张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 早泄大概10分钟左右就射精怎么治疗

    10分钟左右的射精时间是否属于早泄需结合症状判断,若伴随射精控制困难、持续焦虑或挫折感,可诊断为早泄。治疗以非药物干预为优先,必要时联合药物,以下是主要方案: 一、行为干预:停-动法通过在性刺激至射精感时暂停刺激、静止后继续,重复训练可延长射精潜伏时间;挤压法要求伴侣在阴茎冠状沟处施加10-15秒压力中断刺激,每日练习能提升控制能力;凯格尔运动(规律收缩盆底肌,每次3-5秒、每组10-15次、每日3组),研究显示8周以上可改善射精控制力。 二、心理干预:认知行为疗法(CBT)通过调整对性表现的负面认知,结合深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧缓解焦虑;伴侣参与沟通训练,共同学习性节奏配合,可增强主观控制感。临床研究表明CBT能降低主观焦虑评分,延长潜伏时间。 三、药物治疗:一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),按需服用;局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)降低阴茎敏感度;PDE5抑制剂(如西地那非)改善阴茎血流。药物需经医生评估后使用,注意可能的头晕、恶心等副作用。 四、生活方式调整:规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)改善体能与心血管健康;控制体重(BMI维持18.5-24.9),避免肥胖对睾酮水平的抑制;戒烟限酒,减少酒精对性唤起的影响;保持规律性生活,避免长期禁欲或过度频繁。 五、特殊人群提示:青少年(<18岁)优先行为干预,避免药物滥用;合并高血压、糖尿病者,需先控制原发病,药物选择需评估肝肾功能;老年患者建议排查前列腺疾病,用药避免与降压药、降糖药相互作用;哺乳期男性不建议使用PDE5抑制剂,需医生指导。

    2025-12-26 09:57:28
  • 阳痿早泄有治疗方法吗

    阳痿早泄有多种科学验证的治疗方法,涵盖生活方式调整、药物干预、心理干预及手术治疗等维度,具体方案需结合个体情况制定。 一、生活方式干预。控制体重:超重会降低睾酮水平并影响血管功能,研究表明BMI<25者性功能评分显著高于超重者;规律运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善阴茎血流,提升勃起质量,同时对早泄也有改善作用;戒烟限酒:吸烟导致血管内皮功能障碍,酒精过量抑制中枢神经,均可能加重症状,建议逐步减少烟草摄入并控制酒精摄入。 二、药物治疗。常用PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非)适用于器质性阳痿,可通过增加阴茎血流改善勃起,但需注意与硝酸酯类药物合用可能引发严重低血压;5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)适用于早泄,可延长射精潜伏期,但可能存在头痛、恶心等副作用,使用前需经医生评估。 三、心理干预。性心理咨询结合行为疗法(如“停-动法”)可帮助患者缓解焦虑,改善性表现自信,临床研究显示对轻中度患者有效率达60%-70%;正念训练可降低性表现焦虑,研究显示其能提升勃起功能国际指数(IIEF-5)评分约1.8分。 四、手术治疗。阴茎假体植入术适用于药物无效的重度器质性阳痿,术后患者满意度较高;阴茎背神经切断术对部分原发性早泄患者短期有效,但存在神经损伤风险,需严格评估适应症。 五、特殊人群注意事项。老年患者需优先控制高血压、糖尿病等基础病,避免β受体阻滞剂等降压药加重性功能障碍;青少年以心理疏导为主,避免滥用药物,可通过性教育纠正认知偏差;合并焦虑抑郁者需心理干预优先,药物治疗需排除药物依赖风险。

    2025-12-26 09:56:52
  • 射精障碍如何治疗

    射精障碍的治疗需结合病因、严重程度及个体情况,以非药物干预为优先,必要时联合药物或手术治疗。 一、心理干预与性教育:针对心理性病因(如焦虑、性知识缺乏),建议开展性心理评估,通过认知行为疗法纠正错误性观念,减少对射精失控的恐惧。伴侣共同参与的沟通训练可降低双方焦虑,提升性互动舒适度。 二、行为干预措施:1. 性感集中训练:适用于心理性早泄及不射精,通过渐进式接触性敏感区域(从非性敏感区到性敏感区),逐步建立性唤起信心,减少对性刺激的过度关注。2. 挤压法与停-动法:早泄患者在性刺激至射精感前,用拇指和食指挤压阴茎冠状沟处,持续30秒-1分钟,或通过性刺激-停止-再刺激循环,降低射精敏感度。 三、药物治疗策略:1. 早泄:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如达泊西汀,临床研究显示其可延长阴道内射精潜伏时间。2. 延迟射精:对交感神经功能低下者,可考虑α肾上腺素能受体激动剂(如麻黄碱),需评估心血管风险。3. 不射精:慎用抗抑郁药以外的药物,优先排查糖尿病等内分泌异常。 四、手术干预指征:适用于药物及行为干预无效的器质性病变患者,如先天性尿道梗阻、神经损伤等。常用术式包括人工尿道括约肌植入术(针对不射精)及阴茎背神经阻断术(需严格评估适应症,避免过度应用)。 五、特殊人群管理:1. 儿童:优先心理疏导,避免使用药物,通过家庭性教育纠正行为偏差。2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需控制原发病,用药前评估前列腺功能,优先选择非侵入性干预。3. 合并焦虑抑郁者:同时采用认知行为疗法及抗焦虑药物,避免低剂量药物叠加。

    2025-12-26 09:56:44
  • 看龟头挂什么科

    看龟头相关问题,首选泌尿外科或男科;若怀疑性传播疾病,挂皮肤性病科;外伤紧急情况挂急诊科;儿童患者建议挂儿科或小儿泌尿外科;合并其他全身性疾病时需联合相应科室。 一、泌尿外科/男科:男性龟头属于生殖器官,泌尿外科涵盖泌尿系统(含肾、膀胱、尿道、前列腺、生殖器官)疾病诊疗,男科为男性生殖系统专科,适用于包皮龟头炎(表现为红肿、瘙痒、分泌物)、龟头外伤(撞击/挤压)、包皮过长/包茎相关龟头暴露问题、早期阴茎肿瘤等。若症状持续超2周或反复发作,建议优先就诊。 二、皮肤性病科:性传播疾病(梅毒、淋病、生殖器疱疹等)常以龟头病变为首发症状,表现为溃疡、簇状水疱、脓性分泌物等,皮肤性病科具备病原体检测(如梅毒螺旋体抗体、淋球菌培养)及针对性治疗方案,需在高危性行为后2周内就诊。 三、急诊科:龟头外伤(如切割伤、嵌顿性包茎)、严重感染(伴高热、寒战、龟头缺血发紫)等危及生命的情况,应立即前往急诊科,避免延误处理。包皮嵌顿导致的龟头血液循环障碍,需30分钟内复位,否则可能引发组织坏死。 四、儿童患者:儿童龟头问题多因先天性包皮过长/狭窄(表现为排尿困难、反复红肿),需挂儿科或小儿泌尿外科,诊疗以保守护理为主(每日温水清洗、避免强行翻包皮),5岁后若仍反复发作,可评估包皮环切术必要性,需结合儿童生殖器官发育特点选择微创技术。 五、合并基础疾病:糖尿病、免疫缺陷病患者易出现龟头反复感染(如念珠菌性龟头炎),需联合内分泌科/感染科控制血糖、调整免疫状态,同时泌尿外科处理局部病变,优先采用非药物干预(如局部湿敷),避免滥用抗生素。

    2025-12-26 09:56:13
  • 安全套佩戴时应该有多紧才正常

    安全套正常佩戴时应贴合阴茎无明显不适,阴茎尺寸差异会致合适紧度不同,有阴茎畸形病史者需咨询医生,其他特殊健康状况人群要关注紧度对血液循环影响并必要时求专业人员帮助。 一、正常佩戴时的紧度标准 安全套佩戴时的正常紧度应是贴合阴茎但无明显不适感。具体而言,当正确佩戴安全套时,套身应能完全包裹整个阴茎,前端已挤掉空气的部分能贴合阴茎头部,而套身部分在阴茎上保持自然贴合状态,既不会出现明显的松弛导致有滑落风险,也不会因过紧而引起阴茎局部疼痛、血液循环受影响等情况。一般来说,以佩戴后感觉舒适,无紧绷到难以忍受或松弛到容易滑脱为判断标准。 二、不同个体差异的影响 1.阴茎尺寸差异:由于不同人群的阴茎尺寸存在个体差异,合适的安全套紧度也会有所不同。对于阴茎尺寸较大的个体,安全套需能充分包裹且保持适度贴合;而阴茎尺寸较小的个体,也应保证安全套佩戴后不会过于宽松。总体原则是在佩戴后能有效起到避孕和防止性传播疾病的作用,同时让佩戴者感觉舒适。 2.特殊人群情况: 有阴茎畸形病史者:若存在阴茎畸形情况,如阴茎弯曲等,在选择安全套时应咨询医生建议,选择合适尺寸和设计的安全套,佩戴时需特别注意避免因畸形导致安全套佩戴过紧或过松,以确保安全性和舒适性。例如,若有阴茎海绵体发育异常等病史,需在专业指导下挑选合适产品并正确佩戴。 其他特殊健康状况人群:如患有影响阴茎血液循环等疾病的人群,佩戴安全套时更要关注紧度对局部血液循环的影响,应选择不会过度压迫阴茎的合适紧度安全套,必要时寻求医疗专业人员的帮助来确定合适的佩戴方式和安全套紧度。

    2025-12-26 09:55:43
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