时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 怀孕初期头晕心慌怎么回事

    唐氏筛查分为早期唐筛(1113周,最佳12周左右,结合NT检查和血清标志物检测)和中期唐筛(1520周,最佳1618周,检测母体血清相关浓度并结合多方面判断),早期唐筛能较早初步筛查、争取决策时间,中期唐筛检测技术成熟、结果参考价值高;特殊人群中,高龄、年龄过小孕妇及有不良孕产史、患某些疾病、有不良生活方式的孕妇做唐筛有注意事项;若唐筛结果高风险,不必惊慌,可在医生指导下选无创DNA检测(非侵入性、准确性高但检测范围有限)或羊水穿刺(侵入性、是诊断“金标准”但有风险)进一步确诊。 一、唐氏筛查的时间分类及适宜孕周 唐氏筛查主要分为早期唐筛和中期唐筛。早期唐筛通常在怀孕1113周进行,最佳检查时间是怀孕12周左右。此时主要通过超声测定胎儿颈项透明层厚度(NT)以及抽血检测相关血清标志物来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。中期唐筛一般在怀孕1520周进行,最佳检查时间是怀孕1618周,是通过抽取孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患唐氏综合征的危险系数。 二、不同时间唐筛的特点及优势 早期唐筛结合NT检查和血清学指标,能较早地对胎儿进行初步筛查,若早期唐筛结果提示高风险,可以较早地采取进一步的检查措施,如羊水穿刺或无创DNA检测等,为孕妇和家庭争取更多的决策时间。中期唐筛则是在怀孕相对稳定的阶段进行,检测技术较为成熟,血清学指标在这个时期相对稳定,检测结果也具有较高的参考价值。 三、特殊人群的注意事项 1.年龄因素:高龄孕妇(年龄≥35岁)胎儿患染色体异常的风险相对较高,唐筛结果的准确性可能会受到一定影响。对于高龄孕妇,即使唐筛结果为低风险,也建议进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等更准确的检查。年龄过小的孕妇在进行唐筛时,可能由于生理发育尚未完全成熟,某些血清学指标可能会出现异常波动,需要医生综合判断。 2.病史因素:孕妇若有不良孕产史,如曾生育过染色体异常的胎儿、多次自然流产等情况,唐筛结果可能不能准确反映胎儿的实际情况,应在医生的指导下直接选择更准确的检查方法。孕妇患有某些疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等,可能会影响血清学指标的检测结果,在进行唐筛前应告知医生自己的病史,以便医生进行准确的评估。 3.生活方式因素:孕妇在孕期的生活方式也可能会对唐筛结果产生影响。长期吸烟、酗酒的孕妇,可能会导致胎儿发育异常,影响唐筛结果。孕妇应在孕期保持健康的生活方式,戒烟戒酒,保证充足的睡眠和合理的饮食,以确保唐筛结果的准确性。 四、唐筛结果异常的处理 如果唐筛结果显示高风险,孕妇不必过于惊慌,唐筛只是一种筛查手段,高风险并不意味着胎儿一定患有唐氏综合征。此时,医生一般会建议孕妇进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊检查。无创DNA检测是一种非侵入性的检查方法,通过采集孕妇的外周血来检测胎儿的染色体情况,准确性较高,但只能检测常见的染色体非整倍体异常。羊水穿刺是一种侵入性的检查方法,通过抽取羊水来获取胎儿的细胞,进行染色体核型分析,是诊断胎儿染色体异常的“金标准”,但存在一定的流产、感染等风险。孕妇应在医生的指导下,根据自身情况选择合适的进一步检查方法。

    2025-10-13 13:18:08
  • 怀孕两个多月有点出血是怎么回事

    怀孕两个多月有点出血可能由先兆流产、异位妊娠、宫颈病变、葡萄胎等原因引起,先兆流产因胚胎、母体、父亲、环境等因素致,表现为暗红或血性白带及阵发性腹痛等;异位妊娠多因输卵管炎症等致,有停经史、不规则阴道流血及腹痛等表现;宫颈病变因宫颈息肉或炎症致,多为接触性或不规则少量流血;葡萄胎与地域等有关,有阴道流血、严重恶心呕吐及甲亢征象等,孕妇需及时就医检查并采取措施,有高危因素者要定期产检密切关注。 一、先兆流产 原因: 胚胎因素:染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%。比如夫妻双方任何一方存在染色体异常,都可能传递给胚胎导致流产。 母体因素:孕妇患有全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等,可导致胚胎缺氧死亡而出血;孕妇内分泌异常,如黄体功能不全,会影响孕激素分泌,使得子宫内膜分泌反应不良,不利于胚胎着床发育;子宫畸形,如纵隔子宫、单角子宫等,会影响胚胎的正常着床和生长;孕妇免疫功能异常,如自身免疫抗体阳性等,也可能导致流产。 父亲因素:精子染色体异常可导致胚胎发育异常引发流产。 环境因素:过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质,均可能引起流产。 表现:怀孕两个多月有点出血,常为暗红色或血性白带,随后可出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。 二、异位妊娠 原因:输卵管炎症是异位妊娠最主要的病因,包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,可引起输卵管管腔狭窄、蠕动异常,影响受精卵的正常运行;输卵管发育不良或功能异常,如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,也会影响受精卵的正常输送;受精卵游走,一侧输卵管妊娠,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,若停留时间过长即可着床发育导致异位妊娠;辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植等,也可能增加异位妊娠的发生风险。 表现:患者多有6-8周的停经史,然后出现不规则阴道流血,量少,呈点滴状,色暗红或深褐,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,随后可出现下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,若出血较多,可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现。 三、宫颈病变 原因:孕妇本身患有宫颈息肉,由于宫颈息肉组织比较脆弱,怀孕后激素水平变化可能导致息肉表面血管破裂出血;宫颈炎症也可能引起宫颈组织充血,容易出现少量出血。 表现:多为接触性出血,即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血,也可表现为不规则阴道少量流血。 四、葡萄胎 原因:完全性葡萄胎的发生与地域、种族、营养状况等有关,部分性葡萄胎可能与受精时的染色体异常有关。 表现:怀孕两个多月时可能出现阴道流血,量多少不定,有时可自行排出水泡样组织,同时患者常伴有严重的恶心、呕吐,妊娠呕吐出现时间较早,且症状严重,持续时间长,部分患者还可出现甲状腺功能亢进征象,如心动过速、皮肤潮湿和震颤等。 当怀孕两个多月出现有点出血的情况时,孕妇应及时就医,进行妇科检查、超声检查、血hCG测定等相关检查,以明确出血原因,并采取相应的处理措施。孕妇要保持冷静,避免紧张焦虑,尽量多休息,减少活动。对于有过不良孕史、有相关高危因素的孕妇,更要提高警惕,定期产检,密切关注自身和胎儿的情况。

    2025-10-13 13:17:51
  • 生完孩子子宫多久恢复

    产后子宫恢复有其时间进程,受产妇年龄、分娩方式、身体状况、产后活动情况等因素影响,可通过产后按摩、母乳喂养、合理饮食促进恢复,若恶露持续过长、有异味伴腹痛发热或子宫大小异常等提示恢复异常,需及时就医,医生会据因处理,产妇要配合治疗、注意休息加强营养。 产后6周左右:子宫内膜基本修复,胎盘附着处内膜完全修复需至产后6周。子宫复旧还包括子宫血管变化等,子宫血管管腔狭窄、闭塞,最终导致血栓形成、血管组织纤维化使血管闭合。 影响子宫恢复的因素 产妇年龄:年轻产妇身体机能较好,子宫恢复相对较快;而高龄产妇身体各方面机能下降,子宫恢复可能会稍慢一些。例如,有研究表明,35岁以上的产妇在产后子宫恢复到孕前状态的时间可能比25-30岁的产妇平均要多1-2周。 分娩方式:顺产产妇相对剖宫产产妇子宫恢复更快。顺产是自然的分娩过程,对子宫的创伤相对较小;而剖宫产是通过手术切开腹部和子宫娩出胎儿,子宫有手术切口,恢复时间会相对长一些。一般来说,顺产产妇产后2-3周子宫基本恢复到未孕状态,而剖宫产产妇可能需要4-6周甚至更长时间。 产妇身体状况:如果产妇在孕期患有某些疾病,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,可能会影响子宫恢复。患有妊娠期高血压的产妇,子宫血管可能受到一定影响,从而影响子宫的血供和恢复;患有妊娠期糖尿病的产妇,高血糖环境可能不利于子宫组织的修复。另外,产后如果产妇体质虚弱,营养不良,也会影响子宫恢复,因为身体需要足够的营养物质来支持子宫的复旧过程,如蛋白质、维生素、矿物质等营养缺乏会延缓子宫恢复进程。 产后活动情况:产后适当活动有助于子宫恢复。产后尽早进行适量活动,如产后保健操等,可以促进子宫收缩,帮助恶露排出,从而促进子宫恢复。而长期卧床休息的产妇,子宫恢复可能会相对缓慢,因为缺乏运动不利于子宫的正常复旧。 促进子宫恢复的措施 产后按摩:产后可以由专业人员进行子宫按摩,通过按摩刺激子宫收缩,有助于子宫复旧。按摩时要注意力度适中,按照正确的方法进行操作。 母乳喂养:母乳喂养时,婴儿的吸吮刺激会反射性引起缩宫素分泌,缩宫素能促进子宫收缩,有利于子宫恢复。同时,母乳喂养还可以促进产妇身体的整体恢复,对子宫恢复有积极作用。 合理饮食:产妇应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,为子宫恢复提供充足的营养支持。例如,蛋白质是身体组织修复的重要原料,充足的蛋白质摄入有助于子宫肌细胞等组织的修复和复旧。 产后子宫恢复异常的表现及应对 表现:如果产后恶露持续时间过长,超过6周仍未干净,或者恶露有异味,同时伴有腹痛、发热等症状,可能提示子宫恢复异常。另外,通过妇科检查发现子宫大小不符合产后相应时间的恢复情况,也可能是子宫恢复异常的表现。 应对:当出现子宫恢复异常时,应及时就医。医生会进行相关检查,如B超等,以明确子宫恢复情况。如果是由于胎盘、胎膜残留等原因导致子宫恢复异常,可能需要进行清宫术等处理;如果是由于感染等原因引起,需要进行抗感染治疗等。同时,产妇要积极配合医生的治疗,注意休息,加强营养等。 总之,产后子宫恢复是一个逐渐的过程,受到多种因素影响,产妇在产后要注意自身身体状况,采取合适的措施促进子宫恢复,如有异常及时就医。

    2025-10-13 13:17:21
  • 孕期感冒怎么办好得快

    孕期感冒需从多方面应对,要休息保暖保证每天7-9小时睡眠并适时添衣;多喝水每天1500-2000毫升,可选温开水、淡盐水或纯果汁;饮食吃清淡易消化及富含维生素的食物;用生理盐水滴鼻喷鼻或热毛巾敷鼻缓解鼻塞,喝蜂蜜水(1岁以上孕妇)等缓解咳嗽,若有高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等严重症状及时就医,要密切关注症状变化,依特殊性科学处理保障自身和胎儿健康。 一、休息与保暖 孕期感冒后充足的休息至关重要,孕妇应保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7-9小时。良好的休息有助于身体的自我修复,因为在睡眠状态下,身体的各项机能会更有效地运作来对抗病毒。同时,要注意保暖,根据天气情况及时增添衣物,避免再次受凉,因为寒冷可能会加重感冒症状,例如导致鼻塞、咳嗽等更加明显,而温暖的环境有助于孕妇身体处于相对舒适的状态,利于身体恢复。 二、补充水分 多喝水是缓解孕期感冒的重要措施。孕妇每天应保证摄入足够的水分,一般建议每天饮用1500-2000毫升的水。充足的水分可以促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。可以选择饮用温开水,也可以适当饮用一些淡盐水,淡盐水有助于缓解咽喉部位的不适。另外,也可以喝一些新鲜的果汁,如橙汁等,橙汁中富含维生素C,维生素C具有一定的抗氧化作用,可能有助于增强身体的抵抗力,但要注意选择纯果汁,避免糖分过高的饮料。 三、饮食调整 清淡易消化食物:孕期感冒时应选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、软米饭等。这类食物不会给胃肠道带来过重的负担,因为感冒期间孕妇的胃肠道功能可能会有所减弱,清淡易消化的食物有助于营养的吸收,同时也能为身体提供能量来对抗感冒。 富含维生素的食物:多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。以苹果为例,苹果中含有多种维生素和矿物质,维生素B族等有助于维持身体的正常生理功能;菠菜富含维生素C、维生素E等,维生素C能够增强白细胞的活性,提高身体的抵抗力。 四、物理缓解不适症状 缓解鼻塞:如果孕妇出现鼻塞症状,可以用生理盐水滴鼻或喷鼻来缓解。生理盐水能够湿润鼻腔,减轻鼻黏膜的肿胀,从而缓解鼻塞。操作时要注意正确的方法,避免过于用力。另外,也可以用热毛巾敷鼻,将热毛巾轻轻敷在鼻子上,每次敷10-15分钟左右,有助于促进鼻腔血液循环,减轻鼻塞症状。 缓解咳嗽:当孕妇咳嗽时,可以尝试喝一些蜂蜜水(适用于1岁以上的孕妇),蜂蜜有一定的润喉止咳作用。但要注意不能给1岁以下的婴儿或孕妇服用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。如果咳嗽较为严重,应及时就医,在医生的指导下采取合适的措施,而不是自行盲目用药。 五、及时就医的情况 如果孕期感冒症状较为严重,如出现高热(体温超过38.5℃持续不退等情况)、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状时,应及时就医。因为孕期的特殊情况,一些严重的感冒症状可能会对孕妇和胎儿造成不良影响,医生会根据具体情况进行评估和处理,例如进行相关的检查,如血常规等,以判断是病毒感染还是细菌感染等,并给予适当的治疗,但会严格遵循对孕妇和胎儿安全的原则来选择治疗方案。 对于孕期感冒,孕妇要密切关注自身症状的变化,采取科学合理的措施来促进身体恢复,同时要充分考虑到孕期的特殊性,谨慎对待各种缓解措施和可能的就医情况,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:17:03
  • 怀孕了吃避孕药会掉吗

    怀孕后服用避孕药不会致流产或掉胎,怀孕可通过月经停止、尿妊娠试验、血hCG检测、超声检查判断确认,孕期不同年龄孕妇有差异,生活方式如饮食、运动需注意,有既往病史孕妇要专业评估管理,确认怀孕后应及时检查并科学孕期管理保健。 一、怀孕后服用避孕药不会导致流产或掉胎 怀孕后再服用避孕药起不到避孕效果,而且此时胚胎已经着床发育,服用避孕药也不会使胚胎掉下来。正常怀孕后,胚胎在子宫内着床生长,而避孕药的作用机制主要是通过影响生殖过程的不同环节来达到避孕目的,如抑制排卵、改变宫颈黏液性状、干扰子宫内膜正常发育等,但对于已经着床发育的胚胎无法使其排出。 二、怀孕的判断与确认 (一)月经停止 生育年龄有性生活史的健康女性,平时月经周期规则,一旦月经过期,应考虑怀孕可能。 (二)相关检查 1.尿妊娠试验:一般在月经推迟1周左右可以通过早早孕试纸检测尿液来判断是否怀孕,其原理是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),阳性结果提示怀孕,但需要进一步通过超声等检查明确是宫内孕还是宫外孕等情况。 2.血hCG检测:相比尿妊娠试验更敏感,能更早地检测出是否怀孕,而且可以通过动态监测血hCG的变化来初步判断胚胎的发育情况等。 3.超声检查:一般在停经35日时,宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊;停经6周时,可见胚芽和原始心管搏动,通过超声检查可以明确是宫内妊娠还是异位妊娠等,这对于确定妊娠的状况非常关键。 三、孕期注意事项 (一)不同年龄孕妇的差异 1.年轻孕妇:相对身体状况可能较好,但也需要按时进行产前检查,关注自身和胎儿的各项指标,如体重增长、血压、血糖等情况,遵循健康的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食等。 2.高龄孕妇:发生胎儿染色体异常等风险相对增加,需要更密切地进行产前筛查和诊断,如无创产前基因检测、羊水穿刺等检查,同时在孕期更要注意监测自身的健康状况,如血压、血糖等,因为高龄孕妇患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等的风险较高。 (二)生活方式影响 1.饮食方面:要保证营养均衡,摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等。例如,孕早期要适当补充叶酸,以预防胎儿神经管畸形;孕中晚期要注意钙、铁等的补充,满足胎儿生长发育的需求。同时要避免食用一些可能对胎儿不利的食物,如未煮熟的食物、含有添加剂过多的食物等。 2.运动方面:可以进行适当的有氧运动,如散步等,但要避免剧烈运动和重体力劳动。运动要根据自身的身体状况和孕期阶段来调整,比如孕早期胚胎着床还不稳定,应避免过于剧烈的运动;孕中晚期可以适当增加运动的强度和时间,但要注意安全。 (三)病史相关注意事项 如果孕妇有既往病史,如患有心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病,需要在孕前和孕期进行更专业的评估和管理。例如,患有糖尿病的孕妇需要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,以减少对胎儿的不良影响,如巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等风险;患有心脏病的孕妇需要评估心功能情况,孕期要注意休息,避免劳累和感染,密切监测心功能变化,必要时需要提前住院待产等。 总之,怀孕后服用避孕药不会导致胚胎掉下来,一旦确认怀孕应及时到医院进行相关检查,了解妊娠情况,并在孕期根据自身的年龄、生活方式、既往病史等多方面因素进行科学合理的孕期管理和保健。

    2025-10-13 13:16:46
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