张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 伟哥吃完什么反应

    伟哥即枸橼酸西地那非,是治疗男性勃起功能障碍的药物,服用后有常见生理反应如心血管系统的面部潮红、轻度血压变化,消化系统的消化不良,神经系统的头痛,眼部的视觉异常;还有个体差异相关反应,如年龄因素、基础病史、生活方式的影响,服用需遵医嘱,有特殊情况更要谨慎,用药后需密切关注自身反应,严重不适立即就医。 心血管系统:部分人可能出现面部潮红,这是因为药物导致血管扩张,外周血管扩张后,体表血液循环增加,从而出现脸部发红的情况;还可能有轻度的血压变化,一般是短暂性的,部分人会出现血压轻度下降,表现为头晕等,但通常程度较轻,能自行缓解。有心血管疾病基础的患者,血压波动可能带来更大风险,需密切关注。 消化系统:少数人可能出现消化不良症状,如胃部不适、恶心等,这是因为药物对胃肠道有一定刺激,但一般症状不严重,多可耐受。 神经系统:可能有头痛现象,发生率相对较高,一般为轻至中度头痛,是由于药物作用于脑部血管等相关神经结构引起的血管扩张等因素导致,不过随着药物代谢,头痛会逐渐减轻或消失。 眼部:个别使用者可能出现视觉异常,如视物模糊、色觉异常等,这与药物对眼部血管及视觉相关神经的影响有关,但发生概率较低。 个体差异相关反应 年龄因素:老年患者由于身体机能衰退,对药物的代谢和耐受性与年轻人不同,出现不良反应的概率和严重程度可能有所变化,比如老年患者出现低血压等反应的风险可能相对更高,需更谨慎用药及用药后监测。 基础病史:有心血管疾病(如冠心病、高血压等)的患者,服用伟哥后心血管方面的反应可能更需关注,因为原本的心血管状况可能会因药物的血管扩张作用而被影响,可能加重病情或引发其他心血管事件;有肝脏或肾脏疾病的患者,由于药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄,疾病可能影响药物的代谢过程,导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的可能性。 生活方式:服用伟哥前如果大量饮酒,可能会加重头晕、面部潮红等反应,同时酒精也可能影响药物的疗效;吸烟的人可能因为烟草中的成分影响血管功能,进而影响药物对勃起功能的改善效果,且可能使药物相关不良反应发生几率增加。 需要注意的是,服用伟哥必须在医生指导下进行,不能自行随意用药,尤其是存在上述特殊情况的人群,更要严格遵循医生的建议,用药后要密切关注自身身体反应,如有严重或持续不缓解的不适,应立即就医。

    2025-12-26 10:47:04
  • 射精时疼的原因是什么

    射精时疼痛(射精痛)的成因涉及感染、机械结构异常、心理及全身疾病等多方面,具体如下: 一、感染性因素 1. 前列腺炎:病原体(如大肠杆菌、支原体)感染或非感染性炎症刺激前列腺,射精时盆底肌肉收缩牵拉炎症部位引发疼痛,常见于久坐、频繁性生活者,伴随尿频、尿不尽。 2. 精囊炎:精囊因感染(如淋球菌、衣原体)或炎症充血,射精时精囊平滑肌收缩导致疼痛,部分患者可见血精,与前列腺炎常合并存在。 3. 尿道炎:尿道黏膜炎症(如淋菌性、非淋菌性)因射精时精液刺激受损黏膜引发疼痛,伴尿道灼热、分泌物增多,性传播疾病接触史是重要诱因。 二、机械性与结构性因素 1. 尿道狭窄:外伤、手术或慢性炎症(如反复尿道炎)导致尿道管径缩小,精液通过时摩擦狭窄部位引发疼痛,多见于既往尿道损伤人群,可能伴随排尿困难。 2. 尿道/前列腺结石:结石(草酸钙、磷酸镁铵等)刺激尿道或阻塞射精管,射精时压力骤增引发疼痛,部分患者可出现排尿中断或血尿,老年男性因前列腺增生尿液滞留更易形成结石。 3. 包茎或包皮过长:包皮口狭窄导致性交或射精时包皮牵拉、嵌顿,尤其在包皮反复感染后炎症加重疼痛,儿童需注意先天发育异常筛查,成年男性可通过包皮环切术改善。 三、心理性与功能性因素 1. 盆底肌肉痉挛:长期焦虑、性压抑或首次性行为紧张导致盆底肌肉(如耻骨尾骨肌)持续紧张,射精时肌肉不协调收缩引发疼痛,多见于年轻男性,性心理疏导结合凯格尔运动可缓解。 2. 性传播疾病恐惧:对性传播疾病的过度担忧引发躯体化症状,即使无器质性病变也可能出现疼痛,需结合病史和检查排除感染,避免因心理压力加重症状。 四、医源性与其他因素 1. 术后并发症:前列腺手术(如经尿道电切术)或尿道损伤修复术后,射精管暂时狭窄或神经传导异常可导致暂时性疼痛,通常随组织愈合(3~6个月)逐渐恢复。 2. 全身性疾病:糖尿病神经病变(长期高血糖损伤盆底神经)、自身免疫性疾病(如干燥综合征累及生殖系统)可导致慢性神经病理性疼痛,疼痛程度与原发病控制情况相关。 特殊人群提示:儿童出现射精痛需警惕先天性尿道瓣膜或包茎,应尽早就医;青少年若长期久坐、熬夜或频繁手淫,需调整生活方式(如规律作息、适度运动);老年男性若伴随排尿困难、尿流变细,需排查前列腺增生或肿瘤风险,避免因忽视延误治疗。

    2025-12-26 10:46:47
  • 男性得包皮龟头炎会传染吗

    男性包皮龟头炎是否传染需根据病因判断:感染性病因(如细菌、真菌、滴虫等病原体感染)通常具有传染性,而非感染性病因(如局部刺激、过敏等)一般不传染。 一、感染性病因的传染性(会传染) 临床约60%~70%的包皮龟头炎由感染引起,常见病原体包括:①细菌(如大肠杆菌、链球菌),多因卫生不良或外伤继发感染;②真菌(以白色念珠菌最常见),常与性接触传播相关;③滴虫(通过性接触直接传播);④病毒(如HPV、HSV,可能通过性接触或间接接触传播)。此类病因具有明确传染性,主要通过性接触传播,少数通过共用毛巾、衣物等间接传播。性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染。 二、非感染性病因的传染性(不会传染) 非感染性病因(占比30%~40%)包括:①包皮过长/包茎导致包皮垢堆积,长期刺激黏膜;②局部刺激(如避孕套润滑剂过敏、化纤内裤摩擦、精液残留刺激);③外伤或化学损伤(如高锰酸钾溶液浓度过高)。此类病因无传染性,需通过改善局部环境(如保持清洁、减少刺激)预防复发。 三、特殊人群的传染性风险 糖尿病患者:血糖控制不佳时免疫力下降,易反复感染且真菌性龟头炎风险升高,需同时控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)。 免疫低下者(如HIV感染者、长期使用激素/免疫抑制剂者):感染风险高,病原体易扩散,需加强防护(如使用安全套、避免共用私人物品)。 婴幼儿:包皮尚未发育成熟,护理不当(如尿布摩擦、尿液残留)可能引发非感染性炎症,需注意清洁干燥。 四、治疗原则与药物使用 明确病因后用药:细菌性首选外用抗生素(如莫匹罗星软膏);真菌性用抗真菌药(如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏);滴虫性可联用甲硝唑;病毒性需根据病毒类型选择(如阿昔洛韦软膏)。 性伴侣同治:感染性病因需双方同时治疗,避免未治愈时性生活。 避免滥用药物:自行使用抗生素或激素可能加重症状(如真菌性感染误用激素会加速扩散)。 五、预防措施 日常护理:每日温水清洗外生殖器(避免刺激性洗液),清洗后擦干;包皮过长者建议翻开清洗,包茎者需尽早行包皮环切术。 性生活管理:固定性伴侣,性生活前后清洁外生殖器,全程使用安全套;避免不洁性行为。 基础病控制:糖尿病患者需定期监测血糖,保持血糖稳定;免疫低下者需增强营养、适度运动,必要时咨询医生调整用药。

    2025-12-26 10:46:10
  • 治疗男性早射好的办法是什么

    早射的治疗方法包括行为治疗(停-动训练、挤压法)、心理治疗(认知行为疗法)、药物治疗(局部外用药物、口服药物)、手术治疗(阴茎背神经切断术)及生活方式调整(规律作息、适度运动、合理饮食),各方法有不同适用人群及注意事项,如行为治疗适用于多数男性且儿童不宜,药物治疗有相应禁忌人群,手术治疗需谨慎选择等,生活方式调整各年龄人群均需注意。 挤压法:性伴侣在阴茎勃起后,用拇指和示指挤压阴茎冠状沟部位,持续3-4秒后松开,可缓解射精反射,同样需要较长时间的训练来达到改善早射的效果,适用人群与停-动训练类似,儿童不宜采用。 心理治疗 认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知,减少焦虑等不良情绪对射精的影响。例如帮助患者认识到偶尔的早射并不代表性功能障碍,树立正确的性观念。适用于因心理压力、焦虑等心理因素引发早射的人群,不同年龄均可尝试,但儿童需在专业心理医生指导下进行适当的心理引导。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用降低阴茎敏感度,从而延长性交时间。但使用时需注意可能引起局部麻木等不适,对药物过敏者禁用,儿童严禁使用。 口服药物:目前常用的5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀等,可调节神经递质,延长射精潜伏期。但有心血管疾病等基础病史的患者使用需谨慎,儿童不适用。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎敏感度,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等,目前已不是首选治疗方法,仅在其他治疗方法无效且经过严格评估后谨慎选择,适用于成年男性且需充分了解手术风险。 生活方式调整 规律作息:保持充足睡眠,避免熬夜,规律的作息有助于身体内分泌等功能的稳定,对改善早射有一定帮助,各年龄男性均应注意,儿童需保证充足的睡眠时间以促进生长发育。 适度运动:如慢跑、游泳等有氧运动,每周坚持一定时间的运动可增强体质,改善整体健康状况,进而对早射有一定的改善作用,不同年龄男性可根据自身情况选择合适的运动方式,儿童应进行适合其年龄的适度运动。 合理饮食:多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,避免过度饮酒、吸烟等不良习惯,合理饮食对身体整体健康有益,对早射的改善有间接作用,各年龄人群均应注意饮食健康,儿童需保证营养均衡的饮食。

    2025-12-26 10:45:54
  • 左边睾丸隐隐作痛

    左边睾丸隐隐作痛可能由感染性炎症、血管病变、外伤或慢性劳损等多种原因引起。青少年及中青年男性因久坐、频繁性刺激等生活方式因素风险较高,中老年需警惕肿瘤或前列腺疾病继发影响,建议优先通过非药物干预缓解,持续或加重时需就医排查。 一、常见诱因及特点 1. 感染性炎症:多伴随局部红肿、触痛,血常规可见白细胞升高,常见于反复泌尿系统感染或性传播疾病(如衣原体感染),青少年及性活跃人群风险较高。 2. 精索静脉曲张:左侧睾丸疼痛多因静脉瓣膜功能不全导致血液淤积,超声可显示蔓状静脉丛扩张,久坐、长期站立或骑行会加重症状,中青年男性发病率约15%~20%。 3. 慢性劳损或外伤:运动中睾丸撞击或长期摩擦(如紧身裤)可引发隐痛,局部触诊无明显肿块但活动时疼痛加重,多见于运动爱好者或久坐办公人群。 4. 鞘膜积液或肿瘤:单侧无痛性肿大伴随隐痛需警惕,儿童多因先天性鞘膜积液,成人需排除睾丸肿瘤(如精原细胞瘤),中老年人群需结合肿瘤标志物及超声检查。 二、非药物干预原则 1. 急性期处理:伴随红肿发热时,48小时内用冰袋冷敷(每次15分钟,间隔2小时)减少渗出;慢性隐痛可热敷(40℃温水袋)促进血液循环,每次20分钟。 2. 生活方式调整:避免久坐(每40分钟起身活动),穿宽松透气内裤,避免骑行或深蹲等增加腹压动作;性活跃人群需规律排精,减少生殖系统充血。 3. 特殊人群护理:儿童若疼痛伴随排尿困难,需排查包皮过长或包茎导致的尿液反流,优先用温水清洁局部;糖尿病患者需控制血糖稳定,降低感染风险。 三、需紧急就医的情况 1. 疼痛突然加重、睾丸位置上移或局部皮肤颜色变紫(提示精索扭转),延误可能导致睾丸缺血坏死。 2. 伴随高热(>38.5℃)、寒战、血精或睾丸质地变硬、表面结节,需立即排查感染或肿瘤。 3. 疼痛持续超过2周且非药物干预无效,尤其中老年人群需排除前列腺增生或转移瘤影响。 四、用药禁忌及注意事项 1. 避免自行使用抗生素(如左氧氟沙星),需根据感染类型选择敏感药物,儿童(<18岁)禁用喹诺酮类,需由医生开具处方。 2. 止痛药(如布洛芬)仅用于剧痛,短期使用不超过3天,胃溃疡患者需间隔进食或换用对乙酰氨基酚。 3. 中药外洗需辨证使用,过敏性体质者先小面积试用,避免刺激皮肤。

    2025-12-26 10:45:15
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