时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 孕早期大便出血的原因

    孕早期大便出血可能由多种原因引起,包括痔疮,因孕早期子宫压迫盆腔静脉致直肠静脉丛曲张、孕期活动少胃肠蠕动慢易便秘诱发;肛裂,孕早期便秘时干硬大便撕裂肛管皮肤所致;肠道炎症,孕期抵抗力下降受病原体侵袭引发;肠道息肉,孕期激素等因素致息肉出血;血液系统疾病,孕期生理变化影响凝血功能导致。这些原因涉及年龄性别方面女性孕期较易出现相关情况,生活方式上饮食结构不合理等会增加风险,既往有相关病史孕妇孕早期更易复发或出现问题。 一、痔疮 原因:孕早期女性子宫增大,可能会压迫盆腔静脉,导致直肠静脉丛曲张,从而引发痔疮,这是孕早期大便出血较为常见的原因之一。孕期女性活动量相对减少,胃肠蠕动减慢,容易发生便秘,而便秘时排便用力会加重痔疮出血。 年龄性别因素:多见于女性,孕期由于生理变化易出现此情况。 生活方式因素:若孕期膳食纤维摄入不足、饮水少,会增加便秘风险,进而诱发痔疮出血。 病史因素:既往有痔疮病史的孕妇,孕早期更易复发出现大便出血。 二、肛裂 原因:孕早期便秘时,干硬的大便通过肛管时可能会撕裂肛管皮肤,引起肛裂,导致大便出血,同时常伴有肛门疼痛。 年龄性别因素:女性孕期较易出现,因生理结构及孕期变化等因素。 生活方式因素:饮食中缺乏蔬菜等富含纤维的食物、饮水少致大便干结,易引发肛裂出血。 病史因素:有肛裂病史孕妇孕早期易复发。 三、肠道炎症 原因:如细菌性痢疾等肠道感染性炎症,孕期身体抵抗力可能会有所下降,容易受到细菌等病原体侵袭,引发肠道炎症,出现大便出血,常伴有腹痛、腹泻等症状。 年龄性别因素:女性孕期均可发生,无特定性别偏好,但女性孕期生理变化可能影响肠道功能。 生活方式因素:不注意饮食卫生,食用了被污染的食物,易导致肠道炎症出血。 病史因素:既往有肠道炎症病史孕妇孕早期更易复发。 四、肠道息肉 原因:肠道内的息肉在孕期激素等因素影响下,可能会出现出血情况,导致大便带血。 年龄性别因素:女性孕期均可发生,无特定性别差异,与孕期生理改变相关。 生活方式因素:一般无直接特定生活方式关联,但整体健康的生活方式有助于肠道健康。 病史因素:既往有肠道息肉病史孕妇孕早期需关注息肉情况致出血可能。 五、血液系统疾病 原因:如血小板减少性紫癜等血液系统疾病,孕期身体的生理变化可能会影响血液系统,导致凝血功能异常,引起大便出血。 年龄性别因素:女性孕期均可发生,无特定性别因素导致,但孕期血液系统变化需关注。 生活方式因素:一般无直接生活方式导致血液系统疾病引发出血,主要与自身血液系统状况相关。 病史因素:既往有血液系统疾病病史孕妇孕早期需特别警惕出血情况。

    2025-10-21 13:17:04
  • 胎儿频繁胎动是怎么回事

    胎儿胎动有正常范围且存个体差异28周后正常胎动约每小时3-5次12小时30-40次左右异常频繁胎动可能因胎儿缺氧早期、外界因素、脐带因素致评估可通过自行计数胎动及医疗监测应对分外界因素调整观察异常需就医处理特殊人群如高龄、有并发症、多胎妊娠孕妇要重视胎动监测。 一、正常范围内的频繁胎动情况 胎儿在子宫内的胎动频率存在个体差异,一般怀孕28周后,正常胎动次数约为每小时3~5次,12小时内胎动次数在30~40次左右。部分胎儿可能本身较为活跃,短时间内胎动次数增多,但整体在正常范围内,这可能与胎儿的个性、活动规律等有关,属于相对正常的表现,只要胎动计数在正常区间内波动,通常无需过度担忧。 二、异常频繁胎动的可能原因 (一)胎儿缺氧早期表现 当胎儿在子宫内缺氧时,会先出现胎动频繁,随后可能转为胎动减少。这是因为缺氧刺激胎儿神经系统,使其先出现躁动,表现为胎动频繁。例如,脐带绕颈、胎盘功能异常等情况可能导致胎儿缺氧,引发胎动异常频繁。 (二)外界因素影响 孕妇剧烈运动后,身体血液循环变化可能影响胎儿,导致胎动频繁;大量进食含糖食物后,血糖升高刺激胎儿活动增加,也可能出现短时间内胎动频繁的情况。 (三)脐带因素 如脐带绕颈,脐带绕颈可能导致胎儿血液循环受影响,引起胎动异常频繁,此时胎儿可能通过频繁胎动来试图缓解不适。 三、胎动情况的评估方法 (一)自行计数胎动 孕妇可每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动,将3次计数结果相加乘以4得到12小时胎动数。正常12小时胎动数应大于30次,若12小时胎动数少于10次或较以往明显减少50%以上,提示可能存在异常。 (二)医疗监测手段 通过胎心监测等医疗手段,胎心监测能直观反映胎儿宫内情况,了解胎儿心率及胎动时的胎心变化等,医生可据此更精准评估胎儿宫内状况。 四、应对措施 (一)外界因素导致的短暂胎动频繁 孕妇可休息、调整饮食后再观察胎动情况,若胎动恢复至正常范围,可继续监测;若未恢复,需进一步评估。 (二)异常胎动的就医处理 自行计数胎动发现异常时,应及时就医,医生会根据具体情况进行进一步检查,如B超检查了解胎儿结构、脐带情况等,必要时可能会安排吸氧等干预措施。 (三)特殊人群的注意事项 高龄孕妇:由于胎儿发生异常的风险相对较高,更要重视胎动的监测,一旦发现胎动异常频繁或减少,应及时就医。 有妊娠期并发症的孕妇:如妊娠期高血压疾病,要严格按照医生要求监测胎动,这类孕妇胎儿发生缺氧等情况的风险增加,需密切关注。 多胎妊娠孕妇:多个胎儿在子宫内,胎动情况相对复杂,更要密切关注胎动计数,一旦发现异常需及时处理。

    2025-10-21 13:16:38
  • 顺产侧切松弛怎么恢复

    顺产侧切后可通过凯格尔运动、盆底肌肉电刺激治疗、阴道哑铃锻炼来改善松弛情况,同时要避免过早剧烈运动,保持良好生活习惯,不同年龄女性需注意相应要点,有侧切病史女性要遵循特殊注意事项。 方法: 找到盆底肌:可以在小便时尝试中断排尿,能感受到的肌肉就是盆底肌。 开始训练:收缩盆底肌,保持3-5秒,然后放松,重复进行,每次训练10-15分钟,每天3-4次。可以从每天3组,每组10次开始逐渐增加。对于不同年龄的女性,效果可能会有差异,但坚持训练都会有一定帮助;对于有侧切病史的女性,只要身体恢复允许就可以开始进行,一般产后1-2周如果身体状况良好就可以逐步开始。 盆底肌肉电刺激治疗 原理:利用电流刺激盆底肌肉,促进肌肉的收缩和恢复,增强肌肉的力量。 操作:由专业医护人员操作,将电极片放置在相应部位,通过仪器发出的电流刺激盆底肌肉。一般需要定期到医院进行治疗,治疗的频率和疗程会根据个体情况而定。对于顺产侧切后出现松弛的女性,通常需要持续几个疗程的治疗,不同年龄的女性可能耐受程度不同,但专业人员会根据情况调整;对于有侧切病史的女性,只要身体恢复到可以接受电刺激的程度就可以进行,一般产后42天复查后,若医生评估可以进行就可以开始。 阴道哑铃锻炼 原理:阴道哑铃是一种辅助工具,通过女性自行放置阴道哑铃并进行收缩盆底肌的动作,来锻炼盆底肌肉。 使用方法:根据自身情况选择合适重量的阴道哑铃,将其放置在阴道内,然后进行收缩盆底肌的动作,使阴道哑铃不脱落并保持一定时间,然后放松。开始时可以选择较轻的哑铃,逐渐增加重量和难度。不同年龄的女性使用时需要注意选择合适的重量,避免造成不适;对于有侧切病史的女性,在使用阴道哑铃时要注意动作轻柔,避免对侧切部位造成影响,一般在侧切伤口愈合后(产后1-2周伤口基本愈合)就可以开始尝试使用,但要在医生或专业人士的指导下进行。 注意事项 避免过早剧烈运动:顺产侧切后,在身体恢复期间要避免过早进行剧烈运动,如跑步、跳绳等高强度运动,因为这些运动可能会影响侧切部位的恢复以及加重盆底肌肉松弛的情况。不同年龄的女性身体恢复速度不同,一般建议产后3个月内避免剧烈运动,对于有侧切病史的女性更要严格遵循。 保持良好生活习惯:要保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于身体恢复和盆底肌肉的修复。同时要避免长期便秘,因为便秘时用力排便会增加腹压,不利于盆底肌肉的恢复,可以多吃蔬菜水果,适量运动促进肠道蠕动。对于不同年龄的女性,良好的生活习惯都很重要,有侧切病史的女性更要特别注意,因为这会直接影响侧切部位的恢复和盆底肌肉的状态。

    2025-10-21 13:16:15
  • 为什么胎位不正

    胎位不正受多方面因素影响,胎儿方面有发育异常、过小或过大;孕妇方面有子宫畸形、宫腔粘连、骨盆狭窄或畸形、胎盘附着位置异常;其他因素有羊水过多或过少、多胎妊娠、孕妇长期仰卧位等不合适体位。 一、胎儿方面的因素 1.胎儿发育异常:胎儿本身的一些发育问题可能导致胎位不正。例如,胎儿脑积水、无脑儿等中枢神经系统发育异常的情况,可能会影响胎儿在子宫内的活动和姿势调整,从而增加胎位不正的发生风险。这是因为胎儿头部的异常会改变其重心和在宫腔内的空间占据情况,使得正常的胎位难以维持。 2.胎儿过小或过大:胎儿过小,在宫腔内活动空间相对较大,容易发生胎位频繁变动;而胎儿过大时,可能会因为宫腔内空间相对狭窄,限制了胎儿的活动,导致胎位不易调整至正常。比如,一些孕周计算不准确但胎儿实际过大的情况,就可能使胎位处于不正的状态。 二、孕妇方面的因素 1.子宫因素 子宫畸形:如双角子宫、单角子宫等子宫畸形的情况,会使宫腔形态异常,影响胎儿在宫腔内的正常位置。因为子宫的形态异常改变了宫腔的正常空间结构,胎儿难以按照正常的胎位在这样的宫腔内生长发育,从而容易出现胎位不正。 子宫腔粘连:子宫腔粘连会使宫腔的容积变小,限制了胎儿的活动范围,进而影响胎位的正常。例如,有过宫腔手术史导致子宫腔粘连的孕妇,发生胎位不正的几率可能会增加。 2.骨盆因素:孕妇骨盆狭窄、畸形等情况会影响胎儿先露部与骨盆的适配性。如果孕妇骨盆狭窄,胎儿的先露部就难以正常下降并适应骨盆的形态,从而容易出现胎位不正。比如,一些身材矮小且骨盆相对狭窄的孕妇,其胎儿胎位不正的可能性相对较高。 3.胎盘因素:胎盘附着位置异常,如胎盘前置等情况,可能会影响胎儿的位置。胎盘前置会占据宫腔内的部分空间,改变胎儿的正常位置关系,导致胎位不正的发生。 三、其他因素 1.羊水因素:羊水过多或过少都可能与胎位不正有关。羊水过多时,胎儿在宫腔内的活动空间过大,容易频繁活动而难以固定胎位;羊水过少时,胎儿周围的缓冲空间减小,胎儿的活动受到限制,也容易出现胎位不正。例如,通过B超检查发现羊水指数异常的孕妇,其胎位不正的风险可能会增加。 2.多胎妊娠:多胎妊娠时,宫腔内空间相对拥挤,胎儿之间相互影响,导致胎儿活动受限,从而容易发生胎位不正。比如双胞胎妊娠,两个胎儿在宫腔内争夺空间,使得正常胎位难以维持。 3.孕妇生活方式:孕妇长期保持仰卧位等不合适的体位,可能会影响子宫的血液循环和胎儿在宫腔内的位置。长期仰卧位会使增大的子宫压迫下腔静脉,影响子宫胎盘的血流,同时也可能改变胎儿在宫腔内的重力位置关系,增加胎位不正的发生几率。

    2025-10-21 13:15:58
  • 怀孕了感冒咳嗽怎么办

    怀孕后感冒咳嗽,一般先采取休息饮水、饮食调整等一般处理措施,可通过蒸汽吸入、适量服用蜂蜜缓解咳嗽,若症状严重如剧烈咳嗽、高热、呼吸困难等需及时就医,用药谨慎,孕妇要密切关注症状变化、注意保暖、保持心情舒畅并如实告知就医时怀孕情况。 一、一般处理措施 1.休息与饮水 怀孕后感冒咳嗽时,孕妇应保证充足的休息,这有助于身体的自我修复。同时要多饮用温水,充足的水分可以湿润呼吸道,缓解咳嗽症状,一般每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,以维持身体正常的新陈代谢,促进痰液的稀释,利于排出。 2.饮食调整 饮食上可选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这类食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以适当增加富含维生素C的食物摄入,如新鲜的橙子、柠檬、草莓等,维生素C有助于增强机体的抵抗力,对缓解感冒症状可能有一定帮助。 二、症状缓解方法 1.咳嗽的缓解 蒸汽吸入:孕妇可以在温暖的房间内,吸入蒸汽,例如在浴室里打开热水,让充满蒸汽的空气包围自己,每次吸入10-15分钟左右,这样可以湿润呼吸道,减轻咳嗽。但要注意避免烫伤。 蜂蜜:如果是成人孕妇(怀孕12周以上且没有糖尿病等特殊情况),可以在睡前适量服用蜂蜜,蜂蜜有一定的润喉止咳作用,但1岁以下婴儿禁用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。 三、医疗干预情况 1.需及时就医的情况 如果孕妇感冒咳嗽症状较为严重,如咳嗽剧烈影响到日常生活、休息,或者伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、呼吸困难等症状时,应及时就医。因为严重的咳嗽可能会引起腹部压力增加,对子宫产生一定影响,而高热等情况可能会对胎儿的发育产生不良影响。医生会根据孕妇的具体情况进行评估,可能会进行相关检查,如血常规等,以明确是病毒性还是细菌性感染等情况,从而采取合适的治疗措施。 2.药物使用的谨慎性 孕妇用药需要非常谨慎,一般优先选择非药物治疗方法。只有在症状严重且非药物治疗无效时,才会考虑药物治疗。医生会权衡药物对孕妇和胎儿的利弊,选择对胎儿影响最小的药物。例如,如果是病毒性感冒,一般不使用抗病毒药物进行常规治疗;如果是细菌性感染,可能会谨慎使用一些对胎儿影响较小的抗生素,但会严格掌握用药指征和剂量。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇属于特殊人群,在整个感冒咳嗽的处理过程中,要密切关注自身症状的变化。要注意保暖,根据天气情况及时增减衣物,避免再次受凉加重病情。同时,要保持心情舒畅,过度焦虑可能会影响身体的恢复。在就医过程中,要如实告知医生自己的怀孕情况,包括孕周等信息,以便医生能够准确判断和处理。

    2025-10-21 13:15:41
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