张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 早射可以治么

    早射可治疗,常见方法有心理治疗(针对与心理因素相关的早射,伴侣参与的性心理治疗有效,不同年龄患者方式有调整)、行为疗法(包括性感集中训练和停-动法,需合适调整和配合)、药物治疗(外用药物局部麻醉降敏感度,遵医嘱使用且考虑年龄因素)、手术治疗(严重者考虑但有风险需严选适应证),治疗需综合多因素制定个性化方案,患者要积极,伴侣需理解支持。 行为疗法 性感集中训练:让夫妻双方逐渐熟悉彼此身体的敏感部位,通过非性交的亲昵动作体验快乐,消除焦虑恐惧情绪,增进彼此情感交流,为正常性生活做好准备。不同年龄段的患者在进行性感集中训练时,进度和方式需适当调整,年轻患者可能更容易接受新的性体验方式,而中老年患者可能需要更温和的引导。 停-动法:在性生活中,当男方感觉有射精紧迫感时,女方立即用手握住阴茎冠状沟部位,施加压力4-5秒,或用拇指与食指挤压对应部位,使兴奋降低,待射精紧迫感消失后再进行性交活动,如此反复训练可延长性交时间。这种方法需要患者和伴侣之间良好的配合,根据患者的身体反应和耐受程度来调整停-动的节奏。 药物治疗:目前有一些外用药物如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用降低阴茎敏感度,从而延长性交时间。但药物治疗需在医生指导下使用,不同患者对药物的反应可能不同,要考虑年龄因素,如青少年患者一般不首先推荐药物治疗,优先考虑非药物干预;成年患者根据具体病情和身体状况评估是否适用药物。 手术治疗:对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的严重早射患者,可考虑手术治疗,如阴茎背神经切断术等,但手术有一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,需严格掌握手术适应证,谨慎选择。 早射的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素,制定个性化的治疗方案。同时,患者在治疗过程中要保持积极的心态,伴侣的理解和支持也非常重要。

    2026-01-13 18:18:39
  • 勃起后很快就软了下来

    勃起后很快软下来属于勃起维持时间短暂,是勃起功能障碍(ED)的典型表现,可能由生理或心理因素单独或共同引起,需结合具体情况科学评估。 医学定义与分类 医学上,勃起维持时间<5分钟且反复出现,即可定义为“勃起维持时间短暂”,属于ED范畴。需区分两类病因:器质性因素(血管、神经、激素异常)和心理性因素(焦虑、压力等),两者常共存,需通过检查明确主次。 常见生理诱因 血管因素:动脉粥样硬化致血流不足、静脉漏(勃起后血液快速回流)是核心病因,临床约60% ED患者存在血管问题。 神经与激素:糖尿病神经病变、盆腔手术损伤神经,或睾酮水平低下(<9.7nmol/L)均可直接影响勃起维持。 年龄相关:随年龄增长(>50岁),血管弹性下降、一氧化氮合成减少,ED发生率显著升高。 心理社会因素影响 焦虑(性表现担忧)、抑郁(神经递质失衡)、工作压力(交感神经兴奋抑制勃起)及性经验不足是常见诱因。临床调查显示,约30%-50% ED患者以心理因素为主因,伴侣关系紧张或性知识缺乏会进一步加重症状。 短期干预与生活方式调整 改善血管功能:戒烟限酒(吸烟致血管痉挛)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)可提升血管内皮功能。 控制基础病:高血压、糖尿病患者需严格控糖控压,研究证实良好的代谢管理可降低ED风险30%以上。 心理调节:通过放松训练(如深呼吸)、伴侣沟通(减少性表现压力)或认知行为疗法缓解症状。 就医提示与特殊人群注意事项 特殊人群:老年人、糖尿病/心血管病患者需警惕ED可能是全身疾病早期信号(如冠心病),建议排查血管超声、血糖血脂、睾酮水平。 用药规范:PDE5抑制剂(西地那非、他达拉非)可短期改善症状,但需医生评估后使用,禁与硝酸酯类药物同服(如硝酸甘油),避免严重低血压。

    2026-01-13 18:18:13
  • 青少年遗精多久一次算正常

    青少年遗精频率存在显著个体差异,通常每月1~8次均属正常生理现象,具体频率受年龄、性发育阶段及身体状态影响。首次遗精后(12~16岁常见),初期(数月内)可能因性器官逐渐成熟出现每月1~2次的波动,随着性发育稳定(16岁后),频率多趋于每月1~8次。需注意,频率稳定与否以身体无不适症状为核心判断标准,如遗精后次日无头晕、乏力等异常,即无需过度焦虑。 1. 影响频率的关键因素: 2. 年龄:12~14岁性发育初期,睾丸生精功能启动,遗精频率可能稍高(每月1~3次);16岁后生殖系统成熟,频率逐渐稳定。 3. 生活方式:睡眠中穿紧身内裤、憋尿、睡前接触色情内容或性幻想等,可能刺激性冲动增加,导致频率升高;规律作息、适度运动(如每日30分钟慢跑)可减少无梦遗精发生。 4. 生殖健康:包皮过长易滋生细菌,诱发生殖器官局部炎症,可能间接导致遗精频率增加;若伴随尿频、下腹坠胀,需排查前列腺炎等疾病。 1. 异常频率的识别标准: 2. 若遗精频率每周超过2次,持续1个月以上,或伴随精神萎靡、注意力不集中、生殖器官疼痛、晨勃减少等症状,可能提示异常。此类情况需优先调整生活习惯(如避免熬夜、减少久坐),若症状未缓解,应及时到泌尿外科或儿科就诊,排查内分泌紊乱、慢性炎症等病因。 1. 特殊人群处理建议: 2. 10岁前出现遗精需警惕性早熟,及时检查性激素水平及骨龄;12~14岁首次遗精者无需紧张,属正常生理现象,可通过科普书籍了解性知识,避免过度解读。 3. 频繁遗精(每周>2次)者优先采用非药物干预,如睡前温水清洁外阴、避免憋尿、穿宽松棉质内裤;非药物措施无效时,需在医生指导下排查病因,避免自行用药。 4. 患有肾病、糖尿病或长期服用激素类药物的青少年,内分泌紊乱可能影响遗精频率,需定期监测并与主治医生沟通调整治疗方案。

    2026-01-13 18:17:43
  • 发红发痒,怎么治,这是龟头包皮炎吗

    龟头包皮炎是引起龟头或包皮发红发痒的常见原因,需结合症状特点和病因针对性治疗,同时注意日常护理与特殊人群管理。 一、明确诊断:典型表现与病因区分 龟头包皮炎典型症状为龟头/包皮发红、瘙痒、灼热感,伴分泌物(白色豆腐渣样或黄色脓性)或异味。分为感染性(如念珠菌、大肠杆菌、HPV等)和非感染性(接触性皮炎、避孕套过敏等)。需通过症状(如分泌物性状)和真菌镜检、分泌物培养明确病因。 二、对症处理:根据病因选择治疗方案 感染性:真菌性用抗真菌外用药(如克霉唑乳膏);细菌性用莫匹罗星软膏(局部涂抹)。 非感染性:过敏或刺激导致者,短期外用弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏),避免肥皂、沐浴露刺激。 日常护理:每日温水清洁,勿过度搓洗,保持局部干燥透气,避免紧身衣物摩擦。 三、及时就医:警惕需专业干预的情况 若出现以下情况,需尽快就诊: 症状持续超3天无缓解或反复发作; 局部破溃、出血、溃疡或排尿疼痛; 伴发热、腹股沟淋巴结肿大; 性伴侣有泌尿生殖感染史或怀疑性病(如淋病、梅毒)。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者:需严格控糖(血糖>7.0mmol/L易反复感染),配合局部消毒; 孕妇/哺乳期女性:外用药需经妇科/皮肤科医生评估,避免口服药; 儿童:先天性包茎者易反复感染,需家长辅助清洁,必要时泌尿外科就诊。 五、预防措施:降低复发风险 每日温水清洗外生殖器(勿用洗液过度清洁),内裤每日更换; 性生活前后双方清洁,性伴侣同治(尤其念珠菌感染需同时治疗); 穿宽松棉质衣物,避免久坐闷热环境; 过敏体质者避免接触可疑过敏原(如新洗涤剂、避孕套润滑剂)。 提示:龟头包皮炎若延误或不当处理,可能导致慢性炎症、尿道狭窄等,需科学规范治疗,切勿自行滥用抗生素或激素。

    2026-01-13 18:17:29
  • 男性生殖器多少公分才算正常

    成年男性阴茎勃起长度在10-16厘米、疲软长度在4-8厘米范围内通常被认为是正常生理范围,个体差异受遗传、发育等因素影响,测量方法与状态不同会导致数据差异。 一、正常范围的科学界定 国际上以疲软状态下长度4-8厘米、勃起状态下10-16厘米为参考标准(Mattiasson等,1998;中华男科学杂志,2015)。需注意:疲软状态测量时阴茎自然下垂,勃起状态需从耻骨联合上缘(阴茎根部皮肤皱褶处)至龟头顶端,避免包含阴毛或忽略脂肪覆盖。 二、个体差异的核心影响因素 遗传(父系/母系家族身高相关)、青春期发育阶段(睾酮水平决定增长幅度)、肥胖(耻骨前脂肪堆积可能导致“视觉缩短”,实际长度正常)是主要差异来源。例如,肥胖者测量时需推起脂肪层,避免误差。 三、异常情况的识别与就医指征 若勃起长度持续<7厘米(疲软<3厘米),或伴随睾丸体积<12ml、第二性征发育不全(如无喉结、无腋毛),需排查小阴茎(阴茎长度<正常均值2.5个标准差)、性腺功能减退等疾病。排尿困难、性交疼痛或长度短期内骤减(如>2厘米),需及时就诊泌尿外科/男科。 四、特殊人群注意事项 青少年:青春期前(12岁前)无需评估,青春期(12-18岁)长度持续增长至18岁左右,过早判断可能导致焦虑; 肥胖者:测量前需推平耻骨前脂肪,避免“假性短小”误判; 老年人:随雄激素水平下降可能有轻度萎缩,属生理老化,与病理性缩短(如糖尿病血管病变)需区分。 五、“增大”误区与科学建议 药物(如十一酸睾酮)、器械按摩等无循证依据,手术(阴茎延长术)仅适用于病理性小阴茎且保守治疗无效者,存在出血、勃起功能障碍风险。建议通过健康生活方式(控制体重、规律运动)改善整体健康,过度关注尺寸易引发心理焦虑,必要时可咨询正规医院男科或心理科。

    2026-01-13 18:16:54
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