个人简介
  李春丽,通晓并掌握国内外肿瘤治疗最新发展动向,注重以循证医学为指导的综合治疗及规范化治疗,在乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶治疗、基因治疗、生物免疫治疗等方面有其独特的见解。  2002年毕业于西安交通大学医学院临床医学七年制本硕连读专业,同年留校在西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科工作至今, 2009年获得博士学位,2010年在美国Emory大学医学院做访问学者,博士后,2014年晋升为副主任医师。  现任陕西省药理学会化疗药物专业委员会常务委员, 陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员, 陕西省老年学学会老年肿瘤专业委员会委员。 主持国家自然科学基金青年基金1项,主持陕西省科技攻关项目1项,主持西安交通大学医学院第一附属医院院基金项目1项,参编专著1部,获陕西省科学技术成果二等奖1项,获中华人民共和国国家知识产权局发明专利1项,发表学术论文十余篇。展开
个人擅长
乳腺癌展开
  • 胰腺癌都很痛苦吗

    胰腺癌患者痛苦程度个体差异大,与疾病本身进展、身体状况、心理状态等多种因素相关,包括疼痛相关痛苦(不同阶段表现及对生活质量影响)、消化功能相关痛苦(消化吸收障碍及黄疸相关痛苦)、心理层面痛苦(疾病预后担忧致焦虑抑郁等),多数患者受不同程度身心痛苦且受多因素综合影响。 疼痛相关痛苦 不同阶段疼痛表现:早期胰腺癌可能仅表现为上腹部隐痛、胀痛等,随着肿瘤进展,疼痛会逐渐加剧,晚期患者疼痛往往较为顽固,常规止痛措施可能难以完全缓解。对于老年患者,其对疼痛的耐受可能与年轻患者不同,但同样会受疼痛困扰。而有基础疾病如心血管疾病的患者,在疼痛发作时可能会因疼痛加重心脏负担等而加剧痛苦程度。 疼痛对生活质量影响:疼痛会影响患者的睡眠、饮食等,进而影响整体生活质量。睡眠不佳会使患者精神状态变差,饮食受限则可能导致营养状况恶化,进一步削弱患者的身体机能,形成恶性循环,加重痛苦感受。 消化功能相关痛苦 消化吸收障碍:胰腺癌会影响胰腺的外分泌功能,导致胰液分泌不足,进而影响食物的消化和吸收。患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或脂肪泻等症状。食欲不振会使患者摄入营养减少,身体消瘦,而腹泻等情况会导致患者水电解质紊乱等问题,这些都会让患者处于痛苦状态。对于儿童患者,消化功能相关的痛苦会严重影响其生长发育,因为营养吸收不良会阻碍身体正常的生长进程。 黄疸相关痛苦:当胰腺癌压迫或侵犯胆管时,会引起黄疸,患者出现皮肤巩膜黄染、瘙痒等症状。皮肤瘙痒会让患者感觉非常不适,严重影响生活质量,而且黄疸还可能伴随肝功能损害等其他问题,进一步加重身体的痛苦程度。对于女性患者,黄疸导致的皮肤黄染等可能会对其心理产生影响,加重精神层面的痛苦感受。 心理层面的痛苦 疾病预后担忧:胰腺癌预后通常较差,患者往往会担忧疾病的发展、生存时间等问题,产生焦虑、抑郁等心理问题。这种心理上的痛苦可能比身体上的症状更难以缓解。对于有家族病史的人群,患胰腺癌的风险较高,其心理负担可能更重。而老年患者可能因为对死亡的恐惧等因素,心理痛苦更为明显。儿童患者虽然相对较少患胰腺癌,但如果患病,其家属的担忧等情绪也会间接影响到患儿,不过儿童自身的心理痛苦主要来自于疾病带来的身体不适以及对治疗等的不理解。 总之,胰腺癌患者并非都处于同样程度的痛苦中,但总体而言,多数患者会遭受不同程度的身体和心理上的痛苦,且个体差异较大,受到病情阶段、患者自身身体状况(如年龄、基础疾病等)、心理状态等多种因素的综合影响。

    2025-10-17 12:24:24
  • 癌症痛用什么止痛

    癌症痛的止痛方法包括药物止痛和非药物止痛。药物止痛有非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、辅助用药;非药物止痛有物理止痛、心理干预、神经阻滞。特殊人群需特殊对待,癌症痛需综合评估患者情况制定个体化止痛方案。 一、药物止痛 1.非甾体类抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成来发挥镇痛作用,适用于轻至中度疼痛,常见药物如布洛芬等,有抗炎、解热、镇痛功效,其作用机制经多项临床研究证实,可有效缓解癌症轻中度疼痛,但可能存在胃肠道不适等不良反应,需关注患者胃肠道情况。 2.阿片类镇痛药:是中至重度癌症疼痛的常用药物,作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛效应,包括吗啡、羟考酮等。吗啡是经典药物,多项临床研究表明其能显著缓解癌症患者的中重度疼痛,但可能引起便秘、呼吸抑制等不良反应,对于呼吸功能不全等特殊人群需谨慎使用。羟考酮同样具有较强的镇痛效果,不良反应与吗啡有相似之处,使用时要密切监测患者呼吸等生命体征。 3.辅助用药:包括抗抑郁药(如阿米替林等)、抗惊厥药(如加巴喷丁等)等。抗抑郁药用于神经病理性疼痛,其机制可能与调节神经递质有关,临床研究显示可辅助缓解癌症相关神经痛;抗惊厥药可通过调节离子通道等发挥作用,对神经病理性疼痛有一定的辅助镇痛效果。 二、非药物止痛 1.物理止痛:可采用冷敷或热敷等方法,根据疼痛性质选择。例如,对于局部炎症性疼痛可适当冷敷,而肌肉痉挛性疼痛可能适合热敷,通过物理方式改变局部血液循环等缓解疼痛,但效果相对有限,可作为药物止痛的辅助手段。 2.心理干预:癌症患者常伴有焦虑、抑郁等情绪,这些情绪可能加重疼痛感知。通过心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施,帮助患者减轻心理负担,改善情绪状态,从而间接缓解疼痛。多项心理医学研究表明,良好的心理状态有助于提高患者对疼痛的耐受能力。 3.神经阻滞:对于局部明确的神经痛,可采用神经阻滞的方法,通过阻断神经传导通路来达到止痛目的,如椎旁神经阻滞等,但该方法有一定的操作风险,需由专业医生评估后进行。 对于特殊人群,如儿童癌症患者,应优先考虑非药物干预,避免使用不适合儿童的强效镇痛药;老年癌症患者由于肝肾功能减退等,在使用药物时要注意药物的代谢和不良反应,调整药物剂量需更加谨慎;有呼吸功能障碍的癌症患者使用阿片类药物时要严格监控呼吸情况;对于有胃肠道疾病史的患者使用非甾体类抗炎药要密切观察胃肠道反应。总之,癌症痛的止痛需要综合评估患者情况,选择个体化的止痛方案。

    2025-10-17 12:23:19
  • 肿瘤患者为什么要定期查全身骨扫描

    全身骨扫描对肿瘤诊治意义重大,可早期发现骨转移病灶、评估肿瘤分期、监测治疗效果、帮助制定个体化治疗计划,对不同人群及有肿瘤病史者均很重要,是监测肿瘤骨转移及复发转移的必要检查项目。 一、早期发现骨转移病灶 肿瘤具有转移的特性,其中骨转移较为常见。全身骨扫描能够在骨组织出现结构性破坏、代谢改变等早期阶段,就检测到异常的放射性浓聚灶。例如,一些恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等,在疾病发展过程中容易发生骨转移,通过全身骨扫描可以比X线等检查更早地发现骨转移病灶,此时可能患者还没有明显的骨痛等症状。这对于及时制定治疗方案至关重要,能够在骨转移早期就采取相应措施控制病情发展。 二、评估肿瘤分期 肿瘤的分期对于治疗方案的选择和预后的判断非常关键。全身骨扫描可以帮助医生了解肿瘤是否已经发生骨转移以及骨转移的范围等情况,从而准确进行肿瘤分期。比如,对于原本初步判断为局部病变的肿瘤患者,通过全身骨扫描发现有广泛的骨转移,那么分期就会从局部晚期升级为晚期,治疗策略也会相应调整,从以局部治疗为主转变为全身性治疗为主等。 三、监测治疗效果 在肿瘤患者接受治疗过程中,如手术、放疗、化疗等,定期进行全身骨扫描可以监测治疗对骨转移病灶的作用。如果治疗有效,骨扫描上异常的放射性浓聚灶可能会缩小、变淡甚至消失;如果治疗效果不佳,异常病灶可能会增多、增大等。通过这种监测,医生可以及时调整治疗方案,确保患者得到更合适的治疗。例如,前列腺癌患者接受内分泌治疗后,定期行全身骨扫描观察骨转移灶的变化,以评估治疗是否有效。 四、帮助制定个体化治疗计划 基于全身骨扫描所获得的关于骨转移的信息,医生能够为肿瘤患者制定更加个体化的治疗计划。对于有骨转移但转移灶局限的患者,可能会考虑局部放疗等针对骨转移灶的治疗;而对于广泛骨转移的患者,则更倾向于全身性的治疗手段,如化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。同时,对于一些可能发生骨相关事件(如骨折、高钙血症等)的高危骨转移患者,也可以提前采取预防措施,如使用双膦酸盐类药物等,降低骨相关事件的发生风险,提高患者的生活质量。 对于不同年龄、性别的肿瘤患者,全身骨扫描的意义是相同的,都是为了更好地管理肿瘤病情。在生活方式方面,无论是健康饮食、适度运动还是避免不良生活习惯的肿瘤患者,定期进行全身骨扫描都是监测肿瘤骨转移情况的必要手段。对于有肿瘤病史的患者,定期复查全身骨扫描更是早期发现复发转移的重要检查项目,能够及时干预,改善预后。

    2025-10-17 12:21:19
  • 肝癌晚期疼痛怎么缓解

    肝癌晚期疼痛可通过多种方式缓解,药物镇痛有阿片类及非甾体抗炎药等且各有特点;微创介入治疗的经动脉化疗栓塞术和射频消融术可缓解因肿瘤导致的疼痛但需考虑患者自身情况;神经阻滞治疗的腹腔神经丛阻滞要注意操作风险;心理干预通过认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的应对方式且需个性化;姑息护理的环境调整和营养支持有助于减轻疼痛不适并提高患者对疼痛的耐受性。 非甾体抗炎药:如布洛芬等,通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成来发挥镇痛作用。不过,长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应,对于有消化道溃疡病史的患者需格外注意,老年人使用时也需关注胃肠道和肾功能的变化情况。 微创介入治疗 经动脉化疗栓塞术(TACE):对于肝癌引起的疼痛,部分患者在实施TACE后,肿瘤得到一定程度的控制,疼痛会有所缓解。其原理是通过栓塞肿瘤的供血动脉,使肿瘤缺血坏死。在操作过程中,需考虑患者的肝功能等情况,对于肝功能较差的患者,要评估手术的耐受性。 射频消融术:利用射频能量使肿瘤组织发生凝固性坏死,从而缓解因肿瘤生长导致的疼痛。该治疗对患者身体创伤相对较小,但也需要根据患者的肿瘤大小、位置等情况来判断是否适合,对于心肺功能较差的患者,要综合评估手术风险。 神经阻滞治疗 腹腔神经丛阻滞:适用于肝癌晚期累及腹腔神经丛引起的疼痛。通过向腹腔神经丛注射药物,阻断疼痛信号的传导。但在操作时要注意避免损伤周围组织,对于凝血功能异常的患者,可能会增加出血风险,需要提前评估患者的凝血状态。 心理干预 认知行为疗法:帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式。晚期肝癌患者往往存在焦虑、抑郁等情绪,这些情绪会加重疼痛的感受。通过心理疏导让患者以更积极的心态面对疼痛,对于不同年龄、文化背景的患者,心理干预的方式和效果可能有所不同,需要个性化制定干预方案。例如,年轻患者可能更能接受通过学习放松技巧来缓解疼痛相关的焦虑情绪,而老年患者可能需要家人更多的陪伴和心理安抚来调整心态。 姑息护理 环境调整:为患者创造安静、舒适、温馨的休息环境,有助于减轻疼痛带来的不适。合适的温度、湿度,安静的氛围等都很重要,对于行动不便的患者,要确保其居住环境的安全性,避免摔倒等意外情况发生。 营养支持:保证患者充足的营养摄入,维持身体的基本机能,也有助于提高患者对疼痛的耐受性。根据患者的饮食喜好和身体状况制定合理的营养方案,对于吞咽困难的患者可能需要鼻饲等营养支持方式,要注意营养物质的均衡搭配。

    2025-10-17 12:18:15
  • 直肠癌没有便血严重吗

    直肠癌是否严重不能仅由是否便血判定,需综合肿瘤分期(早期相对低,中晚期较严重)、病理类型(腺癌等不同亚型情况各异)及患者年龄、性别、生活方式、基础病史等多方面因素来综合评估以制定个体化诊疗方案。 一、肿瘤分期角度 1.早期直肠癌 即使没有便血,若肿瘤处于早期,病灶局限于黏膜层或黏膜下层,未发生淋巴结转移等情况,相对来说病情的严重程度相对较低。例如,通过内镜下黏膜切除术等方法有可能达到较好的治疗效果,患者预后通常较好。但这也需要结合具体的病理情况来准确评估,不同的病理亚型其生物学行为也有差异,像一些高分化的直肠癌细胞相对分化较好,侵袭性可能相对较低。 对于不同年龄的早期直肠癌患者,处理方式会有一定考虑。年轻患者可能更关注疾病对未来生活质量的影响,而老年患者则需综合其整体健康状况、心肺功能等情况来选择合适的治疗方案。 2.中晚期直肠癌 若肿瘤已发展到中晚期,即便没有便血,也可能存在局部侵犯周围组织器官或远处转移的情况。比如肿瘤侵犯肠壁全层并累及周围的血管、神经等结构,或者已经发生肝脏、肺部等远处转移,此时病情较为严重,治疗相对复杂,预后往往不如早期患者。中晚期直肠癌的治疗通常需要综合手术、化疗、放疗等多种手段,但患者的生存时间和生活质量会受到较大影响。不同性别患者在中晚期直肠癌的治疗反应可能有一定差异,这与体内激素水平等因素可能存在一定关联,但目前证据尚不完全明确,仍需根据个体情况制定治疗方案。 二、病理类型角度 1.腺癌 直肠腺癌是最常见的病理类型,若没有便血但属于恶性程度较高的腺癌亚型,如低分化腺癌等,其侵袭性强,病情相对严重。低分化腺癌的癌细胞分化程度低,增殖活跃,更容易发生转移和复发。对于不同生活方式的患者,比如长期吸烟、饮酒的患者,可能会影响治疗效果和预后,因为不良生活方式可能会削弱患者的机体免疫力等,不利于疾病的控制。 2.黏液腺癌等其他病理类型 黏液腺癌等其他病理类型的直肠癌,即使没有便血,其生物学行为也有各自特点。黏液腺癌中存在大量黏液成分,肿瘤细胞在黏液湖中漂浮,其侵袭转移能力等也需要结合具体情况评估。有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等慢性病,会增加治疗的复杂性和风险,需要在治疗直肠癌的同时兼顾基础疾病的控制。 总之,直肠癌没有便血不能简单判断其严重程度,需要结合肿瘤分期、病理类型以及患者的年龄、性别、生活方式、基础病史等多方面因素进行综合评估,从而制定个体化的诊疗方案。

    2025-10-17 12:17:07
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