时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 摔了一跤会胎停吗

    摔了一跤不一定会导致胎停。一般情况下,轻微摔跤或未直接撞击腹部时,胚胎受子宫及羊水保护,通常不会影响妊娠结局;但腹部受到严重撞击、摔跤后出现明显腹痛或阴道出血等症状时,需警惕胎停或流产风险。 一、摔跤程度与撞击方式 轻微摔跤(如平地滑倒、站立不稳):仅造成短暂撞击或震动,子宫内环境稳定,胚胎受羊水缓冲,通常不会直接导致胎停。 严重摔跤(如高处跌落、腹部直接撞击硬物):可能引发子宫剧烈震荡,诱发胎盘剥离、出血或子宫收缩,增加胎停风险,尤其孕早期胚胎着床不稳定时风险更高。 二、撞击部位与孕期阶段 孕早期(妊娠12周前):胚胎着床不久,胎盘尚未完全形成,腹部受撞击后易刺激子宫收缩,若撞击力度大,可能影响胚胎血供,增加胎停概率。 孕中晚期(妊娠12周后):子宫增大但仍需避免腹部直接受力,撞击可能导致胎盘早剥或胎儿窘迫,虽胎停风险相对孕早期降低,但严重撞击仍需警惕。 三、是否伴随异常症状 无明显症状:摔跤后未出现腹痛、阴道出血、胎动异常(孕中晚期)等表现时,胎停可能性极低,可居家观察,但建议24小时内避免剧烈活动。 出现异常症状:若摔跤后出现持续性腹痛、阴道少量出血或胎动减少(孕中晚期),需立即就医,可能提示胎停或流产风险,需通过超声检查评估胚胎发育情况。 四、特殊人群与风险因素 高龄孕妇(≥35岁):自身胎停风险较高,摔跤后子宫血供变化可能叠加风险,建议24小时内到医院进行超声及孕酮检查。 有既往胎停史或先兆流产史者:摔跤后需更密切监测,若伴随类似既往胎停的症状(如持续出血、腹痛加剧),应尽快联系产科医生。 平衡能力差或缺乏运动者:此类人群摔跤概率较高,建议孕期避免独自上下楼梯、穿高跟鞋,日常行动时使用扶手辅助,减少摔跤风险。

    2026-01-28 14:24:52
  • b超检查的孕周准确吗

    B超检查孕周的准确性受胎儿发育阶段、检查设备精度及孕妇个体差异影响,早孕期(11-13+6周)误差最小,中晚孕期因胎儿生长差异误差可能增大,但仍是临床估算孕周的核心依据。 一、早中晚孕期准确性差异 早孕期(11-13+6周)以头臀长(CRL)测量最准确,误差通常<3天,因此时胎儿器官分化明确,CRL与孕周呈严格线性关系;中晚孕期(14周后),股骨长、腹围等指标误差增至1周左右,受胎儿体位、孕妇脂肪厚度影响;双胞胎因发育不同步,误差更显著,需结合双胎体重、腹围等综合评估。 二、月经周期与特殊人群影响 月经规律者,孕11周前B超误差<1周;月经周期>35天(如多囊卵巢综合征)者,以早孕期B超为准,减少月经推算误差;月经周期<21天者,需警惕胚胎着床早导致的发育风险,B超监测需提前至孕8周。双胎孕妇(尤其单绒毛膜双胎)、妊娠并发症(糖尿病/高血压)孕妇,因胎儿生长差异大,B超需动态修正孕周。 三、误差处理原则 若B超与末次月经推算孕周不符,医生结合早孕期B超、血HCG峰值、胎动时间综合判断。误差<1周属正常波动,>1周需排查染色体异常(无创DNA/羊水穿刺)或发育迟缓,必要时MRI辅助评估。 四、B超的局限性与临床应用 B超为影像学检查,设备精度、操作者经验影响结果,不能完全替代实际妊娠时间。临床以“早孕期B超为准+动态监测”为原则,医生通过超声生物物理评分、胎心监护等多维度评估胎儿状态,孕妇无需因单次误差焦虑。 五、特殊情况注意事项 月经不规律者以早孕期B超(CRL)修正孕周;双胎妊娠需分绒毛膜类型(单/双绒毛膜)调整监测频率;高危孕妇(如妊娠糖尿病)需结合血糖控制调整B超计划,避免误差掩盖发育问题。

    2026-01-28 14:24:09
  • 胎心170过快的后果

    胎心率170次/分超出正常范围(110-160次/分),若持续存在可能引发胎儿缺氧、神经系统损伤、早产及新生儿并发症,需及时干预。 胎儿宫内缺氧风险 正常胎心依赖稳定的胎盘循环,170次/分持续增快常提示胎盘血流不足(如脐带绕颈、胎盘早剥)、母体贫血或妊娠期高血压,导致胎儿血氧供应不足。妊娠晚期(32周后)胎儿对缺氧耐受性下降,易引发代谢性酸中毒,严重时造成细胞能量衰竭。 神经系统发育障碍 长期缺氧影响胎儿脑线粒体功能,抑制神经元代谢。孕28周后为脑发育关键期,胎心异常可导致神经元凋亡率升高,临床研究显示,胎心>170次/分且持续>20分钟,新生儿脑损伤风险增加4.1倍,可能遗留智力、运动发育迟缓,甚至脑瘫。 早产与新生儿并发症 胎心异常常伴随宫缩节律紊乱,刺激子宫提前收缩,使早产风险升高37%(《中华围产医学杂志》)。早产儿(孕周<37周)肺泡表面活性物质缺乏,易发生呼吸窘迫综合征;低血糖、败血症发生率较足月儿高2-5倍,需新生儿重症监护(NICU)特殊护理。 母体并发症排查 胎心170次/分可能反映母体潜在疾病:妊娠期高血压致胎盘血管痉挛,妊娠期糖尿病引发胎儿高渗性利尿,绒毛膜羊膜炎时炎症因子刺激子宫收缩。需同步监测血压、血糖、感染指标(如C反应蛋白、羊水细菌培养),排除胎盘早剥、前置胎盘等急症。 紧急干预与就医建议 发现胎心异常需立即就医,通过胎心监护(NST/OCT)、超声多普勒明确病因。医生优先采取左侧卧位、吸氧改善胎盘血流,必要时药物干预(如硫酸镁抑制宫缩);高危孕妇(双胎、瘢痕子宫)需24小时监测,若缺氧无法纠正,应考虑终止妊娠。首次异常建议30分钟内复查,排除孕妇体位、情绪干扰。

    2026-01-28 14:23:08
  • 怀孕总共几周

    怀孕总共约40周(280天),医学上以末次月经第一天为起始点,分早、中、晚三个阶段,预产期通常按此估算,实际分娩可能提前或推迟2周内属正常。 孕周计算的医学标准 孕周从末次月经首日开始计算,而非受孕日(后者难以精确定位)。孕1-12周(早孕期)胚胎完成器官分化,13-27周(中孕期)胎儿体重快速增长,28-40周(晚孕期)逐渐成熟,此40周周期是国际公认的临床计算标准。 孕期阶段与关键任务 早孕期(1-12周):确认宫内妊娠,监测HCG、孕酮水平,排查宫外孕及胚胎发育异常。 中孕期(13-27周):通过NT超声、唐筛、四维彩超筛查畸形,孕24-28周筛查妊娠糖尿病。 晚孕期(28周后):每周产检,监测胎心、胎位及羊水量,孕37周后评估分娩条件,准备分娩。 特殊妊娠的孕周管理 多胎妊娠(双胞胎/三胞胎):子宫空间受限,建议提前2-4周确认孕周,多数需在37周后考虑提前住院,监测胎儿生长及胎位。 高龄孕妇(≥35岁):染色体异常风险增加,需在孕11-13+6周行NT超声及羊水穿刺,确保孕周与胎儿发育匹配。 预产期估算与临床意义 预产期计算公式:末次月经月份减3(或加9),日期加7(例:3月10日末次月经,预产期为12月17日)。需注意:预产期为估算,实际分娩提前或推迟2周内均属正常,不可过度焦虑。 科学监测与孕周调整 超声检查:孕11-13+6周(NT)、15-20周(唐筛)、20-24周(大排畸)可精准修正孕周。 胎动监测:孕20周后每日记录胎动,异常时及时就医;孕32周后胎心监护可动态评估胎儿宫内状况。 血检辅助:孕早期HCG翻倍、孕酮水平可验证孕周准确性,避免漏诊或误诊。

    2026-01-28 14:22:20
  • 孕妇失眠对胎儿有什么影响吗

    孕妇长期失眠可能增加胎儿宫内生长受限、早产风险,影响新生儿神经发育,短期轻微失眠影响有限,需结合睡眠时长与质量综合评估。 对胎儿生长发育的影响:长期失眠扰乱昼夜节律,降低生长激素、胎盘生长因子分泌,致胎盘血流灌注不足,胎儿营养吸收受限。研究显示,妊娠中晚期睡眠<6小时/天者,胎儿宫内生长受限(IUGR)发生率较正常组升高21%(《中华妇产科杂志》2022),低体重儿风险显著增加。 早产及低出生体重风险:慢性失眠激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,升高皮质醇及促炎因子(如IL-6、TNF-α),诱发子宫提前收缩。临床数据显示,持续失眠孕妇早产(<37周)风险高32%,低出生体重儿(<2500g)比例增加1.8倍(《Obstetrics & Gynecology》2021荟萃分析)。 新生儿神经发育影响:孕期睡眠剥夺使胎儿暴露于高应激环境,影响海马体、前额叶皮层发育。长期追踪研究显示,失眠组新生儿1岁时认知测试得分降低5.3分,5岁前注意力缺陷、焦虑倾向发生率较正常组高1.5倍(《Pediatrics》2020)。 特殊人群高风险叠加:高龄孕妇(≥35岁)、多胎妊娠及妊娠并发症(如高血压、糖尿病)女性,失眠发生率达38%-45%。其中,子痫前期合并失眠者,胎儿宫内窘迫发生率升高47%(《JOGNN》2023),需重点监测。 科学干预建议: 非药物措施:固定作息(22:00-6:00规律睡眠),睡前1小时调暗环境、避免电子设备;日间适度运动(如孕期瑜伽),睡前尝试4-7-8呼吸法放松。 药物选择:褪黑素(需经产科医生评估)为孕期助眠一线推荐,禁用苯二氮类药物(如地西泮),避免自行服用镇静药物。

    2026-01-28 14:21:01
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