时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 怀孕初期人绒毛膜促性腺激素多少才算怀孕

    怀孕初期人绒毛膜促性腺激素(hCG)有正常变化范围,过低可能是异位妊娠、胚胎发育不良等,过高可能是多胎妊娠、葡萄胎等,可通过监测hCG变化辅助判断妊娠状况,不同年龄孕妇面对hCG异常处理策略有别,高龄孕妇更需谨慎评估处理。 怀孕后,受精卵着床后不久,滋养层细胞开始分泌hCG,一般在受精后7-10天,血中hCG浓度就可升高。在怀孕早期,hCG水平呈现快速上升的趋势。通常非孕状态下血hCG值小于5U/L,怀孕后血hCG值会迅速升高,在怀孕第7-10日,血hCG浓度大于5U/L,怀孕1-2周时,hCG值约在5-50U/L;怀孕2-3周时,hCG值大约在50-500U/L;怀孕3-4周时,hCG值范围约为100-5000U/L;怀孕4-5周时,hCG值通常在1000-50000U/L;怀孕5-6周时,hCG值可达10000-100000U/L;怀孕6-8周时,hCG值会达到15000-200000U/L左右;之后hCG值会逐渐下降,到怀孕12周左右时,hCG值维持在10000-100000U/L的较低水平并相对稳定。 hCG水平异常的意义及相关情况 hCG水平过低:如果怀孕初期hCG水平低于相应孕周的正常范围,可能存在异位妊娠的风险,异位妊娠时胚胎着床在子宫腔以外的部位,滋养层细胞分泌hCG的能力相对较弱,导致hCG升高不明显且增长缓慢;也可能是胚胎发育不良、先兆流产等情况,胚胎发育不良时,其分泌hCG的功能受到影响,从而使血hCG水平低于正常孕周的水平。对于有备孕计划的女性,若怀疑怀孕且hCG水平异常,应及时就医进一步检查明确原因。对于特殊人群如高龄孕妇,由于卵子质量等因素影响,胚胎发育异常的风险相对较高,更需要密切关注hCG的变化情况。 hCG水平过高:hCG水平过高可能见于多胎妊娠,因为多个胚胎的滋养层细胞会分泌更多的hCG,导致血hCG值明显高于单胎妊娠相应孕周的水平;也可能是葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病,葡萄胎时胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,此时hCG会异常升高,且远高于正常孕周的hCG水平。对于出现hCG水平过高情况的孕妇,需要进行进一步的超声等检查来明确具体原因,尤其是对于有不良孕产史的女性,更要警惕妊娠滋养细胞疾病的可能。 hCG监测的临床应用 通过监测hCG水平的变化,可以辅助判断妊娠的状况。在怀孕早期,动态监测hCG的翻倍情况很重要,如果hCG能在48小时内翻倍增长,通常提示胚胎发育良好,宫内妊娠的可能性较大;如果hCG翻倍不佳或不升反降,往往提示胚胎可能存在问题。对于不同年龄、不同孕周的孕妇,监测hCG的意义有所不同,例如年轻孕妇和高龄孕妇在面对hCG异常时的处理策略可能会因各自的身体状况和妊娠风险不同而有所差异。高龄孕妇本身妊娠风险较高,一旦hCG出现异常,需要更加谨慎地评估和处理,可能需要更频繁地进行检查以及采取更积极的干预措施来保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:43:24
  • 孕晚期流鼻血对胎儿有影响吗

    孕晚期流鼻血对胎儿影响分情况,偶尔少量流鼻血一般影响不大,频繁或量大时可能因母体缺氧或孕妇心理因素间接影响胎儿,鼻出血时要正确处理,还需查原因针对性处理,定期产检监测胎儿情况,需依流鼻血具体情况综合判断,孕妇要重视并及时处理与产检。 一、孕晚期流鼻血对胎儿的一般影响 孕晚期偶尔流一次鼻血,且出血量不多,通常对胎儿影响不大。这是因为鼻腔血管破裂出血,一般不会直接影响到子宫内胎儿的血氧供应等关键生理过程。从生理机制来看,鼻腔的血管分布相对独立于胎盘-胎儿循环系统,单次少量的鼻出血,胎儿通过胎盘从母体获取氧气和营养物质的途径未受到明显干扰。 二、孕晚期流鼻血频繁或出血量较大时可能产生的影响 1.可能导致母体缺氧相关影响 如果孕晚期流鼻血频繁且出血量较大,可能会使母体出现短暂性缺氧情况。虽然胎盘有一定的缓冲机制,但长时间、反复的母体缺氧可能会对胎儿产生不利影响。例如,胎儿在子宫内需要充足且稳定的氧气供应来维持正常的生长发育,母体短暂缺氧可能会影响胎儿的氧供,进而影响胎儿的生长速率等。研究表明,母体血氧含量的短暂下降可能会引起胎儿心率的一过性变化等,长期积累可能会影响胎儿的宫内发育情况。 2.心理因素对胎儿的间接影响 孕晚期频繁流鼻血可能会给孕妇带来心理压力,孕妇长期处于紧张、焦虑状态。这种不良心理状态可能会通过神经-内分泌系统影响母体的内环境,例如导致肾上腺皮质激素分泌增加等,这些激素变化可能会对胎儿的发育产生间接的不良影响。比如,过度的焦虑可能会影响胎盘的血流灌注等,从而对胎儿的生长发育产生潜在威胁。 三、针对孕晚期流鼻血的应对及对胎儿的保护措施 1.鼻出血时的正确处理 当孕晚期发生流鼻血时,孕妇应保持坐位或半卧位,头部稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。这种正确的处理方式可以尽快止血,减少对母体的不良影响,进而间接保护胎儿。 2.查找流鼻血原因并针对性处理 孕妇应及时就医查找流鼻血的原因。如果是由于鼻腔干燥引起的,可以在室内使用加湿器,保持室内空气湿度在40%-60%左右,同时多喝水,保持鼻腔黏膜湿润。如果是血液系统等其他疾病导致的流鼻血,需要积极治疗原发病,确保母体健康,从而为胎儿创造良好的宫内环境。例如,如果是凝血功能异常导致的流鼻血,需要在医生的指导下进行相应的凝血功能调整治疗,保障母体凝血功能正常,避免因凝血问题导致反复鼻出血及对胎儿可能产生的不良影响。 3.定期产检监测胎儿情况 孕晚期孕妇应严格按照医嘱定期进行产检,通过B超监测胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标,以及通过胎心监护监测胎儿的心率等情况,及时发现可能由于母体流鼻血相关问题导致的胎儿异常情况,并采取相应的干预措施。 总之,孕晚期流鼻血是否对胎儿有影响需要根据流鼻血的频率、出血量等具体情况来综合判断,孕妇应重视孕晚期流鼻血的情况,及时处理并做好产检监测。

    2025-10-13 12:43:21
  • 先兆性流产怎么保胎

    先兆性流产的处理包括一般处理(适当休息、心理调节)、病因治疗(黄体功能不全用孕激素类药物、甲状腺功能异常针对性治疗)、定期监测(超声检查、孕激素水平监测),特殊人群如青少年孕妇要关注营养和心理健康,老年孕妇需密切监测各项指标、谨慎用药及全面检查监测。 一、一般处理 1.休息:先兆性流产的孕妇需要适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但也不建议长时间绝对卧床。一般建议采取轻松的体位休息,如半卧位等。对于不同年龄的孕妇,休息的要求基本一致,但青少年可能需要更多的心理支持来配合休息;老年孕妇则要关注其身体耐受情况,适当调整休息方式。生活方式上要避免熬夜等不良习惯,保持规律的作息。 2.心理调节:孕妇往往会有紧张、焦虑等情绪,不良情绪可能会加重流产风险。家属要给予孕妇充分的关心和陪伴,帮助其缓解心理压力。不同年龄、生活方式的孕妇心理调节需求有所不同,比如年轻孕妇可能更需要家人从情感和生活多方面给予支持,而有既往不良孕史的孕妇心理负担可能更重,需要更专业的心理疏导。 二、病因治疗 1.黄体功能不全:若经检查明确因黄体功能不全导致先兆性流产,可考虑使用孕激素类药物补充黄体功能,但具体药物需遵医嘱。对于有内分泌疾病史的孕妇,如多囊卵巢综合征等引起黄体功能不全的情况,在补充孕激素的同时,可能需要针对原发病进行更综合的评估和处理。 2.甲状腺功能异常:如果孕妇存在甲状腺功能减退或亢进等甲状腺功能异常情况,需要在内分泌科医生的指导下进行相应治疗。甲状腺功能减退的孕妇需要补充左甲状腺素钠等药物调整甲状腺功能;甲状腺功能亢进的孕妇则需根据病情选择合适的治疗方案,如使用丙硫氧嘧啶等药物(需严格遵医嘱),同时密切监测甲状腺功能指标变化。 三、定期监测 1.超声检查:通过超声检查可以观察胚胎或胎儿的发育情况,包括孕囊位置、胎心搏动等。一般在先兆性流产后需要定期进行超声检查,如每周或每两周一次,动态了解胚胎状况。不同孕周的孕妇超声检查的频率和重点略有不同,早期妊娠时重点观察孕囊与子宫壁的关系等,中晚期妊娠则关注胎儿生长发育指标等。 2.孕激素水平监测:定期监测孕妇血清孕激素水平,了解孕激素变化情况,以评估保胎效果和调整治疗方案。对于有复发性流产病史等特殊病史的孕妇,孕激素水平监测可能更为频繁和重要。 四、特殊人群注意事项 1.青少年孕妇:青少年孕妇身体各方面发育可能尚未完全成熟,在保胎过程中除了遵循上述一般处理、病因治疗和定期监测外,更要关注其营养状况,确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进自身和胎儿的健康。同时,要加强心理健康教育,帮助其正确应对怀孕带来的生理和心理变化。 2.老年孕妇:老年孕妇属于高危妊娠人群,保胎过程中要更加密切监测各项指标,如血压、血糖等,因为老年孕妇合并高血压、糖尿病等疾病的风险较高。在治疗方面要谨慎选择药物,充分考虑药物对老年孕妇肝肾功能等的影响,定期进行全面的身体检查和胎儿监测,及时发现并处理可能出现的并发症。

    2025-10-13 12:43:02
  • 孕妇可以做的运动有哪些

    孕妇可做的运动包括散步、孕妇瑜伽、游泳和凯格尔运动。散步适合大多数孕妇,每次30-60分钟,能促进血液循环等;孕妇瑜伽需专业教练指导,每周2-3次,可缓解腰背疼痛等,有先兆流产等情况不适合;游泳每周2-3次,每次30分钟左右,水温26-28℃,可缓解水肿等,有心脏病等不适合;凯格尔运动可坐着或躺着进行,能增强盆底肌肉力量,有严重盆底疾病等需遵医嘱。 一、散步 :散步是适合大多数孕妇的运动方式。孕妇可选择在环境优美的公园、小区等地方进行散步,一般每次散步时间可控制在30-60分钟,速度以自我感觉舒适、不感到疲劳为宜。 对各因素的影响及意义:从年龄角度,无论是年轻孕妇还是年龄稍大的孕妇,适当散步都有助于促进血液循环,增强心肺功能。对于生活方式方面,散步是一种较为轻松的活动,不会给孕妇带来过大的身体负担。从病史角度,若孕妇没有严重的妊娠并发症等情况,散步可以帮助控制体重,降低妊娠糖尿病等风险,同时也能缓解孕期的焦虑情绪,改善睡眠质量。 二、孕妇瑜伽 :孕妇瑜伽有专门为孕期设计的体式。例如一些简单的伸展体式可以帮助孕妇拉伸肌肉,增强身体柔韧性。孕妇瑜伽一般建议在专业瑜伽教练的指导下进行,每周可进行2-3次,每次时长约30-60分钟。 对各因素的影响及意义:年龄方面,不同年龄段的孕妇通过孕妇瑜伽可以针对性地进行身体调节。在生活方式上,孕妇瑜伽有助于孕妇更好地了解自己的身体,调整呼吸节奏,对于缓解孕期常见的腰背疼痛等问题有一定帮助。从病史来看,有一定运动基础且没有特殊妊娠禁忌的孕妇适合练习孕妇瑜伽,它可以帮助稳定孕期情绪,提高身体的平衡能力和核心肌群力量,但如果孕妇有先兆流产等情况则不适合练习。 三、游泳 :游泳是一项对孕妇较为友好的运动。孕妇在水中由于浮力的作用,身体的负重减轻,能有效缓解关节和脊柱的压力。一般建议孕妇每周游泳2-3次,每次游泳时间控制在30分钟左右,水温宜保持在26-28℃较为适宜。 对各因素的影响及意义:年龄因素上,游泳对不同年龄孕妇的关节保护等方面都有好处。生活方式上,游泳能让孕妇在清凉的水中得到放松,对于缓解孕期水肿有一定作用。从病史角度,孕妇如果没有心脏病等不适合游泳的疾病,游泳可以增强孕妇的心肺功能,提高身体的耐力,但要注意游泳场所的卫生和安全,避免发生意外。 四、凯格尔运动 :凯格尔运动主要是通过收缩和放松盆底肌肉来进行。孕妇可以在坐着或躺着的时候进行练习,每次收缩盆底肌肉持续3-5秒,然后放松,重复进行10-15次,每天可进行3-4组。 对各因素的影响及意义:年龄不是限制凯格尔运动的主要因素,对于孕期的孕妇来说,练习凯格尔运动有助于增强盆底肌肉的力量,这对分娩时的产程进展以及产后盆底功能的恢复都有积极意义。在生活方式方面,这是一种可以在日常生活中随时进行的简单运动,不占用太多时间。从病史角度,一般没有特殊禁忌的孕妇都可以进行凯格尔运动,但如果孕妇有严重的盆底疾病等情况则需要在医生指导下进行。

    2025-10-13 12:42:43
  • 37周胎动频繁是快生了还是缺氧

    37周胎动频繁可能是快生了或缺氧所致。快生时胎动多阶段性有规律,缺氧时胎动无规律突然增多且后续可能变化。孕妇可自我监测胎动,如每天早中晚固定时间数1小时胎动,12小时约30-40次,异常需及时就医,通过胎心监护、B超等检查明确原因,有妊娠期合并症的孕妇更要谨慎对待,发现异常及时就医。 一、37周胎动频繁可能是快生了的情况 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产,快生时可能会出现胎动频繁的情况。一般临近分娩发动前,胎儿先露部下降,子宫空间相对增大,胎儿活动会较之前稍增多,但这种增多通常是相对较有规律的。例如在产程即将发动时,胎儿为适应分娩过程可能会有阶段性的胎动稍频繁表现。 二、37周胎动频繁可能是缺氧的情况 1.缺氧的原因及表现 胎儿缺氧时也会出现胎动频繁的情况。常见原因有胎盘功能异常,如胎盘早剥、胎盘老化等,会影响胎儿的血氧供应;脐带因素,如脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等,会阻碍胎儿的血液和氧气运输。胎儿缺氧早期往往表现为胎动频繁,之后如果缺氧持续加重,胎动会逐渐减弱、次数减少。例如有研究表明,当胎儿发生缺氧时,胎动计数会出现异常变化,初期胎动频繁是身体发出的求救信号。 2.与快生时胎动频繁的区别 快生时的胎动频繁多是阶段性的、相对有一定节奏的,而缺氧导致的胎动频繁往往是无规律的、突然的胎动异常增多,而且如果缺氧未得到缓解,后续胎动会发生变化。 三、如何判断37周胎动频繁的原因 1.自我监测胎动 孕妇可以每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动,3次胎动数相加乘以4就是12小时胎动数。正常胎动数12小时约30-40次。如果发现胎动次数较以往明显增多且持续不缓解,或者12小时胎动数少于10次,都需要引起重视。对于不同年龄的孕妇,胎儿在宫内的情况可能会因孕妇自身身体状况等因素有所不同,但自我监测胎动是一种简单有效的初步判断方法。年轻孕妇身体状况相对较好,但也不能忽视胎儿宫内情况;高龄孕妇相对风险更高,更应密切关注胎动情况。 2.及时就医检查 孕妇应及时前往医院进行检查,医生会通过胎心监护、B超等检查来进一步明确原因。胎心监护可以连续记录胎儿心率的变化,了解胎儿在宫内的储备情况;B超可以观察胎盘、脐带、胎儿等情况,查看是否存在胎盘早剥、脐带异常等情况。例如胎心监护如果提示胎儿有缺氧的波形改变,如胎心基线异常、变异减速等,结合胎动频繁的情况,多提示胎儿可能存在缺氧;B超发现脐带绕颈过紧等情况时,也需要考虑胎儿缺氧的可能。 四、特殊人群注意事项 对于有妊娠期合并症的孕妇,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,37周出现胎动频繁时更要谨慎对待。妊娠期高血压疾病孕妇,由于全身小动脉痉挛,胎盘供血可能受到影响,胎儿缺氧风险增加;妊娠期糖尿病孕妇,血糖控制不佳时,胎儿容易过大等,也可能出现宫内缺氧等情况。这类孕妇应更加密切监测胎动,一旦发现异常及时就医,因为她们的特殊病史使得胎儿出现异常的风险相对更高,需要更积极地评估胎儿宫内状况。

    2025-10-13 12:42:22
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