张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 烟草花叶病毒会导致阳痿吗

    一、烟草花叶病毒不会导致阳痿。烟草花叶病毒是感染植物的RNA病毒,主要宿主为烟草等茄科植物,对人体无感染性,不可能通过感染人体引发阳痿。阳痿(勃起功能障碍)的发生与血管、神经、内分泌、心理等多种因素相关,与病毒感染无直接关联。 二、烟草花叶病毒的基本特性及宿主范围 1. 病毒的分类与宿主特异性:烟草花叶病毒属于烟草花叶病毒属,遗传物质为单链RNA,主要通过接触传播感染植物,依赖植物细胞进行复制,具有严格的宿主特异性,仅感染茄科植物,不感染动物及人类。 2. 人体对TMV的免疫防御:人体皮肤、黏膜及免疫系统可有效清除入侵的TMV,胃酸、消化酶及免疫细胞会破坏病毒结构,无法在人体细胞内复制,因此不会引发任何人体疾病。 三、阳痿的定义及常见致病因素 1. 医学定义:勃起功能障碍指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成性生活,病程超过3个月,需通过国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)等工具诊断。 2. 生理致病因素:血管性因素(如动脉硬化、高血压)、神经性因素(如糖尿病神经病变)、内分泌性因素(如睾酮水平低下)及解剖性因素(如血管畸形),通过影响阴茎血流或神经传导导致勃起困难。 3. 心理致病因素:长期焦虑、抑郁、工作压力、夫妻关系矛盾等心理应激,通过神经内分泌系统影响勃起功能,约30%-50%的阳痿患者存在明显心理因素。 四、烟草制品对性功能的潜在影响(非病毒) 1. 尼古丁对血管功能的损害:长期吸烟摄入尼古丁会收缩外周血管,减少阴茎血流灌注,同时损伤血管内皮细胞,降低一氧化氮(NO)生成(NO是维持勃起的关键物质)。研究显示,吸烟者勃起功能障碍发生率是非吸烟者的2-3倍,戒烟后血管内皮功能可逐步改善。 2. 吸烟与心血管疾病的关联:吸烟是冠心病、高血压的重要危险因素,这些疾病通过减少血管弹性、损伤血管内皮进一步增加阳痿风险,形成“血管-性功能”损害的恶性循环。 五、特殊人群的阳痿风险及预防策略 1. 长期吸烟者:建议戒烟并规律运动,每周有氧运动(如快走、游泳)3-5次,每次30分钟以上,控制体重,避免肥胖加重心血管负担。 2. 合并基础疾病人群:高血压患者控制血压<130/80 mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%,定期监测血脂及肝肾功能,减少血管及神经损伤风险。 3. 中老年男性:随着年龄增长,睾酮水平下降及血管功能退化可能增加阳痿风险,建议每年检查性激素六项,必要时在医生指导下合理补充睾酮(需排除前列腺疾病禁忌证)。同时通过健康饮食(增加深海鱼、坚果等富含Omega-3及锌的食物)、规律作息、减压训练(如冥想)改善性功能。

    2025-12-26 11:04:17
  • 怎么判断精子是否进入

    判断精子是否进入可从自身感受和医学检查角度,自身感受方面排卵期有分泌物变化等且射精时男性有感知但女性难精准捕捉,医学检查有排卵试纸结合性生活时间推测及有创的阴道后穹窿穿刺等,育龄女性可综合情况初步判断,特殊健康状况女性判断更困难需专业检查及医生综合评估。 一、从自身感受判断 (一)排卵期相关感受 女性处于排卵期时,可能会有一些身体上的变化,部分女性在排卵期前后会感觉阴道分泌物有所变化,若在性生活过程中,能感觉到精子有进入阴道深处的那种感觉,但这种感受主观性较强,不够精准。比如有些女性可能会在性生活后感觉有温热的液体感觉,但这也不能确凿判定精子一定进入,因为可能有其他液体因素干扰。 (二)射精时的感受 男性在射精时,自身能明显感觉到精液射出的过程,如果是在阴道内射精,男性能感知到精液射入阴道内的那种瞬间感觉,但这对于女性判断精子是否进入只是一个参考,因为女性自身可能不一定能完全精准捕捉到这个瞬间的感受。 二、从医学检查角度判断 (一)排卵试纸结合性生活时间推测 女性可以通过排卵试纸监测排卵情况,当排卵试纸出现强阳性后,在这个时间段内进行性生活,增加精子进入的可能性。但这只是一种间接推测,并不能直接证明精子已经进入。例如,排卵试纸强阳性提示即将排卵或正在排卵,此时性生活后精子有更多机会向输卵管方向游动,但不能确定一定进入。 (二)阴道后穹窿穿刺等有创检查 这是比较invasive的检查方法,一般在特殊情况下才会采用。通过穿刺阴道后穹窿,抽取液体进行检查,如果发现精子存在,就能明确精子进入了。但这种检查属于有创操作,会给女性带来一定的不适和风险,通常不会作为常规的判断精子是否进入的方法,一般在怀疑有不孕不育等特殊情况需要明确精子是否进入输卵管等部位时才会考虑使用。 三、特殊人群情况考虑 (一)育龄女性 对于有正常生育计划的育龄女性,想要判断精子是否进入,可以综合自身的排卵期感受以及性生活时间等情况初步判断。但如果是有生育障碍等病史的育龄女性,可能需要更精准的医学检查来辅助判断,比如在专业医生指导下进行超声监测卵泡发育以及输卵管通畅度等检查,来了解精子是否有机会进入并与卵子结合等情况。 (二)特殊健康状况女性 如果女性有阴道畸形等特殊健康状况,那么判断精子是否进入会更加困难。比如阴道横隔等情况,可能会影响精子正常进入子宫腔等部位,这时候需要借助更专业的妇科检查手段,如宫腔镜等检查来明确精子是否能够顺利通过异常部位进入到合适的位置。同时,这类特殊健康状况的女性在判断精子是否进入时,需要由经验丰富的医生根据具体的病情进行综合评估和检查。

    2025-12-26 11:03:59
  • 锻炼性能力的方法

    提升性能力可通过每周3-5次每次30分钟以上的有氧运动如慢跑游泳促进血液循环改善,女性行凯格尔运动收缩盆底肌增强阴道收缩力,男性练可增强勃起控制,均衡饮食多摄入含锌及维生素E食物避免高盐高油高糖,戒烟限酒改善血管和激素分泌,通过冥想深呼吸减压及伴侣沟通营造轻松氛围来维护。 一、有氧运动提升性能力 1.适宜运动项目及频率:每周进行3-5次有氧运动,每次持续30分钟以上,如慢跑、游泳等。有氧运动可促进全身血液循环,改善氧气供应,研究表明,规律有氧运动能提高体内一氧化氮水平,有助于阴茎或阴蒂海绵体血管扩张,增强勃起功能或性唤起时的血液供应。以游泳为例,长期坚持游泳的人群,其性能力相关指标改善情况优于缺乏运动者。 2.不同人群运动调整:年轻人可适当提高运动强度,老年人则选择快走等舒缓方式,避免运动强度过大致身体损伤,影响性能力相关机能。 二、凯格尔运动强化盆底肌 1.女性操作与效果:收缩盆底肌肉(类似憋尿时肌肉收缩),持续3秒后放松,10-15次为一组,每天3-4组。盆底肌健康关乎性生活质量,长期坚持可增强阴道肌肉收缩力,提升性快感与满意度。研究显示,坚持6周以上凯格尔运动的女性,盆底肌功能相关指标显著改善。 2.男性操作与作用:收缩尿道、肛门周围肌肉,每次收缩3-5秒后放松,重复进行。有助于增强阴茎勃起控制能力与硬度,改善男性性功能。不同年龄段男性可循序渐进进行,避免过度用力致肌肉损伤。 三、健康生活方式维护性能力 1.均衡饮食要点:多摄入富含锌的食物(如牡蛎、瘦肉)及维生素E食物(如坚果、绿叶蔬菜),锌参与性激素合成,维生素E改善血管弹性。避免高盐、高油、高糖饮食,此类饮食易致肥胖、高血脂,增加性功能障碍风险。如肥胖人群患性功能障碍风险较高,通过均衡饮食控体重可改善性能力。 2.戒烟限酒影响:吸烟损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体血液供应,还致性激素水平下降;过量饮酒抑制中枢神经系统,干扰性激素分泌与性反应。有吸烟饮酒习惯者逐步戒烟限酒,可改善性能力相关生理机能。 四、心理调节对性能力的作用 1.缓解不良情绪:通过冥想、深呼吸等方式减压,长期焦虑、抑郁等不良心理状态可通过神经内分泌系统影响性能力,致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。每日进行10-15分钟冥想,助放松身心,改善性表现。 2.伴侣沟通互动:良好情感交流营造轻松性氛围,提升性能力。夫妻双方加强沟通,了解彼此需求,避免心理隔阂影响性生活质量。特殊人群如慢性疾病患者,心理调节需兼顾疾病情况,如糖尿病患者存心理压力时,需在控血糖基础上缓解心理问题,因心理因素可间接影响性能力。

    2025-12-26 11:03:46
  • 什么方法可以提高性能力

    提升性能力可从多方面入手,生活方式上需均衡饮食以摄入含锌、维生素E、精氨酸等营养物质的食物,适度进行有氧运动促进血液循环与维持体重,保证充足睡眠维持正常性激素分泌;患有高血压、糖尿病等慢性病者要积极控制病情;需保持积极乐观心态调节心理因素,中老年人群定期体检,有基础疾病者遵循综合方案并与医生沟通,年轻人要避免不良习惯养成健康生活方式来改善性能力。 一、生活方式调整 1.均衡饮食:摄入富含营养的食物有助于提升性能力。例如,锌元素对男性生殖系统健康重要,可从瘦肉、贝类海鲜等获取;维生素E具有抗氧化作用,坚果、橄榄油等是良好来源;含精氨酸的食物如海参、山药等也利于改善性功能,这类饮食结构能为身体提供维持性功能所需的营养物质基础。 2.适度运动:规律进行有氧运动,如每周3-5次、每次30分钟左右的慢跑、游泳等。运动能促进全身血液循环,包括生殖器官的血液循环,增强心肺功能,进而对性能力提升有积极作用,运动还可帮助维持健康体重,降低因肥胖等导致性功能障碍的风险。 3.充足睡眠:保证每晚7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中身体会进行激素调节等生理过程,充足睡眠有助于维持正常的性激素分泌,对性能力的维持和提升至关重要,长期睡眠不足可能影响激素水平从而影响性能力。 二、基础疾病管理 对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群,需积极控制病情以改善性能力。例如,高血压患者应通过规范治疗将血压控制在合理范围,因为高血压会影响血管功能,进而影响生殖器官的血流;糖尿病患者要严格控制血糖,高血糖长期损伤血管和神经,可能导致性功能障碍,良好控制血糖可在一定程度上改善性能力相关问题,此类人群需在医生指导下稳定基础疾病状态。 三、心理因素调节 保持积极乐观的心态,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。长期心理压力大可能通过神经内分泌途径影响性能力,可通过适当的心理调适方法,如冥想、深呼吸等缓解压力,若心理问题较严重,可寻求专业心理咨询师或医生的帮助,通过心理干预来改善因心理因素导致的性能力相关问题。 四、特殊人群注意事项 中老年人群:应定期进行体检,关注自身内分泌、心血管等方面的健康状况,及时发现潜在影响性能力的健康问题并进行干预。 有基础疾病人群:除严格控制基础疾病外,要遵循医生针对自身病情制定的综合健康管理方案,在改善基础疾病的同时关注性能力的改善情况,且在治疗过程中需密切与医生沟通自身性能力相关的变化。 年轻人:要避免不良生活习惯,如过度吸烟、酗酒等,这些不良习惯会损害血管和身体机能,进而影响性能力,应养成健康的生活方式来维持良好性能力。

    2025-12-26 11:02:32
  • 感觉是神经传导敏感早泄

    神经传导敏感型早泄是由于阴茎及中枢神经系统神经传导通路敏感性异常增高,导致性刺激下射精反射阈值降低,表现为性生活中难以控制射精时间。其核心病理基础包括阴茎背神经末梢感受器敏感性增强、中枢5-羟色胺等神经递质调控失衡,临床常通过生物感觉阈值检测、性生活日记等方式评估。 一、神经传导敏感的生理机制 阴茎背神经作为性刺激主要传导通路,其末梢感受器(如游离神经末梢)对触觉、压力等刺激的敏感性显著增高,在性刺激下冲动传导速度加快,中枢神经系统(尤其是脑桥)对射精反射的抑制作用减弱,导致射精阈值降低。研究显示,原发性早泄患者阴茎背神经生物感觉阈值(BBS)较健康人群低20%~30%,提示神经传导通路敏感性异常。 二、临床评估关键指标 1. 阴茎生物感觉阈值检测:采用振动感觉阈值仪(VPT)测量阴茎冠状沟、龟头等部位的振动感觉阈值,数值<6.5V提示神经传导敏感性异常增高。 2. 国际早泄指数(IPE-5)评分:通过5项问题评估性生活控制能力,得分<10分提示存在早泄倾向,结合BBS结果可辅助判断神经敏感性。 3. 性生活日记记录:连续记录3个月射精潜伏时间(IELT)、性刺激强度及勃起质量,若IELT<1分钟且伴随主观控制困难,结合BBS异常可确诊。 三、非药物干预核心方法 1. 行为训练:采用“动停-挤压法”,在性刺激至射精感前停止刺激,挤压阴茎冠状沟处3~5秒,重复训练可降低神经敏感性。 2. 盆底肌功能训练:每日进行凯格尔运动(收缩肛门3~5秒,放松3秒,每组10~15次,每日3组),可增强盆底肌群控精能力,改善神经对射精的调控。 3. 正念减压训练:通过呼吸调节(如4-7-8呼吸法)减少交感神经兴奋,降低性刺激下的神经冲动传导速度,提升射精控制能力。 四、药物治疗原则 1. 中枢作用药物:达泊西汀(按需服用),通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取,延长中枢对射精反射的抑制时间。 2. 局部麻醉药物:利多卡因凝胶(性生活前涂抹),降低阴茎皮肤及龟头神经末梢敏感性(过敏体质慎用)。 五、特殊人群应对策略 1. 青年男性(18-35岁):长期熬夜、久坐导致盆底神经血供不足,建议规律作息,避免久坐(每小时起身活动5分钟),同时通过行为训练逐步适应性刺激强度。 2. 中老年男性(>50岁):常伴随慢性疾病(如高血压、糖尿病),需优先控制基础病,避免神经病变进展,在医生指导下评估药物干预必要性。 3. 焦虑/抑郁人群:交感神经长期兴奋加剧神经敏感性,建议结合心理疏导(认知行为疗法),必要时联合抗焦虑药物改善神经调控功能。

    2025-12-26 11:02:23
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