张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 他达拉非的副作用

    他达拉非有常见一般副作用如头痛、消化不良、面部潮红;有较为罕见但需关注的视觉相关(色彩辨别异常、视力下降)、听力相关(听力下降甚至丧失)副作用;特殊人群使用时副作用风险需关注,老年人使用时心血管相关副作用风险增加且药物易在体内异常蓄积;肝肾功能不全患者使用时因药物代谢排泄受影响副作用风险升高;有心血管疾病病史患者使用时易增加心血管不良事件风险。 一、他达拉非常见的一般副作用 他达拉非是用于治疗男性勃起功能障碍等的药物,常见的一般副作用包括头痛,有研究显示在使用他达拉非的患者中,约有一定比例会出现头痛症状,其发生机制可能与药物对血管的作用导致头部血管扩张等有关;消化不良,部分患者在服用后会出现上腹部不适、恶心、呕吐等消化不良的表现,这可能与药物影响胃肠道的正常蠕动和消化功能有关;面部潮红,药物可能引起血管扩张,导致面部皮肤血管充血,出现面部发红的情况。 二、他达拉非可能出现的较为罕见但需关注的副作用 (一)视觉相关副作用 1.色彩辨别异常:有极个别报道显示,使用他达拉非后可能出现色觉异常,如对蓝色和绿色的辨别出现困难等情况,这可能与药物对眼部视觉通路相关的生化或神经调节产生影响有关。 2.视力下降:虽然发生概率极低,但存在少数患者在服用他达拉非后出现视力下降的情况,具体机制尚不十分明确,可能与药物对眼部血管或神经的作用干扰了正常的视觉传导有关。 (二)听力相关副作用 极为罕见的情况下,他达拉非可能引起听力下降甚至听力丧失。目前推测可能与药物导致的血管变化影响了内耳的血液供应,进而影响内耳的正常功能有关,但相关确切机制还需要进一步深入研究来明确。 三、特殊人群使用他达拉非的副作用风险需关注情况 (一)老年人 老年人由于身体各器官功能有所减退,包括心血管系统、肝肾功能等。在使用他达拉非时,发生心血管相关副作用的风险可能增加,因为他达拉非会对血管产生一定影响,而老年人原本心血管功能储备下降,可能更容易出现如低血压等情况。同时,老年人的肝肾功能减退也会影响药物的代谢和排泄,使得药物在体内的浓度更易出现异常,从而增加副作用发生的可能性。 (二)肝肾功能不全患者 1.肝功能不全患者:他达拉非主要通过肝脏代谢,肝功能不全时药物的代谢途径可能受到影响,导致药物在体内蓄积,进而增加副作用发生的风险,如可能使头痛、面部潮红等副作用的程度加重或发生概率增加。 2.肾功能不全患者:他达拉非的部分代谢产物也需要通过肾脏排泄,肾功能不全时药物及其代谢产物排泄受阻,同样可能导致药物在体内蓄积,引发各种副作用,包括上述提到的头痛、消化不良等一般副作用以及更罕见的视觉、听力相关副作用的风险也会升高。 (三)有心血管疾病病史患者 他达拉非会引起血管扩张,对于本身就有心血管疾病,如冠心病、高血压等病史的患者,使用他达拉非可能会进一步影响心血管系统的功能平衡,增加发生心血管不良事件的风险,如可能诱发心绞痛、导致血压波动过大等情况。因为这类患者的心血管系统已经处于相对脆弱或不稳定的状态,药物引起的血管变化可能超出其机体的代偿能力。

    2025-12-26 11:25:12
  • 早射的治疗方法

    心理治疗包含认知行为疗法,通过改变错误认知和焦虑情绪改善早射,伴侣协同疗法靠伴侣理解支持及特定训练改善,行为疗法有挤捏法(接近射精阈值时女方挤捏阴茎冠状沟部位延迟射精)和停-动法(有射精紧迫感时停止再继续刺激延长潜伏期),药物治疗有外用局部麻醉剂(如复方利多卡因凝胶降低敏感性但有不良反应需谨慎)和口服5-羟色胺再摄取抑制剂(需医生评估指导),手术治疗阴茎背神经切断术有风险相对谨慎使用需严格评估及术前检查。 认知行为疗法:通过改变患者对性活动的错误认知和焦虑情绪来改善早射问题。例如,帮助患者认识到性反应的正常节奏,减少对过早射精的过度担忧。有研究表明,经过系统的认知行为疗法训练,部分患者的早射症状可得到明显缓解,尤其适用于因心理因素导致早射的人群,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者均可尝试,对于有心理压力较大、长期处于焦虑状态的患者效果较为显著。 伴侣协同疗法:伴侣在其中起到重要作用,伴侣需要给予患者理解和支持,通过特定的训练方式与患者共同改善早射情况。比如进行性感集中训练等,这种方法对于有稳定伴侣关系的患者适用,有助于营造良好的性互动氛围,促进患者心理状态的调整,对于不同年龄和性别的患者都有一定帮助,尤其是那些因伴侣关系不和谐等心理因素引发早射的人群。 行为疗法 挤捏法:在性刺激过程中,当男性接近射精阈值时,女方用手指挤捏阴茎冠状沟部位,以降低兴奋性,延迟射精。这种方法需要患者和伴侣配合进行练习,适用于大多数早射患者,不同年龄层的患者可在专业指导下尝试,对于因性刺激过于敏感导致早射的患者有一定效果,需要注意操作时力度适中,避免造成损伤。 停-动法:性生活中当男方有射精紧迫感时停止刺激,待紧迫感消退后再继续刺激,反复训练以延长射精潜伏期。该方法需要患者有一定的自我控制意识和与伴侣的良好配合,适用于不同性别的早射患者,对于因性兴奋度过高引发早射的人群较为有效,在训练过程中要注意循序渐进,根据自身情况调整停-动的节奏。 药物治疗 外用药物:如复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂,通过涂抹在阴茎部位降低阴茎的敏感性来延长射精时间。但需要注意可能会有局部麻木等不良反应,对于有皮肤过敏史或对麻醉剂成分敏感的患者要谨慎使用,不同年龄患者使用时需考虑年龄对药物吸收和代谢的影响,一般不建议低龄儿童使用。 口服药物:目前有一些5-羟色胺再摄取抑制剂等药物可用于治疗早射,这类药物通过调节神经递质来延长射精时间。但药物的使用需要在医生的评估和指导下进行,要考虑患者的病史等情况,比如有心血管疾病等基础病史的患者使用时需要特别谨慎,不同年龄和性别的患者在使用前都需要进行全面的健康评估。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎的敏感性,但该手术存在一定风险,如可能导致勃起功能障碍等并发症,目前临床上相对谨慎使用。对于经过严格评估且其他治疗方法效果不佳的成年患者可考虑,但需要充分了解手术的风险和可能的后果,尤其要考虑患者的年龄、整体健康状况和病史等因素,术前需进行详细的神经电生理等检查评估。

    2025-12-26 11:24:43
  • 延时方法有哪些

    生活方式调整包括规律作息保证不同人群充足睡眠以利身体机能恢复和延时,适度运动选有氧运动每周数次增强体质促循环,心理调节有深呼吸等放松训练及心理咨询针对心理因素致延时情况,性技巧训练有停顿与挤压法及改变性交姿势助延时但相关病史人群需谨慎操作或在专业指导下进行。 规律作息:保持充足且规律的睡眠对身体机能的恢复至关重要,一般成年人建议每晚保证7-8小时的高质量睡眠。长期睡眠不足可能会影响激素水平等,进而对延时产生不利影响,而良好的睡眠有助于身体各项生理功能的正常运转,为延时提供基础保障。对于儿童而言,不同年龄段睡眠时长有差异,婴幼儿需12-15小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-12小时,充足睡眠同样对其身体发育和机能调节有益。 适度运动:有氧运动如慢跑、游泳等是不错的选择,每周进行3-5次,每次30分钟左右。适度运动可以增强体质,提高心肺功能,促进血液循环。例如,慢跑能提升身体的耐力和代谢能力,改善整体健康状况,从而在一定程度上有助于延时。不同性别在运动方面可能有一些适应性差异,但总体上适度运动都是有益的。对于有基础病史的人群,运动需根据自身病史情况进行调整,比如患有心血管疾病的人群,运动前需咨询医生,选择合适的运动方式和强度。 心理调节 放松训练:深呼吸训练是一种简单有效的方法,每天可进行几次,每次5-10分钟。通过缓慢的深呼吸,让身体和心理逐渐放松下来。当人处于紧张状态时,往往会影响性功能相关的表现,而深呼吸训练可以降低交感神经的兴奋性,缓解紧张情绪,有助于改善延时问题。对于女性来说,同样可以通过深呼吸等放松训练来调节自身状态。有焦虑症等心理病史的人群,在进行放松训练时可能需要在专业人员指导下进行,以确保训练的安全性和有效性。 心理咨询:如果存在因心理因素导致的延时情况,可寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师可以通过专业的方法,如认知行为疗法等,帮助患者找出导致心理压力的根源,并进行针对性的干预。例如,一些因工作压力大、生活挫折等导致心理紧张进而出现延时问题的人群,通过心理咨询可以缓解心理压力,改善延时状况。不同性别在面对心理问题时可能有不同的表现和应对方式,心理咨询师会根据个体的具体情况进行个性化的辅导。 性技巧训练 停顿与挤压法:男性在性生活过程中,当有射精预感时,可暂停动作,同时用手指挤压龟头冠状沟部位,持续几秒钟后再继续,反复训练有助于延长性交时间。这种方法需要双方的配合,女性在这个过程中要理解并配合男性进行停顿和挤压的操作。对于有性功能障碍相关病史的人群,在使用性技巧训练方法时,需谨慎操作,最好在专业医生或性治疗师的指导下进行,避免因不当操作加重病情。 改变性交姿势:例如采用女上男下的姿势等,不同的性交姿势对刺激的敏感度有所不同,通过尝试不同姿势可以找到相对更有助于延时的姿势。不同性别在性交姿势的体验和感受上可能存在差异,需要双方共同探索适合彼此的姿势。对于有生殖系统疾病病史的人群,选择性交姿势时要考虑到对生殖系统的影响,避免因姿势不当加重病情。

    2025-12-26 11:24:07
  • 一放进去就想射怎么办

    一放进去就想射可从心理因素相关调节、性技巧相关调整、健康状况相关调整、环境因素相关调整入手,心理调节要避免紧张焦虑、转移注意力并获性伴侣支持,性技巧可通过控制节奏、调整部位刺激,健康状况要锻炼和排查治疗疾病,环境则需营造舒适性生活环境。 一、心理因素相关调节 心理因素是导致一放进去就想射常见原因之一。首先,患者要进行心理调节,避免过度紧张焦虑。可以通过深呼吸等放松技巧来缓解紧张情绪。例如,在性生活前进行几分钟的深呼吸,让身体和心理逐渐放松。对于男性来说,可尝试转移注意力的方法,在性接触过程中不要只聚焦于即将射精的感受,而是想一些其他轻松的事情,比如美好的景色等。同时,性伴侣的理解和鼓励也很重要,性伴侣应给予患者充分的支持,营造轻松的性生活氛围,帮助患者缓解心理压力。对于有长期心理压力的人群,如工作压力大、生活中遭遇重大事件等情况导致的此类问题,需要综合调整生活状态,缓解心理负担。 二、性技巧相关调整 1.节奏控制 在性接触过程中,可通过控制抽动的节奏来延长时间。比如采用慢-快-慢的节奏方式,先以较慢的速度进行刺激,让身体适应刺激强度,然后适当加快节奏,当感觉有即将射精的感觉时再减慢节奏,这样可以有效延缓射精反射的到来。不同年龄阶段的人群节奏控制方式可略有不同,年轻人身体机能较好,可适当尝试不同节奏变化来探索适合自己的方式;而中年及以上人群可能需要更注重节奏的平稳控制以避免过度疲劳。 2.部位刺激调整 调整性刺激的部位也可能有帮助。可以尝试重点刺激阴茎非敏感区域,或者改变刺激的方式,比如从单纯的摩擦刺激改为轻捏等不同方式刺激,分散性兴奋的集中程度。对于有不同生活方式的人群,如长期久坐的人,可能身体柔韧性等方面有所下降,在调整性技巧时要注意动作的适度,避免因身体柔韧性问题导致操作不当。 三、健康状况相关调整 1.身体锻炼 适当的身体锻炼有助于改善性功能。例如进行凯格尔运动,男性可以通过收缩和放松盆底肌肉来增强控制射精的能力。凯格尔运动可以随时随地进行,每次收缩肌肉持续几秒,然后放松,重复进行。对于不同年龄的人群,锻炼的频率和强度可有所不同。年轻人可每天进行几组,每组多次;中老年人群则要根据自身身体状况适当调整,避免过度劳累。 2.疾病排查与治疗 一些疾病也可能导致一放进去就想射的情况,如前列腺炎等。如果怀疑有疾病因素,需要及时就医进行相关检查,如前列腺液检查等。如果确诊疾病,需要针对疾病进行相应治疗。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,本身可能存在神经病变等问题影响性功能,需要在控制基础疾病的同时,综合调整性功能相关问题,在治疗过程中要遵循医生的建议,注意药物之间的相互作用等情况。 四、环境因素相关调整 营造舒适的性生活环境也很重要。选择安静、私密、温度适宜的环境进行性生活,避免外界干扰和不良环境因素对性体验的影响。不同生活方式的人,如经常出差的人群,可能需要在有限的条件下尽量创造相对舒适的性生活环境,比如选择合适的住宿环境等,以减少环境因素对性功能的不良影响。

    2025-12-26 11:23:40
  • 精子畸形率多少是正常的

    正常精子畸形率参考值为小于96%,世界卫生组织第5版标准指出正常形态精子比例≥4%,低于4%属畸形精子症影响生育。生活方式中吸烟饮酒、高温环境、久坐缺乏运动会致畸形率异常;疾病方面生殖系统感染、内分泌疾病如精索静脉曲张、甲状腺功能异常等也与之相关。育龄男性畸形率异常要及时就医检查并改善生活方式,有基础疾病男性要积极治疗原发疾病,了解相关内容有助于男性关注自身精子健康维护生育能力与自身健康 一、正常精子畸形率的标准 正常精子畸形率参考值通常认为是精子畸形率小于96%。世界卫生组织(WHO)第5版标准中指出,正常形态精子的比例应≥4%,当正常形态精子比例低于4%时,属于畸形精子症,可能会影响男性的生育能力。 二、精子畸形率异常的影响因素及相关情况 (一)生活方式因素 1.吸烟饮酒:长期大量吸烟饮酒会增加精子畸形率。研究表明,吸烟男性的精子畸形率明显高于不吸烟男性,酒精也会干扰精子的正常发育过程,导致精子畸形率升高。例如,有研究发现,长期每日饮酒量超过一定量(如白酒超过50ml/d等情况)的男性,其精子畸形率显著上升。 2.高温环境:长期处于高温环境中会影响精子的生成和发育。比如长时间泡温泉、洗桑拿等,过高的温度会抑制精子的正常形态形成,从而导致精子畸形率增加。从事某些高温作业的人群,如冶金工人等,相比一般人群,精子畸形率可能会偏高。 3.久坐、缺乏运动:久坐不动会使会阴部局部温度升高,影响阴囊的散热功能,进而影响精子的生成环境,导致精子畸形率上升。缺乏运动的生活方式也不利于身体健康,可能间接影响精子的质量。 (二)疾病因素 1.生殖系统感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染性疾病,会影响精子的生成和成熟环境。病原体产生的毒素等物质会干扰精子的正常形态发育,导致精子畸形率增高。例如,慢性前列腺炎患者中,部分人会出现精子畸形率异常升高的情况。 2.内分泌疾病:像精索静脉曲张、甲状腺功能异常等内分泌相关疾病也与精子畸形率有关。精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,使精子畸形率增加;甲状腺功能减退或亢进都会通过影响内分泌激素的平衡,干扰精子的正常发育过程。 三、特殊人群注意事项 (一)育龄男性 育龄男性若发现精子畸形率异常,应及时就医,进行全面的检查,包括生殖系统超声、内分泌激素检测等,以明确病因,并采取相应的干预措施。同时,要注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、避免长时间高温环境、适度运动、保持良好的作息等,以改善精子质量。 (二)有基础疾病的男性 对于本身患有生殖系统感染、内分泌疾病等基础疾病的男性,要积极治疗原发疾病。例如,患有精索静脉曲张的男性,如果病情较为严重,可能需要考虑手术治疗等;患有生殖系统感染的男性,需在医生指导下规范使用抗生素进行抗感染治疗,同时注意治疗过程中对精子质量的影响及后续的监测。 总之,了解精子畸形率的正常范围以及影响因素等相关内容,有助于男性及时关注自身精子健康状况,采取有效的措施来维护生育能力和自身健康。

    2025-12-26 11:23:06
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