郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 近视眼750多度怎么恢复视力,眼镜该不该戴

    750度近视属于高度近视,真性近视一旦发生眼轴拉长、屈光结构改变不可逆转,难以自然恢复,但可通过科学矫正手段提升视力清晰度。是否佩戴眼镜需结合裸眼视力影响、生活需求及防控需求综合判断。 一、750度近视的结构特征与恢复可能性。750度近视属于真性近视,眼轴长度较正常眼明显增长(通常超过26mm),伴随角膜、晶状体曲率异常,视网膜、脉络膜组织变薄,这些结构改变不可逆。临床研究显示,自然恢复概率极低,仅少数因睫状肌痉挛导致的假性近视(如青少年用眼过度引发)可能通过放松调节缓解,但750度多为真性近视,无法逆转。 二、眼镜佩戴的必要性与类型选择。750度近视裸眼视力多<0.1,不戴镜会导致视疲劳、阅读困难,尤其青少年长期眯眼视物易加重调节负担,成年患者也可能因视力差影响工作效率。建议优先佩戴框架眼镜(球面/非球面镜片,非球面镜片更轻薄),若镜片过厚(度数>600度时),可在医生评估后选择硬性透气性角膜接触镜(RGP)或角膜塑形镜(OK镜,夜间佩戴,适合青少年延缓进展)。 三、高度近视的防控与进展延缓。青少年群体(<18岁)需强化防控:角膜塑形镜可延缓眼轴增长50%~60%(《中华眼科杂志》研究数据),低浓度阿托品滴眼液(0.01%,遵医嘱使用,12岁以下需严格评估)可抑制近视进展;每日户外活动≥2小时(WHO研究证实可降低近视发生率),减少近距离用眼时长(每30~40分钟远眺放松)。成年人(>18岁)每半年检查眼底,避免熬夜、剧烈运动,防止眼轴意外增长。 四、特殊人群佩戴建议。青少年:必须规范佩戴,避免因视力差导致学习效率下降、姿势异常;成年人:优先选择1.60以上折射率镜片(更轻薄),若合并老花眼需定制渐进多焦点镜,运动时禁用隐形眼镜;老年高度近视者:重点防控白内障、青光眼风险,建议每半年查眼底+眼压,避免低头弯腰等增加眼内压动作。 五、高度近视并发症与风险提示。高度近视(≥600度)眼轴拉长易引发视网膜变性区、裂孔、脱离(发生率较普通近视高5~8倍),黄斑区病变、开角型青光眼风险增加。佩戴角膜接触镜者需严格遵循卫生规范,每日佩戴不超过8小时,避免游泳、洗澡时佩戴,防止角膜感染或缺氧。

    2026-01-14 13:22:35
  • 去眼袋

    去眼袋方法主要分为手术与非手术两大类,需根据年龄、皮肤状态及健康状况选择方案。手术方法适合结构性眼袋,非手术方法适用于早期或轻中度眼袋,均可通过临床验证实现改善效果。 1 手术类去眼袋方法: 1.1 内切法去眼袋:适用于20-35岁皮肤弹性良好的原发性眼袋患者。经结膜切口(下眼睑内侧结膜面)去除眶隔脂肪,体表无瘢痕,术后3-7天肿胀消退,临床研究显示效果可持续5-10年。需注意术后2周内避免揉眼和化眼妆,防止结膜感染。 1.2 外切法去眼袋:适用于40岁以上中老年人或伴皮肤松弛的混合性眼袋患者。通过下睑缘皮肤切口去除多余皮肤和脂肪,紧致眼轮匝肌。术后1-2周肿胀明显消退,效果维持10年以上,糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再手术,降低感染风险。 2 非手术类去眼袋方法: 2.1 激光消融术:适用于25-45岁脂肪型眼袋患者。利用1064nm激光能量溶解脂肪,单次治疗后脂肪体积减少30%-40%,《中华眼科杂志》研究显示6个月内效果稳定。术后需防晒,敏感肌需先做皮肤测试,治疗后可使用医用修复面膜。 2.2 射频紧肤术:适用于25-50岁轻度眼袋伴皮肤松弛者。通过射频热效应刺激胶原再生,需3-5次治疗,每次间隔2周,术后12个月皮肤紧致度评分提升40%。孕妇、严重心脏病患者需提前评估风险。 2.3 注射填充术:适用于25-40岁因泪沟凹陷形成视觉性眼袋者。注射透明质酸填充泪沟,即刻效果明显,单次维持6-12个月。过敏体质需提前完成皮肤过敏试验,避免注射血管密集区。 3 特殊人群护理要点: 儿童生理性眼袋随年龄增长改善,2岁以下不建议干预;孕妇孕期眼袋多为暂时性,产后6个月再考虑医美;高血压患者术前血压需控制<160/100mmHg,术后避免情绪激动;甲状腺功能异常者需将TSH控制在合理范围。 4 生活方式干预建议: 保证7-8小时规律睡眠,睡前减少饮水,避免熬夜导致静脉淤血;每周3次有氧运动改善代谢,促进眼周循环;饮食增加维生素C(猕猴桃、柑橘)、维生素E(坚果)食物;晨起用40℃毛巾敷眼5分钟,配合含咖啡因眼霜按摩,可减少水肿型眼袋发生。

    2026-01-14 13:20:32
  • 怀孕后得飞蚊症怎么办

    怀孕后出现飞蚊症多因生理性玻璃体变化所致,多数无需特殊治疗,需通过观察、调整用眼习惯及必要时就医排查病理性因素。孕期激素水平波动、血液循环量增加及玻璃体液化加速是主要诱因,临床研究显示孕期女性玻璃体混浊发生率较非孕期增加12%~18%,且多表现为少量、形态稳定的点状或丝状黑影。 一、明确常见诱因与生理机制 孕期雌激素、孕激素水平升高使眼内血管通透性增强,视网膜血液循环量较孕前提升30%~50%,加速玻璃体胶原纤维分解与液化,导致玻璃体混浊。此外,孕期眼压波动可能影响玻璃体结构稳定性,使原有生理性飞蚊症状加重。 二、科学评估与干预原则 1. 优先观察:生理性飞蚊症随孕周进展多无明显视力损害,且多数在产后激素水平回落、玻璃体状态稳定后逐渐减轻。需每日记录飞蚊数量及形态变化,避免因焦虑放大主观感受。 2. 警惕病理性信号:若眼前黑影短期内突然增多(数量>原有5倍以上)、出现闪光感(类似闪电样亮光)、视野缺损或视力下降,需立即就医,排查视网膜裂孔、出血或玻璃体出血等病变。产后复查中发现持续存在的病理性飞蚊症,需进一步眼科专科评估。 三、日常护理与生活方式调整 1. 用眼管理:每用眼30~40分钟远眺5分钟,避免熬夜或长时间使用电子设备;孕期避免强光直射,外出可佩戴防紫外线太阳镜。 2. 营养支持:适当增加富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、叶黄素(如羽衣甘蓝、玉米)及Omega-3脂肪酸(如深海鱼类)的饮食,研究表明叶黄素可通过血-房水屏障沉积于玻璃体,增强视网膜抗氧化能力。 3. 物理防护:避免剧烈运动(如跳跃、潜水)及头部撞击,减少玻璃体牵拉风险;睡眠时保持半卧位,促进眼部血液循环。 四、特殊人群注意事项 1. 情绪调节:孕期焦虑可能通过神经-内分泌轴加重眼部不适感知,建议通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松,必要时咨询产科心理门诊。 2. 就医沟通:首次就诊时主动告知孕周及症状变化细节,避免因隐瞒病史影响诊断;检查时若需眼部超声或眼底检查,需提前确认检查安全性(如避免使用含防腐剂的散瞳药物)。

    2026-01-14 13:14:38
  • 飞蚊症可以自愈吗

    一、生理性飞蚊症的自愈可能性 1. 生理性飞蚊症的成因与特点:玻璃体随年龄增长或近视发展发生胶原纤维变性、细胞代谢产物聚集,形成漂浮的混浊物。多见于40岁以上成年人及中高度近视人群,表现为眼前点状、丝状黑影,不遮挡视野,不影响视力,视网膜功能检查正常。 2. 临床自愈趋势:多数患者症状随时间逐渐减轻,约60%~70%在2年内症状缓解。因大脑视觉皮层对异常影像产生适应,混浊物本身不会造成视网膜损伤,无需特殊治疗。 二、病理性飞蚊症的干预必要性 1. 典型病因:玻璃体出血(糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变)、视网膜裂孔、葡萄膜炎等导致的混浊物含红细胞、炎症细胞或增殖组织,无法自行吸收。 2. 延误治疗风险:若伴随闪光感、视野缺损、视力骤降,可能提示视网膜脱离,需48小时内紧急就医,否则可能永久丧失视力。 三、影响自愈的关键因素 1. 年龄因素:40岁以上人群玻璃体老化更明显,生理性飞蚊症比例较高,自愈过程可能更缓慢。 2. 生活方式:长期熬夜、持续近距离用眼会加速玻璃体代谢异常,延缓自愈;户外活动不足者视网膜功能受影响,间接加重症状。 3. 基础疾病:糖尿病患者出现飞蚊症需排查视网膜病变;高度近视者(≥600度)玻璃体混浊概率增加,自愈难度提升。 四、特殊人群管理建议 1. 儿童青少年:罕见生理性飞蚊症,若出现需排除视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变等,建议48小时内完成眼科检查。 2. 孕妇:孕期激素变化增加眼底血管脆性,突发飞蚊症伴视力模糊需警惕妊娠高血压综合征相关病变,建议每1~2周监测血压及眼底。 3. 老年人群:需鉴别生理性飞蚊症与早期白内障、黄斑变性,建议每年眼底筛查,排除病理性因素。 五、科学应对建议 1. 非药物干预:每用眼30分钟远眺5分钟,使用防蓝光眼镜;摄入叶黄素(如菠菜、羽衣甘蓝)辅助维护视网膜功能。 2. 药物与手术适用场景:生理性飞蚊症严重影响生活时,可短期使用氨碘肽滴眼液(需遵医嘱);病理性飞蚊症需针对病因治疗,如激光光凝封闭裂孔或玻璃体切割术。

    2026-01-14 13:13:40
  • 长期戴隐形眼镜的后果有哪些

    长期佩戴隐形眼镜的核心后果 长期佩戴隐形眼镜可能引发眼部感染、角膜缺氧、干眼症、视力波动及过敏反应等问题,具体后果与佩戴习惯、镜片类型及卫生管理密切相关。 眼部感染风险升高 隐形眼镜直接接触眼表,若清洁护理不当(如护理液污染、镜盒未定期消毒),易滋生细菌(如金黄色葡萄球菌)、真菌或寄生虫(如棘阿米巴原虫),引发角膜炎、结膜炎,表现为眼红、分泌物增多、畏光疼痛,严重时可致视力下降。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险更高,需严格遵循“一镜一护理液”“每日更换护理液”等规范。 角膜缺氧与代谢异常 镜片覆盖角膜阻碍氧气通透,尤其高含水量镜片或过夜佩戴时,角膜缺氧会导致上皮水肿、代谢紊乱,长期可诱发角膜新生血管增生。缺氧还可能降低角膜敏感性,出现持续性异物感。临床研究表明,硅水凝胶材质镜片透氧性优于传统水凝胶,可降低缺氧风险,建议每日佩戴不超过8小时。 干眼症及眼表损伤 镜片持续吸收泪液水分(高含水量镜片更明显),导致眼表干燥,表现为眼干、异物感、视物模糊。长期干眼可引发角膜上皮点状脱落,增加感染风险。老年人、空调房工作者等泪液分泌不足人群需加强保湿,可使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解症状。 视力波动与调节功能异常 镜片沉淀物(如蛋白沉积)或角膜形态改变可能导致暂时性视力模糊,青少年长期佩戴非正规镜片或用眼过度,可能影响眼部调节功能,加速近视进展。临床观察显示,日抛镜片因蛋白沉积少,对视力稳定性优于月抛。建议每3-6个月更换镜片,避免熬夜佩戴。 眼部过敏反应 护理液防腐剂(如苯扎氯铵)、镜片材料(如丙烯酸酯)或微生物污染可引发过敏,表现为眼痒、红肿、结膜充血。过敏体质者需选择无防腐剂护理液,首次佩戴前建议进行过敏测试(如局部点眼1滴观察24小时),过敏严重时立即停戴并就医。 特殊人群注意事项 糖尿病、过敏体质、干眼症患者需在眼科医生指导下佩戴;青少年建议优先选择日抛镜片,严格控制佩戴时长(每日≤6小时),定期(每半年)检查角膜健康。

    2026-01-14 13:12:46
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