时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 怀孕36天出血怎么回事

    怀孕36天出血可能由多种原因引起,着床出血是受精卵着床致少量子宫内膜脱落,量少色淡粉或褐;先兆流产可能因胚胎染色体异常、孕妇全身性疾病、内分泌异常、受撞击劳累等,伴轻微腹痛,超声可见胚胎存活;宫外孕是受精卵在子宫体腔外着床,多为不规则暗红或深褐点滴状出血,伴一侧下腹隐痛或撕裂样痛及恶心呕吐等;宫颈病变如息肉、宫颈炎也可致出血,为接触性或少量出血,需及时就医通过超声、血hCG等检查明确原因并处理。 一、着床出血 1.发生机制:怀孕36天处于受精卵着床阶段,部分女性受精卵着床时会导致少量子宫内膜脱落,从而出现少量阴道出血,一般量较少,颜色多为淡粉色或褐色,通常无其他不适症状。 2.人群影响:一般发生在受精卵着床过程中,多数女性均可出现,与个体差异有关,一般对孕妇和胚胎无不良影响。 二、先兆流产 1.可能原因:可能与胚胎染色体异常有关,这是早期流产最常见的原因;也可能是孕妇自身患有全身性疾病,如严重感染、高热等,影响胚胎发育;或者孕妇内分泌异常,如黄体功能不全等;另外,孕妇受到剧烈撞击、过度劳累等也可能引发先兆流产导致出血。 2.症状表现:除了阴道出血外,可能伴有轻微下腹痛,超声检查可见胚胎存活。 3.人群影响:对于有胚胎染色体异常风险的孕妇,如年龄较大等情况,更容易出现先兆流产;而过度劳累等生活方式因素可能增加所有孕妇发生先兆流产的风险。 三、宫外孕 1.发生机制:受精卵在子宫体腔以外着床发育称为宫外孕,常见于输卵管妊娠。随着胚胎的生长,会导致输卵管破裂等情况引起出血,多为不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。 2.症状表现:除阴道出血外,常伴有腹痛,开始时一侧下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管破裂时,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,还可能伴有恶心、呕吐等症状。 3.人群影响:有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性宫外孕风险较高,不同年龄、生活方式的女性都可能发生,病史因素是重要影响方面。 四、宫颈病变 1.可能情况:孕妇本身患有宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变时,也可能出现阴道出血。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,质地较脆,容易出血;宫颈炎则是宫颈部位的炎症,炎症刺激也可能导致局部出血。 2.症状表现:出血一般为接触性出血或少量阴道出血,与宫颈病变的类型和严重程度有关。 3.人群影响:有宫颈病变病史或不良卫生习惯等情况的孕妇可能出现,不同年龄女性均可发生,病史和生活卫生方式是重要影响因素。 如果怀孕36天出现出血情况,应及时就医,通过超声检查、血hCG测定等相关检查明确原因,并在医生指导下进行相应处理。

    2025-10-21 13:14:36
  • 怀孕之后肚脐眼有什么变化

    怀孕后肚脐眼会有外观形态和颜色变化,外观上部分孕妇突出或凹陷改变,孕中晚期较明显,原因是子宫增大机械作用和激素水平影响;颜色会变深,是激素使黑色素沉着增加所致;这些变化对孕妇自身一般无直接不良影响,孕妇要注意脐部清洁,高危孕妇更需谨慎护理,普通孕妇定期产检,这些是孕期常见生理现象,了解相关情况助孕妇应对孕期变化保障健康。 突出或凹陷改变:怀孕后,随着子宫逐渐增大,腹腔内压力会发生变化。部分孕妇的肚脐眼可能会出现突出的情况,这是因为增大的子宫对腹腔内组织产生压力,使得肚脐眼周围的皮肤和组织受到挤压,从而向外突出;而也有一些孕妇可能会出现肚脐眼凹陷程度加深的现象,这与个体的身体结构以及孕期身体变化的差异有关。一般在孕中晚期较为明显。 颜色变化:孕期肚脐眼的颜色可能会变深。这主要是由于孕期体内激素水平的变化,尤其是雌激素和孕激素水平的升高,会刺激黑色素细胞分泌黑色素,导致包括肚脐眼在内的身体某些部位色素沉着增加,颜色加深,通常会从原来的肤色逐渐变为深色,比如呈褐色等。 原因分析 子宫增大的机械作用:随着胎儿的生长发育,子宫不断增大,从盆腔逐渐升入腹腔,到孕晚期时子宫底可上升至剑突下。这种增大的子宫会对腹腔内的器官和组织产生向上的压力,使得腹部皮肤受到牵拉,对于肚脐眼周围的皮肤和组织来说,这种牵拉可能导致其形态发生改变,如突出或凹陷程度变化。 激素水平影响:孕期体内激素水平的显著变化是导致肚脐眼颜色改变的重要原因。雌激素和孕激素水平升高后,会促使身体多个部位出现色素沉着现象,肚脐眼周围的皮肤也不例外,黑色素细胞活跃,合成黑色素增多,进而使肚脐眼颜色加深。 对孕妇的影响及注意事项 对孕妇自身:一般来说,肚脐眼的这些变化对孕妇自身的身体健康本身并没有直接的不良影响,只是身体发生的一种正常的生理变化。但孕妇需要注意保持肚脐眼周围的清洁卫生,避免用手过度搔抓或刺激肚脐眼,因为如果局部皮肤清洁不当,可能会引发感染等问题。 对特殊人群(如高危孕妇等):对于存在高危妊娠情况的孕妇,如患有妊娠期高血压疾病等,除了关注肚脐眼的变化外,更要密切监测自身的整体健康状况。同时,在日常护理肚脐眼时要更加小心谨慎,遵循轻柔清洁的原则,防止因局部皮肤问题引发其他不适或加重病情。而对于普通孕妇,也应定期进行产前检查,通过产检来全面了解孕期的身体状况,包括肚脐眼变化所反映出的身体内部情况是否正常。 总之,怀孕后肚脐眼出现的外观形态和颜色等方面的变化是孕期常见的生理现象,了解这些变化的原因和相关注意事项有助于孕妇更好地应对孕期身体的变化,保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-21 13:14:34
  • 四维彩超可以排畸吗

    四维彩超可用于排畸,能观察胎儿体表及内部器官结构以发现明显畸形,如体表的唇裂、四肢畸形,内部器官的心脏、肾脏、大脑等畸形,但受胎儿体位等因素影响且可能漏诊某些微小畸形,需结合其他检查手段综合判断胎儿健康状况。 一、可排查的畸形类型及原理 1.体表畸形 原理:四维彩超利用高分辨率的超声探头,能够清晰显示胎儿的面部、四肢等体表部位。例如,它可以观察胎儿的唇部是否完整,有无唇裂等情况;还能查看四肢的发育状况,如是否存在肢体缺失、畸形等。通过实时动态的成像,医生可以从多个角度对胎儿体表进行细致观察,从而发现可能存在的体表畸形问题。 适用人群:所有进行产前检查的孕妇都可以通过四维彩超来排查体表畸形,一般建议在妊娠22-26周左右进行,此时胎儿的各个器官已基本发育成形,且羊水适中,有利于超声成像。 2.内部器官畸形 原理:对于胎儿的内部器官,如心脏、肾脏、大脑等,四维彩超也能发挥重要作用。以心脏为例,它可以观察心脏的结构是否正常,如房室间隔是否完整、心脏的大小和形态是否异常等。通过多角度的扫描和成像,能够发现一些先天性心脏畸形等问题。对于肾脏,可查看肾脏的数目、形态以及集合系统是否有分离等情况;对于大脑,能观察脑室系统等是否存在异常。 特殊人群考虑:对于有家族遗传病史(如先天性心脏病家族史)的孕妇,更需要通过四维彩超等检查手段重点排查胎儿内部器官的畸形情况,以便早期发现问题并采取相应措施。 二、局限性 1.受胎儿体位等因素影响 具体情况:虽然四维彩超能很好地排畸,但胎儿的体位可能会影响某些部位的观察。比如胎儿处于蜷缩状态时,可能会遮挡某些器官的视野,导致医生无法清晰看到该部位的结构,从而影响对某些畸形的准确判断。 应对措施:孕妇可以通过适当活动、改变体位等方式来调整胎儿的位置,以便医生能够更好地进行检查。如果一次检查不满意,可能需要安排再次检查。 2.某些微小畸形可能漏诊 科学依据:尽管四维彩超是一种重要的排畸手段,但仍有一些极其微小的畸形可能无法被完全发现。这是因为超声检查受到技术分辨率等多种因素的限制。例如,某些细微的染色体相关的微小结构异常,可能在四维彩超下难以被精确诊断出来。 联合检查:此时需要结合其他检查手段,如唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等染色体检查方法,以及进一步的超声心动图等专项检查来综合判断胎儿的情况,以提高畸形排查的准确性。 总之,四维彩超在胎儿排畸方面具有重要作用,但也存在一定的局限性,需要结合多种检查手段来更全面地评估胎儿的健康状况。孕妇应按照医生的建议,适时进行相关的产前检查,以保障胎儿的健康。

    2025-10-21 13:14:17
  • 孕早期恶心吐不出来

    孕早期恶心吐不出来可能与激素变化、精神心理状态有关,可通过饮食调整(少量多餐、选清淡易消化食物)、环境调节(保持空气流通、适宜温度,避刺激性气味)、心理调适(听音乐、冥想等转移注意力)缓解,高龄孕妇和有既往病史孕妇需特殊注意,症状严重或持续不缓解要及时就医。 一、可能的原因及机制 孕早期恶心吐不出来可能与体内激素变化有关,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高是常见诱因,一般在怀孕6周左右开始出现相关症状,随hCG水平变化而波动。此外,个体的精神心理状态也有影响,焦虑、紧张等情绪可能加重不适,而一些孕妇可能因体质差异,对激素变化等因素的耐受程度不同,表现为恶心但吐不出来的情况。 二、非药物缓解措施 (一)饮食调整 1.少量多餐:将一日三餐改为每天吃5-6小餐,避免一次进食过多加重胃肠道负担。比如可以在两餐之间吃一些易消化的小零食,像苏打饼干、全麦面包片等,这些食物有助于中和胃酸,缓解恶心感。 2.选择清淡易消化食物:多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、黄瓜、西红柿等,其富含维生素和膳食纤维,且相对容易消化。同时,可适当摄入优质蛋白质,如清蒸鱼、水煮蛋等,保证营养均衡的同时减轻胃肠消化压力。 (二)环境调节 营造舒适的居住和活动环境,保持室内空气流通,温度适宜(一般22-24℃较为合适)。避免接触刺激性气味,如油烟味、油漆味等,这些气味可能会诱发或加重恶心症状。 (三)心理调适 通过听舒缓的音乐、做放松冥想等方式缓解紧张焦虑情绪。家人也应给予孕妇更多的关心和理解,陪伴孕妇进行一些轻松的活动,如散步等,转移其注意力,减轻心理压力对恶心症状的影响。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)本身身体机能相对下降,孕早期出现恶心吐不出来情况时更要密切关注自身状况。除遵循上述非药物措施外,需更严格把控饮食,确保营养摄入充足,因为高龄孕妇发生胎儿异常等风险相对较高,良好的营养状态有助于维持自身和胎儿健康。同时,要更频繁地进行产检,及时了解胎儿发育情况。 (二)有既往病史孕妇 若孕妇有胃肠道基础疾病史,如慢性胃炎等,孕早期恶心吐不出来可能会加重原有病情。这类孕妇在饮食调整上要更加谨慎,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,尽量选择对胃肠道刺激小的食物。并且需在医生指导下,根据自身病情评估是否需要额外的营养支持等干预措施,产检时要重点向医生反馈胃肠道不适情况,以便医生综合判断和调整孕期保健方案。 孕早期出现恶心吐不出来情况时,首先可通过非药物方式进行调整,若症状严重或持续不缓解,应及时就医,由医生评估是否需要进一步处理。

    2025-10-21 13:14:02
  • 一胎二胎剖腹产三胎要多久可以怀孕

    子宫恢复情况与再次怀孕时间有关,子宫肌层至少间隔较久且子宫内膜也需一定时间恢复正常功能,个体差异如年龄、身体基础状况会影响再次怀孕时间,计划再次怀孕女性备孕前要进行详细孕前检查,再次妊娠后要加强孕期监测包括关注子宫瘢痕部位等及监测相关指标保障妊娠安全。 一、子宫恢复情况与再次怀孕时间的关系 子宫肌层修复:剖宫产术后子宫肌层需要时间修复,一般来说,至少间隔18-24个月较为安全。因为子宫肌层在剖宫产时被切开,需要一定时间来形成新的、相对完整且有良好弹性的肌层结构,以承受再次妊娠时子宫增大的压力。如果间隔时间过短,子宫肌层可能尚未完全修复,在妊娠中晚期发生子宫破裂等严重并发症的风险会显著增加。例如,有研究表明,剖宫产术后1年内再次妊娠,子宫破裂的发生率较间隔2年以上者高很多倍。 子宫内膜修复:子宫内膜也需要时间恢复正常的生理功能。剖宫产术后,子宫内膜的修复需要一定周期,通常建议间隔至少2年。正常的子宫内膜对于胚胎着床、维持妊娠至关重要。如果子宫内膜修复不佳,可能导致胚胎着床异常,增加前置胎盘、胎盘植入等风险。有临床数据显示,剖宫产术后18个月内再次妊娠,前置胎盘的发生率明显高于间隔2年以上的情况。 二、个体差异对再次怀孕时间的影响 年龄因素:年轻女性身体恢复能力相对较强,但也不能忽视子宫的修复情况;而年龄较大的女性,身体各器官功能包括子宫的修复能力会有所下降,所以对于年龄较大的女性,可能需要更谨慎地把握再次怀孕的时间,建议间隔时间相对更长一些,至少2年以上,并且在备孕前要进行全面的身体检查,评估子宫等生殖器官的状况。 身体基础状况:如果孕妇本身存在一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,会影响子宫的恢复和再次妊娠的安全性。这类孕妇在剖宫产术后再次怀孕的时间需要根据自身基础疾病的控制情况以及子宫恢复情况综合判断,可能需要在医生的密切监测下,适当延长再次怀孕的间隔时间,确保身体能够承受再次妊娠的负担。 三、孕期监测与风险防控 孕前检查:计划再次怀孕的女性,在备孕前应进行详细的孕前检查,包括妇科超声检查,了解子宫肌层厚度、子宫内膜情况等;还需要进行全身健康评估,如血压、血糖、肝肾功能等检查,以确保身体状况适合再次妊娠。 孕期监测:在再次妊娠后,要加强孕期监测。从早孕期开始,就要密切关注子宫瘢痕部位的情况,通过超声检查观察子宫肌层厚度以及瘢痕处的形态等。中晚孕期要注意有无腹痛等异常情况,一旦出现腹痛等症状要及时就医,因为子宫破裂等严重并发症往往会有腹痛等先兆表现。同时,要监测孕妇的血压、血糖等指标,控制好基础疾病,保障妊娠安全。

    2025-10-21 13:13:46
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