,观察胎儿的胎位、脐带、胎盘等情况。例如,通过B超可以查看是否存在脐带绕颈、胎盘成熟度等情况。如果胎心监护提示胎儿有缺氧表现,可能需要采取相应的措施,如孕妇吸氧等,必要时可能会考虑终止妊娠等。 3.特殊人群考虑 对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,在39周出现胎动频繁时更要引起重视。因为这些合并症可能会进一步影响胎儿的宫内环境。例如,妊娠高血压可能会影响胎盘的血流灌注,妊娠糖尿病可能会导致胎儿血糖异常等,从而增加胎儿出现异常情况的风险。所以这类孕妇出现胎动频繁时,应更加及时且密切地进行检查和监测。 总之,39周出现胎动频繁需要引起孕妇的重视,通过自我监测和及时就医检查等方式来明确原因并采取相应措施,以确保胎儿的健康。

    2025-10-13 12:49:20
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