时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 孕妇流鼻血是怎么回事

    孕妇易流鼻血与激素变化、血容量增加、鼻黏膜干燥、鼻部局部因素有关,流鼻血时要正确处理,日常需保持鼻腔湿润、避免鼻部损伤、定期产检,有鼻部基础疾病的孕妇更要注意避免接触过敏原及遵医嘱管理疾病,任何鼻部不适或流鼻血都应及时就医。 一、激素变化因素 孕妇在怀孕期间,体内激素水平会发生显著变化,尤其是雌激素水平大幅升高。雌激素可使鼻黏膜的血管扩张、充血,鼻黏膜也会比非孕期更容易发生水肿,从而增加了流鼻血的可能性。研究表明,孕期雌激素浓度升高约10倍,这种激素变化是导致孕妇鼻黏膜状态改变进而引发流鼻血的常见内在因素。 二、血容量增加因素 怀孕后,孕妇的血容量会比非孕期明显增加。到孕期中晚期,血容量可增加30%-45%。增多的血容量需要通过鼻腔等部位的血管来进行循环调节,鼻黏膜的血管相对丰富,在血容量增加的情况下,鼻黏膜血管压力增大,就容易破裂出血。例如,有研究数据显示,正常非孕期女性血容量约为4-5升,而孕期女性血容量可达到6-8升,这种血容量的大幅变化对鼻腔血管产生影响,是引发流鼻血的一个重要原因。 三、鼻黏膜干燥因素 孕期由于身体的一系列变化,孕妇可能会出现鼻黏膜干燥的情况。比如室内空气干燥、孕妇饮水不足等都可能导致鼻黏膜干燥。干燥的鼻黏膜变得脆弱,容易破裂出血。一般来说,室内相对湿度保持在40%-60%较为适宜,若孕妇所处环境湿度较低,就容易出现鼻黏膜干燥问题。同时,孕妇每日应保证充足的水分摄入,一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水,以维持鼻黏膜的湿润状态,否则鼻黏膜干燥就易引发流鼻血。 四、鼻部局部因素 1.鼻黏膜损伤:孕妇如果有挖鼻孔的不良习惯,或者受到外力轻微碰撞等,都可能损伤鼻黏膜,导致流鼻血。例如,孕妇在不经意间用手指挖鼻孔时,可能会损伤鼻黏膜的毛细血管,从而引起出血。所以孕妇应尽量避免挖鼻孔等可能损伤鼻黏膜的行为。 2.鼻部疾病:本身患有鼻部疾病,如鼻炎、鼻窦炎等,在孕期身体抵抗力相对下降的情况下,鼻部疾病可能会加重,导致鼻黏膜炎症反应加重,血管通透性增加,容易出现流鼻血症状。比如患有过敏性鼻炎的孕妇,在孕期接触过敏原后,鼻炎发作可能伴随流鼻血情况。 五、应对及注意事项 1.发生流鼻血时的处理:当孕妇发生流鼻血时,应保持冷静,采取正确的处理方法。首先应坐下,身体稍微前倾,头部不要后仰,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以帮助收缩血管减少出血。 2.日常预防措施 保持鼻腔湿润:可使用加湿器来保持室内空气湿度适宜,一般将湿度维持在40%-60%之间;同时要保证充足的水分摄入,维持身体的水盐平衡,进而保持鼻黏膜湿润。 避免鼻部损伤:提醒孕妇不要随意挖鼻孔,在日常生活中注意保护鼻部,避免受到外力碰撞等。 定期产检关注鼻部情况:孕妇应定期进行产检,医生可以通过相关检查了解孕妇鼻部及全身的健康状况,若发现有鼻部疾病等问题能及时给予相应的指导和处理建议。 特殊人群提示:对于孕期本身有鼻部基础疾病的孕妇,如过敏性鼻炎患者,要更加注意避免接触过敏原,严格按照医生的建议进行鼻部疾病的控制和管理,以降低流鼻血的发生风险。同时,孕妇在孕期身体较为特殊,任何鼻部不适或流鼻血情况都不应忽视,应及时就医咨询,确保自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:21:44
  • 怀孕后白带发黄怎么办

    孕期白带发黄可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括孕期激素变化和生活方式,如雌激素升高致白带增多、久坐不注意卫生等,需注意外阴清洁、适当活动;病理性因素有阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性)、宫颈炎、盆腔炎等,阴道炎会有相应白带及瘙痒等表现,宫颈炎、盆腔炎也有各自症状,孕妇需特别注意保持良好心态,严格遵医嘱,注重个人卫生,不滥用药物,出现不适及时就医,避免食用辛辣食物。 一、可能的原因及应对措施 (一)生理性因素 1.孕期激素变化 怀孕后,女性体内雌激素水平升高,会使宫颈黏液分泌增多,白带量较孕前有所增加。若白带只是单纯发黄,无异味、外阴瘙痒等不适,可能是正常的生理现象。这是因为激素变化导致阴道内环境的一些改变,但一般不伴有病理改变。此时要注意保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,选择棉质、宽松的内裤,以保持外阴的透气干燥。 2.生活方式因素 若孕妇长期久坐、不注意个人卫生,也可能出现白带发黄的情况。久坐会使会阴部不透气,局部温度升高,有利于细菌滋生。建议孕妇适当活动,避免长时间保持同一姿势。同时,要保证每天用清水清洗外阴,更换干净内裤,保持外阴局部的清洁环境。 (二)病理性因素 1.阴道炎 细菌性阴道炎:孕期由于阴道菌群失调,容易发生细菌性阴道炎,表现为白带发黄、有鱼腥味,还可能伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。这是因为阴道内正常的乳酸杆菌减少,厌氧菌等增多所致。此时需要就医进行白带常规等检查,明确诊断后,在医生的指导下进行治疗。一般会根据病情选择对胎儿影响较小的药物进行局部治疗。 霉菌性阴道炎:孕期女性免疫力相对较低,容易感染白色念珠菌引起霉菌性阴道炎,表现为白带发黄、呈豆腐渣样,外阴瘙痒明显。这是由于孕期阴道酸碱度改变,适合念珠菌生长繁殖。确诊后需在医生指导下进行抗真菌治疗,可局部使用一些对胎儿影响小的抗真菌药物。 滴虫性阴道炎:孕期也可能感染滴虫,引起滴虫性阴道炎,白带发黄、稀薄脓性、泡沫状,伴有外阴瘙痒。确诊后需要在医生指导下进行治疗,一般会使用对胎儿相对安全的药物。 2.宫颈炎 怀孕后,孕妇的宫颈可能受到炎症刺激,出现白带发黄的情况。宫颈炎可能是由于病原体感染等原因引起,轻度宫颈炎可能仅有白带异常,重度宫颈炎可能伴有接触性出血等。此时需要就医进行相关检查,如宫颈分泌物检查等,根据病情严重程度进行相应处理。如果是轻度宫颈炎,一般以观察和保持外阴清洁为主;如果病情较重,可能需要在医生评估后进行适当治疗。 3.其他感染性疾病 如盆腔炎等,也可能导致白带发黄。盆腔炎一般还伴有下腹部疼痛、坠胀等不适。如果怀疑有盆腔炎,需要进行妇科检查、B超等检查来明确诊断,确诊后需要在医生指导下进行抗感染等治疗。 二、特殊人群(孕妇)的注意事项 孕妇作为特殊人群,在面对白带发黄时需要特别注意。首先要保持良好的心态,不要过度紧张,但也不能忽视。要严格遵循医生的建议,按时进行产前检查,包括白带常规等相关检查,以便及时发现问题并处理。在日常生活中,要更加注重个人卫生,避免自行滥用药物,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。如果出现白带发黄伴有异味、外阴瘙痒等不适症状,应及时就医,不要拖延,以免病情加重影响自身和胎儿的健康。同时,孕妇要避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重阴道不适症状。

    2025-10-13 13:21:28
  • 胎心监护fhr1是什么

    胎心监护中FHR1与胎儿心率分析相关,需关注胎儿心率基线(正常110-160次/分钟,结合孕周评估)、心率变异(反映中枢神经系统调节,不同孕周正常范围不同)及与子宫收缩关系(正常宫缩时胎儿心率一过性减慢后恢复,异常则可能有问题,需考虑孕妇生活方式影响),孕妇方面要保持平静、考虑基础疾病,胎儿方面要考虑孕周、特殊病史及活动情况对FHR1相关指标评估的影响。 FHR1相关的胎儿心率分析要点 胎儿心率基线:正常胎儿心率基线通常在110-160次/分钟之间。如果FHR1涉及到基线相关内容,那么要判断基线是否在正常范围内。如果基线低于110次/分钟可能提示胎儿有缺氧等潜在风险,而高于160次/分钟也可能是胎儿宫内情况异常的一种表现。对于不同孕周的胎儿,心率基线可能会有一定差异,这也需要结合孕周等因素来综合评估FHR1所对应的基线情况是否正常。 胎儿心率变异:胎儿心率变异是指胎儿心率有节奏的波动。正常的心率变异反映了胎儿中枢神经系统对心血管系统的调节功能良好。FHR1相关分析也会涉及到对心率变异的考量,比如变异的幅度等。如果心率变异过小,可能提示胎儿中枢神经系统受到抑制等情况,这可能与胎儿缺氧、药物影响等多种因素相关。对于不同年龄阶段的胎儿(孕周不同),心率变异的正常范围也有所不同,在评估FHR1时需要充分考虑孕周因素对心率变异的影响。 与子宫收缩的关系:胎心监护还需要关注胎儿心率与子宫收缩之间的关系。FHR1相关分析也会涉及到这一方面,比如在子宫收缩时胎儿心率的变化情况。正常情况下,子宫收缩时胎儿心率可能会有一过性的减慢,但很快会恢复。如果FHR1对应的情况显示胎儿心率在子宫收缩时的变化异常,比如减慢过度或恢复延迟等,都可能提示胎儿在宫内的氧供等情况出现问题。孕妇的生活方式等因素也可能会影响这种关系的评估,比如孕妇如果在胎心监护前有剧烈活动等情况,可能会干扰对胎儿心率与子宫收缩关系的准确判断,在分析FHR1相关内容时需要考虑这些生活方式因素的影响。 特殊人群(孕妇及胎儿)在胎心监护中FHR1相关的注意事项 孕妇方面:孕妇在进行胎心监护前应尽量保持平静的状态,避免剧烈运动、情绪过度激动等情况。因为这些因素可能会影响胎儿心率,进而干扰对FHR1相关指标的准确评估。如果孕妇有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也可能会通过影响胎盘血流等情况间接影响胎儿心率,在分析FHR1时需要将孕妇的病史等因素综合考虑进去。例如,患有妊娠高血压疾病的孕妇,其胎儿发生宫内缺氧等情况的风险可能增加,在胎心监护中FHR1相关指标的异常概率可能会更高,医生需要结合孕妇的病史全面评估胎儿状况。 胎儿方面:对于不同孕周的胎儿,在胎心监护中FHR1相关指标的正常范围有所不同。在孕早期、孕中期和孕晚期,胎儿的心血管系统发育等情况不同,心率的正常波动范围也有差异。而且对于有特殊病史的胎儿,如曾经有过宫内发育迟缓等情况的胎儿,在胎心监护评估FHR1时需要更加谨慎和细致地分析,因为这类胎儿发生宫内异常的风险相对更高。同时,胎儿的活动情况也会影响胎心监护结果,在分析FHR1时需要考虑胎儿当时是否处于活动状态等因素,胎儿活动时心率可能会有相应变化,需要区分是正常的活动相关心率变化还是异常的病理情况导致的心率改变。

    2025-10-13 13:21:26
  • 怀孕8个月流鼻血怎么回事

    怀孕8个月流鼻血可由局部和全身等多种因素导致,局部因素有鼻黏膜干燥、鼻部炎症,全身因素包括血压变化、凝血功能变化,还有环境因素、饮食因素等也可能引发,孕妇出现流鼻血情况,若出血多或频繁应尽快就医,同时调整生活方式和饮食以保障自身和胎儿健康。 一、局部因素导致怀孕8个月流鼻血 1.鼻黏膜干燥 怀孕后身体的激素水平发生变化,可能会引起鼻黏膜血管扩张、充血,再加上孕期空气如果比较干燥,或者孕妇饮水较少等情况,鼻黏膜容易变得干燥。鼻黏膜干燥时,其完整性受到影响,容易破裂出血。例如,有研究表明,孕期由于激素变化,鼻黏膜的生理状态会发生改变,当环境湿度低时,更易出现鼻黏膜干燥相关的鼻出血。 对于这种情况,孕妇可以使用加湿器增加室内空气湿度,适量增加饮水量,保持鼻黏膜湿润。同时,要避免用手频繁挖鼻,以免损伤鼻黏膜。 2.鼻部炎症 孕期孕妇的免疫力可能会有一定变化,容易发生鼻部的炎症,如鼻炎等。鼻炎会导致鼻黏膜充血、肿胀,鼻黏膜的血管变得脆弱,容易破裂出血。例如,变应性鼻炎在孕期的发生率可能会有所变化,炎症刺激下鼻黏膜的状态不稳定,容易引发鼻出血。 如果是鼻部炎症导致的鼻出血,孕妇应及时就医,在医生的指导下进行适当的处理。如果是变应性鼻炎,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。 二、全身因素导致怀孕8个月流鼻血 1.血压变化 怀孕中晚期,孕妇的血容量增加,可能会出现血压的波动。如果血压升高,会使鼻黏膜的血管压力增大,容易导致血管破裂出血。有研究发现,妊娠期高血压疾病在孕期有一定的发生率,当发生妊娠期高血压时,鼻出血的风险会增加。 孕妇需要定期监测血压,一旦发现血压异常升高,应及时就医,进行相应的治疗和处理。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持心情平稳,以维持血压的稳定。 2.凝血功能变化 孕期身体的凝血系统会发生变化,一方面凝血因子有所增加,另一方面血管壁的通透性等也有改变。但如果出现凝血功能异常,也可能导致鼻出血。例如,某些孕妇可能存在维生素K缺乏等情况,会影响凝血因子的合成,从而影响凝血功能,增加鼻出血的可能性。 孕妇可以通过合理饮食来补充营养,保证摄入足够的维生素等营养物质。如果怀疑有凝血功能异常,应进行相关的凝血功能检查,在医生的指导下进行处理。 三、其他可能因素 1.环境因素 除了室内空气干燥外,长期处于污染的环境中,如空气中含有较多的粉尘、化学物质等,也可能刺激鼻黏膜,导致鼻出血。例如,在一些工业污染较为严重的地区,孕妇鼻出血的发生率可能相对较高。 孕妇应尽量避免处于污染严重的环境中,外出时可以佩戴口罩,以减少不良环境因素对鼻黏膜的刺激。 2.饮食因素 如果孕妇饮食中缺乏维生素C、维生素K等营养素,也可能影响血管的正常功能和凝血功能,增加鼻出血的风险。例如,维生素C参与血管壁的胶原合成,缺乏时血管壁的韧性降低;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时凝血功能可能受到影响。 孕妇应保证饮食均衡,多吃富含维生素C的水果(如橙子、草莓等)和富含维生素K的食物(如绿叶蔬菜等)。 怀孕8个月流鼻血可能由多种因素引起,孕妇出现流鼻血情况时,要及时观察出血情况,如果出血较多或频繁发生,应尽快就医,进行详细的检查和相应的处理,同时注意调整生活方式和饮食等,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:20:11
  • 怀孕脑积水怎么办

    产前通过超声等评估胎儿脑积水程度与病因,产后轻度脑积水需观察随访,重度脑积水多需手术干预,同时孕妇和患儿有相应注意事项,包括孕妇保持心态等,患儿加强护理与康复训练等。 一、产前发现胎儿脑积水的评估 1.脑积水程度判断 通过超声检查等手段评估胎儿脑积水的程度。一般来说,胎儿侧脑室宽度是重要的评估指标,侧脑室宽度在10-15mm之间称为轻度脑积水,15mm及以上称为重度脑积水。如果侧脑室宽度在10-15mm,需要密切观察,因为部分轻度脑积水可能会自行吸收;而侧脑室宽度≥15mm时,胎儿脑积水较重,可能存在较为严重的神经系统发育问题。 同时要结合其他结构的检查,如是否合并其他颅脑畸形等情况来综合判断。例如,若合并其他严重的颅脑结构异常,胎儿预后通常较差。 2.病因分析 要寻找胎儿脑积水的可能病因,如染色体异常(常见的有21-三体综合征等)、宫内感染(如TORCH感染等)等。如果是染色体异常导致的脑积水,胎儿往往同时伴有多种其他异常表现;如果是宫内感染引起的,可能需要进一步评估感染的严重程度及对胎儿其他系统的影响。 二、产后脑积水的处理(以新生儿为例) 1.轻度脑积水的观察与随访 对于出生后轻度脑积水的新生儿,需要定期进行头颅超声或头颅CT等检查来监测脑积水的变化。一般建议在出生后1周、1个月、3个月等时间点进行复查。在随访过程中,观察患儿的头围增长情况、神经系统发育情况,如运动发育、智力发育等。如果脑积水没有进行性加重,部分患儿可能不需要立即进行手术干预,但需要持续密切观察。 同时,要关注新生儿的一般情况,如吃奶情况、精神状态等。如果出现吃奶差、精神萎靡等情况,需要及时查找原因,排除是否有其他并发症。 2.重度脑积水的手术干预 当新生儿脑积水为重度,出现明显的头颅进行性增大、颅内压增高表现(如前囟膨隆、呕吐等)时,通常需要考虑手术治疗。手术方式主要有脑室-腹腔分流术等。手术的目的是将脑室内过多的脑脊液引流到腹腔,从而缓解颅内高压,改善患儿的症状。 在手术前,需要对患儿进行全面的评估,包括身体状况、心肾功能等,以确保患儿能够耐受手术。手术后,需要密切观察患儿的术后恢复情况,如引流是否通畅、是否有感染等并发症发生。同时,要对患儿进行长期的随访,包括神经系统发育的评估、头颅影像学检查等,根据患儿的具体情况调整后续的治疗方案。 三、特殊人群(孕妇及患儿)的注意事项 1.孕妇方面 对于孕期发现胎儿脑积水的孕妇,要保持良好的心态,避免过度焦虑。同时,要注意休息,合理饮食,保证营养均衡,为胎儿的生长发育提供良好的内环境。在后续的产检中,要严格按照医生的要求进行各项检查,密切关注胎儿的情况变化。 如果考虑胎儿脑积水与染色体异常等因素相关,孕妇可能需要进一步进行遗传咨询,了解胎儿染色体异常的风险及后续的处理建议。 2.患儿方面 对于脑积水患儿,无论是在产前还是产后,都要注意加强护理。在日常生活中,要注意避免患儿头部受到剧烈撞击等外伤。对于术后的患儿,要注意保持手术部位的清洁,防止感染。同时,要根据患儿的神经系统发育情况,及时进行康复训练等干预措施,促进患儿的神经功能恢复,提高患儿的生活质量。例如,对于存在运动发育落后的患儿,要在专业康复治疗师的指导下进行针对性的运动康复训练。

    2025-10-13 13:19:48
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