田涛

西安交通大学第一附属医院

擅长:运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。

向 Ta 提问
个人简介
田涛,男,西安交通大学第一附属医院副主任医师,擅长常见肿瘤的综合治疗,化疗及分子靶向治疗。展开
个人擅长
运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。 展开
  • 肾癌切除后能活多久

    肾癌切除后的生存时间受肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等因素影响,早期患者5年生存率较高,随分期进展预后变差,不同病理类型预后有别,患者自身状况也起作用,老年、女性等特殊人群有不同需关注点,术后健康生活方式有助于延长生存时间 肿瘤分期的影响:肿瘤分期是评估肾癌患者预后的重要指标。早期肾癌(如TNM分期中的I期、II期),肿瘤局限于肾脏内或侵犯肾周脂肪但未突破肾周筋膜等,通过手术完整切除肿瘤后,患者有较大机会长期生存。随着肿瘤分期进展到III期(肿瘤侵犯邻近组织或区域淋巴结转移)、IV期(远处转移),患者的生存时间会明显缩短。例如,III期肾癌患者5年生存率约为50%-60%,IV期患者5年生存率可能不足10%。 病理类型的影响:不同的病理类型预后有所差异。透明细胞癌是肾癌最常见的病理类型,其预后相对其他少见病理类型稍好。乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等病理类型的预后也各有特点,但总体来说,病理类型也会对患者切除术后的生存时间产生影响。 患者身体状况的影响:患者自身的身体状况也是重要因素。年轻、身体一般状况良好、没有严重基础疾病的患者,在接受肾癌切除术后,更有可能耐受后续的康复过程,并且身体的恢复能力等相对较好,可能有助于延长生存时间。而年龄较大、合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,术后恢复相对较慢,且基础疾病可能会影响整体的健康状况,进而影响生存时间。 对于特殊人群,比如老年肾癌患者,由于机体功能衰退,术后需要更加注重基础疾病的管理,积极控制血压、血糖等,同时要密切监测肾功能等指标,因为老年患者的肾脏储备功能下降,术后肾脏负担的变化需要特别关注。女性患者在术后也需要关注自身激素水平等对身体恢复和肿瘤复发等可能产生的影响,在康复过程中要保持良好的心态和生活方式。生活方式方面,无论是哪个年龄段的患者,术后都应保持健康的生活方式,如合理饮食(保证营养均衡,增加蔬菜水果摄入,减少高脂肪、高盐食物的摄入)、适量运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,避免过度劳累)、戒烟限酒等,这些都有助于提高生存质量和延长生存时间。

    2025-04-01 14:32:03
  • 胰腺癌晚期的症状是什么

    胰腺癌局部症状表现为上腹部持续性隐痛或胀痛夜间仰卧加重可向腰背部放射,晚期腹部可触及与肿瘤部位相关的质硬固定肿块;全身症状有体重进行性下降伴食欲减退,胰头癌多见黄疸伴皮肤瘙痒小便浓茶色大便陶土色,还有乏力消瘦贫血;转移相关有肝转移致肝大右上腹疼痛加重黄疸加重肝功能受影响,骨转移致相应部位骨痛渐重可致病理性骨折,腹膜转移致腹水腹胀查体移动性浊音阳性;特殊人群老年患者症状可能隐匿需加强监测,有基础病史者症状可被掩盖需结合其他表现综合判断。 一、局部症状 1.腹痛:多表现为上腹部持续性隐痛或胀痛,夜间或仰卧位时疼痛往往加重,部分患者疼痛可向腰背部放射,这是由于肿瘤侵犯腹膜后神经丛等结构所致。 2.腹部肿块:胰腺癌晚期时,肿瘤增大可在腹部触及质硬、固定的肿块,肿块位置多与肿瘤所在部位相关,胰头癌肿块常位于右上腹,胰体尾癌肿块则多位于左上腹等相应区域。 二、全身症状 1.体重减轻:肿瘤消耗机体能量,同时患者常伴有食欲减退,导致营养摄入不足,进而出现体重进行性下降,部分患者短期内体重可明显减轻。 2.黄疸:多见于胰头癌患者,因癌肿阻塞胆总管,胆汁排泄受阻,胆红素进入血液循环,引起皮肤、巩膜黄染,且可伴有皮肤瘙痒,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅呈陶土色。 3.乏力、消瘦、贫血:患者一般状况较差,长期肿瘤消耗及营养吸收障碍等因素可导致乏力、消瘦,同时可能出现贫血表现,如面色苍白等。 三、转移相关症状 1.肝转移:肿瘤转移至肝脏时,可出现肝大,右上腹疼痛加重,黄疸进一步加重,肝功能也会受到不同程度影响。 2.骨转移:若发生骨转移,患者会出现相应部位的骨痛,疼痛程度可逐渐加重,严重时可导致病理性骨折,影响患者活动功能。 3.腹膜转移:肿瘤转移至腹膜时,可引起腹水,表现为腹胀、腹痛,查体可发现移动性浊音阳性等。 四、特殊人群特点 老年患者:症状可能不典型,腹痛、黄疸等表现可能相对隐匿,需加强监测,警惕胰腺癌可能。 有基础病史患者:若患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,胰腺癌晚期症状可能被基础病掩盖,需注意结合其他表现综合判断,避免漏诊误诊。

    2025-04-01 14:31:55
  • 直肠癌能彻底根治吗

    直肠癌能否彻底根治取决于肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤生物学行为等多种因素,早期直肠癌通过手术切除有可能根治,中晚期相对困难但综合治疗也可部分实现临床治愈,老年患者需谨慎评估,年轻患者注重术后生活质量。 中晚期直肠癌的根治情况 中晚期直肠癌,肿瘤已经侵犯到肠壁肌层甚至外侵,或者已经发生区域淋巴结转移,这时候彻底根治相对困难。但通过综合治疗,包括手术、化疗、放疗等,也有部分患者可以达到临床治愈。比如,对于部分中期直肠癌患者,先进行新辅助放化疗,缩小肿瘤,降期后再手术,术后根据情况辅助化疗,也能取得较好的治疗效果,有相当比例的患者可以长期生存,接近根治的状态。不过,中晚期直肠癌根治的难度明显大于早期直肠癌。 影响直肠癌根治的因素 肿瘤分期:是关键因素,早期发现的直肠癌根治机会远高于中晚期。 患者身体状况:如果患者身体状况较差,合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,可能无法耐受根治性手术,从而影响根治效果。例如,一位60岁合并严重冠心病的直肠癌患者,手术风险较高,可能无法进行彻底的根治性手术。 肿瘤生物学行为:某些直肠癌肿瘤细胞的增殖活性高、侵袭性强、容易复发转移,也会影响根治效果。比如,一些具有高度恶性生物学特征的直肠癌病理类型,相对来说根治难度更大。 特殊人群的情况 老年患者:老年直肠癌患者往往合并多种基础疾病,在评估根治可能性时需要更加谨慎。要充分考虑患者的心肺功能、肝肾功能等情况。对于身体状况较好的老年患者,在评估可以耐受手术等治疗的前提下,可以尝试进行根治相关的综合治疗;而对于身体状况较差,基础疾病较多的老年患者,可能更多是以改善症状、提高生活质量为主要目标,根治的难度相对更大,但也不是绝对不能尝试,需要多学科团队进行全面评估。 年轻患者:年轻直肠癌患者一般身体状况相对较好,但需要更关注术后的生活质量等问题。在制定根治方案时,要在根治肿瘤的前提下,尽量保留患者的肛门功能等,以提高术后的生活质量。例如,对于适合保肛手术的年轻直肠癌患者,通过精准的手术操作等尽量保留肛门,让患者术后能够正常排便,维持较好的生活状态。

    2025-04-01 14:31:37
  • 十二指肠乳头癌属于什么癌症

    十二指肠乳头癌属消化道恶性肿瘤起源于十二指肠乳头部位多数为腺癌有黄疸腹痛消瘦消化道出血等表现长期不良生活方式及有胆道胰腺疾病史者风险高诊断靠影像及内镜检查治疗以手术切除为主不能手术者用综合治疗老年患者手术耐受性差儿童罕见需谨慎考虑生长发育影响。 十二指肠乳头癌是起源于十二指肠乳头部位的恶性肿瘤。十二指肠乳头是胆总管、胰管共同开口于十二指肠的部位,此处发生的癌变属于消化系统癌症范畴。 病理特征方面 从病理类型来讲,多数十二指肠乳头癌为腺癌,其癌细胞具有恶性肿瘤细胞的一般特征,如细胞异型性明显、核分裂象多见等。通过病理组织学检查可以明确其病理类型等详细特征,这对于后续的治疗方案制定等有重要意义。 临床表现相关 患者可能出现黄疸症状,这是因为肿瘤阻塞胆总管开口,导致胆汁排出受阻,进而出现皮肤、巩膜黄染等表现;还可能有腹痛、消瘦、消化道出血等表现,腹痛可能与肿瘤侵犯周围组织或引起胆道梗阻等有关,消瘦是由于肿瘤消耗等多种因素导致。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异,比如老年患者可能症状不典型,而年轻患者可能相对更易出现一些较为明显的消化道症状,但总体表现还是围绕上述常见症状展开。生活方式方面,长期不良的生活方式,如长期高脂饮食、吸烟酗酒等可能增加患十二指肠乳头癌的风险,有相关研究表明长期高脂饮食会影响消化道的正常代谢等,从而为肿瘤发生创造一定条件。对于有胆道疾病、胰腺疾病等病史的人群,其患十二指肠乳头癌的风险相对较高,需要密切监测。 诊断与治疗相关 诊断主要依靠影像学检查(如腹部超声、CT、MRI等)以及内镜检查等。治疗上通常以手术切除为主,根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式,如胰十二指肠切除术等。对于不能手术的患者可能会采用化疗、放疗等综合治疗手段。在特殊人群方面,老年患者身体机能相对较弱,手术耐受性可能较差,需要在术前充分评估其心肺等重要脏器功能,制定更谨慎的治疗方案;儿童一般较少患十二指肠乳头癌,但如果有相关罕见情况,需要特别考虑其生长发育等特殊因素,治疗需更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式等。

    2025-04-01 14:31:25
  • 急淋需要化疗几个疗程

    急淋化疗疗程受患者年龄、身体状况、白血病危险度分层等因素影响,分为诱导缓解、巩固强化、维持治疗阶段,儿童急淋疗程有一定规律且需关注生长发育,成人急淋高危组疗程更多且要关注全身状况,化疗疗程个体化,需医生精准评估制定,患者密切配合。 诱导缓解阶段:这是初始的化疗阶段,目的是迅速杀灭白血病细胞,使骨髓造血功能恢复正常。通常需要2-4个疗程左右,通过联合化疗药物使患者达到完全缓解,即白血病的症状和体征消失,骨髓中原始和幼稚淋巴细胞比例小于5%等。例如儿童急淋患者诱导缓解阶段一般需要2-3个疗程。 巩固强化阶段:在诱导缓解达到完全缓解后进行,目的是进一步杀灭体内残留的白血病细胞,防止复发。此阶段疗程数相对较多,可能需要4-6个疗程不等。对于低危组儿童急淋患者,巩固强化阶段可能需要4-6个疗程;而对于高危组患者,可能需要更多疗程。 维持治疗阶段:主要是持续杀灭残留白血病细胞,防止复发。维持治疗的疗程较长,可能需要数年时间,一般每周或每月进行一次化疗药物的应用,具体疗程数根据患者情况而定,有的患者可能需要维持治疗3-5年甚至更长时间。 不同人群急淋化疗疗程的特点 儿童急淋:儿童急淋的化疗疗程相对有一定规律。低危组儿童急淋诱导缓解通常2-3个疗程,巩固强化4-6个疗程,维持治疗3-5年。但如果在治疗过程中出现复发等情况,疗程会相应增加。儿童身体处于生长发育阶段,在化疗过程中需要密切关注身体发育情况,化疗药物的选择和剂量调整需要更加谨慎,以减少对儿童生长发育的不良影响。 成人急淋:成人急淋的高危组患者化疗疗程往往更多。诱导缓解可能需要3-4个疗程,巩固强化可能需要6-8个疗程甚至更多,维持治疗也相对较长。成人在化疗过程中需要关注肝肾功能等全身状况,因为成人的肝肾功能与儿童不同,对化疗药物的代谢和耐受能力有差异,所以化疗方案的调整需要综合考虑成人的全身情况。 总之,急淋的化疗疗程是一个个体化的治疗过程,需要医生根据患者的具体情况进行精准评估和制定,患者在整个化疗过程中需要密切配合医生,定期进行相关检查,以便医生及时调整治疗方案。

    2025-04-01 14:31:17
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