个人简介
  李春丽,通晓并掌握国内外肿瘤治疗最新发展动向,注重以循证医学为指导的综合治疗及规范化治疗,在乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶治疗、基因治疗、生物免疫治疗等方面有其独特的见解。  2002年毕业于西安交通大学医学院临床医学七年制本硕连读专业,同年留校在西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科工作至今, 2009年获得博士学位,2010年在美国Emory大学医学院做访问学者,博士后,2014年晋升为副主任医师。  现任陕西省药理学会化疗药物专业委员会常务委员, 陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员, 陕西省老年学学会老年肿瘤专业委员会委员。 主持国家自然科学基金青年基金1项,主持陕西省科技攻关项目1项,主持西安交通大学医学院第一附属医院院基金项目1项,参编专著1部,获陕西省科学技术成果二等奖1项,获中华人民共和国国家知识产权局发明专利1项,发表学术论文十余篇。展开
个人擅长
乳腺癌展开
  • 早期的腮腺恶性肿瘤可以治好吗

    早期腮腺恶性肿瘤若能及时规范治疗有较大可能治好,手术是主要治疗手段,切除彻底性关键,辅助治疗包括放疗、化疗,预后与病理类型、患者自身状况(年龄、生活方式、病史)等因素相关,具体需依个体差异由医生评估制定方案并监测以提高治愈率改善预后。 一、治疗方法及疗效 1.手术治疗 原理:手术切除是早期腮腺恶性肿瘤的主要治疗手段。通过完整切除肿瘤及周围部分正常组织,可最大程度清除病灶。对于早期腮腺恶性肿瘤,若肿瘤较小且未广泛侵犯周围组织,完整手术切除后预后较好。例如,相关研究表明,早期局限于腮腺内的低级别恶性肿瘤,经规范手术切除后5年生存率较高。 影响因素:手术切除的彻底性是关键。医生会根据肿瘤的大小、位置、病理类型等确定合适的手术范围。一般来说,肿瘤越小,手术切除越容易彻底,治愈的可能性越大。同时,患者的年龄也会对手术有一定影响,年轻患者身体状况通常相对较好,对手术的耐受性可能更强,但年龄并非绝对禁忌,医生会综合评估。 2.辅助治疗 放疗:对于一些切缘不阴性、病理分级较高或有局部淋巴结转移倾向的早期腮腺恶性肿瘤患者,术后可能需要辅助放疗。放疗可以进一步杀灭残留的肿瘤细胞,降低局部复发风险。研究显示,术后辅助放疗可显著提高早期腮腺恶性肿瘤患者的局部控制率,从而提高治愈率。 化疗:早期腮腺恶性肿瘤一般以手术为主,化疗通常不作为首选的常规辅助治疗,但对于一些高级别恶性肿瘤、复发风险较高或有远处转移倾向的患者,可能会考虑化疗。不过化疗有一定副作用,在应用时会充分评估患者的身体状况,尤其要关注年龄较小患者的身体耐受情况,尽量选择对身体影响较小的化疗方案。 二、预后相关因素 1.病理类型:不同病理类型的腮腺恶性肿瘤预后不同。例如,黏液表皮样癌中低级别者预后相对较好,而高级别黏液表皮样癌及腺样囊性癌等相对预后稍差,但早期的病理类型相对局限的肿瘤,即使病理类型有一定侵袭性,通过规范治疗也有较高的治愈机会。 2.患者自身状况 年龄:年轻患者身体机能恢复相对较快,对治疗的耐受性相对较好,在早期腮腺恶性肿瘤治疗中,更有利于应对手术及后续可能的辅助治疗带来的影响,从而提高治愈的可能性。但年龄不是唯一决定因素,医生会综合考虑整体健康状况。 生活方式:健康的生活方式有助于患者身体恢复和提高免疫力。例如,保持均衡饮食、适量运动等,可增强身体抵抗力,辅助治疗效果,提高治愈的概率。而不良生活方式如吸烟、酗酒等可能会影响患者的身体状况,不利于康复,在治疗前后都需要患者尽量纠正。 病史:若患者本身没有其他严重基础疾病,如严重心肺疾病等,那么在接受腮腺恶性肿瘤治疗时,耐受性相对较好,更有利于实施规范治疗,从而提高治愈的机会。如果有基础疾病,医生会在治疗过程中充分评估基础疾病对治疗的影响,并采取相应措施进行调整和保障。 总体而言,早期腮腺恶性肿瘤通过合理规范的综合治疗,有较大的治愈可能性,但具体情况还需根据患者的个体差异,由专业医生进行全面评估后制定治疗方案,并在治疗过程中密切监测,以最大程度提高治愈率,改善患者预后。

    2025-11-28 13:17:03
  • 肿瘤标志物怎么检查是抽血检查吗

    肿瘤标志物通常主要通过抽血检查,抽血前有饮食、时间、患者状态等准备,抽血后标本送检实验室检测,有常见肿瘤标志物如AFP、CEA、CA125等及意义,特殊人群如孕妇、老年人、有基础疾病人群检测需注意结合具体情况综合分析。 一、抽血检查肿瘤标志物的原理 肿瘤标志物是肿瘤细胞在增殖、分化等过程中产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,可存在于血液、组织、尿液等体液中。通过检测血液中相关肿瘤标志物的含量等情况,辅助医生对肿瘤进行辅助诊断、病情监测、疗效评估等。 二、抽血检查肿瘤标志物的具体流程 1.抽血前准备 饮食方面:一般建议抽血前保持正常饮食,但不要进食过于油腻、高蛋白的食物,避免大量饮酒等,因为这些可能会影响某些肿瘤标志物的检测结果。比如进食大量高脂食物后,可能会干扰脂蛋白相关肿瘤标志物的检测准确性。 时间方面:通常没有严格的晨起空腹等过度严格要求,但一般建议尽量在相对固定的时间抽血,以便于前后结果对比。 患者状态:要让患者处于相对平静的状态,避免剧烈运动后立即抽血,因为运动可能会引起一些指标的暂时性波动。 2.抽血操作:由医护人员使用消毒后的注射器等器具抽取一定量的静脉血,一般抽血量根据检测项目和仪器等有所不同,通常几毫升到十几毫升不等。 3.标本送检:抽取的血液标本会被及时送往实验室进行检测,实验室会采用特定的检测方法(如免疫学检测方法等)来测定血液中肿瘤标志物的具体数值等。 三、常见的肿瘤标志物及意义 1.甲胎蛋白(AFP) 意义:在原发性肝癌时,AFP往往会明显升高;在生殖细胞肿瘤等情况时也可能异常;对于孕妇来说,AFP水平异常也可能提示胎儿有一些异常情况等。一般成年人血清AFP正常参考值通常小于25μg/L。 2.癌胚抗原(CEA) 意义:在结直肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中可能会升高,但它的特异性不强,一些良性疾病如肠炎等也可能导致轻度升高。正常参考值一般小于5μg/L。 3.糖类抗原125(CA125) 意义:在卵巢癌患者中常常明显升高,同时在一些其他妇科肿瘤、胰腺癌、肺癌等疾病中也可能有不同程度升高;在一些良性妇科疾病如盆腔炎等情况下也可能出现轻度升高。正常参考值一般小于35kU/L(不同检测方法参考值略有差异)。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇的AFP水平会有生理性升高,这是正常的生理现象,与胎儿的发育等有关,但如果明显异常升高也需要进一步排查是否有胎儿异常或其他相关问题。 2.老年人:老年人身体机能有所下降,肿瘤标志物的检测结果可能会受到一些慢性疾病等因素的干扰,所以在解读老年人肿瘤标志物结果时要综合考虑其整体健康状况、是否有其他基础疾病等情况。 3.有基础疾病的人群:比如本身有肝脏疾病的患者,其AFP等相关肿瘤标志物的检测结果可能会受到肝脏基础疾病的影响,需要结合患者的病史、其他检查等综合判断。 总之,肿瘤标志物主要通过抽血检查来进行,在检查前后需要注意相应的一些事项,而且对检测结果的解读要结合患者的具体情况等多方面因素来综合分析。

    2025-11-28 13:16:26
  • 鳞状细胞癌如何治疗

    鳞状细胞癌治疗包括手术治疗适用于病灶局限等情况,放射治疗分根治性(用于不宜手术或早期患者)与辅助性(术前缩小肿瘤体积、术后清除残留细胞),化学治疗有全身(晚期或转移)与局部(局部晚期无法手术),新兴治疗手段有靶向(针对特定分子靶点)和免疫(激活自身免疫攻击肿瘤),特殊人群如老年需评估身体状况选负担小方案,儿童要考虑生长发育选干扰小方式,合并基础病史患者需综合评估基础病调整治疗方案。 一、手术治疗 早期局限的鳞状细胞癌可首选手术治疗,通过完整切除肿瘤及周围部分组织达到根治目的。不同部位鳞状细胞癌手术方式有差异,如皮肤鳞状细胞癌可行局部切除,头颈部鳞状细胞癌可能需扩大切除并结合组织重建。手术治疗适用于病灶局限、未发生远处转移且患者身体状况能耐受手术的情况,能最大程度清除肿瘤组织,但需评估手术对患者功能及外观的影响。 二、放射治疗 (一)根治性放疗 适用于无法耐受手术或早期不宜手术的患者,利用放射线直接作用于肿瘤细胞,通过电离辐射破坏肿瘤细胞的DNA结构,达到杀灭肿瘤的效果。例如皮肤、头颈部等部位的早期鳞状细胞癌可考虑根治性放疗。 (二)辅助性放疗 包括术前放疗与术后放疗。术前放疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后放疗用于清除手术残留的肿瘤细胞,降低局部复发风险,适用于肿瘤切除不彻底或有高危复发因素的患者。 三、化学治疗 (一)全身化疗 适用于晚期或转移性鳞状细胞癌,通过静脉或口服给药,药物经血液循环作用于全身肿瘤细胞,抑制其生长和扩散。但全身化疗可能带来恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用,需根据患者整体状况评估是否适用。 (二)局部化疗 可通过局部注射药物直接作用于肿瘤部位,相比全身化疗副作用相对较小,适用于某些局部晚期但无法手术的鳞状细胞癌患者。 四、新兴治疗手段 (一)靶向治疗 针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行精准治疗,需通过基因检测明确患者是否适合靶向治疗。例如部分具有特定基因变异的鳞状细胞癌患者可应用靶向药物,精准抑制肿瘤细胞生长,相对传统化疗副作用可能更可控,但需严格筛选适用人群。 (二)免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞,已在部分鳞状细胞癌治疗中显示疗效,尤其适用于某些晚期患者。但免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,治疗过程中需密切监测患者免疫状态及不良反应情况。 五、特殊人群考虑 (一)老年患者 需综合评估患者身体耐受性、心肺功能等基础状况,选择对身体负担较小的治疗方案,如身体状况较差可优先考虑放疗或局部治疗为主,同时注意监测治疗相关并发症。 (二)儿童患者 治疗需充分考虑生长发育影响,优先选择对儿童发育干扰小的治疗方式,避免过度治疗对儿童未来生长造成不良影响,多学科协作制定个体化治疗方案。 (三)合并基础病史患者 如合并心血管疾病、糖尿病等,治疗时需综合评估各基础病对治疗的影响及治疗可能带来的风险,调整治疗方案以平衡肿瘤控制与基础病管理,例如化疗时需关注对心血管系统和血糖的影响,采取相应监测和保护措施。

    2025-11-28 13:15:08
  • 前列腺癌诊断标准

    前列腺癌的诊断标准包括血清前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检(DRE)、前列腺穿刺活检、影像学检查。血清PSA检测可反映前列腺情况但受年龄等因素影响,直肠指检是初步手段,前列腺穿刺活检是确诊金标准,影像学检查中经直肠超声可助穿刺活检,MRI对诊断分期等有重要意义。 一、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测 指标及意义:PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶,正常男性血清PSA浓度一般小于4ng/ml。当发生前列腺癌时,肿瘤细胞会破坏前列腺组织的结构,导致PSA释放进入血液,使血清PSA水平升高。但需要注意的是,一些良性前列腺疾病如良性前列腺增生、前列腺炎等也可能引起PSA轻度升高。年龄是影响PSA水平的重要因素,随着年龄增长,PSA水平会有一定程度的生理性升高,一般50-59岁男性PSA参考值上限约为2.5ng/ml,60-69岁约为4.0ng/ml,70-79岁约为6.5ng/ml,80岁以上约为8.0ng/ml。对于有前列腺癌家族史的男性,其PSA筛查的起始年龄可能需要提前,一般建议45岁左右开始定期检测PSA,以便更早发现潜在的前列腺癌。 二、直肠指检(DRE) 检查内容及意义:医生通过直肠指检可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况。前列腺癌患者的前列腺可能会出现结节,质地较硬,但该检查的准确性会受到医生经验等因素影响,而且早期前列腺癌可能结节不明显,所以不能单独依靠直肠指检确诊前列腺癌,但它是前列腺癌筛查的重要初步手段之一。对于有下尿路症状(如尿频、尿急、排尿困难等)的男性,在进行前列腺相关评估时,直肠指检是常规要进行的检查项目。 三、前列腺穿刺活检 检查的必要性及方式:前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。当PSA升高、直肠指检发现异常或影像学检查怀疑前列腺癌时,需要进行前列腺穿刺活检。目前多采用超声引导下的前列腺穿刺活检,通过穿刺获取前列腺组织样本,进行病理检查以明确是否存在癌细胞。对于年龄较大、有心血管疾病等基础疾病的患者,在穿刺前需要进行充分的评估和准备,以降低穿刺相关风险。例如,有严重心肺功能不全的患者,可能需要在病情稳定后谨慎评估是否可行穿刺活检,因为穿刺可能会对身体造成一定的应激反应,加重基础疾病的病情。对于患有糖尿病的患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以减少穿刺后感染等并发症的发生风险。 四、影像学检查 常用影像学检查及作用 经直肠超声(TRUS):可以观察前列腺的形态、结构,发现前列腺内的低回声结节等异常情况,有助于引导穿刺活检,但对于早期微小病灶的检出敏感性有限。 磁共振成像(MRI):对前列腺癌的诊断价值较高,能够更清晰地显示前列腺的解剖结构,发现前列腺外周带的病变等,对于判断前列腺癌的分期、指导治疗方案的选择有重要意义。例如,MRI可以评估肿瘤是否侵犯包膜、精囊等周围组织器官。对于肥胖患者或盆腔解剖结构复杂的患者,MRI可能提供更清晰准确的图像信息来辅助诊断前列腺癌。

    2025-11-28 13:12:46
  • 为什么会得胰腺癌

    胰腺癌的发病与多种因素相关,约10%由遗传因素导致,特定基因突变使有家族史人群风险高且发病早;吸烟是明确危险因素,烟草致癌物质增加患病风险;慢性胰腺炎患者风险升高,尤其是慢性钙化性胰腺炎;新发糖尿病与胰腺癌有关,需警惕无明显诱因的新发糖尿病;长期高脂肪、高动物蛋白及低纤维饮食增加风险,不同性别受影响情况有别;长期接触萘胺等化学物质及特定环境污染物也会增加患病几率。 吸烟 吸烟是胰腺癌明确的危险因素。烟草中的多种致癌物质,如苯并芘、亚硝胺等会进入人体血液循环,长期吸烟会损伤胰腺组织,影响胰腺的正常功能,增加胰腺导管上皮细胞发生基因突变和恶性转化的概率。据研究,吸烟者患胰腺癌的风险比不吸烟者高2-3倍,而且吸烟量越大、吸烟年限越长,患病风险越高。女性吸烟在绝经后可能会进一步增加胰腺癌的发病风险,因为绝经后女性的激素水平变化等因素可能会协同吸烟的致癌作用。 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险明显升高。慢性胰腺炎导致胰腺组织反复炎症损伤,在修复过程中容易出现细胞的异常增殖和基因突变。例如,慢性胰腺炎长期刺激会使胰腺导管上皮细胞发生异型增生等癌前病变,随着病情的迁延不愈,逐渐发展为胰腺癌。尤其是慢性钙化性胰腺炎患者,其胰腺癌的发病风险比一般人群高10-20倍。不同年龄段的慢性胰腺炎患者都可能面临这种风险,年龄较小的慢性胰腺炎患者如果病情控制不佳,未来发生胰腺癌的可能性也不容忽视。 糖尿病 新发糖尿病与胰腺癌的发生存在一定关联。部分胰腺癌患者在发病前会出现血糖异常升高的情况,表现为新发糖尿病。其机制可能是胰腺癌组织分泌某些物质影响了胰岛素的分泌和作用,或者胰腺肿瘤细胞破坏了胰腺的正常结构,导致胰岛素分泌不足等。对于年龄较大、无明显诱因出现新发糖尿病的人群,需要警惕胰腺癌的可能。尤其是那些糖尿病病程较短、血糖控制不佳的患者,更要密切监测胰腺相关情况。 不良饮食结构 长期高脂肪、高动物蛋白饮食会增加胰腺癌风险。高脂肪饮食会使胆汁和胰液分泌增加,长期刺激胰腺导管上皮细胞,容易引发炎症和细胞的异常变化。例如,过多摄入油炸食品、肥肉等富含高脂肪的食物,会导致胰腺负担加重,促进胰腺癌的发生发展。而长期低纤维饮食,如蔬菜、水果摄入不足,会影响肠道正常功能,也可能间接影响胰腺的健康。不同性别在饮食结构上可能有差异,男性如果长期有不良的高脂肪饮食偏好,患胰腺癌风险可能更高;女性如果饮食不均衡,同样会因不良饮食结构增加患病几率,尤其是中老年女性更应注意调整饮食结构。 环境因素 长期接触某些化学物质也与胰腺癌发病相关。比如长期接触萘胺、联苯胺等化学物质的人群,患胰腺癌风险增加。在一些特定的职业环境中,如化工行业中接触相关致癌化学物质的工人,由于长期暴露于这些环境因素下,胰腺细胞受到持续的不良刺激,发生癌变的概率升高。不同地区的环境污染物种类和浓度不同,也会对胰腺癌的发病产生影响,例如某些工业污染严重地区的居民,胰腺癌发病率可能相对较高。

    2025-11-28 13:11:59
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