时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 孕31周胎动频繁正常吗

    孕31周胎动频繁分正常和异常情况。正常情况是胎儿自身活动特点及孕妇因素影响致短时间胎动频繁;异常情况多因胎儿缺氧等,如胎盘功能减退、脐带绕颈等,孕妇有相关病史、年龄大或不良生活方式时更易出现,发现胎动频繁需及时就医检查,异常则依病因采取相应措施。 一、正常情况及相关解释 1.胎儿自身活动特点 孕31周的胎儿已经有了一定的活动能力,其活泼程度存在个体差异。有些胎儿本身就比较好动,可能会出现相对频繁的胎动。一般来说,正常胎动次数每小时约3-5次,12小时胎动次数在30-40次左右,但这只是一个大致范围。如果胎儿在某一时间段处于活跃期,可能会短时间内出现胎动频繁的情况,只要整体的胎动规律没有突然发生巨大改变,通常是正常的。例如,当孕妇进食后,血糖升高,胎儿获得更多能量,可能会变得较为活跃,出现胎动频繁现象。 从年龄角度看,胎儿自身的发育阶段决定了其活动能力,孕31周胎儿神经系统等发育逐渐完善,活动能力增强,这也是导致可能出现胎动频繁的一个因素。生活方式方面,孕妇如果在胎动频繁时处于比较安静的环境,注意力更易集中在胎动上,可能会感觉胎动比平时频繁,但实际上胎儿胎动频率可能仍在正常范围内。 2.孕妇因素影响 孕妇的身体状况也会影响对胎动频繁的感受。如果孕妇情绪比较兴奋、激动,或者进行了一些轻微运动后,可能会间接影响胎儿,使胎儿出现相对频繁的胎动。比如孕妇听了欢快的音乐后,自身情绪处于比较愉悦的状态,这种情绪传递给胎儿,可能会让胎儿活动增加。 二、异常情况及相关解释 1.胎儿缺氧等情况 当胎儿在子宫内出现缺氧时,早期可能会表现为胎动频繁。例如胎盘功能减退、脐带绕颈等情况都可能导致胎儿缺氧。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官,胎盘功能减退会使胎儿供氧不足,胎儿会通过增加胎动来试图缓解不适;脐带绕颈如果过紧,会影响胎儿的血液供应,也会引起胎儿缺氧,从而出现胎动频繁。从病史角度,如果孕妇有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等病史,会增加胎儿出现缺氧等情况的风险,进而更易出现异常的胎动频繁。 年龄因素上,孕妇年龄如果偏大,发生胎儿宫内异常情况的几率相对会高一些,更需要密切关注胎动情况。生活方式方面,如果孕妇有吸烟、酗酒等不良生活方式,会对胎儿造成不良影响,增加胎儿出现缺氧等导致胎动异常的风险。 如果发现孕31周胎动频繁,孕妇应及时就医,通过胎心监护、B超等检查来评估胎儿在宫内的情况。如果是异常情况导致的胎动频繁,需要根据具体病因采取相应的措施,如对于脐带绕颈需要密切监测胎儿情况,必要时可能需要终止妊娠等;对于胎盘功能减退等情况也会采取相应的治疗措施来改善胎儿宫内环境。

    2025-10-21 13:18:09
  • 孕妇尿不尽怎么办

    孕妇出现尿不尽多因孕期子宫增大压迫膀胱及激素变化,可通过凯格尔运动、调整排尿习惯、饮食调整来改善,若情况严重或伴尿痛、血尿、发热等异常需及时就医,医生会据情况处理。 一、原因分析 孕妇出现尿不尽的情况,多与孕期生理变化相关。孕期随着子宫逐渐增大,会对膀胱产生压迫,使得膀胱容量减小,从而容易出现尿不尽感;另外,激素变化也可能对泌尿系统产生一定影响,这些都是孕期常见的生理现象。 二、非药物干预措施 (一)凯格尔运动 1.作用原理:通过锻炼盆底肌肉,增强盆底肌肉的力量,有助于改善尿不尽的情况。 2.具体做法:孕妇可以平卧在床上,双腿弯曲,然后收缩盆底肌肉,保持3-5秒,再放松,重复进行,每次可以做10-15次,每天进行3-4组。这种运动不受时间和地点限制,孕妇在孕期闲暇时均可进行。对于有不同生活方式的孕妇,如上班族孕妇在工作间隙也可抽出几分钟进行简单的凯格尔运动练习;对于高龄孕妇,由于盆底肌肉可能相对较弱,更需要通过凯格尔运动来加强盆底肌肉功能,缓解尿不尽症状。 (二)排尿习惯调整 1.定时排尿:设定固定的排尿时间,比如每2-3小时排尿一次,不要等到有强烈尿意才去排尿,这样可以避免膀胱过度充盈。对于生活方式较为规律的孕妇,可严格按照定时排尿计划执行;而对于生活方式不规律的孕妇,需要尽量调整作息,保证定时排尿。 2.完全排空膀胱:每次排尿时尽量排空膀胱,可通过有意识地延长排尿时间、改变排尿姿势等方法来帮助完全排空。比如尝试站立排尿时身体稍微前倾,促进尿液排出。 (三)饮食调整 1.控制液体摄入时间:避免在临近睡觉前大量饮水,以免夜间因膀胱充盈出现尿不尽影响睡眠和身体状况。但白天仍要保证足够的水分摄入,一般每天饮水量在1500-2000毫升左右。对于有不同饮食习惯的孕妇,如喜欢喝浓茶、咖啡的孕妇,需要减少这类饮品的摄入,因为其中的咖啡因等成分可能会刺激泌尿系统,加重尿不尽症状;对于有妊娠糖尿病病史的孕妇,在控制液体摄入时要注意血糖情况,避免因过度控制液体摄入导致血糖波动。 2.增加水分中特定成分的摄入:可以适当多吃一些具有利尿但又相对温和的食物,如冬瓜等,不过要注意适量,避免过度利尿引起脱水等问题。 三、就医情况 如果孕妇尿不尽的情况非常严重,或者同时伴有尿痛、血尿、发热等异常症状,应及时就医。医生可能会进行尿常规等检查,以排除泌尿系统感染等病理情况。如果是泌尿系统感染引起的尿不尽,医生会根据具体情况进行相应处理,但一般会优先选择对胎儿影响较小的治疗方法。 总之,孕妇尿不尽可以通过非药物干预等多种方式来改善,同时要密切关注自身状况,如有异常及时就医。

    2025-10-21 13:18:07
  • 开宫口要多久

    初产妇开宫口经潜伏期(6-8小时,最长16小时)和活跃期(4-8小时),总时长约10-16小时;经产妇潜伏期多<6小时,活跃期2-4小时,总时长约6-10小时。影响因素包括产妇骨盆、精神心理、体力及胎儿大小、胎位,高龄产妇和有妊娠合并症产妇开宫口可能异常,需相应注意。 经产妇开宫口的时间 经产妇的潜伏期通常较短,一般在6小时以内,活跃期也比初产妇快,一般在2-4小时左右,所以经产妇开宫口总的时间相对较短,大概在6-10小时左右。不过经产妇也会受到个体差异影响,如果存在胎儿过大、产道异常等情况,开宫口时间也可能会延长。 影响开宫口时间的因素 产妇自身因素 骨盆情况:骨盆形态正常、各径线合适的产妇,胎儿更容易通过产道,开宫口相对顺利;如果骨盆狭窄,尤其是入口狭窄或中骨盆狭窄,会阻碍胎儿下降,导致开宫口困难,时间延长。例如,骨盆入口前后径过短的产妇,胎儿头部不易入盆,会影响宫口扩张。 精神心理因素:产妇精神过度紧张、焦虑、恐惧等不良情绪会导致体内分泌过多肾上腺素,引起子宫收缩不协调,从而延缓宫口扩张。比如,有的产妇在分娩过程中过度担忧胎儿情况或分娩疼痛,一直处于紧张状态,就可能使开宫口时间延长。 体力情况:分娩是一个消耗体力的过程,产妇在产程中如果体力不支,没有足够的力量配合子宫收缩来促进宫口扩张,也会导致开宫口时间延长。例如,产程较长时,产妇没有合理进食补充能量,就会出现体力不继的情况。 胎儿因素 胎儿大小:胎儿体重过大(如超过4000g的巨大儿),通过产道时会增加阻力,影响宫口扩张速度。研究表明,胎儿体重与开宫口时间有一定关联,巨大儿产妇开宫口时间往往比正常体重胎儿的产妇长。 胎儿胎位:正常胎位是头位,胎儿头部先露,比较容易通过产道;而异常胎位,如臀位、横位等,胎儿先露部位不能很好地压迫宫颈,会导致宫口扩张缓慢。例如,横位时胎儿肩部先露,无法有效刺激宫颈,宫口扩张就会受阻。 特殊人群注意事项 高龄产妇:年龄较大的产妇身体机能相对下降,开宫口的过程中可能面临更多风险,如子宫收缩力可能不如年轻产妇,开宫口时间可能更长,而且发生难产的几率增加。所以高龄产妇在孕期要密切监测胎儿情况和自身身体状况,产程中要积极配合医生,保持良好的心态,适当补充体力。 有妊娠合并症的产妇:如果产妇患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症,会影响子宫胎盘的血流,从而影响胎儿的供氧和产妇的子宫收缩情况,导致开宫口时间异常。例如,妊娠糖尿病产妇可能存在胎儿过大的风险,进而增加开宫口的难度和时间,这类产妇在产程中需要更密切的监护,医生会根据具体情况采取相应的措施来保障分娩顺利。

    2025-10-21 13:17:51
  • 怀孕27周胎儿发育情况及注意事项

    怀孕27周胎儿身长约38厘米体重约1000克皮下有少量脂肪沉积皮肤粉红带皱纹眼睑分开眉毛睫毛可见四肢活动频繁能吞咽羊水肾脏具排尿功能呼吸、神经、消化系统持续发育孕妇需均衡饮食保证蛋白质维生素矿物质摄入保证7-8小时睡眠适度散步定期产检保持心情舒畅远离有害物质接触密切监测自身阴道流血腹痛胎动异常等情况及时就医。 一、怀孕27周胎儿发育情况 1.身体尺寸与体重:胎儿身长约38厘米左右,体重约1000克上下,此时皮下开始有少量脂肪沉积,但仍未完全丰满,皮肤呈粉红色且带有皱纹,眼睑已分开,眉毛与睫毛清晰可见,四肢活动较之前更为频繁,能够进行吞咽羊水的动作,肾脏已具备排尿功能。 2.器官发育:呼吸系统方面,肺泡及相关呼吸结构仍在持续发育中;神经系统逐步完善,胎儿的大脑皮层进一步发育,对外界刺激的反应会更为敏感;消化系统已能进行初步的消化相关活动,通过吞咽羊水来促进胃肠功能的锻炼。 二、怀孕27周注意事项 1.饮食营养:孕妇需保证均衡饮食,摄入充足的蛋白质(如瘦肉、鱼类等)、维生素(新鲜蔬菜水果可提供多种维生素)及矿物质(如钙、铁等),以满足胎儿生长发育对营养的需求。例如,每天可适当摄入200-300克的优质蛋白质食物,保证每日摄入足够量的蔬菜水果来补充维生素和膳食纤维。 2.休息与活动:保证充足休息,每日应保证7-8小时的睡眠时间,避免过度劳累,因此时孕妇身体负担加重,充足休息有助于维持自身生理平衡及胎儿的良好发育。同时可进行适度运动,如散步,每次散步时间可控制在20-30分钟左右,以孕妇感觉舒适为宜,避免剧烈运动、长时间站立或行走,防止增加身体负担。 3.定期产检:严格按照产检计划进行定期产检,通过产检监测胎儿发育状况(如通过超声检查了解胎儿生长指标等)、孕妇自身身体指标(如血压、体重等),及时发现潜在问题并采取相应措施。一般每2-4周进行一次产检,具体频率遵医嘱。 4.情绪管理:保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。因为不良情绪可能影响孕妇内分泌等生理状态,进而对胎儿发育产生不利影响,可通过听舒缓音乐、与家人朋友沟通等方式调节情绪。 5.避免有害物质接触:远离放射性物质、化学毒物等,如不接触新装修刚完成且未充分通风的房屋环境等;严格避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,烟草中的尼古丁、酒精等物质会通过胎盘影响胎儿正常发育,增加胎儿发育异常等风险。 6.异常情况监测:密切关注自身身体状况,若出现阴道流血、腹痛、胎动异常(如胎动过于频繁或明显减少等)等情况,需立即就医,这些症状可能提示胎儿出现异常或孕妇自身存在问题,应及时处理以保障母婴健康。

    2025-10-21 13:17:36
  • 以为是生化妊娠结果却怀孕的原因是什么

    出现最初误以为是生化妊娠实际可能是真正怀孕的情况,原因包括受精卵着床时间差异、检测时间过早以及生化妊娠相关指标假阳性等。受精卵着床时间差异致早期检测误判;检测时间过早,hCG水平低或检测方法有局限性会误判;检测试剂干扰或操作不当也会造成假阳性误判。 一、受精卵着床时间差异导致 受精卵着床有一定时间范围,若着床相对较晚,可能会出现最初检测生化妊娠相关指标(如人绒毛膜促性腺激素,hCG)时,实际怀孕时间还较短,后续随着时间推移,hCG能正常增长从而真正怀孕。不同个体受精卵着床时间存在差异,这是常见原因之一。比如部分女性月经周期不规律,排卵期可能推后,受精卵着床时间也相应后延,早期检测时可能出现误以为是生化妊娠的情况。 二、检测时间过早 1.hCG水平影响 正常怀孕后hCG会隔天翻倍增长,但如果检测时间过早,hCG水平还较低,可能处于刚能被检测出但数值还不典型的状态。例如,在生化妊娠相关指标临界值附近检测时,可能出现误判为生化妊娠的情况。一般建议在月经推迟一周左右再进行较为准确的妊娠检测,因为此时hCG水平通常能达到较易明确判断是否为正常妊娠的程度。对于月经周期不规律的女性,更要根据自身情况适当推迟检测时间,避免因检测过早导致误判。 2.其他检测方法的局限性 像一些家用的早早孕试纸检测,其灵敏度和准确性会受多种因素影响。如果检测时间过早,试纸可能无法准确检测出较低水平的hCG,从而出现假阳性或假阴性等误判情况,可能让人误以为是生化妊娠,而实际上是真正的怀孕。比如试纸质量、尿液稀释程度等因素都可能干扰检测结果,所以选择合适的检测时间很重要。 三、生化妊娠相关指标的假阳性情况 1.检测试剂干扰 某些检测hCG的试剂可能存在非特异性反应,导致出现假阳性结果。例如,一些自身免疫性疾病可能会使体内产生与hCG类似的物质,从而干扰检测结果,让检测显示类似生化妊娠相关指标异常的情况,但实际上并非真正的怀孕。对于有自身免疫性疾病病史的女性,在进行妊娠检测时需要考虑到这种试剂干扰导致误判的可能性,可能需要进一步通过更精准的检测方法来明确是否真的怀孕。 2.操作不当因素 如果在进行妊娠检测时操作不当,比如尿液采集量不合适、检测时间把握不准确等,也可能导致检测结果出现偏差,造成误以为是生化妊娠的情况。例如,尿液采集量过少可能影响hCG的检测浓度,使得结果不准确。所以正确规范地进行妊娠检测操作是很关键的,不同人群都需要注意按照检测试剂的说明书正确操作,以避免因操作不当引起的误判。比如孕妇自身在使用早早孕试纸时,要严格按照说明书的步骤进行操作,确保检测结果的准确性。

    2025-10-21 13:17:22
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