时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 怀孕后性生活导致出血严重吗

    怀孕后性生活导致出血严重程度需具体分析,不同孕期情况有差异,孕早期易因刺激致子宫收缩出血,孕中期可能因刺激宫颈等损伤出血,孕晚期易引发宫缩致早产等。需通过超声、妇科检查等明确情况,有流产史、高龄、有特殊病史等孕妇更需注意,出现出血要根据具体情况采取相应应对措施,如休息、保胎或及时终止妊娠等。 可能严重的情况:若出血量大,如同月经量甚至更多,同时伴有明显的下腹部疼痛,超声检查发现胚胎发育异常,如孕囊周围有较大面积的出血、胎心消失等情况,这种情况通常比较严重,可能提示出现了流产、胎盘早剥等严重问题。比如,孕早期性生活后出现大量阴道出血并伴有剧烈腹痛,很可能是先兆流产发展为难免流产的表现,需要及时就医处理。 不同孕期性生活导致出血的差异及原因 孕早期:孕早期(妊娠前3个月)胚胎着床尚不稳定,性生活的机械刺激容易引起子宫收缩,从而导致出血。此时胚胎对各种不良刺激较为敏感,性生活引起出血后出现不良妊娠结局的风险相对较高。例如,孕6-8周时胚胎着床还不太牢固,性生活刺激后出血可能预示着胚胎发育可能受到影响。 孕中期:孕中期(妊娠4-7个月)相对孕早期较稳定,但如果性生活过于剧烈或姿势不当等,也可能引起宫颈等部位的损伤出血。不过,相对孕早期来说,胚胎发育相对稳定一些,但也不能掉以轻心,若出现出血仍需重视检查。 孕晚期:孕晚期(妊娠最后3个月)性生活刺激容易引发宫缩,导致早产等情况,此时出血也较为严重。因为孕晚期子宫较大,性生活刺激后子宫收缩可能会促使胎儿提前分娩,而早产的胎儿各器官发育可能尚未完全成熟,出生后面临较多健康风险。 相关检查及应对措施 超声检查:无论是孕早期、孕中期还是孕晚期,性生活后出血都需要进行超声检查,以了解胚胎或胎儿的发育情况,包括孕囊形态、胎心搏动、胎盘位置等。例如,通过超声可以清晰看到孕囊周围是否有出血,胎盘是否有早剥等情况。 妇科检查:医生会进行妇科检查,查看宫颈等部位是否有损伤、糜烂等情况,以明确出血是否是由宫颈局部因素引起。 应对措施:如果是孕早期性生活后出血且超声显示胚胎发育正常,孕妇需要适当休息,避免性生活,密切观察阴道出血及腹痛情况;如果是孕中晚期出现出血,除了休息外,可能需要根据具体情况进行保胎等治疗,如孕晚期出现早产迹象可能需要住院观察,采取抑制宫缩等措施;若出现严重的流产、胎盘早剥等情况,可能需要及时终止妊娠等处理。 特殊人群的注意事项 有流产史的孕妇:这类孕妇怀孕后性生活导致出血的风险相对更高,因为其子宫等生殖系统可能处于相对脆弱的状态,性生活后更容易引发子宫收缩导致出血及流产等不良结局。所以这类孕妇在整个孕期都应严格避免性生活,一旦出现性生活后出血情况要立即就医。 高龄孕妇:高龄孕妇怀孕后身体状况相对年轻孕妇更易出现问题,性生活后出血更需重视。高龄孕妇本身胚胎染色体异常等风险较高,性生活刺激后出血可能掩盖一些胚胎异常的表现,同时自身身体机能相对较弱,出血后恢复能力可能较差,所以高龄孕妇怀孕后应格外注意避免性生活,若出现出血要及时进行全面检查评估。 有前置胎盘等特殊病史的孕妇:前置胎盘孕妇本身胎盘位置异常,性生活后更容易引起出血,而且出血往往比较严重。这类孕妇绝对禁止性生活,一旦出现性生活后出血应立即就医,进行紧急处理,因为前置胎盘出血可能导致孕妇大量失血,危及孕妇及胎儿生命。

    2025-10-13 13:27:48
  • 怀孕九个月阴道流水是怎么回事

    怀孕九个月阴道流水常见原因有胎膜早破、阴道炎(细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎)及其他较少见的宫颈病变等。胎膜早破表现为临产前不自觉流液,可致孕妇感染、胎儿窘迫等;细菌性阴道炎可致阴道分泌物增多,不及时处理影响胎儿;霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样,分娩时可致胎儿感染;宫颈病变如宫颈机能不全等可致阴道流水,未及时处理可致早产等不良结局,且不同情况受年龄、生活方式等因素影响。 一、胎膜早破 1.定义与表现 怀孕九个月阴道流水最常见的原因是胎膜早破,即临产前胎膜发生破裂,表现为阴道内不自觉地流出液体,液体可能是清亮的,也可能带有少量胎脂等。从年龄角度看,任何处于妊娠九个月的孕妇都可能发生,但个体差异存在,比如有过生殖道感染史的孕妇相对更易出现胎膜早破情况。生活方式方面,若孕妇有不良生活习惯,如吸烟等,可能增加胎膜早破的风险。 医学上通过阴道液酸碱度检测等方法来辅助诊断胎膜早破,因为正常阴道液呈酸性,而羊水呈弱碱性,若阴道液pH值大于6.5,提示可能是羊水。 2.对孕妇和胎儿的影响 对孕妇来说,胎膜早破后容易发生宫内感染等情况,增加产褥感染的风险。从年龄因素考虑,高龄孕妇发生感染等并发症的风险相对更高。对于胎儿,可能会出现脐带脱垂、胎儿窘迫等情况,因为羊水流出后,胎儿周围的缓冲环境改变,脐带可能受压等,危及胎儿生命安全,尤其是对于有胎位异常等病史的胎儿,风险可能进一步增加。 二、阴道炎相关 1.细菌性阴道炎 怀孕九个月时若患有细菌性阴道炎,也可能出现阴道分泌物增多,有时可能被误认为是流水。细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖引起。年龄方面,各个年龄段孕妇都可能患病,但孕妇自身的生理变化可能更易诱发。生活方式上,不注意外阴清洁等可能增加患病风险。通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等特征性表现来诊断。 若不及时处理,可能会在分娩过程中影响胎儿,导致新生儿感染等问题,比如新生儿可能出现眼部感染等情况,对于有糖尿病等病史的孕妇,患细菌性阴道炎的几率可能更高,且更易引发不良后果。 2.霉菌性阴道炎 怀孕九个月时霉菌性阴道炎也可能导致阴道分泌物异常,出现类似流水的情况,但一般分泌物呈豆腐渣样。孕妇体内激素水平的变化是诱发霉菌性阴道炎的重要因素,随着妊娠进展,雌激素水平升高,有利于霉菌生长繁殖。年龄上无特殊年龄倾向,但孕妇自身的免疫状态等会影响发病。生活方式中,长期使用抗生素等可能破坏阴道菌群平衡,增加患病风险。通过阴道分泌物镜检发现菌丝可诊断。 霉菌性阴道炎若不妥善处理,分娩时胎儿经过产道可能被感染,引起新生儿鹅口疮等问题,有免疫缺陷病史的孕妇患病后更需谨慎处理,因为自身免疫功能异常可能导致感染不易控制。 三、其他较少见原因 1.宫颈病变 宫颈机能不全等宫颈病变也可能导致怀孕九个月时出现阴道流水情况。宫颈机能不全的孕妇,宫颈结构和功能异常,无法维持妊娠到足月。从年龄角度,年轻孕妇若存在先天性宫颈发育异常等情况可能发生,生活方式上一般无特定相关,但既往有宫颈手术史等可能增加风险。通过超声等检查可辅助诊断宫颈机能不全等宫颈病变。 宫颈病变若未及时发现和处理,可能导致早产等不良妊娠结局,对于有宫颈手术史的孕妇,怀孕九个月时更要密切关注宫颈情况,因为既往手术可能影响宫颈的正常结构和功能,增加阴道流水等异常情况的发生风险。

    2025-10-13 13:27:01
  • 怀孕两个多月见红是怎么回事

    怀孕两个多月见红可能由先兆流产、宫外孕、宫颈病变、葡萄胎等原因引起。先兆流产与胚胎因素、母体因素等有关,表现为阴道少量流血伴阵发性腹痛等;宫外孕常见于输卵管因素,有一侧下腹隐痛或撕裂样痛等表现;宫颈病变因宫颈炎症、息肉等致阴道少量流血;葡萄胎与多种因素有关,有阴道流血、子宫异常增大等表现,孕妇需立即就医检查处理并注意休息等。 一、先兆流产 1.原因: 胚胎因素:染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%。例如,父母双方染色体异常可能传递给胚胎导致流产。 母体因素: 全身性疾病:如孕妇患有严重感染、高热疾病等,细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胚胎循环,影响胚胎发育导致流产;孕妇患有内分泌疾病,如黄体功能不全,黄体分泌的孕激素不足,不能维持蜕膜反应,从而引起流产,研究表明约80%的早期流产与黄体功能不全有关;甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等也可能增加流产风险。 免疫因素:自身免疫异常,如抗磷脂抗体综合征等,母体免疫系统攻击胚胎导致流产。 子宫异常:子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫等)会影响胚胎着床和发育;子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,可影响宫腔内环境,阻碍胚胎生长;宫腔粘连等也可能导致怀孕两个多月见红。 创伤因素:过度劳累、剧烈运动、性交过度等可能引起子宫收缩导致见红。 2.表现:主要表现为怀孕两个多月时出现阴道少量流血,常为暗红色或血性白带,随后可出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。 二、宫外孕 1.原因: 输卵管因素:是宫外孕最常见的原因,如输卵管炎症(包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎),炎症可导致输卵管黏膜粘连、管腔变窄,或使输卵管蠕动功能异常,影响受精卵的正常运行,使其在输卵管内着床发育;输卵管手术史,如输卵管绝育术后再通、输卵管成形术等,可导致输卵管腔狭窄、通畅度差,增加宫外孕风险;输卵管发育不良或功能异常,如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,也会影响受精卵的正常运输。 2.表现:除了阴道少量流血外,常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠流产或破裂,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状,严重时可出现晕厥、休克等。 三、宫颈病变 1.原因: 宫颈炎症:长期的宫颈炎症刺激可导致宫颈黏膜充血、水肿,质地变脆,容易出现接触性出血或孕期少量阴道流血。 宫颈息肉:宫颈管黏膜局部增生形成息肉,息肉表面血管丰富,在孕期受到激素影响,容易破裂出血,导致阴道少量见红。 2.表现:阴道少量流血,多为鲜红色,在性生活后或妇科检查后可能会加重出血情况。 四、葡萄胎 1.原因:病因尚不十分清楚,可能与营养状况、社会经济因素、年龄(大于35岁和小于20岁的孕妇发病率相对较高)、既往葡萄胎妊娠史等有关。 2.表现:怀孕两个多月时出现阴道流血,开始为少量,以后逐渐增多,常可发现有水泡样组织排出,同时伴有子宫异常增大、妊娠呕吐较正常妊娠出现早且症状严重,部分患者还可出现血压升高、蛋白尿等妊娠高血压综合征表现。 如果怀孕两个多月出现见红情况,孕妇应立即就医,进行相关检查,如妇科检查、超声检查、血hCG测定等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。对于孕妇来说,要保持冷静,避免过度紧张和焦虑,尽量卧床休息,减少活动。在就医过程中,要如实向医生告知自己的病史、症状等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-10-13 13:26:43
  • 唐氏筛查怎么查

    唐氏筛查是通过抽取孕妇血清检测相关指标并结合孕妇多项信息计算生出先天缺陷胎儿危险系数,以筛查胎儿是否患唐氏综合征等染色体异常疾病的方法。筛查时间分早期(913周,联合血清学和超声检查)和中期(1520周,以1618周检查效果最佳);检查流程包括挂号咨询、采血、等待结果和结果解读,高风险需进一步产前诊断;特殊人群如高龄、多胎妊娠、有染色体异常家族史、有既往不良孕产史的孕妇,筛查准确性可能受影响,部分需直接进行产前诊断;需注意唐氏筛查是筛查非诊断方法,有假阳性和假阴性率,孕妇应如实提供信息,保持良好心态,有疑问可咨询医生。 一、唐氏筛查概述 唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法,主要是为了筛查胎儿是否患有唐氏综合征等染色体异常疾病。 二、筛查时间 1.早期唐氏筛查:怀孕913周进行,通常联合血清学检查和超声检查来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。血清学检查一般检测妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)和游离β人绒毛膜促性腺激素(freeβhCG);超声检查主要测量胎儿颈部透明带厚度(NT)。 2.中期唐氏筛查:怀孕1520周进行,一般在1618周之间检查效果最佳。主要检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)、绒毛促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE)的浓度。 三、检查流程 1.挂号与咨询:孕妇前往医院妇产科挂号,向医生说明自己的孕周、病史、家族遗传史等信息,医生会评估孕妇是否适合进行唐氏筛查,并开具检查申请单。 2.采血:孕妇按照医生的安排,前往检验科采血。一般只需抽取孕妇少量静脉血,过程与普通采血类似,不会对孕妇和胎儿造成伤害。 3.等待结果:采血后,样本会被送往实验室进行检测。检测结果通常需要等待一段时间,一般为12周,具体时间因医院而异。 4.结果解读:孕妇拿到检查报告后,需再次挂号找医生解读结果。如果筛查结果为低风险,说明胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的可能性较低,但并不能完全排除;如果筛查结果为高风险,医生会建议孕妇进一步进行产前诊断,如羊水穿刺、绒毛取样或无创DNA检测等,以明确胎儿是否真正患病。 四、特殊人群注意事项 1.年龄因素:年龄超过35岁的孕妇,胎儿患染色体异常疾病的风险相对较高,唐氏筛查的准确性可能会受到一定影响。对于这部分孕妇,医生可能会直接建议进行产前诊断。 2.多胎妊娠:怀有双胞胎或多胞胎的孕妇,唐氏筛查的结果可能不准确,一般不建议进行唐氏筛查,可考虑进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查。 3.有染色体异常家族史:如果孕妇或其配偶有染色体异常家族史,唐氏筛查可能无法准确评估胎儿的风险,建议直接进行产前诊断。 4.既往不良孕产史:曾经有过自然流产、死胎、生育过染色体异常患儿等不良孕产史的孕妇,唐氏筛查结果仅供参考,必要时需进一步检查。 五、其他补充说明 唐氏筛查只是一种筛查方法,并非诊断方法,其结果存在一定的假阳性和假阴性率。孕妇在进行唐氏筛查前,应如实向医生提供自己的相关信息,以确保检查结果的准确性。同时,孕妇要保持良好的心态,不要过于焦虑和紧张。如果对唐氏筛查或其他产前检查有任何疑问,可随时向医生咨询。

    2025-10-13 13:26:12
  • 怀孕早期上火怎么办

    怀孕早期可通过调整饮食结构(增加蔬果摄入、选择清淡易消化食物)、保证充足休息(规律作息、营造舒适睡眠环境)、适度运动(选适合孕期运动方式、注意强度时间)、保持良好心态(缓解心理压力、正确认识孕期反应)来缓解上火,特殊人群如年龄小、初次怀孕孕妇更要注重调节,严重且持续不缓解上火应及时就医,避免自行服不明成分药物。 一、调整饮食结构 1.增加蔬果摄入:多吃富含维生素的新鲜蔬菜,如芹菜、菠菜等,以及苹果、香蕉等水果。蔬菜中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,而水果中的水分和营养成分能补充身体所需。例如,每天保证摄入500克左右的蔬菜和200-300克的水果,研究表明,合理的蔬果摄入可改善体内的代谢状况,对缓解上火症状有一定帮助。 2.选择清淡易消化食物:怀孕早期可多吃小米粥、面条等清淡易消化的食物。这类食物不会加重胃肠道负担,有利于营养的吸收,同时能减少因消化不良可能引发的上火相关不适。一般每天可安排1-2顿小米粥,搭配适量的易消化的蛋白质食物,如鸡蛋羹等。 二、保证充足休息 1.规律作息时间:孕妇要保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7-8小时。规律的作息能让身体各器官得到良好的休息,维持正常的生理功能。例如,晚上尽量在10点前入睡,中午可适当安排30分钟左右的午休,良好的休息有助于调节身体的内分泌等功能,从而缓解上火表现。 2.营造舒适睡眠环境:保持卧室安静、温度适宜(20-25℃左右)、光线柔和。舒适的睡眠环境能提高睡眠质量,对于怀孕早期上火的缓解有积极作用。比如选择合适的窗帘来调节光线,使用空调或风扇来维持适宜温度等。 三、适度运动 1.选择适合孕期的运动方式:可以进行散步等轻度运动,每天散步20-30分钟左右。散步能促进血液循环,增强身体的新陈代谢,有助于改善身体的整体状态。对于怀孕早期的孕妇来说,散步是比较安全且有效的运动方式,不会对胎儿造成不良影响,同时能在一定程度上缓解上火带来的身体不适。 2.注意运动强度和时间:运动时要注意强度不能过大,以身体微微出汗但不感到疲劳为宜。如果运动过程中出现不适,应立即停止运动。根据自身身体状况逐渐增加运动的时间和强度,但要始终在安全范围内进行。 四、保持良好心态 1.缓解心理压力:怀孕早期孕妇可能会因为身体变化等因素产生焦虑等情绪,而不良情绪可能会加重上火症状。孕妇可以通过听轻柔的音乐、与家人朋友交流等方式来缓解心理压力。例如,每天安排30分钟左右听一些舒缓的胎教音乐,或者与家人分享自己的感受,保持心情舒畅,有利于身体的自我调节,减轻上火情况。 2.正确认识孕期反应:了解怀孕早期的一些正常生理反应,如可能出现的轻微不适等,以平和的心态面对。当孕妇对孕期的各种变化有正确认识后,能减少不必要的担忧和焦虑,从而维持身体的良好状态,辅助缓解上火问题。 特殊人群提示 对于怀孕早期的孕妇,尤其是年龄较小、初次怀孕的孕妇,更要注重上述各方面的调节。因为这类孕妇可能对孕期的各种变化适应能力相对较弱,通过合理调整饮食、休息、运动和心态等,能更好地应对怀孕早期可能出现的上火情况。同时,要避免自行服用一些不明成分的药物来降火,以免对胎儿造成潜在风险。如果上火症状较为严重且持续不缓解,应及时就医咨询专业医生的意见,由医生根据具体情况进行评估和指导,而不是自行盲目处理。

    2025-10-13 13:25:15
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