郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 眼压高怎么降下来

    眼压高可通过非药物干预和药物治疗降低,具体需结合病因与个体情况制定方案。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整 控制每日液体摄入(1500~2000ml),避免短时间大量饮水;适度进行低强度运动(如快走、太极拳),避免潜水、举重等增加腹压的活动。睡眠时头部抬高15°~30°,改善房水循环。 2. 饮食营养 减少高盐高脂食物,限制咖啡因摄入(每日≤200mg),增加富含叶黄素的菠菜、玉米及抗氧化食物(如蓝莓)。糖尿病患者需严格控糖,避免血糖波动加重视神经损伤。 3. 情绪管理 避免焦虑、暴怒等情绪剧烈波动,通过冥想等方式调节压力,研究表明情绪稳定可降低眼压波动幅度。 二、药物治疗 1. 一线药物选择 前列腺素类似物(如拉坦前列素)、β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)、α受体激动剂(如溴莫尼定),通过增加房水排出或减少生成起效。 2. 特殊人群禁忌 婴幼儿禁用碳酸酐酶抑制剂;孕妇哺乳期女性需医生评估后用药;肝肾功能不全者慎用前列腺素类似物,避免药物蓄积。 三、手术与病因治疗 1. 手术适应症 药物控制不佳时,可考虑小梁切除术(滤过手术)或激光小梁成形术(开角型适用),需严格评估手术风险(如感染、瘢痕化)。 2. 继发性眼压控制 葡萄膜炎需优先抗炎治疗,糖尿病视网膜病变需控制血糖并定期检查眼底,避免病情进展加重眼压升高。 四、特殊人群提示 老年人需定期监测眼压,避免因血管硬化导致房水排出阻力增加;高度近视人群运动需注意眼部防护,防止外伤诱发眼压骤升;儿童眼压高多为先天性因素,需尽早干预(建议4岁前完成筛查),避免低龄儿童自行使用药物。

    2026-01-14 12:36:36
  • 近视是什么原因导致的

    近视的核心成因是遗传与环境因素共同作用,以眼轴长度异常增长(轴性近视为主)为病理基础,同时受眼部结构、生长发育阶段及特殊疾病影响。 遗传因素主导高度近视发生 高度近视(屈光度≥-6.00D)具有明确家族遗传倾向,双生子研究显示近视遗传度达60%-90%。父母双方近视者子女患病风险是常人的4-6倍,人类基因组研究已发现HTR3A、PAX6等多个近视易感基因,通过调控巩膜细胞外基质合成影响眼轴长度。 近距离用眼加速近视进展 长时间近距离用眼(如阅读、电子设备使用)使睫状肌持续收缩,晶状体调节过度导致眼内压力增加15%,视网膜感光功能下降,长期可诱发眼轴拉长。研究证实,连续近距离用眼1小时以上,近视发生率较正常用眼增加20%。 户外活动不足是重要诱因 每日户外活动不足2小时的儿童近视发生率显著升高(较户外活动充足者高2-3倍)。自然光可促进视网膜释放多巴胺,抑制眼轴增长,其效果是人工光源的2-3倍。世界卫生组织建议,每日户外活动1小时以上可降低近视风险30%。 眼部结构异常与发育滞后 近视分轴性(眼轴过长,占90%)与屈光性(角膜/晶状体曲率异常)。早产儿、低体重儿因眼球发育未成熟,眼轴长度较正常孕周滞后,近视风险增加2-3倍;角膜过陡或晶状体过厚则导致屈光性近视。 特殊人群需重点防控 青少年处于眼球生长发育期,近视进展快(年均增长0.5-1.0D),需每半年复查视力;糖尿病患者因高血糖致晶状体渗透压改变,可诱发近视或度数快速变化;长期使用糖皮质激素(如地塞米松)等药物可能影响眼轴发育,需定期监测。

    2026-01-14 12:35:19
  • 如何矫正斗鸡眼

    如何矫正斗鸡眼(内斜视) 斗鸡眼(医学称内斜视)的矫正需结合病因、斜视类型及年龄制定方案,核心手段包括光学矫正、手术治疗、视功能训练及药物辅助,特殊人群需个体化调整。 光学矫正:调节性内斜视首选 适用于儿童远视引发的调节性内斜视。通过阿托品散瞳验光后佩戴足矫远视眼镜,可消除调节性屈光异常,多数患者眼位可恢复正位。需定期复查调整度数,避免过度矫正导致外斜视。 手术治疗:中重度斜视的关键 针对非调节性、部分调节性内斜视及保守治疗无效者。手术通过调整眼外肌(内直肌/外直肌)的长度或附着点平衡眼位。先天性内斜视建议1.5-2岁手术,避免弱视;后天性需评估双眼视功能,术后配合视觉训练巩固效果。 视功能训练:辅助巩固疗效 适用于轻度斜视、术后康复或弱视治疗。包括遮盖疗法(强迫斜视眼注视,避免健眼视力下降)、融合训练(通过软件或棱镜强化双眼协调)及同视机训练(提升立体视)。需在视光师指导下进行,每周3-5次,每次30分钟。 肉毒素注射:短期辅助矫正 A型肉毒素精准注射内直肌,适用于暂时性内斜视(如儿童间歇性内斜)或术后过矫。单次效果维持3-6个月,需由医生评估剂量,避免肌肉纤维化风险。 特殊人群注意事项 儿童需同步治疗弱视,优先配镜+遮盖;成人合并甲亢/糖尿病者,先控制原发病;合并复视者优先手术矫正眼位,再通过三棱镜消除症状。老年斜视需排查脑血管病、眼肌麻痹等病因。 提示:内斜视矫正需尽早干预,建议先经眼科专业检查(如斜视度测量、双眼视功能评估)明确类型,再制定个性化方案。

    2026-01-14 12:34:28
  • 眼窝疼连着头痛

    眼窝疼连着头痛可能与眼部病变、神经血管性头痛或眼压异常相关,需结合诱因、伴随症状及持续时间综合判断。 眼部疾病引发 视疲劳多因长时间近距离用眼(如手机、电脑),睫状肌持续收缩引发眼窝酸胀,疼痛向颞部、额部放射形成头痛,闭目休息后多可缓解;干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快,角膜暴露刺激神经末梢,眼周疼痛伴干涩、异物感;青光眼急性发作时眼压骤升,眼窝及眼眶内呈“刀割样”剧痛,伴同侧头痛、恶心呕吐,需立即降眼压(如毛果芸香碱),延误可致视神经不可逆损伤。 偏头痛典型表现 偏头痛是神经血管性头痛典型,常为单侧搏动性疼痛,部分患者发作前出现“眼前闪光”“锯齿状暗点”等视觉先兆,眼窝疼痛为常见伴随症状,疼痛部位多累及眼眶周围,多数患者发作时伴畏光、畏声,严重时需服用布洛芬等缓解。 鼻窦炎症影响 额窦、筛窦炎症时,鼻窦黏膜充血肿胀压迫神经末梢,引发眼窝及前额部疼痛,疼痛程度随体位变化(弯腰、低头时加重),常伴鼻塞、流脓涕,需通过鼻内镜或鼻窦CT明确炎症范围。 生活习惯诱因 长期熬夜、工作压力大、过度疲劳可导致神经紧张,眼周及头部肌肉持续收缩,引发眼窝疼痛及头痛,疼痛多为持续性酸胀感;久坐低头(如伏案工作)致颈椎生理曲度变直,颈部肌肉紧张也可牵涉眼窝及后枕部疼痛,需调整姿势、规律作息。 特殊人群警示 孕妇因激素波动、血管扩张可能诱发头痛,高血压患者血压骤升时眼窝胀痛明显,老年人需警惕脑血管病(如脑出血/脑梗塞);若出现突发剧烈疼痛、视力骤降、高热或意识改变,需立即拨打急救电话,避免延误急性病变诊治。

    2026-01-14 12:33:34
  • 糖尿病视网膜病变怎样治

    糖尿病视网膜病变的治疗需结合基础疾病控制与针对性干预,以延缓或阻止病变进展。核心策略包括血糖、血压、血脂管理,分阶段视网膜病变干预及并发症处理,特殊人群需个体化调整方案。 一、控制基础疾病:血糖控制以糖化血红蛋白(HbA1c)<7%为目标,优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物(根据肾功能、心血管风险等个体化选择),避免低血糖风险;血压控制目标<130/80 mmHg,可选用ACEI、ARB类药物(如依那普利、氯沙坦),合并冠心病者可联合钙通道阻滞剂;血脂管理目标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.8 mmol/L,他汀类药物(如阿托伐他汀)可降低血管并发症风险。 二、分阶段针对性治疗:非增殖期糖尿病视网膜病变若无明显黄斑水肿,以生活方式干预(戒烟、限酒、规律运动)为主;若存在黄斑水肿(DME),可采用抗VEGF药物玻璃体腔注射(如雷珠单抗)或联合糖皮质激素缓释剂(如地塞米松),严重水肿需行600-1000 μm格栅样激光光凝;增殖期糖尿病视网膜病变首选抗VEGF药物联合全视网膜光凝(PRP),对玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离者,需行玻璃体切割术,术后3个月内复查眼底。 三、特殊人群治疗调整:老年人需兼顾肾功能与心血管耐受性,优先选择长效降压药,避免血糖波动;孕妇DR进展风险较高,建议孕前HbA1c<6.5%,孕期每3个月散瞳查眼底,产后6周内完成抗VEGF治疗;儿童DR罕见但需警惕1型糖尿病患儿,建议每年散瞳查眼底,严重增殖性病变需专科评估后谨慎使用抗VEGF药物。

    2026-01-14 12:32:21
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