张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 治疗早泄的最好方法

    治疗早泄的核心方法包括心理行为干预、药物治疗、生活方式调整、物理辅助治疗及特殊人群个性化管理,需结合病因与个体情况选择。 一、心理行为干预 1. 认知行为疗法(CBT):通过调整对性表现的负面认知,降低焦虑情绪,研究显示可改善50%以上患者症状。 2. 行为技巧训练:采用停-动法(性刺激至快射精时暂停,待敏感度下降后继续)或挤压法(阴茎根部压迫3-5秒),经长期训练可提升射精控制能力。 3. 性治疗师辅助:在专业指导下进行伴侣协同训练,改善沟通与互动模式,尤其适用于合并关系问题的患者。 二、药物治疗(非一线优先非药物时使用) 1. 口服药物:如达泊西汀(按需服用)、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),可延长射精潜伏时间。 2. 局部麻醉剂:如利多卡因凝胶/乳膏,通过降低阴茎敏感度发挥作用,需注意避免过敏或性交不适。 三、生活方式与基础健康管理 1. 规律运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善血管功能,降低早泄风险。 2. 体重控制:BMI>25者减重5%-10%可显著提升性表现。 3. 慢性疾病管理:糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压,减少血管损伤对射精功能的影响。 四、物理与辅助治疗 1. 生物反馈疗法:通过监测盆底肌电活动调整肌肉张力,改善控精能力,临床有效率约60%。 2. 凯格尔运动:每日3组每组10次盆底肌收缩训练,可增强控精肌群力量,尤其适合无禁忌人群。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年(12-18岁):优先心理疏导与行为训练,避免过早使用药物,需排除性腺发育异常或焦虑障碍。 2. 中老年患者:重点排查前列腺疾病、血管病变等器质性因素,药物需医生评估心血管风险。 3. 合并精神障碍者:需精神科医生联合干预,避免自行调整药物剂量。

    2025-12-26 10:11:29
  • 男性外用延时喷剂哪种好

    男性外用延时喷剂需综合考量有效成分安全性、自身皮肤耐受情况、使用体验及特殊人群健康状况,局部麻醉剂类如苯佐卡因等可麻醉龟头神经延时但可能致快感减弱,中药提取物类含丁香等成分较温和但效果个体差异大,应选成分合规经正规审批产品,购买前可小块皮肤试用,优选吸收快不油腻无刺激产品,皮肤敏感者选温和配方,有基础疾病者先咨询医生勿盲目使用。 一、有效成分及作用机制 1.局部麻醉剂类:常见成分如苯佐卡因、利多卡因等,通过暂时麻醉龟头神经,降低神经敏感度以延长性交时间,但可能导致快感减弱,使用时需注意个体对麻醉剂的耐受差异,皮肤敏感者可能出现刺激反应。 2.中药提取物类:部分喷剂含丁香、肉苁蓉等中药成分,通过调节局部气血等方式起作用,相对温和,但效果个体差异较大,需长期使用观察效果。 二、安全性考量 1.成分合规性:应选择经正规审批、成分明确标注的产品,避免含未知或刺激性强成分的喷剂,确保使用时不对皮肤造成损伤或过敏反应。 2.刺激性测试:购买前可先在小块皮肤上试用,观察有无红肿、瘙痒等不适反应,皮肤敏感或有破损者更需谨慎选择。 三、使用体验因素 1.吸收速度与质地:优选吸收快、不油腻、无刺鼻气味的喷剂,使用后不影响后续活动的舒适度。 2.持续时间与稳定性:不同产品的延时效果有差异,可参考用户评价了解实际使用中的持续时间表现,但需注意个体差异。 四、特殊人群注意事项 1.皮肤敏感者:避免使用含强烈刺激成分的喷剂,优先选择温和配方产品,使用前做好皮肤测试。 2.有基础疾病者:如存在生殖系统炎症等情况,应先咨询医生意见,勿自行盲目使用延时喷剂,以免加重病情或掩盖症状。 综上,选择男性外用延时喷剂时,需综合考量有效成分安全性、自身皮肤耐受情况、使用体验及特殊人群健康状况,优先选择成分明确、口碑良好且经正规渠道销售的产品。

    2025-12-26 10:11:05
  • 恩替卡韦影响性功能吗

    一、恩替卡韦对性功能的直接影响:目前临床研究未发现恩替卡韦直接导致性功能障碍的证据。作为核苷类似物类抗病毒药物,其作用机制是抑制乙肝病毒逆转录酶活性,常见不良反应以头痛、疲劳、恶心、腹部不适等消化系统及神经系统症状为主,在已完成的Ⅲ期临床试验及长期真实世界研究中,均未将性功能障碍列为药物相关不良反应。 二、间接影响因素及鉴别:慢性乙型肝炎患者在治疗期间可能因疾病焦虑、治疗过程中的疲劳感或心理压力间接影响性功能。需注意,乙肝病毒感染本身若累及肝脏代谢功能,可能导致体内激素水平波动(如睾酮水平变化),但此类变化通常与疾病活动度相关,与药物直接作用无明确关联。临床研究显示,恩替卡韦通过强效抑制病毒复制改善肝功能,随着病情稳定,患者整体生理状态(包括性功能)常可同步提升。 三、特殊人群注意事项:老年患者或合并心血管疾病、糖尿病、抑郁史者,若出现性功能变化,需优先排查基础疾病及合并用药影响。例如,老年男性高血压患者服用β受体阻滞剂可能导致勃起功能下降,抗抑郁药(如SSRIs类)也可能叠加性功能抑制,此时需由医生区分药物作用与疾病本身的影响。 四、应对建议:如患者在恩替卡韦治疗期间出现性功能异常,建议从三方面排查:一是评估心理状态,通过心理量表筛查焦虑、抑郁倾向;二是调整生活方式,如保证每日7-8小时睡眠、每周2-3次有氧运动;三是监测乙肝病毒载量及肝功能指标,确认病情稳定后可排除疾病相关因素。若上述措施无改善,需由医生评估是否调整治疗方案或转诊至泌尿外科/男科进一步诊治。 五、用药安全提示:恩替卡韦为强效低耐药性药物,对乙肝病毒抑制效果明确,对性功能无直接损害证据。患者应坚持长期规范治疗,避免因担忧副作用自行停药,以免导致病毒反弹。治疗期间定期复查肝功能、乙肝五项及病毒载量,可早期发现并处理潜在影响因素。

    2025-12-26 10:10:52
  • 西地那非是什么药

    西地那非是治疗男性勃起功能障碍的PDE5抑制剂通过抑制PDE5增强一氧化氮介导的血管舒张作用促使阴茎海绵体平滑肌松弛血液流入增加来助勃起口服吸收迅速空腹约1小时达血药峰浓度经肝脏代谢产物经肾排泄不能与硝酸酯类药物合用与某些α受体阻滞剂合用需谨慎心血管疾病患者使用需谨慎老年人一般无需调整剂量但需密切关注身体状况女性不适用高脂饮食影响吸收建议空腹或饭后2小时服用对西地那非过敏者及正在服用硝酸酯类药物者禁用。 一、基本定义 西地那非是一种特异性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂,属于治疗男性勃起功能障碍(ED)的药物。 二、作用机制 通过抑制PDE5,增强一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,促使阴茎海绵体平滑肌松弛,血液流入增加,从而帮助男性获得并维持勃起功能。 三、适应证 主要用于治疗男性勃起功能障碍,改善阴茎勃起功能,帮助患者恢复正常的勃起功能以完成满意的性行为。 四、药理特性 吸收代谢:口服后吸收迅速,空腹状态下约1小时达血药峰浓度,蛋白结合率高,主要通过肝脏代谢,代谢产物经肾脏排泄。 药物相互作用:不能与硝酸酯类药物合用,因可能导致严重低血压;与某些α受体阻滞剂合用时需谨慎,可能增强降压作用。 五、特殊人群注意事项 心血管疾病患者:患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者使用西地那非需谨慎,因西地那非可能对心血管系统产生影响,如短暂性血压轻度降低等,使用前应咨询医生评估风险。 老年人:一般无需调整剂量,但需密切关注身体状况,若出现不适需及时就医。 女性:西地那非不适用于女性,无相关治疗适应证。 特殊生活方式人群:高脂饮食会影响西地那非吸收速度,建议空腹或饭后2小时后服用以保证药效。 六、禁忌情况 对西地那非过敏者禁用;正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油等)的患者禁用,因可能引发严重低血压危及生命。

    2025-12-26 10:10:35
  • 男士每次做完小腹疼怎么回事

    男士在性行为后感到小腹疼痛的原因可能多种多样,具体如下: 一、肌肉过度紧张: 1.在性行为过程中,下腹和会阴部的肌肉会出现强烈收缩。 2.这种过度的紧张可能导致性行为结束后肌肉仍持续收缩,从而引起小腹疼痛症状。 二、前列腺问题: 1.前列腺充血:前列腺是男性生殖器官下方的一个小腺体,主要功能是产生精液,在性行为等活动中会充血,有时会引发小腹疼痛。 2.前列腺炎:如果前列腺发生炎症,由于肿胀会压迫盆底神经,进而可能导致小腹疼痛。 三、精囊炎: 1.精囊炎多由逆行感染引起。 2.其会导致前列腺精囊充血,进而诱发精囊炎症发生,可能出现男性性行为后小腹疼痛的情况。 四、附睾炎: 1.附睾是附着在睾丸上的一对小腺体,主要功能是储存和输送精子。 2.当这些器官发生炎症时,会导致小腹疼痛等不适症状。 五、睾丸扭转:这是一种紧急状况,睾丸在阴囊内发生旋转,导致血流量减少、缺氧等,必须立即就医。 六、膀胱炎或泌尿生殖系统病变: 1.膀胱炎是指膀胱发生感染,会有尿频、尿急、尿痛等症状,有些男性在性行为过程中容易感染膀胱,从而导致小腹疼痛等不适。 2.泌尿生殖系统的其他病变,如输尿管炎、输尿管结石、精索静脉曲张等也可能引起小腹疼痛。 七、心理因素: 1.包括精神紧张、焦虑、恐惧、自卑感、缺乏性知识、性伴侣之间沟通不良等。 2.这些心理因素都可能致使男性在性行为后出现自觉腹痛或其他不适症状。 八、腹壁受损: 1.腹壁皮肤的划伤、咬伤,以及肌肉拉伤、痉挛等。 2.这种情况通常出现在性生活过于激烈、用力过大、性生活过于频繁等情形下。 如果男性在性行为后经常感到小腹疼痛,建议尽快就医,以便医生进行详细的检查和诊断。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和过度憋尿,这有助于预防小腹疼痛的发生。

    2025-12-26 10:08:49
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