时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 为什么70天无胎心80天就有了

    胚胎发育存在个体差异,超声检查有局限性,母体激素水平、营养状况等因素会影响胚胎发育,70天未检测到胎心80天检测到胎心可能是上述多种因素综合作用导致,不同年龄、生活方式、病史的女性情况各有不同但不排除胚胎自身正常发育出现这种阶段性变化。 一、胚胎发育的个体差异因素 胚胎发育存在个体差异,不同胚胎的生长速度并非完全同步。有些胚胎可能在早期发育相对缓慢,到了一定时间后才加快发育进程。例如,部分胚胎着床时间稍晚,其原始心管搏动出现的时间也会相应延后。一般来说,正常妊娠6-7周时B超可看到胎芽及原始心管搏动,但由于个体差异,70天未检测到胎心,80天检测到胎心是有可能的,这与胚胎自身的发育节奏有关。 二、超声检查的局限性因素 超声检查的准确性会受到多种因素影响。超声仪器的分辨率、检查者的操作经验等都会对结果有一定影响。在70天检查时,可能因为超声探头的角度、胚胎所处的位置等原因,导致胎心显示不清晰而误判为无胎心。随着孕周增加到80天,再次检查时,由于胚胎发育增大,超声能够更清晰地显示胎心搏动情况,从而检测到胎心。 三、母体因素对胚胎发育的影响 1.激素水平:母体的激素水平对胚胎发育至关重要。在胚胎发育过程中,孕激素等激素维持着妊娠的稳定。如果母体在早期激素水平相对波动,但随着孕周进展,激素水平逐渐调整至更适宜胚胎发育的状态,就可能使原本发育稍缓的胚胎在80天出现胎心。例如,母体黄体功能在早期稍有不足,但后期自身调整后,为胚胎发育提供了良好的激素环境。 2.营养状况:母体的营养状况也会影响胚胎发育。如果母体在早期营养摄入相对不足,但到了80天之前营养状况得到改善,如合理增加了富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入,就为胚胎发育提供了更充足的营养支持,促进胚胎从无胎心发育到有胎心的阶段。对于不同年龄的女性,年龄较大的女性胚胎发育出现个体差异的概率相对可能稍高一些,因为随着年龄增长,卵子质量等可能有所下降,但这并不绝对,仍有胚胎自身正常发育赶上的情况;对于有不良生活方式的女性,如吸烟、酗酒等,改善生活方式后,母体环境改善,也可能使胚胎发育进程改变,从70天无胎心到80天有胎心。而有过不良孕史等特殊病史的女性,需要更加密切监测胚胎发育情况,但也不能排除胚胎自身正常发育出现这种阶段性变化的可能。

    2025-10-28 13:13:03
  • 临产前胎动是什么样的

    临产前胎动通常频率相对稳定强度中等,异常情况有胎动突然减少(12小时明显少于10次可能缺氧需左侧卧位就医)、突然增多后减也可能缺氧要就医,经产妇需关注胎动变化,初产妇要熟练计数方法发现异常就医,有妊娠合并症孕妇如糖尿病需更严格监测胎动评估胎儿健康。 一、临产前胎动的常见表现 临产前胎动通常具有一定规律性,一般胎动频率相对稳定,但可能因胎儿入盆等因素略有变化。多数情况下,胎动每小时约3~5次,12小时胎动次数约在30~40次左右。此时的胎动强度多为中等,孕妇可明显感知到胎儿在宫腔内的肢体活动、翻身等动作,但不会出现过于剧烈、难以忍受的异常躁动。例如,胎儿在宫腔内正常的伸手、踢腿等动作产生的胎动,孕妇能清晰察觉但不会造成不适。 二、临产前胎动的异常情况判断及应对 1.胎动突然减少:若12小时内胎动次数明显少于10次,可能提示胎儿在宫腔内存在缺氧等情况。这可能与胎盘功能减退、脐带绕颈等因素有关。此时孕妇应立即左侧卧位休息,并尽快前往医院进行胎心监护等检查,以评估胎儿宫内状况。例如,妊娠期合并有高血压疾病的孕妇,更需密切关注胎动变化,因为此类孕妇发生胎儿缺氧的风险相对较高。 2.胎动突然增多:短时间内胎动频率大幅增加后又迅速减少,也可能是胎儿宫内缺氧的早期信号。比如孕妇长期处于吸烟、接触有害环境等不良生活方式下,胎儿可能因缺氧出现躁动,随后因缺氧加重而胎动减弱。此时孕妇需尽快就医,进行相关检查以明确胎儿情况。 三、不同人群临产前胎动的特殊考虑 1.经产妇:经产妇由于有过分娩经历,对胎动的感知相对不如初产妇敏感,但仍需定期自我监测胎动情况。若发现胎动与以往规律明显不同,如胎动次数较以往减少或增多,应及时就医,因为经产妇也可能存在胎盘老化等影响胎儿供氧的情况。 2.初产妇:初产妇对胎动变化较为敏感,怀孕晚期应熟练掌握胎动计数方法。例如,每天早、中、晚固定时间各计数1小时胎动,将3次计数结果相加后乘以4,即为12小时胎动次数。若发现异常,需及时就医排查胎儿宫内状况。 3.有妊娠合并症的孕妇:如患有妊娠期糖尿病的孕妇,需更严格监测胎动。因为高血糖环境可能影响胎盘血流,导致胎儿缺氧,进而引起胎动异常。此类孕妇除了关注胎动次数外,还应定期监测血糖、进行胎儿超声等检查,全面评估胎儿健康状况。

    2025-10-28 13:12:24
  • 孕妇怎么止咳最有效

    孕妇止咳可通过饮食调整,如多喝温水、1岁以上睡前饮一勺蜂蜜、吃梨煮水等;生活环境调节,包括保持空气湿润、避免刺激性气体;若咳嗽由感染引起或剧烈影响休息则需就医,要根据自身情况选合适方法并密切关注自身和胎儿状况及时就医。 一、饮食调整止咳 1.饮用温水:孕妇多喝温水能湿润呼吸道,减轻咳嗽症状。水可稀释痰液,使其更易咳出,且不会对孕妇和胎儿产生不良影响。一般每天保证饮用1500-2000毫升左右的温水,分多次饮用。 2.食用蜂蜜:对于1岁以上的孕妇(1岁以下婴儿因蜂蜜可能导致肉毒杆菌中毒需避免),睡前饮用一勺蜂蜜有一定止咳作用。蜂蜜能覆盖在咽喉部黏膜上,减轻刺激引起的咳嗽,但要注意选择正规来源的蜂蜜。 3.摄入梨:梨具有清热润肺的功效。可以将梨切块煮水饮用,也可加入适量冰糖,煮成冰糖雪梨水。例如取一个中等大小的梨,切块后加入适量清水,大火煮开后转小火煮15-20分钟,每天饮用1-2次。 二、生活环境调节止咳 1.保持空气湿润:使用加湿器增加空气湿度,使空气湿度保持在40%-60%为宜。干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽,而适宜的湿度能缓解呼吸道黏膜的干燥,减轻咳嗽。比如可以选择在卧室等孕妇常活动的区域放置加湿器,并且定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 2.避免刺激性气体:孕妇要远离吸烟人群,避免接触厨房油烟等刺激性气体。这些刺激性气体进入呼吸道后会刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽加重。在烹饪时,孕妇可尽量远离厨房,或者开启油烟机等设备减少油烟接触。 三、就医治疗相关情况 1.感染性咳嗽需就医:如果孕妇咳嗽是由细菌或病毒感染引起,如出现咳嗽伴有发热、咳脓痰等情况,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,若为细菌感染可能会根据情况谨慎使用一些对胎儿影响较小的抗生素等药物;若为病毒感染,一般以对症支持治疗为主。医生会通过血常规等检查来判断感染类型,从而制定合适的治疗方案。 2.咳嗽剧烈影响休息需就医:当孕妇咳嗽非常剧烈,已经严重影响到睡眠和日常生活时,也需要及时就医。剧烈咳嗽可能会引起腹部压力增加,对胎儿产生一定影响,所以需要医生评估咳嗽的原因,并采取相应措施缓解咳嗽症状,保障孕妇的休息和胎儿的安全。 孕妇止咳要根据自身具体情况选择合适的方法,同时要密切关注自身和胎儿的状况,如有异常及时就医。

    2025-10-28 13:12:22
  • 孕囊周围有液性暗区怎么回事

    孕囊周围出现液性暗区常见于先兆流产、胚胎种植生理性出血、子宫病变等,育龄女性需注意休息等,高龄孕妇、有不良孕史人群情况更需关注,部分可自行吸收,否则可能致不良妊娠结局,需密切超声及血HCG监测。 不同人群的相关情况及应对 育龄女性:育龄女性发现孕囊周围有液性暗区时,首先要注意休息,避免剧烈活动和性生活。如果伴有阴道流血、腹痛等症状,需要及时就医进行进一步的评估,医生可能会进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)和孕酮水平的检测,以判断胚胎的发育情况。如果孕酮水平较低,可能会给予相应的支持治疗。 特殊人群如高龄孕妇:高龄孕妇出现孕囊周围液性暗区时,由于高龄妊娠本身存在一定的风险,如胚胎染色体异常的几率相对较高等,所以需要更加密切地监测。除了常规的休息、检测激素水平外,可能还需要更早地进行超声随访,观察液性暗区的变化以及胚胎的发育情况。如果液性暗区逐渐增大或伴有胚胎发育异常等情况,需要谨慎考虑妊娠的预后。 有不良孕史人群:对于有过不良孕史,如既往有流产史等的女性,出现孕囊周围液性暗区时,心理压力往往较大。此时需要给予更多的心理支持,同时严格按照医生的要求进行检查和处理。要密切关注自身症状的变化,遵循医生制定的个性化的监测和治疗方案。 液性暗区的转归及影响 自行吸收情况:部分孕囊周围的液性暗区可能会自行吸收。如果是生理性出血或者出血量较少的先兆流产情况,在经过适当的休息和保胎等处理后,液性暗区可能会逐渐缩小直至消失,胚胎继续正常发育。例如一些研究中观察到,约有一定比例的孕囊周围较小的液性暗区可以通过保守治疗后自行吸收。 可能导致不良妊娠结局的情况:如果液性暗区持续增大,或者同时伴有激素水平异常、胚胎发育异常等情况,可能会导致流产、胚胎停育等不良妊娠结局。当液性暗区较大时,提示孕囊与子宫壁之间的出血较多,影响了胚胎的血供,从而增加了妊娠失败的风险。 进一步的检查与监测 一旦发现孕囊周围有液性暗区,需要进行密切的超声监测。通过定期超声检查观察液性暗区的大小变化、孕囊的形态以及胚胎的发育情况,如胎芽和胎心的出现情况等。同时,动态监测血HCG的变化也很重要,一般来说,正常妊娠时血HCG会呈隔天翻倍增长,如果血HCG增长缓慢或不增长,结合超声下液性暗区的情况,提示妊娠预后不良的可能性较大。

    2025-10-28 13:12:03
  • 怀孕41天孕囊多大正常

    怀孕41天孕囊大小一般在1.0-1.5厘米左右,受月经周期、个体差异影响,月经不规律者孕囊大小可能不同,个体间也有差异,超声监测孕囊可判断胚胎发育、推算孕周等,高龄孕妇和有不良孕史孕妇监测孕囊需更密切谨慎。 怀孕41天孕囊大小一般在1.0-1.5厘米左右,受月经周期、个体差异影响,月经不规律者孕囊大小可能不同,个体间也有差异,超声监测孕囊可判断胚胎发育、推算孕周等,高龄孕妇和有不良孕史孕妇监测孕囊需更密切谨慎。 怀孕41天左右时,孕囊大小一般在1.0~1.5厘米左右。这是基于大多数正常妊娠的超声监测数据得出的范围。孕囊是原始的胚胎组织,被羊膜、血管网包裹的小胚胎。 影响孕囊大小的因素 月经周期:如果女性月经周期不规律,比如月经周期较长,那么实际受孕时间可能晚于按末次月经计算的时间,这会导致孕囊大小与按规律月经周期推算的有所不同。例如,月经周期35天及以上的女性,怀孕41天(按末次月经第一天算)时的孕囊可能相对偏小,因为实际受孕时间更短。 个体差异:不同孕妇之间存在个体差异,即使孕周相同,孕囊大小也可能略有不同。这与孕妇自身的身体状况、营养等因素有关,但一般不会偏离正常范围太多。如果孕囊明显小于正常范围,需要警惕是否存在胚胎发育迟缓等问题;如果明显大于正常范围,也需要进一步检查,排除葡萄胎等异常情况。 超声监测孕囊的意义 通过超声监测怀孕41天的孕囊情况,可以初步判断胚胎发育是否正常。如果孕囊形态不规则、位置异常等,可能提示有宫外孕等不良妊娠的风险。对于月经不规律的孕妇,超声监测孕囊大小有助于更准确地推算孕周,从而更好地评估胎儿的发育情况。同时,也可以根据孕囊情况来安排后续的产检计划等。 特殊人群提示 高龄孕妇:年龄较大的孕妇(年龄≥35岁),怀孕41天监测孕囊时,需要更加密切关注孕囊的发育情况。因为高龄孕妇发生胚胎染色体异常等情况的风险相对较高,一旦孕囊发育异常,需要及时进一步检查,如进行绒毛活检等,以明确胚胎是否存在染色体问题,并在医生的指导下进行相应的处理。 有不良孕史的孕妇:曾经有过流产、胚胎停育等不良孕史的孕妇,怀孕41天监测孕囊时要格外谨慎。这类孕妇需要更频繁地进行超声监测,以及时发现可能出现的孕囊发育异常情况,以便尽早采取干预措施,降低再次不良妊娠的风险。

    2025-10-28 13:12:01
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