张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 壮阳药吃了有什么害处

    壮阳药(尤其是非法或成分不明的产品)服用后可能对健康造成多方面危害,包括心血管系统损伤、内分泌紊乱、肝肾代谢负担加重等。 一、心血管系统损伤 1. 血压骤降风险:部分非法壮阳药含西地那非类似物,与降压药同服时会叠加血管扩张作用,导致血压快速下降,出现头晕、晕厥甚至休克,高血压患者(收缩压<100mmHg或正在服用降压药者)风险更高。临床案例显示,约15%的严重低血压事件与非法壮阳药滥用相关。 2. 心律失常隐患:药物成分可能干扰心脏电生理活动,诱发室性早搏、房颤等,对冠心病、心衰患者可能增加心肌缺血风险,心电图QT间期>450ms时风险显著升高。 二、内分泌系统紊乱 1. 激素水平失衡:非法壮阳药常含促性腺激素或类睾酮物质,短期提升睾酮水平,长期抑制自身分泌,导致睾丸萎缩、精子数量减少,连续使用6个月以上者,睾酮水平下降30%~50%。 2. 内分泌轴抑制:影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,男性出现性欲减退、勃起功能恶化,女性可能月经紊乱、卵巢功能衰退。 三、肝肾代谢负担加重 1. 急性肝损伤:含重金属或肝毒性物质(如马兜铃酸类似物),单次服用可致转氨酶升高(ALT>200U/L),约23%需住院治疗。 2. 肾功能衰竭风险:药物代谢产物沉积肾小管,致急性肾小管坏死,脱水、血容量不足者风险更高,部分需长期透析。 四、依赖性与成瘾性 长期使用致身体依赖,停药后出现戒断症状(勃起障碍加重、焦虑、失眠),动物实验显示连续用药4周以上,停药后戒断症状持续2~4周,睾酮水平进一步降低。 五、延误正规治疗 男性性功能障碍常是基础疾病信号(如糖尿病微血管病变),非法壮阳药掩盖病因,ED未及时干预,恢复率从早期75%降至晚期20%。 六、特殊人群风险 1. 低龄儿童:干扰内分泌发育,致性早熟或生长激素异常,骨龄超前2~3岁,成年身高低5~8cm。 2. 肝肾功能不全者:不良反应发生率高2.3倍,肌酐清除率<30ml/min者风险增加。 3. 高血压、糖尿病、心脏病患者:心血管事件风险增加4~6倍,高血压合并冠心病者收缩压波动20mmHg,事件风险升高1.8倍。

    2025-12-26 10:34:16
  • 男生第一次性生活会疼吗

    男生第一次性生活是否会疼存在个体差异多数有一定程度不适,生理因素包括性伴侣为女性时处女膜破裂致轻微疼及局部摩擦等致轻微胀痛等,心理因素紧张会加重不适,特殊人群包皮过长者相对顺利但仍有轻微不适,包茎男生初次性交难进入且可能剧痛需及时就医,双方充分沟通放松清洁等准备有助于减轻不适。 男生第一次性生活是否会疼存在个体差异,多数男生可能会有一定程度的不适,但不一定是剧烈疼痛。 生理因素导致的可能不适 处女膜破裂相关(对于性伴侣为女性的情况):如果性伴侣是女性,男生第一次性生活时,可能会因阴茎进入阴道使处女膜破裂而产生轻微疼痛,这是因为处女膜是覆盖在阴道口的一层较薄黏膜组织,初次性交时会发生破裂,一般疼痛程度较轻,且出血量通常也很少,多为点滴状。不过,处女膜的形态、厚度等存在个体差异,有些女生处女膜较薄、弹性好,可能疼痛和出血都很轻微;而有些女生处女膜较厚、坚韧,可能疼痛相对明显一些。 局部摩擦等因素:阴茎进入阴道后,由于初次性交时双方身体的紧张以及阴茎与阴道之间的摩擦等,男生可能会感觉到一定程度的不适,这种不适可能表现为轻微的胀痛等,但一般不会是难以忍受的剧痛。 心理因素的影响 紧张情绪:男生第一次性生活时往往会比较紧张,紧张的情绪可能会导致肌肉紧绷,包括会阴部和阴茎周围的肌肉,从而加重不适感。如果心理过于紧张焦虑,可能会放大对疼痛的感知,但一般这种因心理因素导致的不适程度相对有限,在双方放松、配合的情况下会有所缓解。 对于特殊人群,比如本身存在包皮过长、包茎等情况的男生,第一次性生活时可能会因为包皮的影响而有不同表现。如果是包皮过长者,阴茎勃起时龟头能部分或全部露出,初次性交时相对可能更顺利一些,但仍可能因初次接触而有轻微不适;而包茎男生,阴茎勃起时龟头不能露出,初次性交时阴茎难以进入阴道,可能会导致明显困难和较剧烈疼痛,这种情况就需要及时就医处理,必要时可能需要进行包皮环切术等治疗。 总体而言,男生第一次性生活多数是有一定程度轻微不适,但一般不会有严重疼痛,双方在性生活前充分沟通、放松心情、做好清洁等准备工作,有助于减轻可能出现的不适情况。

    2025-12-26 10:33:53
  • 吃什么补充睾丸酮

    补充睾酮可通过非药物饮食干预实现,关键营养素包括锌、维生素D、Omega-3脂肪酸、优质蛋白质、十字花科植物化合物及维生素K2,其食物来源及作用机制如下。 1 锌及锌源食物:牡蛎(每100g含锌约71mg)、红肉(牛肉、羊肉)、南瓜籽、全谷物等为锌的优质来源。锌作为睾酮合成酶的关键辅酶,参与睾酮前体物质的转化过程,研究显示锌缺乏男性睾酮水平较正常者低15%~20%,成年男性每日摄入11.5mg锌(推荐量)可维持睾酮代谢平衡。 2 维生素D与维生素K2:三文鱼、沙丁鱼、蛋黄、强化牛奶等含维生素D,其受体在睾丸间质细胞中高表达,缺乏时会降低睾酮合成关键酶CYP17A1活性。维生素K2(MK-7形式)在纳豆、奶酪中富集,通过调节钙代谢减少睾酮向雌激素转化,临床观察显示补充MK-7可使中老年男性睾酮水平提升约8%。 3 Omega-3脂肪酸:深海鱼类(三文鱼、金枪鱼)、亚麻籽、核桃等富含Omega-3,其抗炎作用可降低慢性炎症因子对睾酮的抑制。研究表明,每日摄入1.2g EPA+DHA的男性,睾酮水平较普通饮食者高5%~7%,植物来源的ALA需经体内转化为EPA,效率较低,建议优先选择深海鱼类。 4 优质蛋白质与膳食纤维:鸡胸肉、瘦牛肉、豆腐等提供的必需氨基酸是睾酮合成的基础原料,成年男性每日蛋白质摄入1.2~1.6g/kg体重可维持肌肉量与睾酮分泌。膳食纤维(燕麦、芹菜、苹果)通过改善胰岛素敏感性调节睾酮,胰岛素抵抗者需控制精制糖摄入,全谷物占主食比例应≥50%。 5 十字花科植物:西兰花、羽衣甘蓝、抱子甘蓝等富含吲哚-3-甲醇,可抑制芳香化酶活性(减少睾酮转化为雌激素),每周摄入3次以上者,睾酮/雌二醇比值提升12%~15%。 特殊人群提示:中老年男性(40岁以上)需结合每周2~3次抗阻运动,增强睾酮合成效率;女性若因肾上腺功能减退导致睾酮偏低,需在医生指导下监测激素水平,避免过量摄入大豆异黄酮(每日≤50mg)可能加重症状;糖尿病患者需严格控制碳水化合物(每日≤200g),优先选择低GI食物(如藜麦、杂豆),避免高糖饮食抑制睾酮分泌。

    2025-12-26 10:33:33
  • 性生活后阴茎发痒是得了梅毒吗

    性生活后阴茎发痒不一定是梅毒所致,可能是局部刺激(如避孕套、润滑剂过敏或不注意卫生致分泌物刺激)、感染其他病原体(如白色念珠菌、滴虫感染)等原因,梅毒一期主要是硬下疳,二期有梅毒疹等且部分伴瘙痒,出现阴茎发痒应及时就医检查,有高危性行为需排查梅毒,性生活中要注意卫生和选择合适用品来减少不适。 其他可能原因 局部刺激:性生活中使用的避孕套、润滑剂等可能含有过敏原,导致阴茎局部过敏反应,出现发痒症状。例如对乳胶避孕套过敏的人群,在使用后可能很快出现阴茎局部瘙痒、红肿等表现。另外,不注意性生活卫生,性生活后未及时清洁阴茎局部,局部残留的精液、分泌物等刺激也可引起发痒。 感染其他病原体:除梅毒螺旋体外,还可能感染其他病原体引起阴茎发痒。如白色念珠菌感染,男性若存在局部卫生状况差、长期使用抗生素或免疫功能低下等情况,性生活后容易感染白色念珠菌,引起阴茎包皮、龟头等部位瘙痒,还可能伴有局部红斑、丘疹等表现;滴虫感染也可导致阴茎发痒,多通过性接触传播,感染后阴茎局部可出现瘙痒、灼热感,还可能有分泌物增多等表现。 梅毒相关表现 一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常发生在阴茎、龟头、冠状沟等部位,开始为单个红色丘疹,迅速发展为无痛性溃疡,边界清晰,周边隆起,基底平坦。一般硬下疳出现后1-2周,可能伴有腹股沟淋巴结肿大,但通常无明显瘙痒症状,部分患者可能感觉局部有轻微不适。 二期梅毒:可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现多样,可出现红斑、丘疹、脓疱等,部分患者可能伴有瘙痒症状,同时还可能有发热、头痛、关节痛等全身症状。 如果性生活后出现阴茎发痒,应及时就医,进行详细的检查,包括体格检查、实验室检查等。医生会根据患者的具体情况进行综合判断,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,若考虑是过敏因素引起,需避免接触过敏原;若是感染因素,会根据感染病原体的不同给予相应的抗感染治疗等。对于有高危性行为的人群,还需要进行梅毒相关的特异性及非特异性抗体检测,以排除梅毒感染的可能。同时,在性生活中应注意卫生,选择合适的避孕及防护用品,以减少阴茎发痒等不适情况的发生。

    2025-12-26 10:32:41
  • 阳痿早期症状有哪些表现啊

    阳痿(勃起功能障碍)早期症状主要表现为性欲水平改变、勃起功能异常、晨勃频率减少及心理行为影响等,这些症状常提示血管或神经功能早期受损,需结合年龄、慢性病史等综合评估。 一、性欲相关症状 ① 性兴趣降低:对性活动主动性需求减少,30%早期ED患者以此为首发症状,与睾酮水平下降或慢性压力致多巴胺分泌不足相关。临床观察显示,长期熬夜、久坐人群中,性欲减退发生率较规律作息者高42%。 ② 性唤起延迟:需更长时间或更强刺激激发性兴奋,反应阈值升高,常见于长期精神压力大或情绪焦虑人群。研究表明,持续焦虑状态可使性唤起所需刺激强度增加2倍以上。 二、勃起功能症状 ① 勃起启动困难:性刺激后勃起速度减慢,超过10分钟才能达到有效勃起,与血管内皮功能早期受损相关。血管内皮一氧化氮合成酶活性下降可导致血流灌注延迟,是ED的早期血管信号,此类人群心血管疾病风险较正常者高1.8倍。 ② 勃起硬度不足:勃起时硬度仅达Ⅰ-Ⅱ级(国际通用硬度分级标准),无法满足性生活需求,维持时间短于5分钟,是早期ED典型表现。硬度分级中,Ⅲ级及以上为正常勃起,早期ED常表现为硬度达不到Ⅲ级。 三、生理节律变化 ① 晨勃频率减少:每周晨勃次数从≥3次降至1次以下,提示生理性勃起功能异常。晨勃与夜间血管舒张功能相关,晨勃消失者ED风险是正常者的2.3倍,且此类人群心血管事件发生率增加30%。 四、特殊人群表现 ① 中老年男性:50岁以上男性ED发生率随年龄增长,早期症状常叠加性欲减退与勃起启动困难,与睾酮水平每年降低1%-2%及血管弹性下降相关。 ② 慢性病患者:糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2倍,早期以勃起维持时间缩短为主,因高血糖可直接损伤血管内皮,使血流灌注能力提前下降;高血压患者ED发生率较正常者高1.5倍,早期常表现为勃起硬度波动。 五、心理行为影响 ① 表现焦虑累积:因担心勃起失败产生紧张,形成“表现焦虑-勃起失败-更焦虑”的恶性循环,70%早期ED患者存在性表现焦虑,心理压力可使症状加重30%以上。此类人群需优先调整心理状态,避免过度关注症状本身。

    2025-12-26 10:32:20
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