个人简介
  李春丽,通晓并掌握国内外肿瘤治疗最新发展动向,注重以循证医学为指导的综合治疗及规范化治疗,在乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶治疗、基因治疗、生物免疫治疗等方面有其独特的见解。  2002年毕业于西安交通大学医学院临床医学七年制本硕连读专业,同年留校在西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科工作至今, 2009年获得博士学位,2010年在美国Emory大学医学院做访问学者,博士后,2014年晋升为副主任医师。  现任陕西省药理学会化疗药物专业委员会常务委员, 陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员, 陕西省老年学学会老年肿瘤专业委员会委员。 主持国家自然科学基金青年基金1项,主持陕西省科技攻关项目1项,主持西安交通大学医学院第一附属医院院基金项目1项,参编专著1部,获陕西省科学技术成果二等奖1项,获中华人民共和国国家知识产权局发明专利1项,发表学术论文十余篇。展开
个人擅长
乳腺癌展开
  • 脑癌晚期有哪些症状

    颅内压增高相关症状有头痛(脑癌晚期肿瘤生长致颅内压升高,剧烈且进行性加重,清晨明显,可因咳嗽等加剧,约80%患者出现)、呕吐(多为喷射性,头痛剧烈时易出现,呕吐后头痛短暂缓解又加重)、视神经乳头水肿(致视力减退、视野缺损,不及时处理可失明);神经系统定位症状包括运动障碍(肿瘤压迫运动中枢致对侧肢体乏力、瘫痪等)、感觉障碍(对侧肢体感觉减退、麻木等)、语言障碍(肿瘤位于语言中枢区域致语言表达、理解困难等);还会出现癫痫发作(约10%-20%患者出现,因肿瘤组织异常放电致大脑神经元异常同步化放电);病情进一步发展可出现意识障碍(从嗜睡进展到昏睡、昏迷等);特殊人群中儿童患者有头颅增大、囟门隆起、发育迟缓、智力减退等表现,老年患者易出现认知功能障碍加重、身体衰弱等,护理和治疗需注重整体状况评估与综合管理。 呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关,患者在头痛剧烈时容易出现呕吐,呕吐后头痛可能会有短暂的缓解,但随后又会再次加重。 视神经乳头水肿:由于颅内压增高,眼静脉回流受阻,导致视神经乳头水肿,患者会出现视力减退、视野缺损等表现,如果不及时处理,可能会导致失明。 神经系统定位症状 运动障碍:肿瘤如果压迫运动中枢等部位,会引起对侧肢体的乏力、瘫痪等运动障碍表现,患者可能出现肢体活动不灵活、不能正常行走甚至卧床不起等情况。比如,若肿瘤位于大脑半球运动区附近,就可能导致相应对侧肢体出现运动功能异常。 感觉障碍:可表现为对侧肢体的感觉减退、麻木等,患者可能感觉不到疼痛、温度等刺激,影响日常生活自理能力。例如,当肿瘤累及感觉传导通路时,会出现相应的感觉异常症状。 语言障碍:如果肿瘤位于语言中枢区域,如优势半球的额叶、颞叶等部位,患者可能出现语言表达困难、理解障碍等语言障碍问题,比如不能流利地说话、不能正确理解他人话语等。 癫痫发作 脑癌晚期患者可能会出现癫痫发作,发作形式多样,包括全身强直-阵挛发作、部分性发作等。这是因为肿瘤组织的异常放电等因素导致大脑神经元异常同步化放电所致。有研究显示,约10%-20%的脑癌晚期患者会出现癫痫发作。 意识障碍 随着病情进一步发展,患者可能出现意识障碍,从嗜睡逐渐进展到昏睡、昏迷等不同程度的意识改变。这是由于脑癌晚期病变广泛累及大脑组织,影响了大脑的正常功能和神经传导,导致患者的意识状态发生变化。 特殊人群情况考虑 儿童患者:儿童脑癌晚期除了上述一般症状外,还可能出现头颅增大、囟门隆起等表现,因为儿童颅缝尚未完全闭合,颅内压增高可使头颅代偿性增大。同时,儿童可能还会伴有发育迟缓、智力减退等情况,这与肿瘤对脑部正常发育区域的影响以及颅内压增高等因素有关。 老年患者:老年脑癌晚期患者可能在症状表现上与其他人群有所不同,可能更易出现认知功能障碍加重、身体衰弱等情况,由于老年人身体机能下降,对疾病的耐受能力较差,所以症状可能会相对更复杂,且恢复能力相对较弱。在护理和治疗方面需要更加注重对老年人整体身体状况的评估和综合管理,以提高其生活质量。

    2025-04-01 16:17:11
  • 抽烟会得直肠癌吗

    抽烟是直肠癌的危险因素,其通过影响肠道微生态、导致氧化应激、影响免疫系统等机制增加患病风险,在不同人群中(男性与女性、不同年龄人群、有病史人群等)表现出不同关联,为降低风险人们应戒烟并保持健康生活方式、定期检查肠道。 吸烟影响直肠癌发生的机制 影响肠道微生态:吸烟会改变肠道内的微生物群落结构。肠道微生物在维持肠道正常功能等方面发挥重要作用,失衡的肠道微生态可能促进肠道炎症反应以及异常细胞的增殖等,从而增加直肠癌发生的可能性。例如,有研究发现吸烟人群肠道中某些有害菌的数量增多,有益菌数量减少,破坏了肠道微生态的平衡状态。 导致氧化应激:吸烟产生的烟雾中含有大量的自由基等有害物质,会使机体处于氧化应激状态。过量的自由基会损伤肠道细胞的DNA等重要生物分子。DNA损伤后可能导致细胞的异常增殖和癌变,增加了患直肠癌的风险。有实验数据显示,吸烟人群体内的氧化应激指标明显高于非吸烟人群,如丙二醛(MDA)水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)活性降低等,这些都提示吸烟导致的氧化应激对肠道细胞有损害作用。 影响免疫系统:吸烟会抑制机体的免疫系统功能。免疫系统在识别和清除癌变细胞等方面起着关键作用,当免疫系统功能受到抑制时,机体对肠道内异常细胞的监视和清除能力下降,使得癌变细胞更容易逃脱监视并增殖发展为直肠癌。研究发现吸烟人群的免疫细胞活性降低,如T淋巴细胞的功能受损等,影响了机体的免疫防御机制。 不同人群中抽烟与直肠癌的关系 男性与女性:在男性和女性中,抽烟都与直肠癌风险增加相关,但可能存在个体差异。一般来说,男性吸烟率相对较高可能使男性受吸烟影响患直肠癌的风险在一定程度上高于女性,但女性长期吸烟同样会面临患直肠癌风险升高的情况。例如,一些流行病学调查显示,在相同吸烟暴露水平下,男性和女性的直肠癌发病风险曲线虽有相似趋势,但具体的风险增幅可能因性别相关的生理差异等因素略有不同。 不同年龄人群:对于年轻人群,抽烟对直肠癌的影响可能更早地在肠道细胞中积累损伤,随着年龄增长,这种长期积累的损伤更易导致直肠癌的发生。而对于老年人群,本身机体功能逐渐衰退,免疫系统等功能下降,抽烟带来的肠道微生态紊乱、氧化应激等影响会更加凸显,使得老年抽烟人群患直肠癌的风险进一步升高。比如,有研究对不同年龄段抽烟人群进行随访,发现年轻抽烟者到中老年时患直肠癌的累积风险高于非抽烟年轻者,老年抽烟者相比老年非抽烟者患直肠癌风险明显更高。 有病史人群:对于本身有肠道炎症性疾病等病史的人群,抽烟会加重肠道的炎症反应,从而显著增加直肠癌的发生风险。例如,患有溃疡性结肠炎的人群,吸烟会使肠道炎症持续不愈,并且促进肠道上皮细胞的异常增生,大大提高了发展为直肠癌的几率。这类人群应严格戒烟,同时积极治疗基础肠道疾病,密切监测肠道情况。 总之,抽烟是直肠癌的一个不可忽视的危险因素,为了降低患直肠癌等疾病的风险,人们尤其是有抽烟习惯的人应考虑戒烟,保持健康的生活方式,定期进行肠道健康检查等,以早期发现和预防直肠癌。

    2025-04-01 16:16:31
  • 纯生殖细胞瘤能治愈吗

    纯生殖细胞瘤相对预后较好,通过手术、放疗、化疗等规范治疗有较大治愈可能,其治愈情况受肿瘤分期、患者个体差异、治疗依从性影响,儿童和成年患者治疗有特殊情况需考虑,需医生制定个体化方案并密切随访。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗:手术可明确病理诊断,对于局限的肿瘤,完整切除肿瘤是重要的治疗手段。早期完整切除肿瘤,能为后续治疗奠定良好基础,且有助于提高治愈的可能性。 2.放疗:纯生殖细胞瘤对放疗较为敏感,术后辅助放疗可以降低肿瘤复发的风险。放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞,对于控制局部肿瘤病灶有重要作用。研究表明,经过规范的放疗后,患者的局部控制率得到显著提高,从而增加了治愈的几率。 3.化疗:对于部分晚期或复发风险较高的纯生殖细胞瘤患者,化疗也可作为重要的治疗手段。化疗通过药物作用于全身的肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长和增殖。多种化疗方案的应用,进一步提高了纯生殖细胞瘤的治疗效果,使得更多患者能够获得临床治愈。 二、影响治愈的因素 1.肿瘤分期:早期纯生殖细胞瘤(如肿瘤局限于原发部位,未发生远处转移)通过手术、放疗等综合治疗,治愈的可能性较大;而晚期(已发生远处转移)的纯生殖细胞瘤,虽然也能通过综合治疗改善预后,但治愈的难度相对增加。 2.患者个体差异:不同患者的身体状况、对治疗的耐受性等存在差异。年轻、身体状况较好、对治疗耐受性强的患者,往往能够更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗措施,从而更有可能实现治愈;而年老体弱、合并有其他基础疾病的患者,治疗的耐受性较差,可能会影响治疗效果和治愈的几率。 3.治疗依从性:患者是否严格遵循医生制定的治疗方案,按时接受治疗,对于治愈至关重要。如果患者不能按时完成放疗、化疗等治疗,可能会导致肿瘤复发,影响治愈的效果。 三、特殊人群的情况 1.儿童患者:儿童纯生殖细胞瘤患者在治疗时需要特别考虑其生长发育特点。手术、放疗、化疗等治疗手段对儿童生长发育可能产生一定影响,如放疗可能会影响儿童的骨骼发育、内分泌功能等;化疗药物可能会对儿童的造血系统、肝肾功能等产生一定损害。因此,对于儿童纯生殖细胞瘤患者,在治疗过程中需要更加精细地权衡治疗的利弊,在保证肿瘤得到有效控制的前提下,最大程度地减少治疗对儿童生长发育的不良影响。医生会根据儿童的具体情况,选择相对温和且有效的治疗方案,并密切监测儿童的生长发育指标和身体状况。 2.成年患者:成年患者在治疗时需要考虑其生育功能等问题。对于男性患者,放疗可能会影响睾丸的生精功能,从而影响生育;对于女性患者,放疗可能会影响卵巢的功能,导致月经紊乱、不孕等。在治疗前,医生会与患者充分沟通,评估治疗对生育功能的影响,并根据患者的意愿采取相应的保护措施,如对于有生育需求的年轻患者,在条件允许的情况下,可以考虑采取精子或卵子冷冻等措施,以保留生育功能。 纯生殖细胞瘤通过规范的综合治疗,有较大的治愈可能,但具体的治愈情况受到多种因素的影响,需要医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并密切随访观察。

    2025-04-01 16:16:19
  • 如何进行肝癌晚期的介入手术

    术前需评估全身状况、行实验室及影像学检查,术中用Seldinger技术经皮穿刺股动脉在DSA引导下插管至肝动脉,灌注化疗药后用栓塞剂栓塞,术后监测生命体征、护理穿刺部位、支持肝功能、调整饮食,特殊人群如老年、合并糖尿病、凝血异常者有相应注意事项。 一、术前评估 1.全身状况评估:通过详细询问病史、体格检查,了解患者一般情况,包括心肺功能等,若存在严重心肺功能不全可能影响手术耐受性需谨慎评估。2.实验室检查:检测血常规以了解血细胞情况,肝肾功能评估肝脏合成及代谢功能、肾脏排泄功能,凝血功能检查如PT、APTT等,明确患者凝血状态,若凝血功能严重异常需先纠正后再考虑手术。3.影像学检查:行腹部增强CT或MRI,精准确定肝癌病灶的位置、大小、数目及血供情况,同时评估有无血管侵犯等情况,为介入手术方案制定提供依据,一般要求肿瘤体积不超过全肝体积的70%可考虑介入治疗。 二、手术操作过程 1.穿刺插管:采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉,在数字减影血管造影(DSA)引导下,将导管选择性插入肝动脉,依据肿瘤的血供特点精准定位至肿瘤供血动脉。2.药物灌注与栓塞:注入化疗药物,化疗药物选择需基于肿瘤病理类型等因素(如常用奥沙利铂、表柔比星等),随后注入栓塞剂,常用碘化油乳剂等,通过栓塞肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,整个操作需在DSA实时监控下进行,确保操作精准。 三、术后护理及注意事项 1.生命体征监测:术后密切监测血压、心率、体温等生命体征,一般每0.5-1小时监测1次,持续2-4小时,若生命体征平稳可延长监测间隔,及时发现术后可能出现的出血、发热等异常情况。2.穿刺部位护理:穿刺侧肢体需制动6-24小时,观察穿刺部位有无出血、血肿,保持穿刺部位清洁干燥,若发现渗血、肿胀等异常及时处理。3.肝功能支持:关注患者肝功能变化,适当给予保肝药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法)支持治疗,鼓励患者多饮水,一般每日饮水量建议1500-2000ml,促进造影剂排泄。4.饮食调整:建议进食易消化、富含维生素及优质蛋白的食物,如米粥、鸡蛋羹、新鲜蔬菜等,避免进食高脂、高蛋白食物,以防加重肝脏负担,例如肥肉、油炸食品等应尽量避免。 四、特殊人群考虑 1.老年患者:需格外关注心、肺、肝、肾等重要脏器功能状态,术前充分评估各脏器代偿能力,术后加强生命体征监测频率及强度,密切观察有无心功能不全、肺部感染等并发症表现,护理时动作需轻柔,避免加重患者身体负担。2.合并糖尿病患者:术后需注意血糖管理,在饮食方面根据患者血糖情况调整碳水化合物摄入,补液时合理搭配葡萄糖与胰岛素比例,维持血糖在相对稳定范围,一般将血糖控制在7-10mmol/L左右较为适宜,同时密切监测血糖变化。3.凝血功能异常患者:术后严格观察穿刺部位出血情况,如发现穿刺点渗血不止或皮下血肿进行性增大,需及时采取相应止血措施,必要时调整抗凝或止血相关治疗方案,且操作过程中要注意无菌原则,预防感染。

    2025-04-01 16:16:05
  • 肝癌病人37度3算发烧吗

    肝癌病人37.3℃算发烧,其低热可能由肿瘤自身因素或感染因素引起,需一般处理并关注特殊人群(儿童、女性、有基础病史者)注意事项,保证病人水分、休息,密切观察病情,儿童慎用药优先物理降温,女性要区分生理与病理体温,有基础病史者控血糖综合处理。 一、肝癌病人出现低热可能的原因 1.肿瘤自身因素 肝癌组织生长迅速,部分肿瘤细胞坏死后释放的物质可引起机体的免疫反应,从而导致发热。研究表明,肿瘤坏死因子等细胞因子的释放会影响体温调节中枢,使得体温升高。对于不同年龄的肝癌病人,由于儿童和成人的免疫功能及肿瘤生物学行为可能存在差异,但都可能因肿瘤因素出现低热情况。在生活方式方面,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响肝癌病人的机体免疫状态,进而影响对肿瘤相关发热的反应。有肝癌病史的病人,肿瘤复发等情况也可能导致低热反复出现。 2.感染因素 肝癌病人由于机体免疫功能下降,容易发生感染。例如,可能出现肺部感染、胆道感染等。肺部感染时,病原体感染人体后,其代谢产物等会作为致热原,影响体温调节中枢。对于儿童肝癌病人,其自身免疫功能尚未完全发育成熟,相比成人更容易发生感染相关的发热。女性肝癌病人如果处于特殊生理时期,如月经周期等,机体免疫状态可能有一定波动,也可能增加感染风险导致发热。有糖尿病等基础病史的肝癌病人,其感染发生的几率可能更高,因为高血糖环境有利于细菌等病原体生长繁殖。 二、应对措施及注意事项 1.一般处理 对于低热的肝癌病人,首先要保证充足的水分摄入,以防止因发热导致脱水。对于儿童肝癌病人,要注意适当补充水分,可少量多次饮水。在生活方式上,要保证病人休息,避免过度劳累。对于不同年龄的病人,休息的要求有所不同,儿童需要充足的睡眠来促进身体恢复,成人也需要保证每天足够的休息时间。 要密切观察病人的体温变化、一般状况等。如果是感染因素导致的发热,需要进一步明确感染部位等情况。对于有基础病史的肝癌病人,如合并高血压,在观察病情时要同时关注血压等指标变化。 2.特殊人群注意事项 儿童肝癌病人:儿童肝癌病人出现低热时,要更加谨慎处理。因为儿童的体温调节中枢发育不完善,对体温变化的耐受性与成人不同。要避免自行给儿童使用不恰当的退热药物,优先采用物理降温等非药物干预方法,如用温水擦拭儿童的额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。同时要及时就医,明确发热原因,因为儿童肝癌病人的病情变化可能相对较快。 女性肝癌病人:女性肝癌病人在出现低热时,要考虑生理周期等因素对病情观察的影响。例如,在月经前期,体温可能会有生理性的轻度升高,但如果是病理因素导致的低热,需要与生理性体温变化区分开。要注意保持会阴部清洁等,预防妇科相关感染等情况加重病情。 有基础病史的肝癌病人:如合并糖尿病的肝癌病人出现低热,要严格控制血糖水平,因为高血糖环境不利于感染的控制。要遵循糖尿病的饮食和治疗方案,同时针对发热情况进行综合处理,在使用药物等方面要考虑药物之间的相互作用以及对糖尿病病情的影响。

    2025-04-01 16:15:48
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