张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 怎么判断龟头炎类型

    判断龟头炎类型需结合临床表现、病史诱因及必要检查,常见类型包括细菌性、念珠菌性、滴虫性、过敏性及物理性龟头炎。 细菌性龟头炎多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等需氧菌引起,常继发于包皮过长、卫生习惯差或糖尿病。典型表现为龟头红肿、触痛,表面可见黄色脓性分泌物或小脓疱,可伴腹股沟淋巴结肿大。分泌物涂片可见大量细菌,真菌镜检阴性。特殊人群需控制血糖,避免局部潮湿。治疗可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。 念珠菌性龟头炎由白色念珠菌等真菌感染,多与性接触传播或伴侣阴道炎相关。表现为龟头红斑,边界清晰,表面覆盖白色凝乳状分泌物,伴剧烈瘙痒(夜间加重),严重时可形成浅表溃疡。分泌物涂片可见真菌菌丝或孢子,长期用广谱抗生素者易诱发。特殊人群需排查糖尿病,伴侣同治。治疗可外用克霉唑乳膏或咪康唑乳膏。 滴虫性龟头炎通过性接触传播,由阴道毛滴虫感染引起。症状为龟头散在红色丘疹,黄绿色泡沫状分泌物(伴臭味),瘙痒或灼痛,可伴尿道分泌物增多。需通过分泌物涂片镜检确诊,性伴侣需同时治疗。治疗可外用甲硝唑凝胶或口服甲硝唑(仅说明名称)。 过敏性龟头炎由避孕套润滑剂、洗涤剂或药物等过敏原诱发,表现为突发红斑、水肿,边界清晰,瘙痒剧烈,可伴脱皮或水疱。无脓性分泌物,症状与接触物直接相关,停用过敏原后1-2天缓解。过敏体质者需避免可疑物质,治疗可外用氢化可的松乳膏。 物理性龟头炎因摩擦、过度清洁或性生活损伤导致,表现为局部充血、水肿、疼痛,无分泌物或轻微渗液。诱因明确,无感染性表现。需减少刺激,穿宽松衣物,温水清洁后观察,无需特殊药物。

    2026-01-15 13:08:56
  • 睾丸小会有什么影响

    睾丸大小存在个体差异,若明显小于正常范围(成人睾丸容积<12ml),可能影响生育功能、内分泌水平及心理健康,需结合病因评估具体影响。 生育能力受影响 正常睾丸是精子生成的核心器官,容积过小常提示生精功能受损。如先天性隐睾症(睾丸未降入阴囊)或克氏综合征(染色体异常47,XXY),因睾丸长期处于低温或发育异常,精子数量显著减少甚至无精,导致不育风险升高。 内分泌功能异常 睾丸分泌睾酮维持男性性征与性功能,过小睾丸易伴随睾酮水平低下。青少年患者可出现青春期发育迟缓(如喉结不明显、体毛稀疏),成年男性则可能性欲减退、勃起功能下降,甚至骨质疏松风险增加。 心理社交压力显著 青少年男性因睾丸外观差异易产生自卑心理,成年男性可能因性能力担忧影响自信,长期可诱发焦虑、抑郁等情绪障碍,尤其对青少年(特殊人群)心理发育影响更明显,需重视心理疏导与支持。 合并系统性疾病风险 睾丸过小可能是全身性疾病的局部表现:如垂体功能减退(激素分泌不足)、慢性肝病/肾病、糖尿病等,长期患病会加重全身代谢紊乱,增加并发症风险(如心血管疾病、肾功能衰竭)。 性功能与生活质量下降 后天性睾丸萎缩(如睾丸炎、精索静脉曲张后遗症)会导致睾丸实质损伤,既影响精子生成,又降低睾酮分泌,引发性欲降低、射精异常,严重时影响婚姻关系与生活满意度。 提示:若发现睾丸明显缩小,建议尽早就医,通过激素检测、超声、染色体检查明确病因(如垂体MRI、精液分析),必要时进行药物(如促性腺激素)或手术干预,同时关注青少年心理支持与原发病管理。

    2026-01-15 13:08:33
  • 男科的专项检查项目包括哪些

    男科检查包括体格检查即对外生殖器等直观检查、实验室检查中精液分析评估生育功能及性激素检测辅助内分泌相关疾病诊断、影像学检查里超声检查观察生殖系统结构病变、特殊检查中尿道镜检查尿道病变及阴茎海绵体血流检测评估勃起功能障碍情况。 一、体格检查 体格检查是男科专项检查的基础步骤,主要包括外生殖器检查,观察阴茎的形态、大小、有无畸形,睾丸的位置、大小、质地,附睾是否有结节、肿大等情况,同时检查阴囊皮肤状态等,通过直观检查初步了解生殖系统基本状况。 二、实验室检查 1.精液分析:是评估男性生育功能的关键项目,需规范采集精液样本,检查内容包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等,通过分析精液各项指标可判断男性生育能力及是否存在少精、弱精、畸形精子症等问题。 2.性激素检测:检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等性激素水平,有助于评估男性内分泌功能,辅助诊断性腺功能减退症、内分泌失调等导致的生殖系统相关疾病。 三、影像学检查 1.超声检查:常用经阴囊超声检查,可清晰观察睾丸、附睾、精索静脉等结构,如判断睾丸大小、形态是否正常,有无睾丸鞘膜积液、附睾囊肿、精索静脉曲张等病变,精索静脉曲张超声检查可明确静脉扩张程度等情况。 四、特殊检查 1.尿道镜检查:适用于尿道狭窄、尿道异物、血尿等情况的检查,可直接观察尿道内部黏膜情况,发现尿道内的病变,如肿瘤、炎症等。 2.阴茎海绵体血流检测:对于勃起功能障碍患者,可通过该检查评估阴茎海绵体血流情况,判断是否存在血管性勃起功能障碍等问题。

    2026-01-15 13:06:37
  • 性生活中途软了是怎么回事儿

    男性勃起功能受生理性因素中随年龄增长阴茎海绵体功能减退及长期不良生活方式影响、心理性因素中长期焦虑抑郁等情绪通过神经机制干扰、病理性因素中血管性疾病如高血压糖尿病损伤血管致血流受阻、神经性疾病干扰神经传导、内分泌疾病因睾酮水平低下影响性欲和勃起等多方面因素干扰。 一、生理性因素 随着年龄增长,男性阴茎海绵体血管内皮功能逐渐减退,平滑肌细胞功能下降,导致勃起硬度和维持时间受影响,通常40岁后勃起功能障碍发生率逐渐升高;此外,长期不良生活方式如吸烟、酗酒、缺乏运动等,可影响血液循环及激素水平,进而干扰勃起功能,吸烟会使血管收缩,减少阴茎血流,酗酒可能影响性激素代谢与神经功能。 二、心理性因素 长期焦虑、抑郁、压力过大等情绪问题可通过神经机制干扰勃起功能。例如,焦虑情绪会通过神经递质影响勃起中枢,导致在性生活中出现中途疲软情况,这类情况在长期精神紧张的人群中较为常见,心理压力会打破正常的神经内分泌调节平衡,影响阴茎勃起的正常生理过程。 三、病理性因素 1.血管性疾病:如高血压、糖尿病等。糖尿病病程较长时,高血糖会损伤血管内皮细胞,导致阴茎海绵体动脉狭窄,影响血流灌注;高血压患者血管壁弹性减退,血流减少,均会阻碍阴茎正常勃起; 2.神经性疾病:脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病可干扰勃起相关神经传导,使阴茎无法正常获得勃起所需的神经信号; 3.内分泌疾病:睾酮水平低下等内分泌疾病会影响性欲和勃起功能,睾酮是维持男性正常性欲和勃起功能的重要激素,其水平降低会直接导致勃起困难或中途疲软等问题。

    2026-01-15 13:05:22
  • 男人龟头痛怎么回事

    男性龟头痛可能由感染、外伤、炎症刺激或过敏反应等多种原因引起,需结合具体症状(如分泌物、排尿异常)及病史排查病因。 感染性因素 真菌感染(如念珠菌性龟头炎)、病毒感染(生殖器疱疹)及性传播疾病(淋病、衣原体感染)是常见病因。感染常伴随局部红肿、分泌物增多或溃疡,糖尿病患者免疫力低下时感染风险更高。需注意个人卫生及安全性行为,症状持续应通过病原体检测明确诊断。 外伤性因素 性生活摩擦过度、衣物过紧、包皮嵌顿(包皮上翻未复位)或撞击外伤均可引发疼痛。表现为局部肿胀、淤血或排尿困难,老年人皮肤干燥时更易因摩擦受损。需避免过度摩擦,嵌顿情况需紧急就医复位,防止组织缺血坏死。 炎症性因素 包皮过长/包茎者易患包皮龟头炎,细菌或炎症刺激可引发疼痛。前列腺炎、尿道炎等邻近器官炎症也可能放射至龟头,表现为灼热感、红斑。青少年及包皮过长者需每日清洁,慢性炎症需规范治疗,避免反复发作。 过敏性因素 避孕套润滑剂、洗涤剂、化纤内裤等可能引发接触性皮炎,表现为瘙痒、疼痛及皮疹。过敏体质者需避免可疑过敏原,选择棉质透气内裤。若症状反复,建议记录接触史并咨询皮肤科医生。 其他疾病因素 梅毒、软下疳等性传播疾病或糖尿病神经病变、局部肿瘤等也可能导致龟头疼痛,高危性行为后需警惕。老年男性需排查前列腺增生或肿瘤压迫症状,持续疼痛应及时就医明确病因。 若疼痛持续超过3天、伴随高热或局部溃疡,应尽快到泌尿外科或皮肤科就诊,避免自行用药掩盖病情。特殊人群(糖尿病、过敏体质)需更密切观察并及时就医。

    2026-01-15 13:04:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询