郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 眼睛被电焊光刺伤在家怎么处理

    眼睛被电焊光刺伤(医学称电光性眼炎)后,可通过以下方式在家处理: 1 立即脱离刺激环境 停止电焊操作,转移至阴凉避光处,避免继续暴露于强光或紫外线环境,防止二次损伤。 2 冷敷止痛 用干净毛巾包裹冰袋或冷藏后的湿毛巾(水温控制在0℃~4℃),轻敷眼睑,每次15分钟,每日3-4次,注意避免冰袋直接接触皮肤,以防冻伤。冷敷可收缩眼部血管,降低神经敏感性,缓解疼痛与灼热感。 3 人工泪液辅助修复 优先使用无防腐剂型玻璃酸钠滴眼液或重组人表皮生长因子滴眼液,每日3-4次,每次1滴,滴药前洗手并清洁眼睑边缘,避免污染。若疼痛明显,可在医生指导下短期使用非甾体类抗炎滴眼液(如普拉洛芬滴眼液),但需注意避免长期使用。 4 避免刺激行为 严禁揉眼,勿用不洁物品触碰眼部;若异物感明显,可用干净棉签蘸生理盐水轻擦眼睑边缘,不可摩擦角膜。避免长时间睁眼,尽量闭目休息,促进角膜上皮修复。 5 特殊人群注意事项 儿童(3岁以下)禁用含防腐剂或刺激性成分的滴眼液,优先通过冷敷缓解症状;孕妇、哺乳期女性用药前需咨询医生,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿;老年人群(尤其合并高血压、糖尿病、青光眼者)若疼痛持续超24小时,或出现视力下降、分泌物增多、畏光加重等症状,需立即就医,排查角膜溃疡或感染风险。

    2025-12-12 10:55:23
  • 麦粒肿做手术痛吗

    麦粒肿手术时疼痛程度通常为轻至中度,多数患者可耐受,主要由局部麻醉效果决定,无需过度担忧。 一、疼痛程度的核心决定因素 1. 麻醉方式与药物:采用利多卡因等局部麻醉药物,注射时可能有短暂胀痛,麻醉起效后(约5-10分钟)手术中疼痛明显减轻,多数患者仅感觉轻微压迫感或酸胀感。 2. 麦粒肿发展阶段:未成熟硬结型麦粒肿因需切开排脓,疼痛稍明显;已形成脓点的成熟麦粒肿,脓腔分离过程相对顺畅,疼痛程度较低。 3. 个体痛觉差异:痛觉敏感者(如女性、既往慢性疼痛史)可能感觉疼痛稍强,耐受度高者(如长期体力劳动者)疼痛体验更轻。 二、特殊人群的疼痛管理特点 1. 儿童患者:3岁以下儿童对疼痛耐受度低,建议在镇静或基础麻醉下手术,避免局部麻醉注射引发哭闹,术后需家长安抚并冷敷缓解肿胀不适。 2. 老年患者:合并糖尿病、高血压者需术前评估麻醉风险,局部麻醉药物选择需谨慎,术后疼痛可能因基础疾病影响恢复速度,建议密切观察切口情况。 三、术后疼痛的合理应对 术后若出现轻中度疼痛,可通过冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻症状;疼痛明显时,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,具体用药需遵医嘱。

    2025-12-12 10:53:25
  • 白内障手术可以矫正近视、散光及远视、老花吗

    白内障手术通过植入人工晶状体矫正晶状体混浊,对术前存在的近视、散光、远视可通过选择合适度数的人工晶状体实现一定程度矫正,但对老花眼的矫正效果有限,通常需结合阅读辅助手段。 一、白内障手术矫正近视、散光、远视的机制 1. 人工晶状体度数与术前屈光状态匹配:术前通过眼轴长度、角膜曲率、角膜厚度等参数精确测量,选择与术前屈光状态一致的人工晶状体(如-3.0D近视患者选择-3.0D人工晶状体),可替代原混浊晶状体,消除术前近视、散光、远视的光学影响,使术后视力更清晰。对于合并角膜散光的患者,可选择带散光度数的人工晶状体(Toric IOL),通过光学设计抵消角膜散光,临床数据显示此类患者术后散光矫正率可达85%以上。 2. 散光矫正的特殊性:若术前散光由晶状体偏心或脱位引起,人工晶状体可同时矫正;若由角膜不规则(如圆锥角膜)导致,需结合术前角膜地形图评估,此类患者术后可能残留部分散光,需术后佩戴低度数散光镜。 二、老花眼的矫正特点 1. 晶状体老化与调节能力限制:老花眼因晶状体弹性下降导致近距离调节能力不足,白内障手术替换人工晶状体后,单焦点人工晶状体仅能矫正远视力或近视力,需佩戴另一副眼镜满足另一距离需求。多焦点人工晶状体(如三焦点、双焦点)可通过光学区设计同时提供远、中、近视力,研究显示约75%患者术后可减少老花镜依赖,但夜间视力可能出现光晕、眩光等问题,尤其在暗环境下明显。 2. 适用人群差异:年龄60~75岁、无严重黄斑病变的老花患者更适合多焦点人工晶状体;合并糖尿病视网膜病变或青光眼的患者,术后调节功能改善可能受眼底病变限制,需优先控制原发病。 三、特殊人群的矫正效果差异 1. 青少年(<18岁):青少年晶状体仍处于发育阶段,人工晶状体替换可能导致眼轴异常生长,临床通常不建议此类患者行白内障手术,仅在先天性白内障或严重外伤导致晶状体混浊时考虑,术后需长期监测屈光状态(如每年复查眼轴长度)。 2. 糖尿病患者:糖尿病性白内障患者常合并视网膜病变、玻璃体混浊,即使人工晶状体度数匹配,术后视力恢复可能因眼底黄斑水肿、出血受限。术前需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),术后3个月内定期眼底检查,避免手术刺激加重病变。 3. 高度屈光不正患者(>6.0D):高度近视患者眼轴较长(>26mm),人工晶状体度数计算误差(如±0.5D偏差)可能导致术后残留近视,需术前采用全飞秒激光测量眼轴长度,必要时联合角膜交联术稳定角膜形态,降低术后散光风险。 四、术后屈光矫正的局限性 1. 人工晶状体度数匹配误差:约5%~8%患者因术前角膜厚度测量误差(如±0.1mm偏差)导致术后视力残留屈光不正,需术后1个月复查,必要时佩戴软性接触镜过渡。 2. 调节功能不足:多焦点人工晶状体虽能提供调节能力,但长期调节效果可能下降,约3%患者术后6个月出现近视力下降,需结合阅读距离调整眼镜度数。 3. 并发症影响:术后干眼症(发生率约20%)可能导致暂时性视物模糊,影响视觉质量评估,需术后3个月内每日使用人工泪液(无防腐剂型),避免揉眼及长时间用眼。 五、术后视力维护与复查建议 1. 术后复查:术后1周内检查人工晶状体位置及角膜水肿情况,1个月后评估视力恢复,3个月后复查眼压及眼底,确保无青光眼、黄斑病变等并发症。 2. 用眼习惯:避免夜间驾驶,强光环境下佩戴防蓝光眼镜;高度近视患者术后避免剧烈运动(如跳水、蹦极),防止人工晶状体脱位。 3. 合并眼疾患者:合并圆锥角膜的患者,术后需采用绷带式角膜接触镜保护角膜上皮,防止不规则散光加重;合并葡萄膜炎的患者,术后需预防性使用糖皮质激素滴眼液,控制炎症反应。

    2025-12-09 13:25:10
  • 眼部脂肪粒如何去掉

    眼部脂肪粒是常见皮肤良性病变,其形成与皮肤损伤、汗管异常、遗传及皮肤代谢障碍等因素相关,可分为原发性和继发性两类。治疗遵循“安全优先、分级干预”原则,轻度可通过日常护理优化如温和清洁、调整护肤品、物理促进代谢等缓解;化学焕肤需专业操作;中重度建议至正规医疗机构进行针清术(首选)或激光治疗(多发或顽固病例)。特殊人群如孕妇、糖尿病患者、瘢痕体质者、儿童及青少年治疗有特别注意事项。预防需调整生活习惯、定期皮肤检测,复发者可进行轻度化学焕肤维持治疗。同时要澄清自行挑破、护肤品“溶解”脂肪粒及激光治疗一劳永逸等误区。 一、眼部脂肪粒的成因与分类 眼部脂肪粒(医学上称为粟丘疹)是常见的皮肤良性病变,主要表现为白色或黄色微小囊肿,多见于眼睑及眼周区域。其形成主要与以下因素相关: 1.皮肤损伤:过度摩擦、化学刺激或外伤可能导致表皮角质化异常,形成角质囊肿。 2.汗管异常:汗腺导管开口堵塞,导致角质蛋白堆积。 3.遗传因素:部分患者存在家族性发病倾向。 4.皮肤代谢障碍:长期使用厚重眼霜或含油性成分的护肤品可能加重毛孔堵塞。 根据病理特征,脂肪粒可分为原发性(无明确诱因)和继发性(与皮肤损伤相关)两类。 二、非手术干预方法 1.日常护理优化 清洁:选择温和的氨基酸类洁面产品,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。 护肤品调整:停用含矿物油、羊毛脂等封闭性成分的眼霜,改用轻质水基配方。 物理促进代谢:每日用温热毛巾(40~45℃)敷眼5分钟,软化角质层后轻柔按摩(注意避开眼球区域)。 2.化学焕肤(需专业操作) 水杨酸(2%~5%)或维A酸(0.025%~0.1%)制剂可促进角质代谢,但需注意浓度控制,避免引发刺激性皮炎。 敏感肌人群建议从低浓度开始,每周使用不超过2次,并严格防晒(SPF30+)。 三、医疗干预方案 1.针清术(首选治疗) 操作流程:消毒后使用无菌针头(直径0.3~0.5mm)挑破表皮,轻轻挤出内容物。 注意事项:需由皮肤科医生操作,自行处理可能导致感染或疤痕。术后24小时内避免沾水,3天内停用化妆品。 2.激光治疗(适用于多发或顽固病例) CO激光通过气化作用去除病变组织,恢复期约1周。 强脉冲光(IPL)可改善局部微循环,减少复发风险,但需多次治疗(间隔4~6周)。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性:避免使用维A酸类药物,可选择物理方法(如针清术)。 2.糖尿病患者:治疗前需检测血糖,术后加强创面护理,预防感染。 3.瘢痕体质者:激光治疗可能引发增生性疤痕,建议优先选择针清术。 4.儿童及青少年:12岁以下儿童不建议进行医疗干预,可通过调整护肤品改善。 五、预防与复发管理 1.生活习惯调整 避免长时间佩戴隐形眼镜或化浓眼妆,减少机械性摩擦。 保证每日7~8小时睡眠,熬夜可能加重内分泌紊乱,诱发脂肪粒形成。 2.定期皮肤检测 每3个月进行一次专业皮肤镜检查,监测病变变化。 复发风险较高者,可每半年进行一次轻度化学焕肤维持治疗。 六、误区澄清 1.自行挑破不可取:非专业操作易导致感染、炎症后色素沉着甚至疤痕。 2.护肤品“溶解”脂肪粒无科学依据:目前无临床研究证实特定成分可完全消除脂肪粒。 3.激光治疗并非一劳永逸:复发率约15%~30%,需结合长期护理。 眼部脂肪粒的治疗需遵循“安全优先、分级干预”原则。轻度病例通过日常护理可缓解,中重度病例建议至正规医疗机构就诊。特殊人群需在治疗前充分告知医生基础疾病及用药史,确保治疗安全性。

    2025-12-09 13:15:44
  • 近视恢复训练是什么

    近视恢复训练是帮助改善视力、缓解眼部疲劳的方法,包括眼部肌肉锻炼、视觉刺激、眼球运动等类型,对轻度或假性近视可能有一定效果,对中高度近视仅能辅助,有局限性,进行时需注意训练前检查、训练中强度频率、训练后休息及保持良好用眼习惯,不能替代正规防控和治疗。 常见的近视恢复训练类型及原理 眼部肌肉锻炼训练 原理:眼睛的睫状肌等眼部肌肉如果长期处于紧张状态,会导致近视加重。通过特定的眼部肌肉锻炼动作,如远近交替注视训练,能锻炼睫状肌的收缩和舒张能力。例如,选择一个远方的物体作为注视点,然后再快速将视线聚焦到近处的物体上,如此反复交替进行。研究表明,这种训练可以增强睫状肌对晶状体的调节能力,从而在一定程度上改善视力。 适用人群:各年龄段因用眼过度导致睫状肌紧张的人群,青少年群体因学习任务重、用眼时间长较为常见,但要注意儿童的正确指导方式,避免因动作不标准而造成眼部损伤。 视觉刺激训练 原理:通过特定的视觉刺激来促进视觉系统的发育和功能改善。比如使用红绿闪烁训练仪,利用不同颜色光线的交替闪烁,刺激视网膜和视觉中枢。相关研究发现,这种视觉刺激可以增强视网膜对光线的敏感度和视觉神经的传导效率,有助于改善近视状况。 适用人群:青少年近视患者,对于视觉系统仍在发育完善阶段的人群可能有更好的效果,但对于成年人也能在一定程度上缓解视疲劳和改善视力。 眼球运动训练 原理:眼球运动训练可以改善眼部的血液循环和神经支配。例如,全方位眼球转动训练,让眼球按照顺时针和逆时针方向进行圆周转动。这样的训练能使眼球各部分得到均匀的血液供应,调节眼部的神经功能,有助于减轻近视带来的眼部不适并可能延缓近视进展。 适用人群:长时间使用电子设备导致近视相关问题的人群,包括不同年龄阶段,但儿童进行眼球运动训练时需要家长在旁监督,确保运动幅度和频率合适。 近视恢复训练的效果及局限性 效果方面 对于一些轻度近视或者假性近视的人群,经过科学合理的近视恢复训练,有可能使视力得到一定程度的改善。例如,有研究显示,坚持规范的眼部肌肉锻炼和视觉刺激训练一段时间后,部分青少年的视力可以有所提升,视疲劳症状得到缓解。 局限性 对于中高度近视患者,近视恢复训练很难从根本上治愈近视,只能起到辅助改善视力、缓解视疲劳的作用。而且不同个体对训练的响应不同,并非所有人都能取得相同程度的效果。同时,训练需要长期坚持才能看到较为明显的效果,如果中途中断训练,效果可能会大打折扣。 进行近视恢复训练的注意事项 训练前 要进行眼部健康检查,排除眼部的严重疾病,如青光眼、视网膜脱离等,因为如果有这些疾病,不恰当的训练可能会加重病情。对于儿童,需要由专业医生评估眼部发育情况后再开始合适的训练。 训练中 注意训练的强度和频率,避免过度训练导致眼部疲劳加重。例如,眼球运动训练时,要按照正确的节奏和幅度进行,不要过于急促或大幅度转动眼球,以免引起眼部不适。对于青少年,要保证每天训练时间控制在合理范围内,一般每次训练20-30分钟较为适宜,每天可进行1-2次。 训练后 训练后要注意眼部的休息,可以适当进行眼部热敷,促进眼部血液循环。同时,要保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不良用眼行为,否则会影响训练效果。 总之,近视恢复训练是一种有一定作用的辅助改善视力的方法,但不能替代正规的近视防控和治疗措施,在进行训练时要科学、合理,并根据自身情况谨慎选择和实施。

    2025-12-09 13:10:29
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