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擅长：眩晕，面瘫，梅尼埃病，耳石症，突聋、耳聋，耳鸣，中耳炎，儿童分泌性中耳炎，新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学，尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。
向 Ta 提问
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耳朵里面有异响是什么原因
耳内异响成因多样，包括儿童玩耍塞入异物、成人挖耳遗留等致外耳道异物，耵聍分泌或排出问题致耵聍栓塞，细菌病毒感染等致中耳炎，噪声暴露等致神经性耳鸣，咽鼓管周围组织或肌肉问题致咽鼓管异常开放，儿童因解剖特点、长期噪声环境人群、消瘦及老年人等在不同情况中更易出现相应耳内异响情况。 一、外耳道异物 成因：儿童玩耍时可能将小珠子、豆类等异物塞入外耳道，成人也可能因挖耳不慎遗留棉签头等。异物在外耳道内活动时可产生异响。例如，有研究显示儿童外耳道异物发生率占耳鼻喉科门诊的一定比例，多与儿童好奇将异物塞入有关。 人群差异：儿童由于好奇心强且自我保护能力弱，更易发生外耳道异物导致耳内异响；成人若有不当挖耳习惯等也可能出现此类情况。 二、耵聍栓塞 成因：耵聍分泌过多或排出受阻时会形成栓塞，当耵聍接触鼓膜等结构时，就可能产生异响。比如，长时间不清理外耳道，耵聍逐渐积聚形成栓塞。 人群差异：不同人群耵聍分泌情况不同，油性耵聍者相对更易形成耵聍栓塞，老年人由于外耳道皮肤弹性降低等因素，耵聍排出也可能受阻，从而增加耵聍栓塞导致耳内异响的风险。 三、中耳炎 成因： 急性中耳炎：多由细菌或病毒感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染中耳，导致中耳腔积液等情况，可出现耳内异响。有临床研究表明，上呼吸道感染后并发急性中耳炎的概率较高，炎症刺激会影响中耳内的压力和结构，进而产生异响。 分泌性中耳炎：常因咽鼓管功能障碍、感染等引起，中耳内出现积液，液体的流动等可产生异响。例如，腺样体肥大可能影响咽鼓管功能，导致分泌性中耳炎，出现耳内异响。 人群差异：儿童由于咽鼓管短、宽、平的解剖特点，更易患中耳炎出现耳内异响；成年人若有上呼吸道感染未及时控制等情况也易引发中耳炎导致耳内问题。 四、神经性耳鸣 成因：多种因素可引起神经性耳鸣导致耳内异响，如噪声暴露、内耳供血不足、内耳病变等。长期处于高分贝噪声环境中，会损伤内耳毛细胞等结构，引发神经性耳鸣。例如，长期在工厂车间工作的工人，由于长期接触噪声，神经性耳鸣的发生率相对较高。 人群差异：长期处于噪声环境中的人群，如工人、音乐工作者等易发生神经性耳鸣；老年人由于内耳结构退变等因素，也较易出现神经性耳鸣相关的耳内异响情况。 五、咽鼓管异常开放症 成因：咽鼓管周围组织萎缩、肌肉功能紊乱等可导致咽鼓管异常开放，引起耳内异响。比如，消瘦、老年人等可能因咽鼓管周围脂肪组织减少等出现咽鼓管异常开放。 人群差异：消瘦人群由于咽鼓管周围脂肪组织少，更易出现咽鼓管异常开放；老年人随着年龄增长，身体各组织功能衰退，也易发生咽鼓管异常开放相关的耳内异响。
2025-04-01 06:51:47 -
甲钴胺能治耳鸣吗
甲钴胺是内源性辅酶B，参与神经相关代谢，对耳鸣有一定治疗作用，部分临床研究显示补充甲钴胺可缓解部分患者耳鸣，但有个体差异，不同人群使用需注意，治疗耳鸣常需联合其他治疗，对甲钴胺过敏者禁用，要注意药物相互作用。 甲钴胺治疗耳鸣的临床研究情况 部分研究支持：一些临床研究发现，在耳鸣患者中，补充甲钴胺后，部分患者的耳鸣症状得到不同程度的缓解。例如，有研究对一批耳鸣患者进行甲钴胺治疗，经过一段时间后，约有一定比例（如30%-50%左右）的患者表示耳鸣程度减轻或频率降低。这是因为甲钴胺能促进核酸、蛋白合成，促进轴索内输送和轴索再生，对神经元的代谢和功能有积极影响，对于因神经损伤导致的耳鸣有一定的改善作用。 个体差异影响：然而，并非所有耳鸣患者使用甲钴胺都能取得相同效果，存在个体差异。这与耳鸣的病因、病情严重程度、患者自身的神经修复能力等多种因素有关。比如，对于一些由外耳、中耳病变引起的耳鸣，单纯使用甲钴胺可能效果不佳，因为其病因并非主要是听神经的髓鞘病变等甲钴胺起作用的相关机制。 不同人群使用甲钴胺治疗耳鸣的情况 成年人：成年人使用甲钴胺治疗耳鸣时，一般可以按照相关适应证使用，但也需要密切观察药物的不良反应，如可能出现胃肠道不适等。如果是因神经损伤相关因素导致的耳鸣，使用甲钴胺可能有一定获益，但仍需根据具体病情综合判断。 儿童：儿童使用甲钴胺治疗耳鸣需谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其的影响尚未完全明确。一般来说，优先考虑非药物干预措施治疗儿童耳鸣，如针对儿童耳鸣可能的诱因，调整生活方式等。只有在经过严格评估，认为使用甲钴胺的获益大于潜在风险时，才会考虑使用，且需要在医生的密切监测下进行。 老年人：老年人使用甲钴胺治疗耳鸣时，要注意其肝肾功能可能随年龄增长而减退，药物代谢和排泄可能受到影响。所以在使用过程中需要更密切关注药物的不良反应，如出现恶心、呕吐等胃肠道反应时要及时评估是否需要调整用药。同时，老年人的耳鸣可能有多种复杂病因，在使用甲钴胺时要结合整体健康状况和其他基础疾病综合考量。 甲钴胺治疗耳鸣的注意事项 联合治疗情况：甲钴胺治疗耳鸣时，往往需要结合具体病情进行联合治疗。例如，对于伴有听力下降的耳鸣患者，可能需要同时进行改善听力的相关治疗；对于因精神心理因素导致耳鸣加重的患者，可能需要联合心理治疗等。单纯使用甲钴胺往往不能完全解决所有耳鸣问题。 禁忌情况：对甲钴胺过敏的患者禁用。同时，在使用甲钴胺时，要注意与其他药物的相互作用，如果正在使用其他药物，应告知医生，以免发生药物相互作用影响治疗效果或增加不良反应发生的风险。
2025-04-01 06:51:25 -
耳鸣耳聋怎么回事，怎么办
耳鸣耳聋常见原因有耳部疾病（如中耳炎、耳硬化症、内耳病变）、全身性疾病（如高血压、糖尿病、自身免疫性疾病）、噪声暴露、药物因素（如耳毒性药物），应对需及时就医通过相关检查明确病因，非药物干预要避免噪声、调节身心，管理基础疾病，传导性耳聋符合指征可手术，感音神经性聋轻时戴助听器、中重度及以上可人工耳蜗植入，儿童需尽早经听力筛查发现异常就诊，老年人定期监测听力避免耳毒性药物并可戴助听器，女性特殊时期孕期用药谨慎、哺乳期遵医嘱用药以保母婴健康。 一、耳鸣耳聋的常见原因 1.耳部疾病：中耳炎可因炎症导致中耳积液，影响声音传导；耳硬化症会使镫骨固定，阻碍声波传导；内耳病变如感音神经性聋，多与内耳毛细胞损伤、螺旋神经节细胞变性等有关，常见于噪声暴露、老化等因素。 2.全身性疾病：高血压可致内耳微循环障碍，影响听觉组织血供；糖尿病引发神经病变，累及听觉相关神经；自身免疫性疾病可攻击内耳组织，引发听力异常。 3.噪声暴露：长期处于85分贝以上的噪声环境，会损伤内耳毛细胞，导致听力逐渐下降并伴随耳鸣。 4.药物因素：某些耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素，可破坏内耳毛细胞或听觉神经，引发听力损害及耳鸣。 二、应对措施 1.及时就医明确病因：通过纯音测听、耳内镜、影像学（如CT、MRI）等检查，精准判断耳鸣耳聋的具体原因，如传导性聋可针对中耳病变治疗，感音神经性聋则需根据病情制定方案。 2.非药物干预 避免噪声接触：处于安静环境，减少再次暴露于高分贝环境，防止病情加重。 调节身心状态：保持心情平稳，压力过大可能加重耳鸣，可通过冥想、适度运动等方式舒缓情绪。 3.基础疾病管理：高血压患者需规范控制血压，糖尿病患者严格管理血糖，以降低对听觉系统的不良影响。 4.听力干预手段 传导性耳聋：若由中耳病变引起，符合手术指征时可考虑手术治疗，如鼓膜修补术等。 感音神经性耳聋：轻度听力损失可佩戴合适助听器；中重度及以上听力损失，可评估后选择人工耳蜗植入等方式改善听力。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童耳鸣耳聋需尽早通过新生儿听力筛查等手段发现，因儿童语言发育受听力影响大，及时干预可最大程度保障其语言及认知发展，家长需密切关注儿童对声音的反应，发现异常尽早就诊。 老年人：老年人耳鸣耳聋多与听觉系统退行性变相关，需定期监测听力，日常生活中避免使用耳毒性药物，如必须用药需咨询医生，同时可通过佩戴助听器等辅助设备提升生活质量。 女性特殊时期：孕期女性用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿听力的药物；哺乳期女性用药也需考虑对婴儿的影响，遵循医生指导用药，以保障母婴健康。
2025-04-01 06:50:56 -
耳朵有耵聍怎么处理
耵聍处理可分自行处理和就医处理，自行处理时耵聍少未全阻塞外耳道可轻擦，可移动软耵聍成年人可光线充足处温水缓冲；就医处理有耵聍钩取出法（耵聍大已部分阻塞外耳道且较硬未完全嵌顿适用，儿童耵聍硬配合度低需先软化）、外耳道冲洗法（较硬团块状耵聍先用药软化再冲洗，儿童需谨慎）、抽吸法（较难用常规法取出的耵聍适用）；特殊人群中儿童外耳道窄皮肤嫩勿自行处理应及时就医，老年人处理要轻柔耵聍硬先充分软化，糖尿病患者处理要注意无菌操作防感染。 如果耵聍较少且未完全阻塞外耳道，可尝试用干净的棉签轻轻擦拭外耳道表面，但要注意动作轻柔，避免深入耳道过深损伤鼓膜。对于可移动的、质地较软的耵聍，成年人可在光线充足处，头部偏向一侧，用温水缓慢冲洗外耳道，水流不宜过急，避免引起不适或损伤。不过，冲洗时要注意水温接近体温，一般在37℃左右，以免引起眩晕等不适。 就医处理的情况及方式 耵聍钩取出法：当耵聍较大且已部分阻塞外耳道时，医生会使用耵聍钩将耵聍慢慢钩出。这种方法适用于耵聍较硬但尚未完全嵌顿的情况。在儿童中，如果耵聍较硬且孩子配合度低，可能需要先使用软化耵聍的药物后再行取出。 外耳道冲洗法：对于较硬的团块状耵聍，医生会先使用碳酸氢钠滴耳液等药物将耵聍软化，一般需要浸泡数天，每天3-4次，每次数滴，使耵聍膨胀软化后再用温水冲洗外耳道将其冲出。儿童进行外耳道冲洗时要特别谨慎，需根据儿童的年龄和配合情况选择合适的时机和方法，避免因儿童不配合导致冲洗过程中出现意外。 抽吸法：对于一些较难用常规方法取出的耵聍，可使用吸引器将耵聍抽吸出来。这种方法相对较为快捷，但也需要根据耵聍的具体情况来选择是否适用。 特殊人群注意事项 儿童：儿童的外耳道较为狭窄，皮肤娇嫩，在处理耵聍时更需谨慎。如果发现儿童外耳道有耵聍，不要自行随意处理，应及时就医。因为儿童可能难以配合自行处理的操作，而且不当操作容易损伤儿童外耳道或鼓膜。在就医时，医生会根据儿童耵聍的具体情况选择合适的安全的处理方法，如先软化耵聍再取出等。 老年人：老年人可能伴有外耳道皮肤松弛等情况，在处理耵聍时，要注意操作的轻柔。如果耵聍较硬，需先充分软化后再进行取出操作，避免因操作不当引起外耳道损伤出血等情况。同时，老年人如果有耳部疾病史等特殊情况，要及时告知医生，以便医生综合评估后选择合适的处理方式。 糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，耳部感染的风险相对较高。在处理耵聍时，要更加注意无菌操作，避免在处理过程中引起耳部感染。如果需要使用药物软化耵聍等操作，要密切关注耳部情况，防止出现感染等并发症。
2025-04-01 06:50:31 -
耳朵长出硬包的原因是什么
皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成，各年龄段可发，不注意皮肤清洁者易患；外耳道骨瘤可能与局部外伤、炎症刺激有关，多见于青壮年且男性相对多见；瘢痕疙瘩多由耳部皮肤损伤后结缔组织过度增生变性所致，瘢痕体质及有耳部损伤史者易患；外耳道疖因外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染，各年龄段均可发，经常挖耳、游泳后未及时处理外耳道者易患；中耳胆脂瘤因咽鼓管功能不良等致上皮脱落堆积，儿童及成人均可发，有咽鼓管功能不良病史等人群易患。 一、皮脂腺囊肿 1.成因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。多因局部皮肤清洁不佳等致皮脂腺导管堵塞引发。 2.人群影响：各年龄段均可发生，生活中不注意皮肤清洁的人群更易出现，男性和女性患病几率无明显性别差异，一般无特殊病史相关特定指向，但有皮肤卫生不良病史者风险更高。囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连。 二、外耳道骨瘤 1.成因：可能与局部外伤、炎症刺激等有关，是外耳道骨壁的骨质局限性增生形成的结节状隆起。 2.人群影响：多见于青壮年，男性相对多见，可能与男性外耳道受外伤等情况相对较多有关，一般无特定病史相关关联，多在体检或因耳部不适检查时发现，通常为单侧发病，也可双侧发病，肿物较小者多无明显症状，较大者可引起听力下降、耳闷等。 三、瘢痕疙瘩 1.成因：多由耳部皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而形成。如耳部曾受外伤、打耳洞等损伤后易引发。 2.人群影响：有瘢痕体质的人群更易发生，不分男女，但瘢痕体质者相对特定，有耳部损伤病史的人群风险增加，表现为耳部出现隆起的肿物，色红，质地硬，可伴有痒痛等症状。 四、外耳道疖 1.成因：主要是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染所致，挖耳、游泳时外耳道进水等易诱发。 2.人群影响：各年龄段均可发生，经常挖耳、游泳后未及时处理外耳道的人群易患，男性和女性患病无明显性别差异，有挖耳史、游泳后未清洁外耳道等病史者风险高，初期表现为外耳道皮肤红肿，触之疼痛明显，随病情发展肿物可变硬。 五、中耳胆脂瘤 1.成因：由于咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态，导致鼓膜内陷，上皮脱落堆积形成胆脂瘤，也可能与先天性胚胎残留等因素有关。 2.人群影响：儿童及成人均可发病，无明显性别差异，有咽鼓管功能不良病史等人群易患，一般有耳部反复炎症等相关病史，肿物增大时可破坏周围骨质，引起耳部不适、听力下降等，检查可见外耳道深部或中耳腔有白色或黄色的团块样物。
2025-04-01 06:50:08
