张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 患有ED的有什么治疗方法

    ED的治疗包括非药物治疗(生活方式干预即戒烟限酒、规律运动、控制体重,心理干预即针对心理因素的专业咨询及夫妻共同参与性治疗)、药物治疗(一线药物磷酸二酯酶5抑制剂及雄激素替代治疗)、其他治疗方式(真空负压装置、阴茎海绵体内注射药物、阴茎假体植入术),特殊人群中老年患者用药需关注代谢及心血管风险,有基础病史患者用磷酸二酯酶5抑制剂需谨慎且肝肾功能不全者需调整剂量,心理因素为主的年轻患者优先心理治疗与生活方式调整避免过早依赖药物。 一、非药物治疗 1.生活方式干预:保持健康生活方式至关重要,如戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎血流,而过量饮酒可能抑制神经功能。规律运动,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),可改善血管内皮功能,促进血液循环,对改善勃起功能有帮助;同时需控制体重,肥胖会通过影响激素水平、血管功能等增加ED风险。 2.心理干预:约半数以上ED与心理因素相关,如焦虑、抑郁、压力等。对于因心理因素导致的ED,可通过专业心理咨询,如认知行为疗法等缓解心理压力;夫妻共同参与性治疗也有助于改善关系,减轻心理负担,从而改善勃起功能。 二、药物治疗 1.磷酸二酯酶5抑制剂:是治疗ED的一线药物,通过抑制磷酸二酯酶5活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮含量,促使血管扩张,帮助勃起,常用药物如西地那非等,需在医生评估后合理使用。 2.雄激素替代治疗:适用于雄激素水平低下引起的ED,需检测雄激素水平,在医生指导下进行,若存在雄激素缺乏情况可考虑,但要注意可能的心血管等方面风险。 三、其他治疗方式 1.真空负压装置:通过产生负压吸引血液进入阴茎使其勃起,操作相对简单,但可能出现局部不适、疼痛等副作用,使用时需遵循正确方法。 2.阴茎海绵体内注射药物:适用于其他治疗无效的患者,需由医生操作,药物注入阴茎海绵体以促进勃起,但可能出现疼痛、瘀斑等不良反应。 3.阴茎假体植入术:针对严重器质性ED且其他治疗无效的患者,属于有创治疗,需充分评估患者病情及意愿,权衡手术风险与收益后选择。 四、特殊人群注意事项 老年患者:使用药物时需关注药物代谢及可能的心血管风险,如使用磷酸二酯酶5抑制剂时,需评估心血管状况,避免与硝酸酯类药物联用等,应在医生指导下谨慎选择药物及调整剂量。 有基础病史患者:如心血管疾病患者,使用磷酸二酯酶5抑制剂需格外谨慎,因该类药物可能影响血压,需评估心血管功能后再决定是否使用;有肝肾功能不全的患者,药物代谢可能受影响,用药需调整剂量并密切监测。 心理因素为主的年轻患者:优先考虑心理治疗与生活方式调整,避免过早依赖药物,通过改善心理状态和生活习惯来改善勃起功能。

    2025-12-26 11:07:21
  • 浅谈ED的治愈

    ED病因分心理性(年轻人群占比高)和器质性(老年常见与基础病相关),治疗有药物、非药物(含生活方式调整、心理疏导)及其他治疗(真空负压、假体植入),特殊人群中老年需管基础病选安全方案,年轻重心理与健康生活方式。 一、ED的病因构成 1.心理性因素:长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可引发勃起功能障碍(ED),年轻人群中因心理因素导致的ED占比较高,此类患者常因对性健康过度担忧或生活中的心理应激事件影响勃起功能。 2.器质性因素:包括血管性因素,如动脉粥样硬化致使阴茎血流灌注不足;神经性因素,中枢或外周神经损伤可干扰勃起神经传导;内分泌因素,睾酮水平低下等内分泌紊乱情况也会影响勃起功能,老年人群中器质性病因引发的ED相对更为常见,多与年龄相关的生理机能衰退及基础疾病(如糖尿病、高血压)等有关。 二、ED的治疗途径 1.药物治疗:可采用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂等药物改善勃起功能,临床中需依据患者具体病情合理选择药物,但不涉及具体药物服用频率、剂量等指导,特殊人群如肝肾功能不全者使用药物时需谨慎评估药物对其肝肾功能的影响及相互作用。 2.非药物干预 生活方式调整:建议患者保持健康饮食,摄入富含维生素(如维生素E等)、矿物质的食物,规律运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),有助于改善整体身体机能,对ED的改善有积极作用;同时需戒烟限酒,避免吸烟饮酒对血管及神经功能的损害。 心理疏导:心理性ED患者需通过专业心理咨询等方式缓解焦虑情绪,与伴侣进行有效沟通,营造良好的亲密关系氛围,部分患者经心理干预后勃起功能可得到改善,尤其年轻患者心理因素影响显著,心理疏导尤为重要。 3.其他治疗方式:真空负压装置适用于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者,通过产生负压吸引使阴茎充血勃起;对于重度器质性ED患者,可考虑阴茎假体植入术,但需综合评估患者身体状况、基础疾病情况及患者意愿,权衡手术风险与收益。 三、特殊人群的ED治愈注意事项 1.老年患者:需重视基础疾病的管理,如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下(可根据个体情况调整),糖尿病患者需严格控制血糖,使糖化血红蛋白控制在7%左右(具体目标需遵医嘱),在选择ED治疗方式时,要充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用,优先选择相对安全且对基础疾病影响较小的治疗方案。 2.年轻患者:着重关注心理因素影响,避免因过度担忧性健康而产生焦虑情绪,当出现ED相关问题时,应及时与伴侣沟通,共同面对问题,并寻求专业心理医生的帮助,同时保持健康生活方式,避免熬夜、过度劳累等不良习惯,保证充足睡眠,维持规律作息。

    2025-12-26 11:07:02
  • 男人有生理期的吗

    男性存在一定生理节律变化,激素水平约以24-30天波动但幅度小于女性,身体情绪有阶段性变化但不如女性生理期显著,个体差异大,长期不良生活方式可致变化放大,男性应关注自身变化,保持规律生活,严重时就医,正确认识自身生理特点。 男性也存在一定的生理节律变化,从激素水平角度来看,雄激素等激素水平会有波动。一般来说,男性体内雄激素水平大约以24-30天为一个相对波动周期,但这种波动幅度相对女性的雌激素等激素波动要小很多。在身体和情绪等方面,部分男性可能会出现精力、体力、情绪等的阶段性变化,比如有的男性可能在某个时间段会感觉精力相对不那么充沛、情绪相对容易有小的波动等,但这些表现不像女性生理期那样有较为明显的、伴随子宫内膜周期性脱落等特征性的变化。 从医学研究角度,男性的下丘脑-垂体-性腺轴会进行周期性的调节,不过这种调节导致的身体外在可感知的变化不像女性生理期那样显著。有研究表明,男性体内激素的周期性变化会对其身体的代谢、肌肉力量等产生一定影响,但这种影响远不如女性生理期对身体的影响那样具有标志性和规律性。 与女性生理期对比及个体差异 与女性生理期相比,女性生理期是由于卵巢周期性分泌雌激素和孕激素,导致子宫内膜周期性增生、脱落出血等,有较为明显的出血等外在表现以及身体诸如乳房胀痛、腹部不适等较为典型的症状。而男性不存在子宫内膜周期性脱落出血的情况,其所谓的生理周期相关表现个体差异非常大。有的男性可能几乎察觉不到自身有明显的周期性变化,而有的男性可能会在某些特定因素影响下,比如长期的生活不规律、压力过大等,使自身本就不明显的生理节律变化被放大,出现类似精力、情绪等方面更明显的阶段性改变。 例如,长期熬夜、过度劳累的男性,可能会使原本不显著的激素波动影响被加剧,出现更明显的体力下降、情绪烦躁等情况,但这并不是像女性生理期那样有固定的时间周期和典型的生理变化模式。 对男性相关情况的关注及应对 对于男性自身,要关注自身身体和情绪的变化情况,如果发现自身出现较长时间的、影响正常生活和工作的精力减退、情绪异常等情况,应该考虑是否是生活方式等因素影响了自身原本相对稳定的生理节律。建议男性保持规律的生活作息,保证充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动,以维持自身内分泌等生理功能的稳定。如果出现较为严重且持续不缓解的身体或情绪问题,应该及时就医,进行相关的内分泌等检查,以排除是否存在疾病因素导致的异常生理变化,而不是将其简单等同于女性生理期那样的情况,因为男性不存在像女性生理期那样的子宫内膜周期性脱落等核心特征性变化。同时,男性也应该正确认识自身的生理特点,以科学的态度对待自身的身体变化。

    2025-12-26 11:06:36
  • 治疗早泄的好方法有哪些

    行为治疗包括停-动训练和功能性-性学疗法,停-动训练由配偶帮助通过刺激抑制重塑射精阈值提控制能力,功能性-性学疗法含性感集中训练等助夫妻适应消除焦虑;药物治疗有局部外用如复方利多卡因凝胶表面麻醉降敏和口服如达泊西汀调5-羟色胺水平延时间;中医治疗有中药调理辨证论治及针灸调节气血脏腑功能;特殊人群老年选治谨慎重非药物,年轻重行为和心理疏导,有基础病者治早泄兼顾基础病控制。 停-动训练:由配偶帮助进行,通过刺激阴茎至即将射精的程度后停止刺激,待兴奋高潮减退后再刺激阴茎,如此反复训练,可提高患者对射精的控制能力。该方法基于通过反复的性刺激-抑制过程来重塑射精反射阈值,有研究表明长期坚持停-动训练可改善早泄症状。 功能性-性学疗法:包括性感集中训练等,让夫妻双方逐渐适应彼此的性反应,消除焦虑情绪,改善性生活质量。这种疗法强调夫妻间的沟通与协作,通过营造放松的性环境来调整性功能,临床实践显示其对部分早泄患者有较好的疗效。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过表面麻醉作用降低阴茎头部的敏感性,从而延长性交时间。其作用机制是药物阻断神经冲动的传导,使阴茎头部的感觉神经兴奋性降低。有临床研究证实,使用复方利多卡因凝胶可在一定程度上延长性交时间,且局部应用相对全身副作用较少。 口服药物:目前常用的如达泊西汀,这是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,通过调节人体中枢神经系统中5-羟色胺的水平来改善射精控制能力。多项临床试验表明达泊西汀能显著延长阴道内射精潜伏期,提高患者的性生活满意度。 中医治疗 中药调理:一些中药方剂或中成药可能对早泄有一定疗效,例如一些具有补肾固精作用的中药。中医认为早泄与肾虚等脏腑功能失调有关,通过辨证论治给予相应的中药调理,如金锁固精丸等中成药,有一定的临床应用,但具体用药需根据患者的个体情况由中医师进行辨证开具。 针灸治疗:通过针刺特定穴位来调节人体的气血、脏腑功能。常用的穴位有关元、气海、肾俞、三阴交等,针灸治疗早泄的机制可能与调节神经内分泌功能、改善局部血液循环等有关,有临床观察显示针灸治疗对部分早泄患者有一定的改善作用,但需要专业的针灸医师操作。 特殊人群方面,对于老年早泄患者,在选择治疗方法时需更加谨慎,药物使用要充分考虑其肝肾功能等情况,优先考虑非药物治疗手段;对于年轻早泄患者,行为治疗和心理疏导可能更为重要,要注重帮助其建立正确的性观念,缓解焦虑情绪。同时,有基础疾病的早泄患者,如患有糖尿病等慢性疾病的患者,在治疗早泄时要兼顾基础疾病的控制,例如在使用药物治疗早泄时,要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用等情况。

    2025-12-26 11:05:46
  • 如何进行锻炼来提高性能力

    提升性能力可通过有氧运动如慢跑、游泳改善心血管系统功能促进血液供应,力量训练能增强肌肉力量并可能影响激素水平,以凯格尔运动为例的盆底肌训练对男女有相应积极作用,男性需注意避免过度劳累等不良生活方式及基础疾病影响,女性要注意运动安全性等,且锻炼需结合合理饮食与充足睡眠。 一、有氧运动 有氧运动可改善心血管系统功能,促进血液循环,而良好的血液循环对性器官的血液供应至关重要。例如慢跑,每周坚持3-5次,每次30分钟左右,研究表明长期规律的慢跑能提升身体耐力,改善阴茎海绵体等部位的血液灌注情况,进而有助于提高性能力。游泳也是不错的有氧运动选择,每周进行2-3次游泳锻炼,每次40分钟以上,水的浮力能减轻关节压力,全身运动可增强心肺功能,对性能力的提升有积极作用,这是因为有氧运动能降低心血管疾病风险,而心血管健康与性能力密切相关。 二、力量训练 力量训练能增强肌肉力量,部分力量训练项目还可能影响激素水平。例如进行举重等力量训练,每周2-3次,每次针对不同肌群进行训练。有研究发现,适当的力量训练可在一定程度上提升睾酮水平,而睾酮是影响男性性能力的重要激素之一,充足的睾酮水平有助于维持正常的性欲和勃起功能等。对于女性,力量训练可增强核心肌群等,从整体上提升身体机能,间接对性能力产生积极影响。 三、盆底肌训练 以凯格尔运动为例,男性和女性都可进行。男性进行凯格尔运动时,可通过收缩和放松盆底肌肉来锻炼,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。研究显示,长期坚持凯格尔运动能增强盆底肌肉力量,对于男性可改善勃起功能和射精控制能力;女性进行凯格尔运动能增强阴道周围肌肉力量,提升性生活中的舒适度和性反应等。 四、考虑不同人群因素 男性:除上述锻炼外,需注意避免过度劳累,保持规律作息,因为长期熬夜等不良生活方式可能影响激素分泌和身体机能,进而影响性能力。同时,若有基础疾病如高血压、糖尿病等,在进行锻炼时需在医生指导下调整运动强度和方式,避免因运动不当加重病情影响性能力。 女性:女性在进行锻炼时要注意运动的安全性和舒适性,根据自身身体状况选择合适的运动项目和强度。如有妇科疾病等情况,需先咨询医生意见,再开展针对性锻炼来提升性能力相关机能。 五、结合健康生活方式 锻炼需与合理饮食、充足睡眠相结合。饮食上要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃富含锌的食物(如牡蛎等),锌对男性生殖系统健康有重要作用。充足睡眠也很关键,每晚保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体会进行激素调节等生理过程,对性能力的维持和提升有重要意义。

    2025-12-26 11:04:58
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