时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 胎位不正是什么原因造成的

    胎位不正受胎儿、子宫、胎盘、羊水、孕妇自身及孕周、生活方式等多因素影响,胎儿畸形、发育异常,子宫畸形、肿瘤,胎盘位置异常,羊水过多或过少,孕妇体型、多胎妊娠、骨盆异常,孕周及生活方式等均可致胎位不正,有风险孕妇应按时产检,孕晚期可在医生指导下谨慎尝试胎位矫正。 一、胎儿因素 1.胎儿畸形:胎儿存在如先天性脑积水等畸形情况时,可能影响胎儿在子宫内的体位,导致胎位不正。例如相关研究表明,某些染色体异常伴随的胎儿结构畸形会使胎位正常的概率降低。 2.胎儿发育异常:胎儿过小或过大都可能影响胎位。胎儿过小,在子宫内活动空间相对较大,容易发生胎位变化;胎儿过大时,在子宫内的活动受限,也可能导致胎位不正。 二、子宫因素 1.子宫畸形:如双角子宫、单角子宫等子宫畸形情况,会使子宫腔形态异常,影响胎儿在子宫内的正常位置。研究发现,子宫畸形的孕妇发生胎位不正的几率高于正常子宫的孕妇。 2.子宫肿瘤:子宫内存在肌瘤等肿瘤时,会占据子宫内空间,影响胎儿的正常胎位。例如较大的子宫肌瘤可能会阻碍胎儿在子宫内转向正常胎位。 三、胎盘因素 1.胎盘位置异常:胎盘附着在子宫下段等位置,可能影响胎儿的先露部位,导致胎位不正。前置胎盘的孕妇发生胎位不正的风险相对较高。 四、羊水因素 1.羊水过多或过少:羊水过多时,胎儿在子宫内活动空间过大,容易频繁变换体位,增加胎位不正的发生几率;羊水过少时,胎儿活动受限,也可能影响胎位的正常。 五、孕妇自身因素 1.孕妇体型:孕妇过于肥胖时,腹部脂肪厚,会影响对胎儿胎位的判断,同时也可能使子宫内空间相对狭窄,增加胎位不正的可能;身材矮小的孕妇,子宫相对较小,胎儿在子宫内活动空间受限,容易出现胎位不正。 2.多胎妊娠:多胎妊娠时,子宫内空间相对较小,胎儿之间相互影响,容易发生胎位不正。例如双胎妊娠中胎位不正的发生率明显高于单胎妊娠。 3.骨盆异常:孕妇骨盆狭窄、畸形等骨盆异常情况,会限制胎儿先露部的下降,从而导致胎位不正。 六、其他因素 1.孕周因素:在妊娠早期和中期,胎儿较小,羊水相对较多,胎儿在子宫内活动空间大,胎位不固定;而在妊娠晚期,胎儿逐渐长大,羊水相对减少,胎儿的胎位相对固定,此时胎位不正相对更有临床意义。 2.孕妇生活方式:长期卧床等不良生活方式可能影响胎儿在子宫内的体位调整,但目前相关研究显示其具体影响机制尚不完全明确,但可能会在一定程度上增加胎位不正的风险。 对于有胎位不正风险的孕妇,应在孕期按时进行产检,及时发现胎位不正情况,并在医生指导下根据具体情况采取相应措施,如在孕晚期可通过医生指导的胎位矫正方法(如胸膝卧位等)尝试纠正胎位,但需注意操作的安全性和适宜性,尤其是特殊人群如存在高危因素的孕妇更要谨慎对待胎位矫正相关措施。

    2025-10-13 12:12:04
  • 不孕吐的容易胎停吗

    不孕吐不是胎停的直接决定性因素,胚胎停止发育由胚胎自身染色体、母体内分泌、子宫环境等多种因素决定,高龄孕妇、有不良孕史孕妇需更密切监测胚胎发育,孕妇应通过规范产前检查监测胚胎发育,不能仅依是否孕吐判断胚胎发育情况。 一、从激素水平角度分析 孕早期孕吐主要与人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,一般hCG水平在孕8-10周达到高峰,之后会逐渐下降,而孕吐反应通常在孕12周左右逐渐减轻或消失。但胚胎发育是否正常主要取决于胚胎自身的染色体情况、母体的内分泌状况(如孕激素、雌激素水平等)、子宫环境等多种因素。例如,染色体异常是导致胚胎停止发育最常见的原因之一,约占50%-60%,这与是否孕吐并无直接关联。 二、母体自身状况对胚胎发育的影响 1.内分泌因素 若母体孕激素分泌不足,会影响胚胎的着床和发育,增加胎停的风险。但这与是否孕吐没有必然联系,有些母体可能孕激素水平正常,但仍会出现胚胎发育异常。 甲状腺功能异常也会对胚胎发育产生影响,无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能导致胎停概率增加,而甲状腺功能状态与孕吐情况也不存在直接的因果关系。 2.子宫环境因素 子宫畸形、子宫肌瘤等子宫结构异常会影响胚胎的生长空间和血供,从而增加胎停风险。但这些情况与孕妇是否孕吐没有直接关联,有些子宫结构异常的孕妇可能没有明显孕吐反应。 三、胚胎自身因素 胚胎染色体异常是胚胎停止发育的重要原因,如染色体数目异常(三体、单体等)或结构异常,这种情况下,无论孕妇是否有孕吐反应,胚胎都有可能停止发育。例如,21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病,会导致胚胎发育异常,甚至胎停,而这与孕妇是否出现孕吐没有直接关系。 特殊人群的情况及注意事项 1.高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)胚胎染色体异常的概率相对较高,即使没有孕吐反应,也需要更加密切地监测胚胎发育情况,如通过定期超声检查观察胚胎的胎心、胎芽发育情况,以及定期检测hCG和孕酮水平等,以便及时发现胚胎停止发育的情况并采取相应措施。因为高龄孕妇本身胚胎发生异常的风险就高于年轻孕妇,不能仅依据是否孕吐来判断胚胎发育状况。 2.有不良孕史的孕妇 对于有过胎停育等不良孕史的孕妇,再次怀孕时不能单纯以是否孕吐来判断本次胚胎发育情况,需要更加全面地进行产前检查,包括染色体检查(夫妻双方可能需要进行染色体核型分析)、内分泌检查(如甲状腺功能、性激素六项等)、子宫附件超声检查等,以便早期发现可能存在的影响胚胎发育的因素,采取针对性的干预措施,降低再次胎停的风险。 总之,不孕吐不能作为判断是否容易胎停的依据,胚胎发育是否正常是多种复杂因素综合作用的结果,孕妇应通过规范的产前检查来密切监测胚胎发育情况,而不是单纯依据是否有孕吐反应来判断。

    2025-10-13 12:11:46
  • 孕初期发烧了怎么办

    孕初期发烧需谨慎处理,低于38.5℃优先用物理降温(温水擦浴、用退热贴)和补充水分,≥38.5℃伴明显不适要遵医嘱,同时孕妇要注意休息、保持室内适宜环境、均衡饮食、避免去人员密集处,发烧持续不退或加重及时就医。 一、孕初期发烧的一般处理原则 孕初期是胎儿器官形成的关键时期,发烧可能会对胎儿产生一定影响,所以需要谨慎处理。首先要密切关注体温变化,区分是普通感冒引起的发烧还是其他更严重疾病导致的发烧。一般来说,当体温低于38.5℃时,可优先考虑非药物干预措施;若体温达到或超过38.5℃且伴有明显不适,需在医生指导下谨慎选择合适的处理方式。 (一)非药物干预措施 1.物理降温 温水擦浴:适用于各种程度的发烧,尤其是孕初期体温未超过38.5℃的情况。用32-34℃的温水浸湿毛巾,擦拭孕妇的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。每次擦浴时间不宜过长,一般10-15分钟左右,要注意保暖,避免孕妇着凉。这是因为大血管丰富的部位血液循环快,擦浴时能更有效地散热。 使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度,从而起到辅助降温的作用。退热贴相对比较安全,对孕妇和胎儿的影响较小。 2.补充水分:发烧会使身体丢失较多水分,孕妇要多喝温开水,保持充足的水分摄入,这样有助于维持身体的正常代谢,也有利于通过排尿等方式带走部分热量。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的温开水,可以少量多次饮用。 二、体温≥38.5℃时的处理 当孕初期孕妇体温达到或超过38.5℃且伴有明显不适,如头痛、全身酸痛等情况时,需要在医生评估后谨慎选择合适的方法。一般不建议自行随意使用退烧药,因为很多药物可能会对胎儿产生潜在影响。医生可能会根据具体情况进行判断,如果是普通感冒等引起的发烧,可能会考虑使用对胎儿相对安全的药物,但必须严格遵循医生的指导。同时,孕妇要密切观察自身症状变化,如是否出现咳嗽加重、呼吸困难、阴道流血等其他异常情况,若有应及时告知医生。 三、特殊人群(孕妇)的特别注意事项 孕妇属于特殊人群,在孕初期发烧时要特别注意休息,保证充足的睡眠,良好的休息有助于身体的恢复。要注意保持室内空气流通,室内温度保持在22-24℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。饮食上要注意营养均衡,多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,增强身体抵抗力,但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。另外,孕妇要避免前往人员密集、空气不流通的场所,防止交叉感染,因为孕初期孕妇免疫力相对较低,更容易受到病原体的侵袭。如果发烧持续不退或症状加重,一定要及时就医,进行相关检查,如血常规等,以明确发烧的原因,以便医生采取更有针对性的治疗措施。

    2025-10-13 12:11:25
  • 孕妇触电手指麻了一下对胎儿有什么影响

    孕妇触电后,若电流强度较小且无明显身体损伤,对胎儿影响相对较小,但需密切观察;若电流强度较大或孕妇有明显身体反应,可能引发孕妇应激反应影响胎儿血液灌注、导致早产等;孕妇触电手指麻后应自身观察,按时产检监测胎儿,保持良好心态避免再次意外,保证胎儿健康发育。 一、电流强度较小且未对孕妇造成明显身体损伤时对胎儿的影响 一般情况:如果孕妇触电时电流强度较小,且没有出现抽搐、昏迷等明显身体损伤情况,通常对胎儿的影响相对较小。因为胎儿被子宫和羊水等组织起到一定的缓冲保护作用。此时,胎儿可能不会立即出现严重的不良状况,但孕妇仍需密切观察自身及胎儿的情况,如是否有阴道流血、腹痛等异常表现。从生理角度来看,电流未对孕妇体内的激素分泌等产生明显的、大范围的干扰,所以对胎儿的生长发育影响有限。 二、电流强度较大或孕妇出现明显身体反应时可能对胎儿的影响 可能引发孕妇应激反应影响胎儿:当电流强度较大时,孕妇可能会出现紧张、恐惧等强烈应激反应。这种应激反应可能导致孕妇体内儿茶酚胺等激素分泌增加,儿茶酚胺会使子宫血管收缩,影响胎盘的血液灌注。例如,有研究表明,母体在应激状态下,子宫动脉血流阻力可能会增加,从而影响胎儿的氧气和营养物质供应。如果这种影响持续时间较短,可能胎儿只是出现短暂的心率变化等;但如果持续时间较长,就可能影响胎儿的生长发育,导致胎儿宫内生长受限等情况。 可能导致孕妇早产等情况:严重的触电情况可能使孕妇出现子宫收缩等异常情况,进而增加早产的风险。因为电流刺激可能直接或间接影响子宫的平滑肌收缩功能。一旦发生早产,早产儿各器官发育尚未成熟,面临呼吸窘迫综合征、新生儿感染等多种健康风险。比如,早产儿的肺部可能发育不完善,难以自主进行有效的气体交换,需要借助呼吸机等辅助设备来维持呼吸。 三、孕妇触电手指麻了一下后的应对措施及对胎儿监测建议 孕妇自身观察:孕妇应立即安静休息,观察自身是否有其他不适症状,如头晕、心慌、阴道异常分泌物等。同时,注意记录触电的时间、电流感觉等情况,以便后续就医时提供准确信息。 对胎儿的监测:孕妇要按时进行产前检查,包括B超检查监测胎儿的生长发育情况,如胎儿的双顶径、股骨长等指标是否在正常范围内;进行胎心监护,了解胎儿的心率变化等情况。一般从孕中期开始就可以定期进行胎心监护,通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。如果在产检过程中发现任何异常,应及时就医进一步评估胎儿的状况。 特殊人群提示:对于孕妇来说,要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪也可能对胎儿产生一定影响。同时,要遵循医生的建议,积极配合各项检查和监测。在日常生活中,要注意避免再次发生类似触电等意外情况,创造一个安全稳定的宫内环境有利于胎儿的健康发育。

    2025-10-13 12:11:23
  • 孕妇感冒对宝宝有影响吗

    孕妇感冒对宝宝的影响程度与感冒类型有关,普通感冒影响较小,流感病毒引起的感冒影响相对较大;孕妇感冒时可通过非药物干预和谨慎用药来应对;不同孕期孕妇感冒对宝宝影响有差异,早孕期流感易致胎儿畸形,中晚孕期重病也会不利胎儿;孕妇应注重预防感冒,出现异常及时就医以保障自身和宝宝健康。 一、孕妇感冒对宝宝的影响程度与感冒类型相关 (一)普通感冒 普通感冒多由鼻病毒等引起,病情相对较轻。一般情况下,单纯的普通感冒对宝宝影响较小。母体的免疫系统通常能够应对普通感冒的病原体,胎盘也能起到一定的屏障作用,阻止大部分病原体直接传递给胎儿。但孕妇仍需注意休息、多饮水等,若不注意护理导致病情加重,也可能会间接影响宝宝。 (二)流感病毒引起的感冒 如果是流感病毒引起的感冒,影响相对较大。流感病毒可能通过胎盘感染胎儿,增加胎儿出现流产、早产、胎儿宫内发育受限等风险。有研究表明,孕期患流感的孕妇,胎儿发生不良妊娠结局的概率比未患流感的孕妇明显升高。 二、孕妇感冒时的应对措施及对宝宝的保护 (一)非药物干预 孕妇感冒后首先应注意休息,保证充足的睡眠,这有助于身体自身免疫力的恢复,从而间接保护宝宝。同时要多喝水,保持呼吸道黏膜湿润,促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。饮食上要注意营养均衡,摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,为身体提供充足的营养支持免疫系统。 (二)谨慎药物使用 若感冒症状较重需用药时,应在医生指导下谨慎选择药物。避免自行服用未经医生认可的药物,因为某些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。例如,一些抗病毒药物在孕期使用需严格评估风险受益比。 三、不同孕期孕妇感冒的差异及对宝宝的影响侧重 (一)早孕期 早孕期是胎儿器官形成的关键时期,此时若孕妇患感冒尤其是流感,流感病毒可能对胎儿的器官发育产生更大威胁,增加胎儿出现先天性畸形等风险的可能性相对更高。所以早孕期孕妇更要注重预防感冒,如尽量避免去人员密集、空气不流通的场所等。 (二)中孕期和晚孕期 中孕期和晚孕期相对早孕期胎儿器官形成已基本完成,但孕妇感冒后若病情较重导致高热等情况,也可能会影响子宫内的环境,对胎儿的生长发育产生不利影响,如引起胎儿宫内窘迫等情况。不过相对早孕期,胎儿器官畸形的风险会有所降低,但仍需关注孕妇感冒后的身体状况。 四、温馨提示 孕妇在整个孕期都要格外注意自身健康,预防感冒。平时要根据天气变化及时增减衣物,加强锻炼(如适当的散步等轻度运动,要根据自身情况适度进行)以增强身体抵抗力。如果出现感冒症状,应密切关注自身症状变化,如体温、咳嗽、鼻塞等症状的严重程度。一旦出现发热持续不退、咳嗽加重等异常情况,应及时就医,以便医生评估病情并采取合适的措施,最大程度保障自身和宝宝的健康。

    2025-10-13 12:11:05
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