时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 怀孕多久可以检查hcg

    怀孕后检查hCG有不同时间,同房后7-10天可血液检测,月经推迟7天左右可尿液检测,早期妊娠hCG快速上升且需监测翻倍情况判断胚胎发育,中晚期妊娠hCG达高峰后下降,月经不规律及有异常妊娠史女性检查有不同注意事项。 一、最早检测时间 一般来说,在同房后大约7-10天左右就可以通过血液检测hCG来判断是否怀孕。这是因为受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌hCG,着床通常发生在受精后的6-7天,所以此时血液中的hCG水平会逐渐升高,通过血液检测能够较早地发现是否怀孕。对于月经周期规律的女性,从末次月经第一天开始计算,大约在停经后1周左右也可以进行血液hCG检测。 二、尿液检测hCG的时间 用尿液检测hCG相对血液检测时间会稍晚一些。通常在月经推迟7天左右可以用早早孕试纸检测尿液中的hCG。因为尿液中hCG水平升高需要一定时间,月经推迟意味着怀孕时间相对较长,此时尿液中的hCG浓度足够高,能够被早早孕试纸检测出来。但需要注意的是,尿液检测hCG可能会存在一定的误差,比如检测时间过早、尿液稀释等情况都可能影响结果的准确性,相对而言血液检测hCG更为准确。 三、不同怀孕阶段hCG的变化及意义 早期妊娠:在怀孕早期,hCG会呈现出快速上升的趋势,大约每48-72小时会翻倍增长。通过监测hCG的翻倍情况,可以初步判断胚胎的发育情况。如果hCG翻倍良好,通常提示胚胎发育较为正常;如果hCG翻倍不理想,可能存在胚胎发育异常、宫外孕等情况。例如,正常宫内妊娠时,怀孕30天左右hCG一般在100-500IU/L左右,怀孕40天左右会达到2000-10000IU/L左右。 中晚期妊娠:在怀孕8-10周时,hCG会达到高峰,然后逐渐下降,直到妊娠中晚期维持在相对稳定的水平。不过,hCG在中晚期妊娠中主要是作为胎盘功能的一个参考指标之一,但相对早期妊娠,其监测的重点有所不同。 四、特殊人群的检查注意事项 月经不规律的女性:由于月经周期不规律,难以准确通过末次月经来推算怀孕时间,这时候可以通过超声检查结合血液hCG水平来综合判断怀孕时间以及胚胎发育情况。例如,对于月经周期延长的女性,实际怀孕时间可能比按照末次月经计算的时间要晚,通过hCG水平和超声下孕囊大小等情况来更精准地评估。 有异常妊娠史的女性:比如曾经有过宫外孕、胚胎停育等情况的女性,在本次怀孕后需要更密切地监测hCG。可能需要更频繁地进行血液hCG检测,以更早发现可能出现的异常情况,以便及时采取相应的处理措施。例如,有过宫外孕病史的女性,再次怀孕后监测hCG可以帮助判断胚胎是否在宫内正常着床发育,一旦发现hCG增长缓慢或不升反降等异常情况,要高度警惕宫外孕的可能。

    2025-10-13 12:03:23
  • 唐筛检查是检查什么的

    唐筛检查即唐氏综合征产前筛选检查,目的是通过化验孕妇血液检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇浓度,并结合孕妇年龄、体重、孕周等判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数;具体项目包括血清学指标检测(AFP、hCG、uE3)和结合孕妇信息综合评估;检查结果分低风险(可能性低但不能排除患病)和高风险(需进一步确诊);特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、有染色体异常家族史的孕妇、接受过输血或移植手术的孕妇在唐筛检查上各有注意事项,部分建议直接进行更准确的确诊性检查。 一、唐筛检查的定义和目的 唐筛检查,即唐氏综合征产前筛选检查,目的是通过化验孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。 二、唐筛检查的具体项目 1.血清学指标检测 甲型胎儿蛋白(AFP):是胎儿肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清AFP水平为正常孕妇的70%左右。 绒毛促性腺激素(hCG):由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清hCG水平会比正常孕妇高出23倍。 游离雌三醇(uE3):是雌二醇的代谢产物,由胎儿胎盘单位产生。怀有先天愚型胎儿的孕妇,血清uE3水平一般低于正常孕妇的中位数。 2.结合孕妇信息综合评估 年龄:孕妇年龄越大,胎儿患唐氏综合征的风险越高。35岁以上的高龄孕妇,胎儿患唐氏综合征的概率明显增加。 体重:孕妇体重会影响血清学指标的浓度,在计算风险值时需要准确的体重数据。 孕周:准确的孕周对于唐筛结果的准确性至关重要。孕周计算错误可能导致风险评估不准确。 三、唐筛检查结果的意义 1.低风险:表示胎儿患唐氏综合征的可能性较低,但并不能完全排除患病的可能。 2.高风险:提示胎儿患唐氏综合征的风险较高,但高风险并不意味着胎儿一定患有唐氏综合征,需要进一步进行确诊性检查,如羊水穿刺或无创DNA检测。 四、特殊人群的注意事项 1.高龄孕妇:由于年龄因素导致胎儿患唐氏综合征的风险增加,唐筛结果的准确性可能会受到一定影响。建议高龄孕妇直接进行无创DNA检测或羊水穿刺等更准确的检查。 2.多胎妊娠孕妇:唐筛检查对于多胎妊娠的准确性较低,不建议多胎妊娠孕妇进行唐筛检查,可考虑无创DNA检测或羊水穿刺。 3.有染色体异常家族史的孕妇:这类孕妇胎儿患染色体疾病的风险较高,唐筛检查可能无法准确评估风险,建议直接进行羊水穿刺或绒毛取样等确诊性检查。 4.接受过输血、移植手术的孕妇:可能会影响唐筛检查的结果,应提前告知医生相关病史,医生会根据具体情况选择合适的检查方法。

    2025-10-13 12:03:07
  • 保胎明显成功的信号

    保胎明显成功时会有一系列表现,包括阴道出血情况改善、腹痛症状缓解、血β-HCG水平正常上升、超声检查显示胚胎发育正常、孕激素水平稳定上升。阴道出血渐少色转暗褐至停,腹痛逐渐减轻消失,血β-HCG隔天翻倍,超声见有胎芽胎心且大小符孕周,孕激素稳定上升至正常范围。 一、阴道出血情况改善 阴道出血是保胎过程中常见的问题,若保胎明显成功,阴道出血的量会逐渐减少,颜色也会从鲜红色向暗红色、褐色转变,直至出血停止。这是因为胚胎着床稳定后,子宫内的出血情况得到控制,如一项针对早期妊娠保胎患者的研究显示,约70%保胎成功的患者在1-2周内阴道出血会明显改善。对于有阴道出血病史的孕妇,需密切关注出血变化,若出血持续或增多,应及时就医排查原因。 二、腹痛症状缓解 孕妇在保胎过程中若出现腹痛,若保胎成功,腹痛症状会逐渐减轻直至消失。腹痛可能是子宫收缩引起,当胚胎着床稳定,子宫收缩得到抑制,腹痛就会缓解。例如一些因黄体功能不全导致腹痛的孕妇,经过规范保胎治疗后,腹痛在数天内可明显缓解。对于本身有盆腔炎等基础疾病导致孕期腹痛的人群,保胎成功时腹痛的改善更具意义,需持续观察腹痛情况,排除其他异常情况。 三、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平正常上升 血β-HCG是早期判断妊娠情况的重要指标。保胎明显成功时,血β-HCG会呈现隔天翻倍增长的良好态势。一般在妊娠早期,正常妊娠的血β-HCG每48小时左右可翻倍。若血β-HCG增长缓慢或不升反降,可能提示胚胎发育异常或保胎失败。对于既往有胚胎停育史的孕妇,监测血β-HCG水平变化尤为重要,当血β-HCG按照正常规律上升时,说明保胎有向好趋势。 四、超声检查显示胚胎发育正常 通过超声检查可以直观看到胚胎的发育情况。保胎明显成功时,超声下可见胚胎有胎芽形成,且胎芽有胎心搏动,孕囊形态正常,大小与孕周相符。例如怀孕6-7周时,正常胚胎应有清晰的胎芽和胎心。对于月经周期不规律的孕妇,通过超声检查根据胚胎大小来判断孕周是否相符,若超声显示胚胎发育符合孕周且有正常胎心搏动,是保胎成功的重要信号。对于有多次流产史等特殊病史的孕妇,超声检查结果更需密切关注,以确保胚胎正常发育。 五、孕激素水平稳定上升 孕激素对维持妊娠起着重要作用,保胎成功时孕妇体内的孕激素水平会稳定上升并维持在正常范围。一般孕期孕激素应保持在一定水平,若孕激素水平过低易导致流产。对于因黄体功能不足补充孕激素的孕妇,若孕激素水平逐渐上升并维持在合适范围,说明保胎措施起到了效果,能为胚胎发育提供良好的内分泌环境。对于本身存在内分泌疾病影响孕激素水平的人群,监测孕激素变化更需谨慎,确保其处于正常范围以保障保胎成功。

    2025-10-13 12:02:47
  • 孕29周宝宝正常几斤

    孕29周宝宝正常体重约1100-1300克,其体重受孕妇营养状况、健康状况及胎儿基因、发育情况等因素影响,体重异常(偏低或偏高)有不同意义,孕妇需定期产检,保持健康生活方式,体重异常时及时与医生沟通,保障母婴健康。 影响孕29周宝宝体重的因素 孕妇因素: 营养状况:如果孕妇在孕期营养摄入均衡,能为胎儿提供充足的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质,那么宝宝体重可能会接近或处于正常范围的上限。例如,孕妇摄入足够的优质蛋白,像瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于胎儿的生长发育。反之,如果孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质等重要营养成分,可能会导致胎儿体重偏低。 健康状况:若孕妇患有某些妊娠期并发症,如妊娠高血压疾病,可能会影响胎盘的血液灌注,从而限制胎儿的营养供应,导致胎儿体重增长受限。而孕妇如果患有糖尿病,血糖控制不佳时,过高的血糖会通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛素分泌增加,促进蛋白和脂肪合成,可能导致胎儿偏大,但如果血糖控制严重不良也可能会出现胎儿生长受限等情况。 胎儿自身因素: 基因因素:胎儿的基因决定了其自身的生长潜力,有些胎儿可能遗传了父母较高的生长潜力,体重会相对重一些;而有些胎儿基因决定其生长速度相对较慢,体重可能会在正常范围内的下限。 发育情况:胎儿在子宫内的发育是否正常也会影响体重。如果胎儿各器官发育良好,结构正常,一般体重会处于正常范围。但如果存在某些发育异常,可能会影响体重增长。 孕29周宝宝体重异常的意义 体重偏低:如果孕29周宝宝体重低于1100克,可能提示胎儿生长受限。胎儿生长受限可能与胎盘功能不良、脐带异常等因素有关。这种情况下需要密切监测胎儿在子宫内的情况,如通过B超监测胎儿的双顶径、股骨长等指标,以及进行胎心监护等,以评估胎儿的健康状况。同时,要积极寻找导致胎儿生长受限的原因并进行相应处理,孕妇需要增加营养摄入,必要时可能需要住院进行营养支持等治疗。 体重偏高:若宝宝体重超过1300克较多,可能存在巨大儿的风险。巨大儿可能会增加难产、剖宫产的几率,以及新生儿出现肩难产等并发症的风险。孕妇需要注意合理控制体重增长,适当进行运动,同时监测血糖等指标,避免血糖过高导致胎儿过大。 温馨提示 孕妇在孕期要注意定期产检,通过B超等检查密切监测胎儿的生长发育情况,包括体重等指标。要保持健康的生活方式,合理饮食,保证营养均衡,适量运动,同时要保持心情舒畅。如果发现胎儿体重异常,应及时与医生沟通,医生会根据具体情况制定相应的监测和处理方案,以确保母婴健康。对于有妊娠期并发症等特殊情况的孕妇,更要加强产检和监测,密切关注胎儿体重变化及自身健康状况,采取合适的措施保障孕期安全。

    2025-10-13 12:02:27
  • 胎停一般发生在几周

    胎停发生孕周不固定,多数在妊娠早期尤其是8-12周常见,也有中晚期发生的情况。早期妊娠8-12周因染色体异常、母体因素(全身性疾病、感染、内分泌因素)易胎停;中晚期妊娠,中期因母体血管性疾病、胎儿畸形、脐带因素等,晚期因胎盘功能减退、胎儿窘迫等易胎停。有胎停史女性妊娠前要详细孕前检查,妊娠中按时产检,出现异常及时就医。 早期妊娠阶段(一般指妊娠12周内) 8-12周:这个时期是胚胎发育的关键阶段,胚胎需要完成从细胞分化到各个器官初步形成的过程。在这个过程中,很多因素都可能影响胚胎的正常发育,从而导致胎停。例如,染色体异常是早期胎停最常见的原因之一,据相关研究,约50%-60%的早期胎停是由于染色体数目或结构异常引起的。如果胚胎自身染色体存在问题,就无法正常发育,进而发生胎停。另外,母体因素也会在此阶段影响胚胎发育,如母体患有严重的全身性疾病,像严重的糖尿病未控制好血糖,高血糖环境会影响胚胎的正常生长;母体感染某些病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒等,这些病毒可以通过胎盘影响胚胎,导致胚胎发育停止。还有内分泌因素,如黄体功能不全,黄体分泌的孕激素不足,无法维持子宫内膜的蜕膜化,就会影响胚胎的着床和发育,增加胎停的风险。 中晚期妊娠阶段(妊娠12周以后) 妊娠中期(13-27周):此阶段胎停相对早期妊娠少见,但也可能发生。胎儿在这个时期逐渐长大,一些母体的血管性疾病可能会影响胎儿的血液供应,从而导致胎停。例如妊娠期高血压疾病,患者全身小动脉痉挛,胎盘血管痉挛后会导致胎盘血流量减少,胎儿得不到充足的血液供应,就可能出现生长受限甚至胎停。另外,胎儿自身的一些严重畸形也可能在中期被发现,进而导致胎停。还有脐带因素,如脐带扭转、脐带打结等,会影响胎儿的血供,导致胎儿缺氧,严重时可引起胎停。 妊娠晚期(28周以后):这个时期胎停相对更少,但也有发生。胎盘功能减退是常见原因之一,随着妊娠进展,胎盘会逐渐老化,如果胎盘功能减退,无法为胎儿提供足够的营养和氧气,胎儿就可能在宫内出现生长受限、缺氧等情况,最终导致胎停。例如孕妇患有慢性肾炎等疾病,会影响胎盘的功能,使得胎盘供给胎儿的物质减少。另外,胎儿窘迫也是晚期胎停的一个重要原因,胎儿在宫内缺氧时,会出现一系列的反应,如果缺氧持续得不到纠正,就可能导致胎停。 对于有过胎停史的女性,再次妊娠前应进行详细的孕前检查,包括夫妻双方的染色体检查、母体内分泌检查、感染指标检查等。在妊娠过程中,要按时进行产前检查,密切监测胎儿的生长发育情况,如通过B超监测胎儿的双顶径、股骨长等指标,以及通过胎心监护监测胎儿的胎心情况等。如果出现阴道流血、腹痛、胎动异常等情况,应及时就医。

    2025-10-13 12:02:25
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