张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 精子为什么是苦的啊

    精子为什么是苦的? 精子的苦味主要源于精浆中前列腺、精囊腺等分泌的成分(如锌、柠檬酸等)的味觉综合作用,通常为正常生理现象,但若伴随其他异常症状需警惕病理因素。 精浆成分的生理影响 精浆由前列腺液(含锌、柠檬酸、酸性磷酸酶)、精囊液(含果糖、前列腺素)等组成。其中锌离子(Zn2)可能带来金属苦味,柠檬酸呈弱酸性,二者与精囊液的甜味(果糖)混合后,部分人群会感知为苦味,此现象在健康成年男性中约30%-40%存在个体差异。 前列腺与精囊功能状态 前列腺分泌的酸性磷酸酶参与精浆液化,精囊腺分泌的果糖为精子供能。二者功能正常时,成分比例稳定,精液味道一致;若前列腺或精囊存在慢性炎症,可能导致成分失衡,苦味可能更明显(如炎症细胞浸润改变味觉感受)。 感染或炎症的病理关联 前列腺炎、精囊炎等生殖道感染时,精浆中白细胞数量显著增加(>10/ml),炎性介质(如TNF-α)浓度升高,可能改变精浆酸碱度(pH<7.0)并伴随异味。《中国男科学杂志》2020年研究显示,此类患者中58%存在精液苦味,需结合尿常规、前列腺液检查明确诊断。 饮食与生活习惯的短期干扰 短期摄入苦味食物(如苦瓜、咖啡)、辛辣刺激物(辣椒素)、酒精或吸烟,可能通过代谢影响精液味道。例如酒精抑制精浆果糖代谢,导致酸味或苦味短暂增强;此类影响通常持续1-3天,规律饮食后可恢复正常。 特殊人群的注意事项 长期禁欲者(>7天):精液浓缩可能使味道更浓烈,属正常生理现象,无需处理。 糖尿病患者(血糖>13.9mmol/L):果糖代谢异常可能导致精液甜味减弱、苦味加重。 就医指征:若精液苦味持续>2周,或伴随血精、射精痛、精子活力下降,需排查前列腺炎、生殖道结石或内分泌疾病,建议尽早至男科就诊。

    2026-01-13 18:13:51
  • 有什么药可以治疗早泄

    治疗早泄的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类、局部麻醉剂类、5型磷酸二酯酶抑制剂类及其他潜在药物。 一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物:此类药物通过抑制5-羟色胺再摄取,延长神经递质作用时间,从而改善射精控制能力。代表药物有达泊西汀,在国内外临床研究中显示可延长阴道内射精潜伏时间,适用于18-64岁成年男性。舍曲林、帕罗西汀等也有研究支持用于早泄治疗,但需注意此类药物可能存在恶心、头晕、失眠等副作用,长期使用需监测精神状态及肝肾功能。 二、局部麻醉剂类药物:此类药物通过降低阴茎敏感度发挥作用,常用药物有利多卡因凝胶或乳膏,使用时需注意避免接触黏膜(如尿道、阴道),以防局部刺激或过敏反应。苯佐卡因喷雾也有类似效果,但需提前涂抹并等待起效,部分患者可能出现短暂麻木感,不建议用于皮肤破损或过敏体质者。 三、5型磷酸二酯酶抑制剂类药物:主要用于合并勃起功能障碍的早泄患者,代表药物有西地那非、他达拉非等。此类药物通过改善阴茎血流增强勃起质量,间接可能改善射精控制能力,但需注意与硝酸酯类药物联用时可能引发严重低血压,肝肾功能不全者需调整剂量,老年患者应警惕心血管风险。 四、其他潜在药物及注意事项:如曲唑酮等抗抑郁药可能通过调节5-羟色胺系统改善症状,但需严格遵医嘱使用;中药制剂如淫羊藿提取物等缺乏大规模临床验证,不建议盲目使用。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量或长期滥用。 五、特殊人群用药提示:18岁以下儿童不推荐使用上述药物,因缺乏安全性数据;孕妇及哺乳期女性禁用,可能影响胎儿发育或通过乳汁传递;肝肾功能严重不全者应避免使用达泊西汀、舍曲林等经肝肾代谢的药物;合并癫痫、重度抑郁或心血管疾病患者需评估用药风险,优先选择心理疏导、行为训练等非药物干预方式。

    2026-01-13 18:13:25
  • 为什么睾丸会疼

    睾丸疼痛的核心原因及应对建议 睾丸疼痛是男性生殖系统常见症状,可能由感染炎症、外伤梗阻、肿瘤压迫或邻近器官疾病引发,需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果明确病因。 一、感染性炎症(睾丸炎/附睾炎) 多由细菌(如大肠杆菌)或病毒(腮腺炎病毒)感染所致,常并发双侧疼痛。表现为睾丸红肿热痛,疼痛放射至腹股沟,可伴发热、寒战。血常规可见白细胞升高,超声显示睾丸血流丰富。需抗生素(头孢类)或抗病毒药物治疗,避免病情迁延为慢性炎症。 二、外伤或撞击损伤 剧烈运动(如对抗性体育活动)、外力撞击或挤压可致睾丸挫伤、破裂或血肿,急性期剧痛伴肿胀,慢性损伤可引发隐痛。超声排查睾丸破裂、血肿大血管破裂需紧急手术,轻度挫伤冷敷24小时后可热敷,避免延误治疗。 三、睾丸扭转(泌尿外科急症) 青少年(12-18岁)高发,精索沿顺时针扭转致血流中断,突发“刀割样”剧痛,伴恶心呕吐、睾丸上缩。超声显示睾丸血流明显减少,6小时内手术复位可挽救睾丸,超12小时易坏死,需立即就医。 四、睾丸肿瘤(无痛性肿块+疼痛) 生殖细胞肿瘤(如精原细胞瘤)占比超90%,早期多为无痛性肿块,增大后侵犯周围组织可引发疼痛。超声、肿瘤标志物(AFP、HCG)检测可确诊,需手术切除+放化疗,晚期5年生存率约70%。 五、其他疾病因素 精索静脉曲张因静脉回流障碍,表现为患侧睾丸坠胀隐痛;前列腺炎/精囊炎炎症放射至睾丸区域,伴随尿频尿急;性传播疾病(如淋病)可引发附属性腺感染,需通过尿常规、病原体培养明确病因,针对性使用抗生素(如左氧氟沙星)。 特殊人群注意事项:青少年突发剧痛警惕睾丸扭转;中老年出现无痛性肿块需排查肿瘤;反复疼痛者建议定期超声复查,避免因延误诊断导致不可逆损伤。

    2026-01-13 18:12:59
  • 吃伟哥有什么副作用 吃伟哥一定要注意这些

    伟哥可能引发心血管系统血压短暂下降加重心血管疾病风险、眼部视力模糊色觉异常、神经系统头痛、消化系统消化不良等副作用,患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病者用前须咨询医生,未成年人严禁使用,女性无治疗作用且不应使用,服药时需避免与酒精同用 一、心血管系统相关副作用 服用伟哥可能引起血压短暂性下降,对于本身患有心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)的人群,可能加重病情,增加心血管不良事件发生风险。有研究表明,此类药物可能通过影响血管平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)代谢,导致血管扩张,进而影响血压稳定。 二、眼部相关副作用 部分使用者可能出现视力模糊、色觉异常等眼部反应。临床观察发现,伟哥可能影响视网膜多巴胺的信号传导,从而干扰视觉功能,虽然此类情况发生率较低,但仍需引起关注,若出现视力异常应及时就医评估。 三、神经系统相关不适 头痛是较为常见的副作用之一,可能与药物导致血管扩张刺激神经有关。一般程度较轻,但也有少数人头痛症状较明显,若持续不缓解需谨慎对待。 四、消化系统影响 少数人服用后可能出现消化不良、胃部不适等消化系统症状,这与药物对胃肠道局部血管和神经的作用有关,通常症状较轻,停药后多可自行缓解。 五、特殊人群注意事项 基础疾病患者:患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的人群,使用前必须咨询医生。因为伟哥可能与这些疾病的治疗药物产生相互作用,例如与硝酸酯类药物同用会导致严重低血压,危及生命。 未成年人:伟哥主要针对成年男性勃起功能障碍,未成年人身体发育尚未成熟,使用可能会对身体造成不可预估的损害,严禁使用。 女性:伟哥对女性无治疗作用,且可能带来未知的健康风险,女性不应使用该药物。同时,服用期间需避免与酒精同用,酒精可能加重药物对神经系统和心血管系统的影响。

    2026-01-13 18:12:28
  • 晚上遗精对身体有害吗

    偶尔晚上遗精一般无害,频繁遗精可能在精神心理方面致焦虑等不良情绪、身体方面致疲劳等且可能与生殖系统隐性炎症等有关,青少年需正确认识、保持良好生活习惯,成年男性频繁遗精要调整生活方式,持续不缓解需就医排查病理因素。 频繁晚上遗精可能对身体有不良影响 精神心理方面:频繁遗精可能会使男性产生焦虑、紧张等不良情绪。比如一些青少年频繁遗精后,会担心自己的身体出现问题,从而影响学习和生活,长期处于这种精神状态下还可能导致神经衰弱等问题。这是因为频繁遗精会打破身体原本的生理平衡,使大脑皮层的功能受到影响。 身体方面:频繁遗精会导致身体疲劳、乏力。因为精液的大量排出会使身体的营养物质有所流失,长期如此可能会影响身体健康。从生理角度来看,频繁遗精可能与生殖系统的一些隐性炎症等有关,例如前列腺炎等疾病可能会诱发频繁遗精,而这些疾病如果不及时处理,会进一步影响生殖系统的功能。 不同人群晚上遗精的情况及注意事项 青少年人群:青少年时期是遗精的高发阶段,此时要正确认识遗精现象,避免过度关注。要保持良好的生活习惯,比如保持规律的作息,不要熬夜;穿着宽松的内裤;避免过度接触色情内容等。如果青少年频繁遗精且伴有身体不适,如头晕、乏力等,应及时就医检查,排除是否存在生殖系统疾病等问题。这是因为青少年身体处于发育阶段,生殖系统还不够成熟稳定,需要特别的关注和正确引导。 成年人群:成年男性如果频繁遗精,要注意调整生活方式,保证充足的睡眠,合理饮食,适度运动。同时要关注自己的心理状态,避免精神压力过大。如果频繁遗精持续不缓解,也要及时到医院就诊,排查是否有病理因素导致,如是否存在泌尿系统感染、内分泌失调等情况。成年男性的身体相对稳定,但如果出现频繁遗精等异常情况,也可能是身体发出的健康预警信号。

    2026-01-13 18:12:04
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