郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 白内障手术后多久恢复

    白内障手术后恢复时间因多种因素而异,术后早期(1-1周内)眼部有轻度不适,需遵医嘱用眼等;中期(1周-1个月)视力渐稳定,要避免剧烈运动等,眼部伤口渐愈合;后期(1个月以上)视力基本稳定,可渐恢复正常生活,多数患者1-3个月基本恢复稳定,个体差异、手术方式、全身健康状况等会影响恢复时间,如飞秒激光手术创伤小恢复快,有复杂疾病者恢复可能延长。 一、术后早期恢复(1-1周内) 一般来说,白内障手术当天视力通常会有一定程度的提高,但眼部可能仍存在轻度的不适、异物感等。在术后1天左右,大部分患者的眼部刺激症状会明显减轻,视力会进一步稳定。此阶段需要严格按照医嘱使用眼药水,避免眼部进水,防止感染。对于年龄较大的患者,身体恢复相对较慢,需要更加注意休息和眼部的护理;年轻患者恢复相对较快,但也不能掉以轻心,同样要遵循术后的各项注意事项。 二、中期恢复(1周-1个月) 1.视力情况:术后1周后,多数患者视力会逐渐趋于稳定,视物清晰度会不断提高。但在这个阶段,仍要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会导致人工晶状体位置发生变化等情况。对于有长期用眼习惯的患者,要注意控制用眼时间,避免过度用眼导致眼部疲劳;有糖尿病等基础病史的患者,要严格控制血糖,因为高血糖可能会影响眼部恢复,增加感染等并发症的风险。 2.眼部恢复:眼部的炎症反应基本消退,角膜水肿等情况也会明显改善。不过,眼部的伤口还需要一定时间来完全愈合,一般在1个月左右,伤口基本达到初步愈合的状态。对于女性患者,在术后恢复期间要注意避免化妆品进入眼部,防止引起眼部感染;男性患者如果有吸烟习惯,建议尽量减少吸烟,因为吸烟可能会影响眼部的血液循环,不利于术后恢复。 三、后期恢复(1个月以上) 1.视力稳定:通常在术后1个月以上,视力基本稳定,达到最终的恢复状态。但少数患者可能还会存在一些细微的视力波动,这与个体的眼部恢复情况等因素有关。对于有高血压病史的患者,要严格控制血压,因为血压波动可能会对眼部的血液循环产生影响,进而影响视力的长期稳定;不同年龄的患者,后期恢复的速度和最终视力的情况也会有所不同,一般年轻人恢复相对更好一些,但也存在个体差异。 2.正常生活恢复:患者可以逐渐恢复正常的生活,包括轻度的日常活动等。但仍要注意保护眼睛,避免眼部受到外伤等。例如进行一些简单的家务劳动是可以的,但要避免搬运重物等可能会导致眼部压力变化的活动。对于老年人,在恢复后期要注意定期进行眼部检查,监测视力和眼部健康状况,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。 一般来说,大多数患者在白内障手术后1-3个月基本恢复到比较稳定的状态,但具体的恢复时间会因个体差异、手术方式(如超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助下白内障手术等不同手术方式)、患者的全身健康状况等因素而有所不同。例如,采用飞秒激光辅助下白内障手术的患者,由于手术创伤相对较小,恢复可能会相对更快一些;而对于有复杂全身疾病的患者,恢复时间可能会延长。

    2025-12-12 12:55:49
  • 眼睛红肿是新型冠状病毒吗

    眼睛红肿不一定是新型冠状病毒感染的典型症状,可能由多种原因引起,新冠病毒感染可能导致眼部症状,但需结合其他临床表现及检查综合判断。 一、新冠病毒感染的眼部症状特征 1. 新冠病毒感染可能引发眼部症状,临床研究显示约10%-30%的新冠患者会出现眼部不适,主要表现为结膜充血(眼白发红)、眼部分泌物增多(多为水样或黏液状),部分患者伴随眼睑肿胀,但通常无明显疼痛或瘙痒感。 2. 眼部症状多伴随其他新冠典型症状出现,如发热(体温≥37.3℃)、干咳、乏力、嗅觉或味觉减退,或在感染后1-2周内出现。单独出现眼部红肿而无其他症状时,新冠感染可能性较低。 二、眼睛红肿的常见其他原因 1. 感染性因素: -细菌性结膜炎:常表现为黄色或绿色黏稠分泌物,晨起时眼睑黏连,可能伴随异物感; -病毒性结膜炎(如腺病毒感染):分泌物较稀薄,可单眼或双眼发病,常伴随眼痛、畏光; -过敏性结膜炎:多有明确过敏原接触史(如花粉、尘螨),伴随明显瘙痒、眼睑肿胀,分泌物呈透明水样。 2. 非感染性因素: -干眼症:长期用眼、环境干燥等导致眼表泪液不足,表现为眼干、异物感,严重时可伴随轻度充血; -眼部外伤或刺激:如揉眼过度、化学物质接触等,可能导致眼睑或结膜充血; -其他:如眼内炎、虹膜炎等,虽较少见,但可能伴随剧烈疼痛、视力下降等。 三、区分新冠与其他原因的关键要点 1. 症状组合:新冠导致的眼部红肿常与全身症状(发热、乏力等)同时出现,而单纯眼部症状(如仅瘙痒、无发热)更可能为过敏或局部炎症; 2. 检查结果:新冠核酸检测或抗原检测阳性可明确诊断,眼科专科检查(如结膜分泌物涂片、过敏原检测)可辅助鉴别感染类型; 3. 病程特点:新冠眼部症状通常在感染后1周内出现,持续时间较短(1-2周),而过敏性结膜炎可能反复发作,细菌性结膜炎若不治疗可持续数天至数周。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童:新冠感染儿童眼部症状可能不典型,建议避免揉眼,用干净毛巾冷敷缓解红肿,若伴随高热、精神萎靡需立即就医; 2. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,眼部红肿可能加重血管负担,需优先控制基础病,避免自行使用激素类药物; 3. 孕妇:用药需谨慎,优先采用生理盐水清洁眼部,症状加重时需在医生指导下使用相对安全的滴眼液; 4. 慢性病患者(如青光眼、干眼症):避免因症状自行使用含防腐剂的滴眼液,建议提前咨询眼科医生。 五、处理与干预建议 1. 日常护理:保持眼部清洁,用生理盐水或人工泪液清洁眼部分泌物;避免用手揉眼,防止感染扩散; 2. 非药物干预:冷敷可缓解红肿(每次15-20分钟,每日2-3次),过敏性结膜炎需远离过敏原; 3. 药物干预:若明确为过敏,可短期使用抗过敏滴眼液(如色甘酸钠滴眼液);细菌感染需在医生指导下使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液);新冠患者若症状轻微,无需针对性眼部用药,严重时需就医开具处方药物。

    2025-12-12 12:53:25
  • 眼睛出现飞蚊症什么原因怎么办

    眼睛出现飞蚊症主要分为生理性和病理性两类原因,生理性多因玻璃体老化、近视等引起,病理性常与玻璃体出血、视网膜病变等有关。应对措施需结合原因,优先非药物干预,必要时就医治疗原发病。 一、生理性飞蚊症原因及特点: 1. 玻璃体老化:40岁以上人群玻璃体凝胶结构逐渐液化,胶原纤维浓缩形成混浊物,随眼球转动在视野中飘动,多为少量、稳定的点状或丝状黑影。流行病学调查显示,50岁以上人群生理性飞蚊症发生率约70%。 2. 近视因素:高度近视(600度以上)人群眼轴拉长,玻璃体代谢加速,提前出现液化,飞蚊症发生率是普通人群的3~5倍。长期佩戴矫正不足的眼镜会加重眼部疲劳,诱发生理性飞蚊症。 3. 生活方式影响:长期熬夜、高强度电子屏幕使用(每日>4小时)可能增加眼部血管压力,加速玻璃体代谢异常,诱发生理性飞蚊症加重。 二、病理性飞蚊症原因及特点: 1. 玻璃体出血:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病,血液进入玻璃体腔形成血凝块,表现为突然出现的大量黑影,常伴随视力下降。 2. 视网膜病变:视网膜裂孔、脱离或葡萄膜炎,炎症细胞或渗出物进入玻璃体,常伴随闪光感、视野缺损等症状。临床数据显示,视网膜裂孔患者中约23%以飞蚊症为首发症状。 3. 外伤因素:眼钝挫伤或穿通伤可能导致玻璃体结构破坏,出现急性混浊,尤其儿童眼球弹性大,外伤后易引发玻璃体出血风险。 三、应对措施: 1. 非药物干预: -观察与记录:生理性飞蚊症若黑影稳定、无变化,无需特殊处理;若短期内数量增多、变大,需记录变化情况,重点关注是否伴随闪光感、视野缺损。 -用眼管理:遵循20-20-20原则(每用眼20分钟看20英尺外物体20秒),减少电子屏幕使用时间,避免强光直射,户外活动每日≥2小时。 -营养支持:补充维生素C(每日100~200mg)、维生素E(每日10~15mg)及叶黄素(每日10mg),多食用深绿色蔬菜、蓝莓、深海鱼类(如三文鱼)。 2. 药物及手术干预: -药物治疗:病理性飞蚊症需针对原发病,如葡萄膜炎使用糖皮质激素滴眼液,玻璃体出血可短期使用氨甲环酸口服,但需遵医嘱。 -手术治疗:严重玻璃体混浊或视网膜裂孔需行玻璃体切割术,术后视力恢复情况因人而异,术后3个月内避免剧烈运动。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:飞蚊症罕见,多与眼外伤(如撞击)或先天性白内障有关,若出现需排查玻璃体出血,2岁后定期眼科检查。 2. 孕妇:孕期高血压或糖尿病可能诱发视网膜病变,出现飞蚊症需排查妊娠相关眼底并发症,建议每 trimester(孕期)进行一次眼底检查。 3. 老年人:40岁以上人群若突然出现大量飞蚊或闪光感,需警惕视网膜裂孔,建议每半年至一年进行眼底检查,尤其合并高血压、糖尿病者。 4. 高度近视者:避免跳水、蹦极等剧烈运动,防止玻璃体牵拉视网膜,每半年检查眼底及眼压,严格控制近视度数增长。

    2025-12-12 12:52:20
  • 近视眼手术费用

    近视眼手术常见方式有准分子激光手术费用大致1万至2万元、半飞秒激光手术费用通常1.5万至2.5万元、全飞秒激光手术费用大概2万至3万元甚至更高,影响费用的因素包括医院级别与患者眼部条件,儿童、妊娠期哺乳期女性一般不建议手术无相关费用,眼部疾病患者需先治疗原发病后再考虑手术且原发病治疗费用会额外增加。 近视眼手术常见方式有准分子激光手术费用大致1万至2万元、半飞秒激光手术费用通常1.5万至2.5万元、全飞秒激光手术费用大概2万至3万元甚至更高,影响费用的因素包括医院级别与患者眼部条件,儿童、妊娠期哺乳期女性一般不建议手术无相关费用,眼部疾病患者需先治疗原发病后再考虑手术且原发病治疗费用会额外增加。 一、近视眼手术常见方式及费用范围 (一)准分子激光手术 其费用大致在1万~2万元。该手术是通过准分子激光对角膜切削来矫正近视,适用于一定度数范围内的近视患者,具体费用会因不同地区、医院的设备及医疗服务成本等有所差异。 (二)半飞秒激光手术 费用通常在1.5万~2.5万元。半飞秒手术需先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜,其设备成本及技术复杂度决定了相对准分子激光手术稍高的费用,且不同医院间可能因医疗水平等因素存在价格波动。 (三)全飞秒激光手术 费用大概在2万~3万元甚至更高。全飞秒手术全程使用飞秒激光完成,无需制作角膜瓣,创伤更小、恢复相对较快,但其设备昂贵,导致手术费用处于较高区间,不同地区、不同等级医院收费会有差别。 二、影响近视眼手术费用的其他因素 (一)医院级别 一线城市的三甲医院,由于医疗资源丰富、设备先进、专家团队水平高,其近视眼手术费用往往高于二线城市或普通医院。例如一线城市某三甲医院全飞秒手术费用可能比二线城市同级医院高出3000~5000元。 (二)患者眼部条件 若患者眼部存在复杂情况,如角膜厚度特殊、合并其他眼部疾病等,可能需要额外的检查及处理措施,这会使手术费用增加。比如患者角膜过薄需要特殊的手术方案调整,可能导致费用比单纯符合常规手术条件的患者高出1000~2000元。 三、特殊人群相关注意及费用关联 (一)儿童 儿童眼部尚处于发育阶段,一般不建议进行近视眼手术。因为其眼部结构不稳定,手术可能会对眼部发育产生不良影响,且目前也没有针对儿童安全有效的近视眼手术方案,所以不存在相关手术费用情况。 (二)妊娠期、哺乳期女性 此阶段女性身体激素水平处于变化状态,眼部情况可能不稳定,进行近视眼手术可能会影响手术效果及自身健康,一般不建议在该时期进行手术,也就不存在相应手术费用。 (三)眼部疾病患者 患有角膜炎、青光眼等眼部疾病的患者,需先积极治疗相关疾病,待病情稳定且符合手术指征后才能考虑近视眼手术,而治疗原有眼部疾病的费用会额外增加,且术后恢复情况也会影响后续近视眼手术的具体费用安排。

    2025-12-12 12:48:31
  • 右眼外伤玻璃体混浊是否可以治好

    右眼外伤导致的玻璃体混浊多数可通过规范治疗改善症状,但完全恢复至受伤前状态较难,部分严重病例可能遗留永久性混浊或视力损害。 1 病因分类:1 玻璃体积血:眼球钝挫伤(如撞击、挤压)或穿通伤(锐器刺伤)导致视网膜血管破裂,血液进入玻璃体腔,表现为眼前黑影飘动、视力下降。2 玻璃体炎症:外伤伴随感染(如细菌、真菌入侵)引发眼内炎,炎症细胞、渗出物与玻璃体混合形成混浊,常伴随眼痛、眼红、畏光。3 玻璃体变性:外力导致玻璃体胶原纤维断裂、液化,或伴随玻璃体后脱离,外伤后数周内出现玻璃体结构紊乱,影像学显示玻璃体密度不均。 2 治疗方法:1 药物干预:氨碘肽滴眼液(促进眼部微血管循环,加速混浊吸收);卵磷脂络合碘片(补充碘元素,参与玻璃体代谢,适用于非感染性混浊)。2 非手术治疗:YAG激光消融术(适用于明显点状或条状混浊,通过激光能量分解混浊物);眼部按摩配合热敷(需在医生指导下进行,促进局部血液循环)。3 手术治疗:玻璃体切割术(适用于积血量大、3个月以上未吸收的混浊,联合视网膜光凝或硅油填充,严重牵拉性混浊需同时处理);眼内注射抗VEGF药物(仅在合并黄斑水肿或新生血管时使用,需严格评估适应症)。 3 预后影响因素:1 损伤程度:轻度挫伤仅少量出血或变性,规范治疗后6~12个月可逐渐吸收;严重穿通伤合并玻璃体腔大量积血或视网膜脱离,即使手术干预,视力恢复率<50%。2 治疗时机:研究显示受伤后72小时内清除积血者,混浊吸收速度较延迟治疗(>7天)者快2~3倍。3 基础疾病:合并糖尿病者因血管脆性增加,出血吸收时间延长2~3倍;高血压患者需控制血压稳定,避免反复出血。4 并发症:合并视网膜裂孔、黄斑区损伤或脉络膜脱离时,即使混浊吸收,视力恢复仍受限。 4 特殊人群注意事项:1 儿童:低龄儿童(<12岁)需家长监督用药,避免揉眼加重损伤;合并弱视风险时,需同步进行视力矫正训练,每3个月复查眼底。2 老年人:60岁以上患者需评估心脑血管功能,手术前完善凝血功能检测,避免术中出血风险;优先选择微创玻璃体切割术,减少术后感染概率。3 职业暴露者:建筑工人、运动员等高危人群需佩戴符合ANSI Z87标准的护目镜,降低外伤发生率;运动前检查眼部防护装备完整性。 5 预防措施:1 职业防护:建议参与体育运动、建筑施工等高风险行业人群使用防冲击护目镜,镜片抗冲击强度需达到ASTM F803标准。2 日常防护:儿童玩耍时避免接触尖锐玩具,家长应移除家中尖锐物品;老年人行走时注意地面防滑,减少跌倒风险。3 疾病管理:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),每半年检查眼底;高血压患者每日监测血压,避免血压波动>20mmHg。

    2025-12-12 12:39:39
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