张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 早泄的治疗方法及生活中需要注意些什么

    早泄的治疗以非药物干预为优先,结合行为训练、心理调节及必要时的药物干预,生活中需注重心理状态、伴侣关系及生活方式调整。 一、早泄的治疗方法 1. 行为干预:采用“停-动法”(性刺激至射精感时暂停,待消退后重复)、“挤压法”(拇指与食指挤压阴茎冠状沟处3-5秒)及凯格尔运动(盆底肌训练,每日3组,每组10-15次收缩),可增强射精控制能力。 2. 心理干预:认知行为疗法(CBT)通过纠正性表现焦虑、重建性自信改善症状,研究显示3-6个月疗程有效率约60%-70%。伴侣参与的性治疗可提升配合度。 3. 药物治疗:常用5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),起效快且副作用可控;局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)需提前15分钟涂抹,降低龟头敏感度。低龄儿童禁用所有药物,老年患者慎用可能影响血压的药物。 二、生活注意事项 1. 心理调节:避免过度关注性表现,通过冥想、正念训练(每日10-15分钟)缓解焦虑,必要时转诊心理科处理抑郁或创伤后应激障碍。 2. 伴侣沟通:与伴侣坦诚交流性需求,共同制定渐进式训练计划,避免指责或施压,减少性表现压力。 3. 生活方式:均衡饮食(增加锌、维生素B族摄入,如坚果、鱼类),规律运动(每周3-5次有氧运动,每次30分钟以上),控制体重避免肥胖,保证7-8小时睡眠,减少熬夜。 三、特殊情况处理 合并糖尿病、高血压等慢性病者,优先控制血糖、血压至正常范围(空腹血糖<7.0mmol/L,血压<140/90mmHg),避免药物相互作用。老年患者建议优先选择行为干预,减少药物不良反应风险。

    2025-12-26 09:55:22
  • 红霉素可以治龟头炎吗

    红霉素在特定情况下可用于治疗细菌性龟头炎,需结合病因及个体情况合理使用。 一、适用情况:对细菌性龟头炎有效。细菌性龟头炎多由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染引起,表现为龟头红肿、疼痛、脓性分泌物等。大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用,临床研究表明其对上述革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性,可缓解细菌性龟头炎症状。 二、不适用情况:非细菌性龟头炎无效。念珠菌性龟头炎(伴白色豆腐渣样分泌物、瘙痒)需抗真菌治疗(如克霉唑乳膏),滴虫性龟头炎需甲硝唑,过敏或物理刺激(如避孕套材质、清洁剂)引起的龟头炎需抗过敏或局部清洁,红霉素对真菌、滴虫及过敏因素无作用,盲目使用可能延误病情。 三、特殊人群注意事项:儿童需谨慎。婴幼儿龟头炎以非药物干预为主,如温水清洁、避免尿布摩擦,新生儿及低龄儿童使用红霉素软膏需医生评估,避免长期涂抹导致皮肤菌群失调。孕妇及哺乳期女性需经医生评估,避免药物经皮肤吸收影响胎儿或婴儿。老年人合并糖尿病、免疫功能低下时,需优先控制基础疾病,排查合并感染。 四、日常护理建议:优先非药物干预。保持龟头及包皮清洁干燥,每日温水清洗,避免刺激性清洁剂;暂停性生活,性伴侣若感染需同治;穿着宽松棉质内裤,减少摩擦;避免搔抓,防止继发感染。这些措施可降低复发风险,减少抗生素使用需求。 五、用药注意事项:严格遵医嘱使用。用药前需明确诊断,排除大环内酯类过敏者禁用;局部涂抹时观察皮肤反应,皮疹、瘙痒加重需停药;避免长期连续使用,以防耐药性;长期未愈者需排查性传播疾病、免疫功能异常等。

    2025-12-26 09:55:00
  • 性功能减退了怎么办

    性欲减退主要由大脑皮质功能紊乱引起,与精神因素密切相关。对此主要采取的措施如下: 一、进行相关的性教育:向患者及其伴侣开展科学的性知识教育,使其能正确认识疾病,摆脱传统观念、思想顾虑和宗教意识的束缚,充分调动主观能动性以积极配合治疗。 1.让患者和伴侣了解性生理和性心理的基本知识,包括性反应周期、性偏好等。 2.解释性欲减退的可能原因和治疗方法,帮助他们消除误解和恐惧。 二、治疗原发病或停用相关药物并辅以心理治疗:如果是器质性疾病、药物因素导致的性欲减退,积极处理原发病或停药后,配合心理治疗,性欲减退情况通常会得到改善。 1.针对具体的器质性疾病,如糖尿病、高血压等,进行规范的治疗。 2.确定引起性欲减退的药物后,在医生指导下调整用药方案。 三、针对原发性性腺功能低下疾病或年龄因素:采用外源性雄激素替代治疗有显著效果,常选十一酸睾酮口服或丙酸睾酮肌肉注射,具体剂量和疗程由医生规定。 1.医生会根据患者的具体情况,如年龄、身体状况等确定合适的雄激素种类和剂量。 2.治疗过程中需密切监测患者的反应和可能出现的不良反应。 四、中医中药治疗:在性欲减退的治疗上有较好疗效,可根据中医辨证论治,酌情选用汤剂或中成药,如左归丸、右归丸、逍遥散、加味定志丸、归脾汤、苍附导痰汤加味等。 1.左归丸:具有滋肾补阴的功效,适用于真阴不足证。 2.右归丸:可温补肾阳,填精止遗,用于肾阳不足等情况。 总之,性欲减退的治疗需要综合考虑多种因素,根据具体情况选择合适的方法,同时患者和伴侣的积极配合也是非常重要的。

    2025-12-26 09:54:42
  • 性交时间多久才正常

    性交时间长短因人而异,没有固定标准,影响因素包括年龄、健康状况、心理因素、性经验和性伴侣关系等。性健康不仅取决于性交时间,性满足和双方满意度同样重要。如有疑虑,可与伴侣坦诚沟通,或咨询专业医生。 性交时间的长短因人而异,并没有一个固定的标准来衡量是否正常。一般来说,以下因素可能会影响性交时间: 1.年龄:随着年龄的增长,男性的性功能可能会有所下降,包括性交时间的缩短。 2.健康状况:某些健康问题,如糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病等,可能会影响性功能和性交时间。 3.心理因素:焦虑、压力、抑郁等心理问题可能导致性交时间缩短。 4.性经验:性经验的多少也可能对性交时间产生影响。 5.性伴侣关系:与性伴侣的关系、沟通和相互理解也会对性交时间产生影响。 需要注意的是,性交时间的长短并不是衡量性健康的唯一标准,性满足和双方的满意度同样重要。如果您对自己的性交时间或性健康有任何疑虑,以下是一些建议: 1.与伴侣坦诚沟通:与您的性伴侣坦诚地讨论您的担忧和问题,共同寻求解决方案。 2.寻求专业帮助:如果您的问题持续存在或严重影响您的生活质量,您可以咨询专业的医生或性治疗师,他们可以提供更具体的建议和帮助。 3.关注性健康:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、减少压力等,有助于维护性健康。 最重要的是,建立健康、尊重和相互满足的性关系是性健康的核心。每个人的性体验和需求都是独特的,与伴侣共同探索和相互理解是建立满意性关系的关键。如果您有任何具体的健康问题或疑虑,最好咨询专业医生的意见。

    2025-12-26 09:54:17
  • 阳痿有什么有效的治疗方法

    勃起功能障碍(ED)的治疗需结合生活方式调整、药物干预、心理疏导、物理治疗及个体化评估,一线以PDE5抑制剂为主,辅以综合管理。 一、生活方式与基础病管理 基础疾病控制是核心:高血压、糖尿病、高血脂患者需规范治疗(如糖尿病糖化血红蛋白控制<7%);戒烟限酒(吸烟可致血管内皮损伤),每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳)改善血管功能;控制体重(BMI<28),减少肥胖相关激素紊乱。 二、药物治疗 一线药物为选择性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(西地那非、他达拉非、伐地那非),需性刺激下起效,常见副作用为头痛、潮红;禁忌与硝酸酯类药物联用(可致严重低血压),肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。 三、心理干预 心理性ED占比约30%,需通过性心理咨询、认知行为疗法(CBT)缓解焦虑/抑郁;伴侣参与沟通可降低性压力,改善性表现;长期焦虑者可联合抗抑郁药(如米氮平),但需警惕SSRI类药物对性功能的影响。 四、物理与手术治疗 物理治疗:真空负压装置(VCD)通过负压促进血流,适用于药物不耐受者;低强度体外冲击波(Li-ESWT)可改善血管微循环,需3-6次疗程。重度ED(如药物无效、糖尿病性ED)可考虑阴茎假体植入术,需严格评估手术适应症及感染风险。 五、特殊人群注意事项 老年患者:优先控制多药联用(如降压药与ED药物间隔4小时);糖尿病患者:需筛查自主神经病变(如心率变异性异常);肝肾功能不全者:避免PDE5抑制剂过量;药物滥用者:需戒断后重启综合治疗。

    2025-12-26 09:53:54
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