龚树生

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。展开
个人擅长
眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。展开
  • 如何通过六个症状判断咽喉癌的早期

    咽喉癌早期有咽喉部持续异物感不随吞咽缓解、早期隐痛渐重、肿瘤累及声带等致声音嘶哑超两周不愈、肿瘤表面血管破裂致痰中带血,还可有颈部无痛质硬活动差肿块,肿瘤增大可致呼吸困难,老年人机体反应迟钝症状不典型需细查,长期吸烟饮酒人群发病风险高出现症状要早排查,儿童少见但不明原因相关症状也需专业检查排除。 一、咽喉部异物感 咽喉部持续存在异物感,且不因吞咽动作而缓解,这是咽喉癌早期常见症状之一。肿瘤的存在会刺激咽喉部神经及周围组织,导致患者总感觉有东西卡在喉咙里,尤其在进食时可能仍有此异样感觉,若持续超过2周未缓解,需引起重视。 二、咽喉疼痛 早期咽喉癌可表现为隐痛,随着病情进展疼痛会逐渐加重。这是由于肿瘤侵犯周围组织或神经,刺激局部痛觉感受器所致。部分患者可能起初仅感咽喉部不适,后发展为明显疼痛,且疼痛不易通过常规消炎等处理完全缓解。 三、声音嘶哑 肿瘤累及声带或影响支配喉部的神经时,会引发声音嘶哑。这种嘶哑通常持续超过两周仍未改善,不同于普通用声过度等引起的暂时性嘶哑。例如,长期用声过度导致的嘶哑经休息等处理多可缓解,而咽喉癌引起的声音嘶哑会持续存在并逐渐加重。 四、痰中带血 肿瘤表面的血管因肿瘤生长而变得脆弱,容易破裂出血,血液混入痰液中可表现为痰中带血。患者可能偶尔发现痰液中带有少量血丝,若多次出现此情况,需警惕咽喉癌的可能。 五、颈部肿块 约有部分咽喉癌患者会出现颈部无痛性肿块,肿块质地较硬,活动度差。这是因为肿瘤细胞转移至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大。常见于颈部侧方,若发现颈部有无痛性逐渐增大的肿块,需进一步排查咽喉部情况。 六、呼吸困难 当肿瘤增大到一定程度阻塞气道时,患者会出现呼吸困难症状。初期可能表现为呼吸不畅,随着肿瘤进一步生长,呼吸困难会逐渐加重,严重时可影响正常呼吸功能,这是咽喉癌晚期较严重的表现,但早期也可能因肿瘤较小开始出现气道受压的细微变化。 特殊人群注意事项 老年人:老年人机体反应相对迟钝,上述症状可能不典型,需更加细致观察,若有相关症状应及时进行咽喉部详细检查,如喉镜等,避免延误病情。 长期吸烟饮酒人群:这类人群咽喉癌发病风险较高,若出现上述任一症状,应提高警惕,尽早就诊排查,因为吸烟饮酒会损伤咽喉部黏膜,增加肿瘤发生风险,出现症状时更需积极检查以明确病因。 儿童:儿童咽喉癌相对少见,但也不可忽视,若儿童出现不明原因的咽喉异物感、声音嘶哑等症状,也需考虑相关疾病可能,及时进行专业检查,排除咽喉癌等病变。

    2025-04-01 13:40:58
  • 嗓子哑了但是不疼是怎么回事

    嗓子哑但不疼可能由多种因素引起,包括用声过度(如教师等用嗓多人群)、环境因素(干燥、粉尘多环境)、反流性咽喉炎(肥胖等人群易患)、喉部良性病变(声带小结、息肉等)、神经系统因素(喉返神经麻痹等)、全身性疾病(甲状腺功能减退症、自身免疫性疾病等),若持续不缓解或伴其他症状需及时就医做喉镜等检查明确病因并治疗。 一、用声过度 影响因素及人群:长时间讲话、大声喊叫、唱歌时间过长等都可能导致嗓子哑但不疼。比如教师、销售人员等用嗓较多的人群容易出现这种情况。其原理是过度用声使声带振动频率和幅度异常,引起声带水肿等,从而导致声音嘶哑。 二、环境因素 影响因素及人群:干燥、粉尘多的环境可能刺激喉部,引发嗓子哑但不疼。例如长期处于工厂车间等粉尘较大环境或空调房内空气干燥的人群易受影响。干燥环境会使喉部黏膜水分丢失,粉尘等刺激会引起喉部黏膜的应激反应,导致声带功能改变出现声音嘶哑。 三、反流性咽喉炎 影响因素及人群:胃内容物反流至咽喉,刺激喉部黏膜,可引起嗓子哑但不疼。肥胖者、喜欢吃辛辣油腻食物、餐后立即平卧的人群发生反流性咽喉炎的风险较高。胃酸等反流物质长期刺激声带及喉部黏膜,会影响声带的正常振动和黏膜的生理功能,导致声音嘶哑。 四、喉部良性病变 声带小结:多见于长期用声过度的人群,如歌手、教师等。是声带黏膜上皮局限性增生性病变,表现为嗓子哑但不疼,声音嘶哑程度与小结大小及部位有关。 声带息肉:可能与用声不当、上呼吸道感染等有关。息肉较小时可能仅表现为嗓子哑但不疼,随着息肉增大,声音嘶哑会逐渐加重。 五、神经系统因素 如喉返神经麻痹:各种原因引起喉返神经受损,可导致声带运动障碍,出现嗓子哑但不疼的情况。甲状腺手术、颈部外伤等都可能损伤喉返神经,不同年龄人群都可能发生,甲状腺手术患者在术后需关注是否出现喉返神经麻痹相关症状。 六、全身性疾病 内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足可影响机体的代谢等多种功能,包括喉部黏膜的功能,可能导致嗓子哑但不疼。多见于中年女性等人群,甲状腺功能减退会使喉部黏膜水肿等,影响声带振动。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,自身免疫系统攻击喉部组织,可能出现嗓子哑但不疼的表现。不同年龄、性别均可发病,自身免疫性疾病的全身性影响会累及喉部导致声音嘶哑。 如果嗓子哑但不疼的情况持续不缓解或伴有其他症状,如呼吸困难、吞咽困难等,应及时就医,进行喉镜等相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 13:40:05
  • 咽喉部感觉有痰的存在是怎么回事

    咽喉部感觉有痰可由生理性因素如空气干燥或饮水少致,也可因病理性因素如上呼吸道感染致炎症分泌多、慢性咽炎黏膜炎症分泌增、鼻窦炎分泌物倒流、胃食管反流致胃酸刺激、过敏致黏膜水肿分泌多引发,特殊人群中儿童有频繁吞咽要留意,老年人因纤毛运动差易有痰需关注基础病,孕妇优先调生活方式谨慎用药。 一、生理性因素导致咽喉部感觉有痰 正常情况下咽喉部会有少量分泌物起到湿润等作用,当处于空气过于干燥环境时,鼻腔及咽喉部黏膜水分丢失,黏液分泌后可能让人感觉有痰;若日常饮水过少,咽喉部黏液会变得黏稠,也易产生有痰的感觉,这种情况通过改善环境湿度、增加饮水量多可缓解。 二、病理性因素引发咽喉部有痰 1.上呼吸道感染:病毒或细菌感染上呼吸道后,炎症刺激会使咽喉部黏膜充血、水肿,炎性细胞浸润并分泌较多黏液,从而感觉有痰,常伴随咳嗽、鼻塞等症状。 2.慢性咽炎:咽部黏膜长期受炎症(如反复的急性咽炎未彻底治愈、烟酒刺激、粉尘等长期刺激)影响,处于慢性炎症状态,黏膜腺体分泌增多,导致患者感觉咽喉部有痰,还可能伴有咽部异物感、干痒等不适。 3.鼻窦炎:鼻窦发生炎症时,鼻窦内会产生较多脓性或黏液性分泌物,这些分泌物可通过后鼻孔倒流至咽喉部,刺激咽喉引发有痰的感觉,同时可能伴有鼻塞、流涕等鼻部症状。 4.胃食管反流:食管下括约肌功能异常,导致胃酸反流至咽喉部,胃酸刺激咽喉黏膜,引起黏膜充血、水肿,促使腺体分泌增加,患者会感觉咽喉部有痰,常伴有烧心、反酸等症状。 5.过敏因素:如过敏性鼻炎同时累及咽喉,过敏原刺激咽喉部黏膜,使其发生过敏反应,出现黏膜水肿、分泌物增多,进而感觉咽喉部有痰,多伴有鼻痒、打喷嚏等过敏表现。 三、特殊人群情况需关注 1.儿童:幼儿因不会有效咳痰,可能表现为频繁吞咽动作,需注意保持室内合适湿度,若伴随其他症状如发热、咳嗽加重等,要及时就医排查病因;学龄儿童可能因呼吸道感染等出现咽喉有痰,要鼓励其适当饮水,帮助稀释痰液,但避免随意使用成人止咳化痰药。 2.老年人:老年人机体功能衰退,呼吸道黏膜纤毛运动能力下降,痰液排出困难,更易感觉咽喉有痰,需留意是否存在慢性支气管炎、肺炎等基础疾病,日常可适当多饮水,必要时在医生指导下进行排痰相关处理。 3.孕妇:孕期身体激素变化等因素可能影响咽喉部状态,若出现咽喉有痰情况,应优先通过调整生活方式,如清淡饮食、保持口腔清洁等改善,谨慎用药,需用药时应在医生评估后选择对胎儿影响小的方式。

    2025-04-01 13:39:41
  • 腺样体肥大治疗方法是什么

    腺样体肥大治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗,一般治疗适用于症状轻患儿包括注意营养、预防感冒等;药物治疗针对相关症状对症处理,鼻用糖皮质激素治鼻塞流涕等,合并感染用抗生素需遵医嘱;手术治疗有指征,如睡眠呼吸暂停低通气综合征等经保守治疗无效、反复分泌性中耳炎或鼻窦炎经保守治疗效果不佳,手术方式多为腺样体切除术,儿童患者手术前后需特别关注。 一、一般治疗 腺样体肥大的一般治疗适用于症状较轻的患儿,主要包括注意营养、预防感冒、提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。例如,保证患儿摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等,有助于增强机体抵抗力;在季节变化时,注意为患儿增减衣物,避免感冒等上呼吸道感染的发生。 二、药物治疗 药物治疗多是针对腺样体肥大引起的相关症状进行对症处理。如果患儿伴有鼻塞、流涕等症状,可使用鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,减轻鼻黏膜炎症和水肿,但需注意药物的使用应在医生指导下进行,尤其要关注低龄儿童使用的安全性。对于合并感染的患儿,如有细菌感染证据,可适当使用抗生素,但应严格掌握用药指征,避免滥用。 三、手术治疗 1.手术指征 腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停低通气综合征,表现为夜间睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等,经保守治疗无效。例如,多导睡眠监测显示存在明显的睡眠呼吸暂停低通气情况,严重影响患儿的睡眠质量和生长发育。 腺样体肥大导致反复分泌性中耳炎,经保守治疗效果不佳。患儿可能出现听力下降、耳闷等症状,经药物等保守治疗后中耳炎仍反复发作,此时可考虑手术治疗。 腺样体肥大影响鼻腔及鼻窦引流,导致反复发作的鼻窦炎,经规范的药物治疗效果不理想。患儿可能长期存在鼻塞、流涕、头痛等鼻窦炎相关症状,严重影响生活质量。 2.手术方式 目前常用的手术方式是腺样体切除术,可通过鼻内镜下腺样体切除术等微创方式进行,相比传统手术,具有创伤小、恢复快等优点。手术时医生会在鼻内镜的引导下,将腺样体切除,解除其对呼吸道等结构的阻塞。 对于特殊人群,如儿童患者,手术前后都需要特别关注。术前要做好患儿的心理安抚,减轻其紧张焦虑情绪;术后要密切观察患儿的呼吸、出血等情况,加强护理,保持鼻腔清洁,避免剧烈运动等,以促进患儿顺利康复。同时,要根据患儿的年龄、身体状况等综合评估手术的必要性和安全性,确保治疗方案的个体化和科学性。

    2025-04-01 13:39:18
  • 耳鼻喉检查方法

    检查方法包括前鼻镜检查可初步查鼻腔前部病变,间接鼻咽镜检查用于查鼻咽部病变,耳镜和电耳镜检查用于查外耳道及鼓膜病变,纤维鼻咽镜或喉镜检查对鼻咽部喉部微小病变诊断价值高,鼻内镜检查可多角度大范围观察鼻腔鼻窦病变,不同检查有相应操作方法和适用情况且儿童检查需注意配合与相应处理。 一、前鼻镜检查 1.操作方法:检查者将前鼻镜放入受检者鼻前庭,依次轻开鼻前孔,观察鼻腔内部结构,包括鼻甲、鼻中隔、鼻道等部位的形态、颜色、有无分泌物等情况。 2.适用情况:可初步检查鼻腔前部的病变,如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔炎症等,适用于大多数患者,儿童需在家长配合下安静接受检查。 二、间接鼻咽镜检查 1.操作方法:检查者将间接鼻咽镜加温后,经口腔放入,镜面朝向鼻咽部,通过反射观察鼻咽部的情况,如腺样体大小、鼻咽部黏膜有无新生物、隆起等。 2.适用情况:用于检查鼻咽部病变,成人及能配合的儿童可进行,儿童可能因不配合影响检查效果,需耐心安抚。 三、耳镜检查 1.操作方法:使用耳镜(有大小不同规格)轻柔放入外耳道,观察鼓膜的形态、颜色、有无穿孔、钙化斑等情况。对于儿童,需注意外耳道弯曲,操作要轻柔。 2.适用情况:用于检查外耳道及鼓膜病变,如中耳炎、鼓膜穿孔等,不同年龄段患者均适用,儿童检查时要避免损伤外耳道。 四、电耳镜检查 1.操作方法:电耳镜带有光源和放大镜,可更清晰地观察耳部结构,能放大图像,便于细致检查外耳道和鼓膜,操作与普通耳镜类似但更清晰。 2.适用情况:适用于需要更细致观察耳部病变的情况,各年龄段患者均可,儿童检查时同样需注意轻柔操作。 五、纤维鼻咽镜或纤维喉镜检查 1.操作方法:将纤维鼻咽镜或纤维喉镜经鼻腔或口腔插入,通过纤维光学系统观察鼻咽、口咽、喉咽及喉部的详细情况,可进行活检等操作。检查前需局部使用表面麻醉剂,儿童需在麻醉充分且家长陪同下进行。 2.适用情况:对于鼻咽部、喉部的微小病变诊断价值高,成人及能配合的儿童可进行,儿童检查前麻醉要充分以减少不适。 六、鼻内镜检查 1.操作方法:鼻内镜是硬质内镜,通过鼻孔插入,可多角度、大范围观察鼻腔、鼻窦内部结构,清晰显示以往传统检查难以看到的深部病变,检查前需局部麻醉,儿童需根据年龄和配合情况决定是否麻醉及麻醉方式。 2.适用情况:用于检查鼻腔、鼻窦的病变,如鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等,各年龄段患者根据病情需要进行,儿童检查时需家长安抚配合。

    2025-04-01 13:38:33
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