张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 各种龟头炎的表现症状

    龟头炎是龟头部因感染、外伤或刺激等引发的炎症,主要表现为局部红肿、疼痛、分泌物异常等症状,临床常见类型包括感染性(细菌性、念珠菌性、滴虫性等)和非感染性(化学性、外伤性等),不同类型症状存在差异。 1. 感染性龟头炎 1.1 细菌性龟头炎:常见致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,表现为龟头局部红肿、触痛明显,可出现黄色或白色脓性分泌物,质地黏稠,伴瘙痒或灼热感,严重时形成浅表溃疡或糜烂,病程进展中分泌物逐渐增多并伴异味。 1.2 念珠菌性龟头炎:多由白色念珠菌感染引起,尤其好发于包皮过长者或免疫力低下人群,典型症状为龟头及冠状沟处红斑,表面光滑,周边散在小丘疹,分泌物呈豆腐渣样,瘙痒明显,夜间或潮湿环境下加重,部分患者可合并念珠菌性尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛。 1.3 滴虫性龟头炎:由阴道毛滴虫感染导致,主要通过性接触传播,表现为龟头及尿道口黏膜充血、水肿,分泌物多为黄绿色泡沫状、质地稀薄,伴明显异味,常伴尿道刺激症状(如尿频、尿急、排尿灼热感),症状持续时可继发细菌混合感染,加重局部炎症反应。 2. 非感染性龟头炎 2.1 化学性龟头炎:因局部接触刺激性物质(如避孕套润滑剂、肥皂、沐浴露等)或过敏反应引起,表现为接触部位突发红肿、皮疹,边界清晰,瘙痒剧烈,部分患者可出现水疱或糜烂,脱离刺激源后症状逐渐缓解,再次接触可能复发,常见于过敏体质人群或性生活后未及时清洁者。 2.2 外伤性龟头炎:多因摩擦、性生活过度或包皮嵌顿等导致,表现为龟头局部皮肤破损、出血,疼痛明显,尤其触碰时加重,损伤部位易继发感染,出现红肿、分泌物增多,婴幼儿尿布性皮炎也可归为此类,因尿液、粪便刺激及尿布摩擦引起,表现为龟头及包皮红肿、糜烂,伴排尿哭闹。 3. 特殊人群表现特点及注意事项 3.1 婴幼儿:多见于包皮过长或包茎患儿,因清洁困难易继发感染,表现为龟头红肿、排尿时哭闹,包皮口可见白色分泌物堆积,家长需注意每日温水清洁,避免用力翻开包皮强行清洗,必要时就医。 3.2 糖尿病患者:因血糖控制不佳时免疫力下降,易反复发生念珠菌性龟头炎,症状较顽固,常伴龟头部干裂、脱屑,需严格控制血糖,局部清洁后可使用抗真菌药物,避免自行滥用抗生素。 3.3 性活跃人群:因不洁性行为或性伴侣携带病原体(如念珠菌、滴虫),易通过交叉感染发病,建议性生活前后注意清洁,使用安全套,若伴侣同时出现生殖器异常症状应共同就医。

    2025-12-26 10:53:34
  • 性功能障碍是先天性的吗

    性功能障碍存在先天性情况,但占比不高。先天性性功能障碍主要由解剖结构、内分泌、神经发育、遗传及合并症等因素导致,多数后天性性功能障碍与疾病、心理或生活方式相关。 一、先天性性功能障碍的主要成因 1. 先天性解剖结构异常:尿道下裂、隐睾、两性畸形等外生殖器发育异常,可影响勃起、射精或性唤起功能。尿道下裂患者因尿道开口位置异常,可能影响精液排出方向;隐睾症患者因睾丸未下降至阴囊,局部温度较高影响精子生成及睾酮分泌,进而影响性功能。 2. 内分泌系统异常:先天性性腺发育不全(如特纳综合征、克氏综合征)因染色体异常致性激素分泌不足,影响第二性征及性功能发育。特纳综合征(女性,核型45,XO)患者卵巢发育不全,雌激素水平低下,可能出现原发性闭经及性器官发育幼稚;克氏综合征(男性,核型47,XXY)患者睾丸生精功能障碍,睾酮水平降低,伴随乳房发育、小睾丸等表现。先天性肾上腺增生症因皮质激素合成异常,雄激素分泌过多可能导致女性胎儿外生殖器男性化。 3. 神经发育与传导异常:先天性脊髓发育不全或损伤(如脊髓拴系综合征)影响神经对性刺激的传导,导致性反应障碍;中枢神经系统发育缺陷(如先天性脑白质营养不良)可能干扰性心理调节及性唤起过程。 4. 遗传性疾病:雄激素不敏感综合征等单基因遗传病通过基因缺陷影响性器官发育或激素受体功能,引发性功能障碍。此类患者染色体核型正常,但雄激素受体基因突变导致靶器官对雄激素无反应,表现为男性假两性畸形或女性性发育异常。 5. 先天性疾病合并症:唐氏综合征、先天性心脏病等疾病可能伴随性功能发育迟缓,与疾病本身影响或治疗相关。唐氏综合征患者常因脑发育异常及激素代谢紊乱,出现性早熟或性发育延迟。 二、鉴别与干预要点 先天性性功能障碍多在儿童或青少年期发病,常伴随其他发育异常(如身材矮小、外生殖器畸形);后天性则多见于成年,与慢性疾病(如糖尿病、高血压)、心理创伤或药物副作用相关。特殊人群需针对性干预:儿童及青少年发现外生殖器异常或性发育迟缓(如睾丸未下降、第二性征缺失),应尽早进行染色体检查及影像学评估,明确是否存在先天性病因,优先通过手术或激素替代治疗改善。成人患者若既往无性功能问题突然出现障碍,需排查后天性因素;有先天性疾病史者,应定期监测激素水平及生殖器官功能,避免延误干预。备孕人群先天性性腺发育不全者建议通过遗传咨询评估生育风险,必要时采用辅助生殖技术。

    2025-12-26 10:53:20
  • 阳痿无法勃起如何治疗

    勃起功能障碍(ED)的治疗需结合科学的生活方式干预、药物使用、心理支持及必要的医疗手段,具体方案需根据患者年龄、基础疾病、心理状态等综合制定。 一、生活方式干预 基础治疗措施包括规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),研究表明运动可改善血管内皮功能,提升勃起能力;饮食调整(增加深海鱼、坚果、深色蔬菜摄入,减少高脂高糖食物),地中海饮食模式可降低ED风险;严格戒烟限酒,吸烟导致血管痉挛的研究已得到证实,酒精过量则抑制中枢神经对性刺激的反应;控制体重(BMI维持在18.5~24.9),肥胖通过胰岛素抵抗、激素失衡等机制诱发ED,减重5%~10%可显著改善症状。 二、药物治疗 一线选择为PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非),需在性刺激下起效,研究显示对器质性和心理性ED有效率约50%~70%;禁忌与硝酸酯类药物联用,避免严重低血压。特殊人群注意:老年患者需评估肝肾功能(药物代谢减慢),糖尿病患者需监测血糖波动对药效的影响。 三、物理治疗 真空负压装置(VCD)通过负压吸引促进阴茎血流,适用于药物无效或禁忌者,使用时需注意避免负压过高导致局部缺血;低强度体外冲击波治疗(Li-ESWT)通过改善血管生成和神经修复,对轻中度ED患者12周疗程后有效率达60%~70%,尤其适用于糖尿病或血管性ED。 四、心理干预 心理性ED占年轻患者的30%~50%,认知行为疗法(CBT)通过调整焦虑、性表现压力等负面认知,改善神经内分泌调节;伴侣参与式治疗可增强性沟通,研究显示伴侣支持组的勃起恢复率较对照组高25%。需注意避免将心理问题归因于“肾虚”等传统概念,建议由专业心理咨询师或性医学科医生评估。 五、手术治疗 阴茎假体植入术适用于药物、物理治疗无效且无手术禁忌者(如严重凝血功能障碍),术后满意度达80%~90%;阴茎动脉重建术仅适用于年轻动脉性ED患者(如外伤或先天性血管狭窄),手术成功率约65%,需严格筛选解剖条件。 特殊人群提示:老年患者合并高血压、糖尿病时,需优先控制血压(目标<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%);糖尿病患者应避免自行停药或调整药物,以防血糖波动加重ED;长期服用抗抑郁药(如SSRI类)者,可在医生指导下换用对性功能影响较小的药物;40岁以下无器质性病变者,需排查是否存在工作压力、情感矛盾等诱因,避免过度检查延误心理干预时机。

    2025-12-26 10:52:56
  • 怎样治疗早泄

    早泄治疗包括行为疗法如夫妻共同参与的性感集中训练及出现射精紧迫感时的停动法来提高射精控制,心理治疗针对心理因素如焦虑等通过心理咨询和认知行为疗法缓解,生活方式调整需保持规律作息、适度有氧运动、戒烟限酒;药物有局部外用降低阴茎敏感度的复方利多卡因凝胶等,口服调节神经递质的5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀,老年患者选治更谨慎优先非药物且关注药物对肝肾功能影响,年轻患者重非药物长期效果培养并建立健康性观念生活方式。 一、非药物治疗 1.行为疗法 性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过循序渐进的亲密接触,逐步消除焦虑情绪,建立舒适的性互动模式,从而提高对射精的控制能力。例如,从非生殖器部位的亲昵开始,逐渐过渡到生殖器区域的接触,避免过早给予引起射精紧迫感的刺激。 停-动法:当出现射精紧迫感时,立即停止性刺激,待紧迫感消退后再继续刺激,如此反复训练,可延长性交时间。一般经过数周的训练,能有效提高射精阈值。 2.心理治疗:多数早泄与心理因素相关,如焦虑、紧张、压力过大等。可通过心理咨询,让患者正确认识性行为,缓解心理负担;认知行为疗法能帮助患者改变不合理的认知和行为模式,改善早泄症状。例如,引导患者进行放松训练,如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,减轻心理压力对射精控制的影响。 3.生活方式调整:保持规律作息,避免长期熬夜,适度进行有氧运动,如慢跑、游泳等,有助于增强体质,改善整体健康状况,对早泄的改善有积极作用;同时要戒烟限酒,减少不良生活习惯对生殖系统功能的影响。 二、药物治疗 1.局部外用药物:常见的有复方利多卡因凝胶等,其通过降低阴茎敏感度来延长性交时间。这类药物需在医生指导下正确使用,注意避免药物接触到尿道口等敏感区域,防止引起不适。 2.口服药物:5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀等可用于治疗早泄,通过调节神经递质来延长射精潜伏期,但使用时需考虑患者的个体情况,如年龄、基础健康状况等,对于特殊人群需谨慎评估药物风险。 三、特殊人群注意事项 老年患者:由于老年患者可能存在基础疾病,在选择治疗方式时需更谨慎,优先考虑非药物治疗方法,如行为疗法和生活方式调整,若需使用药物,要密切关注药物对肝肾功能等的影响,权衡药物疗效与副作用风险。 年轻患者:应注重非药物治疗的长期效果培养,通过行为训练和心理调适逐步改善早泄问题,避免过早依赖药物治疗,同时要引导其建立健康的性观念和生活方式。

    2025-12-26 10:52:32
  • 跑步能否提升性能力

    跑步作为有氧运动可改善心血管功能与血液循环保障生殖系统血液供应且维持血管弹性利于性能力,还能调节激素水平维持雄激素稳定间接提升性能力,心血管疾病病史人群运动需适度,健康人群可每周进行中等强度有氧运动但要循序渐进,跑步对性能力提升是综合作用不能替代其他健康维护措施还需保持良好生活习惯。 一、跑步对性能力的积极影响机制 (一)改善心血管功能与血液循环 跑步属于有氧运动,能显著提升心肺功能。良好的心肺功能可促进全身血液循环,包括生殖系统的血液供应。阴茎海绵体的充血勃起依赖于充足的血液灌注,规律跑步有助于维持血管弹性,保障性活动中阴茎等部位的正常充血,从而对性能力有积极作用。多项研究显示,长期坚持跑步的人群,其阴茎海绵体血管内皮功能往往较好,血液流通更顺畅,有利于性能力的维持。 (二)调节激素水平 适量运动可影响激素分泌。跑步等有氧运动能促使身体分泌内啡肽等神经递质,同时有助于维持雄激素水平的稳定。雄激素对于男性的性欲、勃起功能等具有重要作用,适当运动维持正常的雄激素水平,可间接提升性能力。例如,有研究发现,经常参与跑步等运动的男性,其体内雄激素水平相对更稳定,相比久坐不动的人群,在性表现方面可能更具优势。 二、特殊人群需注意的事项 (一)心血管疾病病史人群 此类人群进行跑步等运动时需适度。过度剧烈的跑步可能增加心脏负担,对于本身存在心血管基础疾病的人,可能诱发心血管事件。建议此类人群在医生评估允许后,选择低强度的慢跑等运动方式,并严格控制运动强度和时间,以身体无明显不适为度,避免因运动不当影响健康及性能力相关的生理状态。 (二)健康人群的运动建议 健康人群可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如每周3-5次、每次30分钟左右的慢跑。但需注意运动的循序渐进,避免突然过度运动导致身体疲劳或损伤。同时,运动过程中应保持合理的饮食和充足的休息,以维持身体整体的健康状态,进而更好地发挥跑步对性能力的积极影响。 三、跑步提升性能力的综合考量 跑步对性能力的提升是基于整体健康改善的综合作用。它通过改善心血管功能、调节激素水平、减轻压力等多方面协同发挥作用。然而,性能力受多种因素影响,跑步只是其中一种非药物的干预方式,不能替代其他必要的健康维护措施。在关注跑步对性能力影响的同时,还应注重保持良好的生活习惯,如均衡饮食、充足睡眠等,以达到更理想的健康状态和性能力表现。

    2025-12-26 10:51:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询