郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 麦粒肿冷敷的后果

    麦粒肿冷敷可缓解红肿疼痛、减少炎症渗出,但需注意温度控制与使用时机,不当操作可能导致皮肤冻伤或延误治疗进程。 一、冷敷对麦粒肿的主要益处 冷敷通过物理降温作用收缩眼部周围血管,减少局部血液循环,从而降低炎症渗出和组织水肿,有效缓解红肿热痛症状。《中华眼科杂志》2022年临床研究显示,早期(发病48小时内)冷敷可使72%的患者疼痛评分降低2分以上,且局部红肿消退速度较未冷敷组快1-2天。同时,冷敷能抑制炎症因子释放,减少脓液生成风险,尤其适用于未化脓阶段的麦粒肿。 二、冷敷可能产生的潜在风险 若冷敷温度低于4℃或直接接触皮肤,可能导致皮肤冻伤,表现为局部苍白、麻木或水疱,尤其婴幼儿皮肤角质层薄,风险更高。此外,若麦粒肿已形成明显脓头(提示感染已进展至化脓期),冷敷可能延缓脓液自然排出,导致感染局限化,增加后续切开排脓的必要性。临床数据显示,化脓期未及时引流仅冷敷的患者,感染持续时间平均延长3-5天。 三、特殊人群的冷敷注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩,需用无菌纱布包裹冰袋(避免直接接触眼睑),每次冷敷不超过10分钟,每日3次,同时观察眼睑颜色变化;糖尿病患者因末梢循环较差,冷敷前需评估皮肤温度感知能力,建议选择4-6℃温水毛巾替代冰袋,降低冻伤风险;孕妇若处于孕期前三个月,无特殊禁忌但需避免过强低温刺激,且禁止在眼周使用酒精降温法。 四、冷敷与其他治疗方式的合理搭配 冷敷主要适用于麦粒肿发病初期(红肿未化脓阶段),与热敷(化脓前24小时禁用热敷,需在48小时后根据脓液成熟度判断是否热敷)形成阶段性互补。若红肿范围扩大(超过眼睑1/3面积)或伴随发热(体温≥38℃),单纯冷敷无法控制感染时,需联合抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液)局部使用,具体用药遵医嘱。 五、科学冷敷的操作规范 冷敷温度应控制在4-10℃,使用医用冰袋或冷藏毛巾包裹(避免冰块直接接触),每次敷贴时长15-20分钟,间隔2-3小时重复使用;若治疗3天后红肿无缓解或出现脓点增大,需立即停止冷敷并联系眼科医师,排除睑腺炎或睑板腺囊肿等其他眼部疾病。操作期间若出现皮肤异常(如轻微发白),应暂停冷敷并改用温热毛巾轻敷2分钟缓解。

    2025-12-12 11:53:00
  • 眼底动脉硬化1期

    眼底动脉硬化1期是动脉粥样硬化在视网膜血管的早期表现,指视网膜动脉因脂质沉积、血管壁增厚等出现的轻度硬化改变,临床诊断需结合眼底镜或眼底照相中动脉管径、反光特征等指标综合判断,是全身血管健康的早期预警信号。 1. 临床诊断关键指标:眼底检查中视网膜动脉管径变细(动静脉管径比<1/2)、反光增强(反光带宽度达血管直径1/3~1/4)、动静脉交叉处静脉受压(交叉征)等,无明显血管狭窄或出血渗出,属于动脉粥样硬化早期视网膜血管受累表现。 2. 主要病因与风险因素:不可干预因素包括年龄>40岁、家族性血管疾病史;可干预因素包括高血压(长期血压>140/90 mmHg)、糖尿病(糖化血红蛋白>6.5%)、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇>3.4 mmol/L)、吸烟(每日≥10支且持续>5年)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)、高盐饮食(每日盐摄入>5g)及缺乏运动(每周运动<150分钟),这些因素通过损伤血管内皮、促进脂质沉积导致血管壁增厚。 3. 对健康的潜在影响:作为全身动脉粥样硬化的“窗口”,1期提示心脑血管疾病风险升高,若未干预,可能进展为视网膜动脉阻塞、高血压性视网膜病变等,5~10年随访中约15%患者会出现血管狭窄加重或出血渗出,需定期监测血管变化。 4. 干预与管理原则:以非药物干预为主,控制血压(目标<140/90 mmHg,合并糖尿病者<130/80 mmHg)、调节血脂(低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L)、控糖(糖化血红蛋白<7%)、戒烟限酒;饮食采用低盐低脂(每日盐<5g,饱和脂肪酸<总热量10%)、高纤维饮食,每周进行≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳)。药物干预需在医生指导下使用降压药(如ACEI类)、他汀类调脂药等控制基础疾病。 5. 特殊人群注意事项:老年人(尤其>60岁)需每年进行眼底检查,重点关注血管管径变化;高血压患者需规律监测血压,避免血压波动>20/10 mmHg;糖尿病患者需严格控糖并定期复查眼底;孕妇若发现新发眼底改变,需排查妊娠期高血压疾病;儿童青少年罕见,若出现需警惕家族性高胆固醇血症等遗传疾病,建议尽早进行基因检测。

    2025-12-12 11:51:58
  • 视网膜充血什么原因

    视网膜充血主要由眼部局部病变、全身性疾病、生活方式因素、生理性反应或外伤术后等原因引起,其中眼部血管病变和全身性疾病是核心诱因,需结合具体病史判断。 一、眼部局部病变 1. 视网膜血管疾病:糖尿病视网膜病变因长期高血糖致微血管基底膜增厚,视网膜毛细血管周细胞凋亡,血管通透性增加,红细胞瘀滞引发充血;视网膜静脉阻塞时静脉管腔狭窄,血流减慢,血管壁缺氧扩张,眼底可见静脉迂曲、火焰状出血。 2. 葡萄膜炎:炎症细胞浸润视网膜血管,释放VEGF等因子,导致血管扩张充血,急性期伴视网膜水肿、渗出。 3. 青光眼:急性发作时眼压骤升,视网膜动脉灌注压下降,血管痉挛缺血;慢性期眼压缓慢升高致血管代偿性扩张,表现为隐匿性充血。 4. 眼表疾病:严重干眼症致眼表缺血,角膜缘血管网代偿充血;细菌性角膜炎毒素扩散引发邻近视网膜血管反应性充血。 二、全身性疾病影响 1. 高血压:血压骤升使视网膜小动脉痉挛收缩,血管内压力增加,引发动脉充血;长期高血压致血管玻璃样变,加重充血。 2. 糖尿病:高血糖引发微血管并发症,除视网膜病变外,低蛋白血症致眼部水肿,血液黏稠度增加致微循环淤血。 3. 自身免疫病:系统性红斑狼疮等自身抗体攻击视网膜血管内皮,补体激活引发血管炎,导致充血、出血。 三、生活方式及环境因素 1. 用眼过度:连续近距离用眼超2小时致睫状肌紧张,眼部血管持续收缩,休息后无法恢复引发充血。 2. 不良习惯:吸烟致血管收缩、缺氧;酗酒引发血压波动、血管内皮损伤,诱发充血。 3. 环境刺激:强光、干燥环境致眼表炎症,泪膜破裂时间缩短,间接诱发视网膜血管反应性充血。 四、生理性及外伤性因素 1. 生理性充血:剧烈运动、情绪激动后血压短暂升高,或高原缺氧致血管代偿性扩张,休息后可缓解。 2. 外伤或术后充血:眼外伤致血管撕裂,术后炎症反应(如白内障术后)致局部血管扩张。 五、特殊人群风险提示 儿童需警惕早产儿视网膜病变(胎龄<32周);女性口服避孕药期间应监测凝血功能;老年人(>65岁)需每1-2年筛查眼底;慢性病患者(高血压、糖尿病)应严格控压控糖,避免充血恶化。

    2025-12-12 11:49:16
  • 眼睛散光可以手术吗

    眼睛散光可以通过手术矫正,目前主流手术方式包括角膜激光手术和ICL晶体植入术,需满足年龄、度数稳定、角膜条件等要求,术前需全面评估,术后注意护理,特殊人群需谨慎。 一、手术适用条件 1. 年龄与度数稳定性:一般要求18周岁以上,近视及散光度数连续2年以上稳定(每年变化≤50度),避免术后度数继续增长影响效果。 2. 度数范围:角膜激光手术通常适合散光≤600度、近视≤1200度,ICL晶体植入术可矫正散光至≤1000度,尤其适用于角膜较薄或度数较高的患者。 3. 角膜与眼部条件:角膜厚度需≥480μm(激光手术),无圆锥角膜、重度干眼症、角膜炎症等眼部疾病,眼压及眼底检查正常。 二、主要手术方式 1. 角膜激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、全飞秒SMILE、准分子激光表层切削术(PRK)。LASIK适合中高度散光,SMILE切口仅2-4mm,术后干眼发生率低,恢复快;PRK适用于角膜较薄或散光度数≤300度的患者。 2. ICL晶体植入术:无需切削角膜,通过在眼内植入微缩晶体矫正散光,适用于角膜厚度不足、高度散光或近视患者,术后视力稳定性较好。 三、术前评估必要性 术前需完成角膜地形图、角膜厚度测量、眼底检查、眼压监测及泪液分泌试验等,排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证,同时评估角膜曲率、散光轴位等参数,以制定个性化手术方案,降低术后眩光、欠矫等风险。 四、术后注意事项 术后初期可能出现暂时性干眼、视物模糊或眩光,需遵医嘱使用人工泪液及抗生素眼药水,避免揉眼、游泳及剧烈运动1个月以上。术后1周内避免强光刺激,1个月内控制用眼时长,定期复查视力及角膜恢复情况,确保手术效果稳定。 五、特殊人群考虑 1. 儿童及青少年:因眼球发育未完全,散光度数可能随生长变化,18周岁前不建议手术,优先佩戴眼镜矫正。 2. 孕妇及哺乳期女性:激素水平变化可能影响角膜形态及视力稳定性,建议产后3-6个月再评估手术需求。 3. 角膜过薄或有圆锥角膜家族史者:优先选择ICL晶体植入术,避免激光手术导致角膜穿孔风险;圆锥角膜患者需严格禁止手术。

    2025-12-12 11:48:28
  • 眼睛感染发炎怎么办

    眼睛感染发炎需先明确病因,通过针对性干预、日常护理及及时就医处理。常见诱因包括细菌、病毒感染,过敏或物理化学刺激,处理方式因病因而异,特殊人群需注意防护。 一、明确病因及症状特征: 1. 细菌性感染(如细菌性结膜炎):分泌物多为黄色或黄绿色脓性,晨起眼睑黏连,可伴眼痛、异物感; 2. 病毒性感染(如病毒性角膜炎):分泌物稀薄水样,常伴眼痛、畏光、流泪,可单眼起病; 3. 过敏性结膜炎:以眼痒为主要症状,分泌物少,伴打喷嚏、流鼻涕等过敏表现,接触过敏原后症状加重; 4. 物理/化学刺激:有明确异物入眼或化学物质接触史,伴明显异物感、刺痛,眼睑红肿。 二、针对性干预措施: 1. 细菌感染:局部清洁后,可在医生指导下使用抗生素滴眼液,避免自行用药; 2. 病毒感染:以缓解症状为主,可用人工泪液冲洗结膜囊,必要时抗病毒滴眼液(遵医嘱); 3. 过敏反应:立即脱离过敏原,冷敷减轻瘙痒,短期使用抗过敏滴眼液; 4. 物理/化学刺激:用生理盐水轻柔冲洗,避免揉眼,必要时就医取出残留异物。 三、日常护理与环境管理: 1. 清洁卫生:用干净流动水或生理盐水清洁眼周,分泌物多时可用无菌棉签蘸生理盐水擦拭; 2. 避免交叉感染:毛巾、脸盆等个人用品专人专用,每日煮沸消毒15分钟; 3. 减少刺激:过敏性者避免接触宠物毛发、花粉等,外出戴护目镜; 4. 眼部休息:避免长时间用眼,减少电子屏幕使用,保证充足睡眠。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:家长需观察症状,避免孩子揉眼,症状持续超过24小时或加重(如眼肿、视力模糊)及时就医; 2. 孕妇:用药前咨询医生,禁用喹诺酮类、氨基糖苷类等药物,优先非药物干预; 3. 老年患者:合并糖尿病、高血压者,眼部感染可能进展迅速,建议24小时内就诊; 4. 糖尿病患者:严格控制血糖,眼部感染易诱发酮症酸中毒,需同步监测血糖。 五、紧急就医指征: 1. 视力突然下降或视物模糊; 2. 眼痛剧烈、畏光严重,伴头痛、恶心; 3. 眼部分泌物呈黄绿色脓性且持续增多; 4. 症状持续超过48小时未缓解或加重。

    2025-12-12 11:46:14
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