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擅长：乳腺癌
向 Ta 提问
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哪种甲状腺癌需要做碘131
分化型甲状腺癌主要包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，高危复发风险患者中病理特征相关（肿瘤侵犯包膜外等、儿童及女性患者等情况）、术后残留或复发情况时通常需碘131治疗；某些特殊类型甲状腺癌如甲状腺髓样癌等，对传统碘131治疗效果不佳，但具摄碘特性的特殊类型甲状腺癌、儿童及女性患者等符合指征时也可能考虑碘131治疗，此类患者还需考虑既往病史及自身生活方式对治疗的影响。 一、分化型甲状腺癌（DTC） 分化型甲状腺癌主要包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，一般来说，以下情况通常需要考虑进行碘131治疗： 高危复发风险的患者 病理特征相关：肿瘤侵犯包膜外、多灶性甲状腺外侵犯、远处转移等情况。例如，肿瘤侵犯甲状腺被膜并超出甲状腺组织范围，或有多发的甲状腺外侵犯病灶时，复发转移风险较高，需要碘131治疗来清除可能残留的癌细胞。对于儿童分化型甲状腺癌患者，如果存在远处转移等高危因素，也常考虑碘131治疗。女性患者在同样具有上述高危病理特征时，也需要根据病情评估是否进行碘131治疗。有不良生活方式的患者，如长期吸烟等，可能会影响预后，但在肿瘤具有高危复发因素时，仍需按照肿瘤相关规范考虑碘131治疗，同时建议患者尽量改善生活方式以促进康复。有既往甲状腺癌病史的患者，若再次出现高危复发迹象，也需考虑碘131治疗。 术后残留或复发情况：甲状腺全切术后，若残留甲状腺组织较多，或者术后影像学检查发现有残留的可疑癌细胞组织，通过碘131治疗可以利用碘131被甲状腺癌细胞摄取的特性，破坏残留的癌细胞或复发的癌细胞。对于术后复发但无法再次手术切除的患者，碘131治疗可以作为一种局部治疗手段来控制病情。 二、某些特殊类型的甲状腺癌 甲状腺髓样癌等其他类型甲状腺癌：一般来说，传统上碘131对甲状腺髓样癌等非分化型甲状腺癌的治疗效果不佳，但对于一些具有摄碘特性的特殊类型甲状腺癌，也可能会根据具体情况考虑碘131治疗。例如，经过基因检测等发现具有一定摄碘能力的罕见甲状腺癌类型，在综合评估后可能会采用碘131治疗。在儿童甲状腺癌患者中，如果是具有特殊摄碘特性的罕见类型甲状腺癌且符合相应指征，也会考虑碘131治疗。女性患者若患有此类特殊类型甲状腺癌且符合碘131治疗指征，同样需要评估后决定是否进行碘131治疗。有不良生活方式的患者在患有此类甲状腺癌时，在考虑碘131治疗的同时，需积极调整生活方式，以提高治疗耐受性和预后。有既往甲状腺相关疾病病史的患者，在患有特殊类型甲状腺癌时，要详细评估既往病史对碘131治疗的影响，如既往是否有严重的甲状腺功能减退等病史，以便更好地制定治疗方案。
2025-04-01 14:53:16 -
儿童肿瘤有哪些
儿童肿瘤常见类型有白血病（约占儿童恶性肿瘤30%，与遗传、环境等有关，有贫血等表现）、脑肿瘤（儿童实体肿瘤首位，不同类型有不同症状，头颅影像可助诊）、神经母细胞瘤（婴幼儿颅外实体肿瘤，恶性高易转移，表现多样，影像及标志物可助诊）、肾母细胞瘤（小儿常见肾脏恶性肿瘤，腹部无痛性肿块等，超声、CT等可助诊）、肝母细胞瘤（儿童最常见肝脏恶性肿瘤，腹部肿块等，AFP升高及影像可助诊）、视网膜母细胞瘤（儿童最常见眼内恶性肿瘤，有家族遗传性，白瞳症等，眼部影像可助诊），其发生是多种因素综合作用，早期发现诊断重要，高危儿童需定期筛查监测。 脑肿瘤：在儿童实体肿瘤中居首位。包括星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤等多种类型。不同类型的脑肿瘤好发于不同年龄段，髓母细胞瘤多见于儿童，颅咽管瘤则在儿童和青少年中均有发病。患儿可出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、意识改变等神经系统症状，头颅影像学检查（如CT、MRI）可明确肿瘤的部位、大小等情况。 神经母细胞瘤：是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤，多起源于肾上腺髓质及交感神经系统的其他部位。该肿瘤恶性程度较高，早期易发生转移。临床表现多样，取决于肿瘤的部位和分期，常见症状有腹部肿块、疼痛、眼球突出、Horner综合征（表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等）等，通过影像学检查（如B超、CT、MRI）及肿瘤标志物（如神经元特异性烯醇化酶NSE等）检测有助于诊断。 肾母细胞瘤：又称Wilms瘤，是小儿最常见的肾脏恶性肿瘤，多发生于儿童期。通常表现为腹部无痛性肿块，多在洗澡或更衣时被发现，部分患儿可伴有发热、高血压、血尿等症状。腹部超声和CT检查可发现肾脏占位性病变，结合病理检查可确诊。 肝母细胞瘤：是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，多发生于3岁以下儿童。主要表现为腹部进行性增大的肿块、食欲不振、体重减轻、黄疸等，血清甲胎蛋白（AFP）明显升高是其重要的诊断依据，影像学检查（如B超、CT、MRI）可帮助定位和评估肿瘤范围。 视网膜母细胞瘤：是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，多发生于3岁以下儿童，具有家族遗传性倾向。主要表现为白瞳症（瞳孔区呈现白色反光）、斜视、视力下降等，眼底检查可见视网膜上的占位病变，影像学检查（如眼部B超、CT、MRI）有助于明确肿瘤的范围和是否有转移。 儿童肿瘤的发生是多种因素综合作用的结果，包括遗传易感性、胚胎发育过程中的异常、环境中的致癌因素等。对于儿童肿瘤的早期发现和诊断至关重要，家长应密切关注儿童的身体状况，一旦发现异常应及时就医进行相关检查。同时，对于有家族肿瘤史等高危因素的儿童，应进行定期的筛查和监测。
2025-04-01 14:53:06 -
肝癌前期的七大症状是什么
肝癌前期可出现肝区间歇性或持续性隐痛胀痛（因肿瘤生长牵拉肝包膜所致）、消化道症状（食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等，因肝功能受损影响消化）、乏力消瘦（肿瘤消耗能量及营养物质摄取代谢紊乱等致）、不明原因低热（多为肿瘤坏死物吸收引起的吸收热且抗生素治疗无效）、黄疸（肝癌侵犯胆管或肝功能受损致胆红素代谢异常引发）、肝掌（手掌特定部位发红）和蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形似蜘蛛，因肝功能减退致雌激素灭活障碍）、出血倾向（牙龈出血、鼻出血等，因肝功能减退致凝血因子合成减少凝血功能异常），长期酗酒者、有乙肝或丙肝等肝炎病史者、长期食用霉变食物者属高危人群，这类人群出现任一症状应及时就医行肝功能检查、腹部超声、甲胎蛋白检测等早期发现病变，年龄较大者及女性需注意相关症状综合判断。 一、肝区不适或隐痛 肝癌前期部分患者可出现右上腹或右季肋部间歇性或持续性隐痛、胀痛，这是由于肿瘤生长使肝包膜受牵拉所致，疼痛程度可轻可重，休息后不一定能缓解，若长期存在需警惕。 二、消化道症状 表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。肝脏是重要的消化器官，肝癌前期肝功能受损会影响消化功能，导致患者进食量减少、腹部胀满不适，进而出现恶心、呕吐等表现。 三、乏力消瘦 肿瘤生长会消耗身体大量能量，患者常感全身疲倦，活动耐力下降，同时体重会逐渐减轻、消瘦，这是因为机体营养物质被肿瘤过度摄取及代谢紊乱等因素共同作用的结果。 四、不明原因的发热 部分患者会出现低热，体温多在37.5℃-38.5℃左右，可能是肿瘤坏死物被吸收引起的吸收热，这种发热一般抗生素治疗无效。 五、黄疸 表现为皮肤和巩膜发黄，是因为肝癌侵犯胆管或肝功能受损导致胆红素代谢异常，胆红素升高后经血液运输沉积在皮肤黏膜上引起黄疸症状。 六、肝掌和蜘蛛痣 肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红；蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。这是由于肝功能减退对雌激素的灭活障碍，导致体内雌激素水平升高引起。 七、出血倾向 可出现牙龈出血、鼻出血等，这是因为肝功能减退使凝血因子合成减少，导致凝血功能异常，从而容易发生出血现象。 特殊人群提示：长期酗酒者、有乙肝或丙肝等肝炎病史者、长期食用霉变食物者等属于肝癌高危人群，这类人群若出现上述任一症状更应提高警惕，需及时就医进行相关检查，如肝功能检查、腹部超声、甲胎蛋白检测等，以便早期发现肝癌前期病变，及时采取相应措施。年龄较大者身体机能减退，对症状的感知可能不敏锐，更需密切关注自身身体变化；女性若出现肝掌、蜘蛛痣等表现，除考虑肝脏问题外，也需结合其他症状综合判断。
2025-04-01 14:52:49 -
早期前列腺癌能治愈吗
早期前列腺癌有较高治愈可能，手术治疗适用于身体状况好的患者，约60%-70%可临床治愈；放射治疗中外放射和近距离放射5年生存率均较高；患者需注意饮食（多蔬果、少高脂高蛋白）和运动（适度有氧运动）；老年患者要全面评估基础病选影响小的治疗方式，年轻患者需兼顾治疗对性功能等的影响。 手术治疗的治愈情况 适用人群及效果：对于身体状况较好、能够耐受手术的早期前列腺癌患者，根治性前列腺切除术是一种有效的治疗手段。研究表明，在合适的病例中，约60%-70%的患者通过根治性前列腺切除术可以达到临床治愈的效果。该手术的原理是将前列腺肿瘤完整切除，从而去除病灶。 年龄因素影响：年轻患者可能在术后恢复和功能保留方面有一定优势，但年龄并非绝对禁忌，需要综合评估患者的整体健康状况、心肺功能等。老年患者如果身体状况允许，也可以考虑手术治疗，但需要更谨慎地评估手术风险。 放射治疗的治愈情况 外放射治疗：外放射治疗通过高能射线聚焦照射前列腺部位，杀灭癌细胞。对于早期前列腺癌，外放射治疗的5年生存率可达70%-80%左右。其优势在于对于一些不适合手术的患者（如身体状况较差、有基础疾病等）是重要的治疗选择。 近距离放射治疗：近距离放射治疗是将放射性粒子植入前列腺内，局部照射肿瘤。这种治疗方式对前列腺癌的局部控制效果较好，对于适合的早期患者，也能取得较好的治愈效果，5年生存率同样较高。 患者生活方式的影响及建议 饮食方面：早期前列腺癌患者在治疗前后应保持健康的饮食，多摄入富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，同时减少高脂肪、高动物蛋白的摄入。研究发现，健康的饮食有助于提高身体免疫力，辅助治疗效果。例如，增加番茄红素的摄入（番茄、西瓜等食物中富含）可能对前列腺健康有益。 运动方面：适当的运动可以改善患者的身体状况和心理状态。建议进行适度的有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少坚持150分钟左右。运动有助于增强体质，提高对治疗的耐受性，但要根据自身情况选择合适的运动强度，避免过度劳累。 特殊人群注意事项 老年患者：老年早期前列腺癌患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择对患者整体健康影响较小的治疗方式。同时，要密切监测治疗过程中的不良反应，因为老年患者对治疗的耐受性可能相对较差。 年轻患者：年轻的早期前列腺癌患者在考虑治疗方式时，除了关注肿瘤的治愈情况，还需要考虑治疗对性功能、生育功能等方面的影响。例如，根治性前列腺切除术可能会影响患者的性功能，需要与患者充分沟通治疗的利弊，帮助患者做出合适的选择。
2025-04-01 14:52:34 -
恶性间皮瘤能治好吗
恶性间皮瘤难完全治愈，多数会复发转移，预后差，但综合治疗可缓解症状、延长生存期、提高生活质量，其治疗包括手术、化疗、放疗，预后受肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤生物学行为影响，老年患者治疗需谨慎、以提高生活质量为主，年轻患者虽耐受性稍好但完全治愈概率也不高，不同患者预后因多种因素差异大。 一、治疗方法及效果 手术治疗：对于早期局限的恶性间皮瘤，手术切除是一种治疗选择。如能完整切除肿瘤，有部分患者可能获得较长生存，但总体而言，恶性间皮瘤确诊时往往已处于中晚期，能手术切除的比例较低。手术切除后还需结合其他治疗手段，但单纯手术很难实现彻底治愈。 化疗：化疗是恶性间皮瘤的重要治疗手段之一。常用的化疗药物有培美曲塞联合顺铂等方案。多项临床研究显示，化疗可以缓解症状、延长患者生存期，但很难达到完全治愈。例如一些研究表明，采用培美曲塞联合顺铂方案治疗的患者，中位生存期有一定延长，但多数患者最终仍会复发进展。 放疗：放疗可用于缓解局部症状，如疼痛等。对于部分患者，放疗能在一定程度上控制肿瘤生长，但同样难以实现根治性的治愈效果，多数患者经过放疗后肿瘤仍会继续发展。 二、预后影响因素 肿瘤分期：早期恶性间皮瘤患者相对晚期患者预后较好，但即使是早期，完全治愈的比例也有限；而晚期患者预后通常较差，生存期较短。 患者身体状况：年轻、一般状况较好、心肺功能等重要脏器功能正常的患者相对更能耐受治疗，预后可能相对好一些；而年老体弱、合并多种基础疾病的患者，治疗耐受性差，预后往往不佳。 肿瘤生物学行为：有些恶性间皮瘤肿瘤细胞增殖活性高、侵袭性强，这类患者预后相对更差，容易出现复发和转移；而肿瘤生物学行为相对温和的患者，预后可能稍好，但总体仍难以达到治愈。 三、特殊人群情况 老年患者：老年恶性间皮瘤患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时需更加谨慎评估，选择治疗方案要充分考虑其身体耐受性，尽量选择对机体打击较小的治疗方式，同时要密切监测治疗相关不良反应，因为老年患者对不良反应的耐受性更差，需要加强支持对症处理，以提高生活质量为主，治愈的可能性更低。 年轻患者：相对老年患者，年轻患者身体状况一般较好，对治疗的耐受性可能稍好，但恶性间皮瘤本身是恶性程度较高的肿瘤，即使年轻患者，完全治愈的概率也不高，治疗后仍需长期密切随访，监测复发转移情况，制定个体化的长期管理方案。 总体来说，恶性间皮瘤很难达到完全治愈，多数患者会经历复发转移的过程，预后较差，但通过综合治疗可以缓解症状、延长生存期，提高生活质量，不同患者的预后因多种因素存在较大差异。
2025-04-01 14:52:10
