时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 几个月查唐筛

    唐筛分为早期(怀孕1113周)和中期(怀孕1520周)唐筛,早期主要通过超声测NT结合血清学检查评估风险,优势是能较准确反映胎儿染色体异常可能且高风险时有更充裕确诊时间,但单独检测准确性不高;中期通过抽血检测多项指标评估风险,指标相对稳定,但高风险确诊后若终止妊娠对孕妇身体伤害更大。特殊人群中,高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇唐筛意义降低,建议进行更准确检查;孕妇唐筛检查前应保持正常生活方式,无需空腹抽血(若同时查肝功能等则需空腹),且应避免吸烟、酗酒等不良习惯。 一、唐筛检查时间 唐筛分为早期唐筛和中期唐筛,两者检查时间有所不同。早期唐筛一般在怀孕1113周进行,此时主要通过超声测定胎儿颈项透明层厚度(NT),结合孕妇血清学检查来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。中期唐筛通常在怀孕1520周开展,是通过抽取孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。 二、不同唐筛检查时间的影响因素及选择 1.早期唐筛:怀孕1113周进行早期唐筛有其独特优势。在这个时间段内,胎儿的NT值能够较为准确地反映胎儿是否存在染色体异常的可能。而且如果早期唐筛结果提示高风险,孕妇有更充裕的时间进一步进行确诊检查,如羊水穿刺或无创DNA检测等。不过早期唐筛也有一定局限性,其单独检测的准确性相对不是特别高,需要结合孕妇血清学检查来综合判断。 2.中期唐筛:怀孕1520周进行中期唐筛,此时检测的各项指标相对稳定,检测结果能在一定程度上较为准确地评估胎儿患唐氏综合征的风险。但如果中期唐筛结果提示高风险,进一步确诊检查后若需要终止妊娠,对孕妇身体的伤害相对早期会更大。 三、特殊人群注意事项 1.年龄因素:高龄孕妇(年龄≥35岁)进行唐筛的意义相对降低,因为随着年龄的增加,胎儿患染色体异常的风险本身就会升高,唐筛结果可能存在较高的假阳性率。对于高龄孕妇,建议直接进行无创DNA检测或羊水穿刺等更准确的检查方法。 2.病史因素:如果孕妇既往有不良孕产史,如曾生育过染色体异常患儿、有多次自然流产史等,唐筛的参考价值可能有限,也建议进行更精准的检查。 3.生活方式因素:孕妇在唐筛检查前应保持正常的生活方式,避免过度劳累、熬夜等。检查前不需要空腹抽血,但如果同时需要进行其他检查项目,如肝功能等,则可能需要空腹。另外,吸烟、酗酒等不良生活习惯可能会影响检测结果的准确性,孕妇在孕期应尽量避免。

    2025-10-21 13:08:43
  • 怀孕总拉肚子怎么回事

    怀孕后总拉肚子可能由多种因素引起,包括激素变化影响致胃肠蠕动减慢、饮食因素如不洁饮食或食物过敏不耐受、子宫增大压迫肠道、其他疾病因素如肠道疾病或甲状腺功能亢进等;孕妇需观察症状,轻时调整饮食,严重或伴不适要及时就医,同时注意补水及自身和胎儿健康。 一、激素变化影响 怀孕后体内激素水平会发生显著变化,例如孕激素水平升高,它会使胃肠道平滑肌松弛,导致胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,水分吸收相对减少,从而可能引起拉肚子。这种情况在怀孕早期较为常见,一般随着孕周增加,身体逐渐适应激素变化后可能会有所缓解。 二、饮食因素 1.不洁饮食:孕妇如果食用了被细菌、病毒等污染的食物,如变质的蔬菜水果、不新鲜的肉类等,很容易引发肠道感染,出现拉肚子症状。比如进食了被大肠杆菌污染的食物,就可能导致肠道炎症,引起腹泻。 2.食物过敏或不耐受:部分孕妇可能对某些食物过敏或不耐受,例如对牛奶中的乳糖不耐受,进食乳制品后就可能出现拉肚子的情况。另外,对海鲜等食物过敏的孕妇,食用后也可能引发肠道的过敏反应,导致腹泻。 三、子宫增大压迫 随着胎儿的生长发育,子宫逐渐增大,可能会压迫到肠道,影响肠道的正常蠕动和消化功能,从而导致拉肚子。这种情况在怀孕中晚期相对多见,一般不会伴有严重的腹痛等其他异常情况,待分娩后压迫解除,症状多可缓解。 四、其他疾病因素 1.肠道疾病:孕妇本身患有肠道疾病也可能导致拉肚子,如肠易激综合征,这是一种常见的功能性肠道疾病,其发病与胃肠动力异常、肠道敏感等因素有关,怀孕可能会诱发或加重病情,表现为反复的拉肚子,常伴有腹痛、腹胀等症状。另外,炎症性肠病,如克罗恩病或溃疡性结肠炎,也可能在孕期出现病情活动,导致腹泻、腹痛、便血等症状,但相对较少见。 2.甲状腺功能亢进:怀孕后孕妇甲状腺功能可能会发生变化,如果出现甲状腺功能亢进,会使机体代谢加快,胃肠道蠕动增快,从而引起拉肚子。同时还可能伴有心慌、多汗、消瘦等其他甲亢相关症状。 如果怀孕后总拉肚子,孕妇应注意观察拉肚子的频率、程度以及是否伴有其他不适症状,如腹痛、发热、脱水表现(如口渴、尿量减少等)。如果拉肚子症状较轻,可以通过调整饮食,如避免食用生冷、油腻、辛辣食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等进行缓解。如果拉肚子症状严重或伴有其他不适,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,孕妇要注意保持充足的水分摄入,防止脱水,尤其要关注自身及胎儿的健康状况,确保孕期安全。

    2025-10-21 13:08:30
  • 孕妇突然胃痛拉肚子怎么回事

    孕妇出现胃痛拉肚子可能由饮食因素(不洁或不当饮食)、激素变化、腹部着凉或其他疾病(如急性肠胃炎、胆囊炎胰腺炎等)引起,可通过饮食调整(清淡易消化、补充水分)、休息保暖缓解,严重或持续不缓解需及时就医。 一、可能的原因 1.饮食因素 不洁饮食:孕妇若食用了被细菌、病毒等污染的食物,如变质的水果、受污染的肉类等,容易引起胃肠道感染,出现胃痛、拉肚子症状。例如,有研究表明,食用被大肠杆菌污染的食物后,短时间内就可能出现胃肠道不适反应。 饮食不当:进食过多生冷、辛辣、油腻食物,可能刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱,引发胃痛、腹泻。比如大量食用冰镇饮料、辣椒等,会对胃肠道黏膜产生刺激,引起胃肠道蠕动加快,出现拉肚子和胃痛情况。 2.激素变化:孕期孕妇体内激素水平发生变化,孕激素水平升高,会使胃肠道平滑肌松弛,胃肠蠕动减慢,容易导致消化不良,出现胃痛、腹胀、腹泻等症状,这是孕期常见的生理变化影响。 3.腹部着凉:孕妇腹部保暖不当,着凉后也可能引起胃肠道痉挛,出现胃痛、拉肚子现象。尤其是在季节更替时,腹部容易受寒,从而影响胃肠道功能。 4.其他疾病 急性肠胃炎:除了胃痛、腹泻外,可能还伴有恶心、呕吐等症状。由病原微生物感染等多种因素引起,孕期若患上急性肠胃炎,需要谨慎处理,因为严重的腹泻可能导致脱水等情况影响孕妇和胎儿健康。 胆囊炎、胰腺炎等:虽然相对较少见,但也可能导致孕妇出现上腹部疼痛,有时疼痛可放射至胃部区域,同时伴有消化道症状如腹泻等,不过这类情况一般会有较为剧烈的疼痛等表现,需要通过相关检查来明确诊断。 二、应对建议 1.饮食调整 清淡易消化饮食:孕妇应进食清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥容易消化,还能保护胃黏膜;软面条能为身体提供能量,且不会加重胃肠道负担。 补充水分:拉肚子容易导致脱水,孕妇要多喝温开水,也可以适当喝一些淡盐水,补充丢失的水分和电解质,防止出现脱水等情况。 2.休息与保暖 充分休息:保证充足的睡眠,让身体得到恢复,有利于胃肠道功能的调整。 注意腹部保暖:使用热水袋等适当保暖腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,以缓解胃肠道痉挛引起的胃痛。 3.及时就医:如果孕妇胃痛拉肚子症状严重,或持续不缓解,如腹泻次数频繁(一天多次甚至十余次)、胃痛剧烈难以忍受、伴有发热等症状时,应及时前往医院就诊。医生会进行详细检查,如大便常规等,以明确病因,并给予适当的处理,确保孕妇和胎儿的健康。在就医过程中,要如实告知医生孕期情况等相关信息,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-10-21 13:08:28
  • 怀孕有霉菌性阴道炎会影响胎儿吗

    怀孕患霉菌性阴道炎可能致胎膜早破、早产、新生儿感染等不良妊娠结局,处理上非药物干预需保持外阴清洁、勤换宽松棉质内裤,药物干预遵医嘱用安全抗真菌药局部治,生活中要避免劳累、营养均衡,还需定期产检,出现症状及时告知医生以减少对胎儿不良影响。 一、怀孕有霉菌性阴道炎对胎儿的影响 (一)可能导致的不良妊娠结局 1.胎膜早破:有研究表明,孕期患霉菌性阴道炎的孕妇发生胎膜早破的风险会增加。霉菌性阴道炎会引起阴道内环境改变,炎症刺激等因素可能影响胎膜的完整性,从而导致胎膜早破,而胎膜早破可能引发早产等一系列问题。 2.早产:由于胎膜早破等相关因素的影响,孕期霉菌性阴道炎还可能增加早产的发生几率。早产的胎儿各器官发育可能尚未成熟,出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的风险相对较高。 3.新生儿感染:在胎儿经阴道分娩时,可能会受到阴道内霉菌的感染,引发新生儿霉菌性口腔炎(鹅口疮)、霉菌性外阴炎等。不过这种情况相对较少见,但一旦发生也会对新生儿的健康产生一定影响。 二、孕期霉菌性阴道炎的处理原则 (一)非药物干预方面 1.保持外阴清洁:孕妇应每天用清水清洗外阴,保持外阴的清洁干燥,避免使用刺激性的洗液冲洗阴道,因为阴道内正常的酸碱平衡可能会被破坏,加重霉菌性阴道炎的症状。清洗时要注意从前向后清洗,防止将肛门处的细菌带入阴道。 2.更换内裤:勤换内裤,并且内裤要选择棉质、宽松的款式,这样有利于保持外阴的透气,减少霉菌滋生的环境。洗净的内裤最好在阳光下暴晒,利用紫外线进行杀菌。 (二)药物干预方面 如果霉菌性阴道炎症状较为严重,医生会根据孕妇的具体情况选择合适的药物进行治疗。一般会选择对胎儿相对安全的抗真菌药物局部用药,如克霉唑等。但具体的药物选择和使用需要严格遵循医生的医嘱,因为孕期用药需要充分考虑药物对胎儿的影响。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 (一)生活方式方面 1.孕妇要注意避免过度劳累,保证充足的睡眠,因为良好的身体状态有助于维持机体的免疫力,有利于对抗阴道内的霉菌感染。 2.饮食上要注意营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,提高身体的抵抗力,但要避免食用过多辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重阴道的不适症状。 (二)定期产检方面 孕妇要按时进行产前检查,密切关注自身阴道分泌物等情况以及胎儿的发育状况。如果在孕期出现外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等霉菌性阴道炎的典型症状,要及时告知医生,以便尽早进行诊断和治疗,最大程度减少对胎儿的不良影响。

    2025-10-21 13:08:11
  • 孕吐后食道有灼烧感怎么回事

    孕吐后出现食道灼烧感的原因包括胃酸反流刺激食道、食道黏膜受损相关及孕期生理变化综合影响,孕妇需注意少食多餐等,严重孕吐影响营养摄入时可能影响胎儿生长发育,症状严重需就医评估且谨慎用药。 一、胃酸反流刺激食道导致 孕吐时,胃内的酸性内容物反流至食道,胃酸中的胃酸(主要成分是盐酸)等酸性物质会刺激食道黏膜,从而引起灼烧感。这是因为孕期体内激素变化等因素使得食道下括约肌松弛,更容易发生胃酸反流。比如研究发现,在孕期约有半数以上的孕妇会出现不同程度的孕吐,其中部分孕妇会伴随食道灼烧感,主要就是胃酸反流刺激所致。 二、食道黏膜受损相关 孕妇自身情况:孕吐较为剧烈时,频繁的呕吐动作可能会对食道黏膜造成机械性损伤,再加上胃酸的化学刺激,进一步加重了灼烧感。孕妇本身在孕期身体处于特殊状态,食道黏膜的抵抗力相对可能会有所下降,更容易受到这种刺激和损伤的影响。 个体差异:不同孕妇的身体状况不同,有些孕妇可能食道黏膜较为敏感,即使轻度的胃酸反流也会感觉到明显的灼烧感。比如一些本身有食道基础疾病(虽然孕期新发的情况相对少见,但个体差异存在)的孕妇,在孕吐影响下更易出现这种症状。 三、孕期生理变化综合影响 激素水平:孕期孕激素水平升高,会使胃肠道的平滑肌松弛,包括食道下括约肌,这使得胃酸更容易反流至食道。同时,雌激素等其他激素变化也可能影响胃肠道的功能,间接导致孕吐后食道灼烧感的出现。例如,有研究表明孕激素水平与食道下括约肌压力呈负相关,孕激素水平越高,食道下括约肌压力越低,越容易发生胃酸反流。 子宫增大影响:随着孕期进展,子宫逐渐增大,可能会对胃部产生压迫,导致胃内压力增加,从而更容易出现胃酸反流现象。尤其是在孕中晚期,子宫增大较为明显时,这种压迫作用更显著,进而增加了孕吐后食道灼烧感的发生几率。 特殊人群提示 孕妇:要注意少食多餐,避免一次性进食过多加重胃部负担;睡觉时可适当将上半身垫高,减少夜间胃酸反流;避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,这些食物会加重胃酸分泌或刺激食道黏膜;保持心情舒畅,过度紧张焦虑可能会加重胃肠道不适症状。 胎儿情况:一般来说,单纯的孕吐后食道灼烧感如果不是过于剧烈,对胎儿的直接影响相对较小,但如果孕吐非常严重导致孕妇长期营养摄入不足等情况,则可能会影响胎儿的生长发育,所以需要及时采取措施缓解症状。比如通过调整饮食等非药物方式来改善,如果症状严重影响生活质量,需及时就医评估,由医生判断是否需要进一步处理,而不是自行随意使用药物,因为很多药物在孕期使用需要谨慎权衡利弊。

    2025-10-21 13:08:09
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