张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 男人长期没有性生活的危害

    长期缺乏规律性生活可能影响男性生殖内分泌、心理情绪、泌尿生殖系统及心血管、代谢功能,需科学关注其健康风险。 生殖内分泌功能紊乱 性活动促进睾酮分泌,长期禁欲使睾丸间质细胞功能下降,临床研究显示禁欲>3个月男性睾酮水平平均降低18%,精子活力、密度同步下降,畸形率升高23%。糖尿病、肥胖等特殊人群需监测激素水平,必要时调整药物(如二甲双胍)以维持代谢平衡。 心理情绪调节障碍 性活动伴随多巴胺、内啡肽分泌,长期压抑易引发焦虑、抑郁倾向。临床数据显示,性压抑男性焦虑自评量表(SAS)评分比规律性生活者高15.2分,失眠发生率增加42%。建议通过运动、冥想转移注意力,严重者需心理科评估干预。 泌尿生殖系统疾病风险 前列腺液长期淤积易诱发慢性前列腺炎,禁欲>1年男性患病率较规律性生活者高2.1倍,表现为尿频、下腹坠胀。久坐、肥胖人群需避免久坐,规律性生活(每周1-2次)可降低风险。前列腺术后患者需遵医嘱逐步恢复性生活频率。 心血管功能退化 性活动相当于中等强度运动,促进血管弹性维持。研究显示,每周1-2次规律性生活者动脉粥样硬化风险比长期无性生活者低31%。高血压、冠心病患者需在医生评估后进行,避免剧烈运动(如性生活频率过高)。 代谢与免疫异常 睾酮水平降低影响胰岛素敏感性,长期禁欲者肥胖、2型糖尿病风险升高27%。同时,免疫细胞活性下降,感冒等感染率增加35%。建议通过健康饮食、规律作息改善,必要时内分泌科调整代谢指标。 提示:性生活频率个体差异大,以次日无疲劳感为宜。特殊人群(如术后、慢性病患者)需经医生评估后调整,切勿盲目禁欲或过度纵欲。

    2026-01-13 17:59:06
  • 精子成块状像果冻是怎么了

    精子呈块状果冻样多为正常生理现象,但持续超过30分钟不液化需警惕异常。 正常生理现象的解释 刚射出的精液因含凝固酶呈胶冻状(类似果冻),10-30分钟内会在前列腺分泌的液化酶作用下逐渐液化,此为保护精子活力的生理机制。若禁欲时间较长(如3-7天),精液更易凝固,属正常现象,无需特殊处理。 精液不液化的病理因素 若精液超过30分钟仍呈块状,提示可能存在精液不液化,主要因前列腺或精囊炎症导致蛋白水解酶分泌不足(如前列腺炎、精囊炎),凝固蛋白无法分解。长期不液化会限制精子游动,降低受孕概率,需及时排查炎症。 不良生活习惯的影响 长期久坐、熬夜、酗酒、吸烟、高温环境(如桑拿)会干扰生殖系统代谢,抑制前列腺功能,导致精液质量下降。建议规律作息、避免久坐、戒烟限酒,减少对精液液化的不良影响。 特殊人群注意事项 备孕男性:备孕前需禁欲3-7天检查精液,避免饮酒、熬夜等;若伴随尿频、下腹坠胀,及时排查前列腺问题。 老年男性:50岁以上需警惕前列腺增生或内分泌异常(如睾酮水平下降),定期监测前列腺健康。 慢性病患者:糖尿病、高血压等可能影响微血管循环,增加精液异常风险,需控制基础病。 处理与就医建议 偶发情况:若仅1-2次出现,无其他症状,可调整生活习惯(如规律作息、补充维生素E)观察1-2个月。 持续异常:若超过30分钟不液化,或伴随血精、射精痛,需就医做精液常规、前列腺液检查,明确病因后针对性治疗(如抗生素、抗氧化药物等,具体用药遵医嘱)。 提示:精液质量受多种因素影响,改善生活方式是基础,异常情况需科学排查,避免盲目用药。

    2026-01-13 17:57:40
  • 睾丸鞘膜积液是什么原因造成

    睾丸鞘膜积液主要因鞘膜腔内液体积聚过多或吸收障碍所致,分为原发性(特发性)和继发性(病理性)两类,临床需结合病因针对性干预。 原发性鞘膜积液(特发性) 多见于儿童及青少年,无明确原发病因,推测与鞘膜本身分泌与吸收功能失衡相关。鞘膜囊内液体生成增多或吸收减少,多表现为单侧阴囊无痛性肿大,部分患儿随年龄增长(1-2岁内)鞘膜囊自然闭合,积液可自行吸收。 继发性鞘膜积液(病理性) 由炎症、肿瘤、外伤等疾病诱发:① 感染性因素:睾丸炎、附睾炎、精索炎等炎症刺激鞘膜分泌增加;② 梗阻性因素:精索静脉曲张、睾丸扭转、阴囊外伤导致局部血液循环障碍或组织损伤;③ 肿瘤或寄生虫:睾丸肿瘤、腹膜后肿瘤压迫淋巴循环,丝虫病引发淋巴阻塞。 先天性鞘膜积液(交通性) 小儿常见类型,因胚胎期睾丸鞘膜突未完全闭合,腹腔内液体经未闭鞘突流入鞘膜囊,形成“交通性积液”。表现为阴囊肿大且站立时增大、平卧缩小,需动态观察,超过2岁未自愈者需手术结扎鞘突。 特殊人群相关因素 老年人:慢性心衰、肾功能不全等致全身水肿,或低蛋白血症引发鞘膜渗出; 丝虫病流行区人群:淋巴系统阻塞导致乳糜样鞘膜积液; 热带/亚热带人群:丝虫感染高发,需警惕地方性鞘膜积液。 医源性及创伤性因素 睾丸/腹股沟术后(如疝修补术):局部淋巴循环暂时受阻,可能出现暂时性积液; 阴囊/睾丸外伤:出血、血肿吸收过程中可继发鞘膜积血,需预防感染。 注意:积液量少且无症状者可观察,继发于炎症、肿瘤等疾病需优先治疗原发病;药物仅用于感染等需对症处理时(如抗生素、利尿剂),具体用药需遵医嘱。

    2026-01-13 17:57:12
  • 如何检验精子质量

    检验精子质量需通过医学实验室检测,涵盖精液常规分析、形态学评估、精子功能检测等多维度检查,结合病史与生活习惯综合判断,为生育力评估提供科学依据。 精液常规分析:基础筛查,需禁欲2-7天,样本采集后1小时内送检。包含精子浓度(正常≥15×10/ml)、活力分级(前向运动精子PR≥32%)、液化时间(≤60分钟)及白细胞计数。结果异常提示少精、弱精或生殖道炎症风险,是初步评估生育力的核心指标。 精子形态学评估:采用Diff-Quik或巴氏染色法,观察精子头部、颈部、尾部完整性。WHO标准下,正常形态精子比例需≥4%(畸形精子<96%)。头部畸形(如大头、小头)、尾部卷曲等会降低受精概率,异常形态精子>96%时,需排查生精功能障碍或遗传因素。 精子功能评估:包括顶体反应(完整顶体精子>50%)、精子穿透试验。WHO推荐前向运动精子(PR)≥32%、非前向运动(NP)≤50%,顶体完整率低(<50%)提示受精能力下降。动态指标直接反映精子与卵子结合能力,是评估生育潜能的关键。 特殊人群与个体化调整:长期服药(如抗抑郁药、激素类药物)、既往生殖系统疾病史者,需提前告知医生;吸烟、酗酒者建议戒烟限酒3个月后复查;禁欲时间建议2-7天,避免禁欲过短(<2天)或过长(>7天)影响结果。特殊暴露人群(如高温、化学毒物接触史)需额外筛查。 辅助检查与全面性:精液生化(果糖、锌)反映附属性腺功能;抗精子抗体(ASAb)阳性提示免疫性不育;性激素六项(FSH、LH、睾酮)排查内分泌异常。必要时结合B超、AZF基因检测,为严重少弱精或反复流产病例提供精准诊断。

    2026-01-13 17:56:55
  • 龟头流白色分泌物

    龟头流白色分泌物可能提示泌尿生殖系统感染,常见于淋菌性/非淋菌性尿道炎、前列腺炎或念珠菌性龟头炎等,需结合症状与检查明确病因。 淋菌性尿道炎(淋病) 由淋球菌感染引起,多通过性接触传播。典型症状为尿道分泌物初期为黄色脓性,随病情进展变稀薄呈白色,伴尿道口红肿、灼热刺痛,晨起可能出现“糊口”现象(分泌物封住尿道口)。需尽早就医,首选头孢曲松等抗生素治疗,性伴侣需同时筛查。 非淋菌性尿道炎(NGU) 多由沙眼衣原体或支原体感染,分泌物稀薄呈白色黏液状,症状较淋病轻,可能伴轻微尿道刺痒或灼热感,病程长易反复。常用阿奇霉素、多西环素等药物治疗,需按疗程规范用药,避免耐药性。 念珠菌性龟头炎(真菌感染) 常见于包皮过长者,由白色念珠菌感染引发。分泌物呈豆腐渣样,伴龟头红肿、瘙痒,部分患者尿道内可能受累。糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者风险较高,治疗以氟康唑、咪康唑等抗真菌药物为主,需保持局部清洁干燥。 前列腺炎相关尿道分泌物 慢性前列腺炎患者因前列腺液经尿道溢出,可出现晨起或排便后白色分泌物,常伴会阴部坠胀、尿频、尿不尽感。需结合尿常规、前列腺液检查确诊,治疗多采用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)联合抗生素(如左氧氟沙星)。 特殊人群与就医提示 孕妇、糖尿病患者、免疫低下者感染风险高,需特别注意个人卫生,避免不洁性行为。若分泌物伴血丝、异味或发热,或症状持续超3天未缓解,应优先至泌尿外科或皮肤科就诊,排查尿道狭窄、异物刺激等少见病因,切勿自行用药掩盖病情。 注:药物使用需遵医嘱,性传播疾病患者性伴侣需同步筛查治疗,避免交叉感染。

    2026-01-13 17:56:25
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