田涛

西安交通大学第一附属医院

擅长:运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。

向 Ta 提问
个人简介
田涛,男,西安交通大学第一附属医院副主任医师,擅长常见肿瘤的综合治疗,化疗及分子靶向治疗。展开
个人擅长
运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。 展开
  • 肝癌晚期有救了

    肝癌晚期治疗有系统治疗、局部治疗、支持治疗等方面进展,系统治疗包括靶向和免疫治疗,局部治疗有TACE、射频消融术,支持治疗含营养和对症治疗,特殊人群需特殊考量以让患者受益、提高生存质量和延长生存期。 一、系统治疗 1.靶向治疗:针对肝癌相关的特定靶点进行药物作用,如针对血管内皮生长因子受体(VEGFR)等靶点的药物,能抑制肿瘤血管生成,从而限制肿瘤的生长和转移。多项临床研究显示,部分患者使用靶向药物后肿瘤生长得到一定控制,生存期有所延长。例如,一些抗VEGFR的靶向药物通过阻断肿瘤血管形成的信号通路,减少肿瘤的血液供应,使肿瘤细胞无法获得充足的营养和氧气,进而抑制肿瘤发展。 2.免疫治疗:通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是目前免疫治疗的重要手段之一,如程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂和程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂等。研究表明,部分肝癌晚期患者在接受免疫治疗后,免疫系统被激活,能够识别并杀伤肿瘤细胞,实现肿瘤的退缩或病情的稳定,一些患者甚至能获得较长时间的生存获益。 二、局部治疗 1.肝动脉化疗栓塞术(TACE):通过将导管插入肝动脉,注入化疗药物和栓塞剂,阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤细胞缺血坏死。对于不能切除的肝癌晚期患者,TACE是一种常用的局部治疗方法。临床实践中,TACE可以缓解患者的症状,控制肿瘤生长,提高患者的生活质量,延长生存期。例如,在一些研究中,经过TACE治疗的患者中位生存期有一定程度的提升。 2.射频消融术:利用射频电流产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。适用于肿瘤较小、数量较少的肝癌晚期患者。该治疗方法可以局部消灭肿瘤病灶,对肝功能的影响相对较小,对于一些不适合手术切除的患者是一种有效的局部治疗选择。研究显示,射频消融术在局部控制肿瘤方面有较好的效果,能够在一定程度上延长患者的生存时间,并改善患者的生存质量。 三、支持治疗 1.营养支持:肝癌晚期患者往往存在不同程度的营养状况不佳,合理的营养支持非常重要。应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案,保证足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入。例如,对于食欲不佳的患者,可以采用少食多餐的方式,选择易消化、高营养的食物,必要时可通过肠内营养制剂或肠外营养途径来补充营养,以维持患者的身体机能,提高对治疗的耐受性。 2.对症治疗:针对肝癌晚期患者出现的各种症状进行对症处理。如对于疼痛患者,根据疼痛程度合理选择止痛药物来缓解疼痛;对于出现黄疸的患者,采取相应的措施降低胆红素水平,改善黄疸症状,提高患者的舒适度。 对于特殊人群,如老年肝癌晚期患者,要更加注重整体状况的评估,考虑其肝肾功能、身体耐受性等因素,选择相对温和且适合的治疗方案。女性肝癌晚期患者在治疗过程中也需要关注激素水平等对治疗可能产生的影响,同时给予心理支持等人文关怀。而有基础疾病的肝癌晚期患者,在治疗时要充分权衡治疗措施对基础疾病的影响,综合制定治疗计划,以最大程度地让患者受益,提高生存质量和延长生存期。

    2025-04-01 16:17:11
  • 得了肝癌一般可以活多久

    肝癌生存期受肿瘤分期、治疗手段、患者身体状况等多因素影响,早期经手术等治疗5年生存率较高,中期综合治疗有一定生存率,晚期预后差,肿瘤相关因素包括分期、大小数目、血管侵犯转移,患者自身因素涉及肝功能、体能、基础疾病,老年宜温和治疗,儿童肝癌需儿科原则,手术、介入、靶向免疫等治疗有影响,需综合多因素个体化评估,早期发现、规范治疗及关注整体状况是改善预后关键。 一、肝癌的预后分层及大致生存情况 肝癌的生存时间受肿瘤分期、治疗手段、患者身体状况等多因素影响,通常分为以下几类: 早期肝癌:若肿瘤较小(直径≤5cm)且无转移,通过手术切除等治疗,5年生存率可达50%~70%左右。此类患者多因定期体检或出现轻微不适就医时被发现,早期干预效果较好。 中期肝癌:肿瘤有一定进展但未广泛转移,可采用介入治疗、局部消融等综合治疗,5年生存率约30%~50%。此阶段需根据具体病情制定个体化治疗方案以延长生存期。 晚期肝癌:出现远处转移或肝功能严重受损,预后较差,5年生存率不足10%。晚期患者多以缓解症状、提高生活质量为主要治疗目标。 二、影响肝癌生存期的关键因素 (一)肿瘤相关因素 肿瘤分期:TNM分期越晚,预后越差。如Ⅰ期肝癌(肿瘤局限且无转移)比Ⅳ期肝癌(有远处转移)生存期明显更长。 肿瘤大小与数目:肿瘤直径越小、数目越少,手术切除等治疗效果越好,生存期相对更长。 有无血管侵犯及转移:存在门静脉癌栓、肝外转移等情况时,预后显著变差。 (二)患者自身因素 肝功能状况:Child-Pugh分级可评估肝功能,A级(肝功能较好)患者比C级(肝功能差)患者更能耐受治疗,生存期相对更长。 身体一般状况:体能状态评分(ECOG评分)0~1分的患者比评分≥2分的患者更适合接受积极治疗,预后相对较好。 基础疾病:合并肝硬化、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,治疗耐受性及预后可能受影响。 三、特殊人群的生存特点及注意事项 (一)老年患者 老年肝癌患者常合并多种基础疾病,治疗耐受性较差,可能更适合相对温和的治疗方式,如局部消融、靶向联合免疫治疗等,需密切监测治疗不良反应并调整方案,生存期相对中青年患者可能偏短,但通过个体化精准治疗仍可改善生活质量、延长生存。 (二)儿童肝癌患者 儿童肝癌较为罕见,多为肝母细胞瘤等类型,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先考虑手术切除结合化疗等综合治疗,早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要,不同亚型预后有差异,整体预后较成人肝癌相对复杂需个体化评估。 四、治疗对生存期的影响 手术治疗:早期肝癌手术切除是延长生存期的重要手段,部分患者可达到临床治愈。 介入治疗:经动脉化疗栓塞(TACE)等介入方法适用于中晚期肝癌,可控制肿瘤进展,延长患者生存期。 靶向与免疫治疗:近年来靶向药物(如索拉非尼等)及免疫检查点抑制剂的应用,显著改善了晚期肝癌患者的生存期,部分患者生存期得以延长。 总之,肝癌患者的生存期需综合多方面因素个体化评估,早期发现、规范治疗及关注患者整体状况是改善预后的关键。

    2025-04-01 16:17:02
  • 食管癌应该怎样治疗

    食管癌有多种治疗方式,手术治疗适用于早期及部分中期身体能耐受者,有根治术和姑息性手术;放疗可单独、联合手术或化疗;化疗分新辅助、辅助、姑息性;内镜治疗有EMR和ESD;综合治疗方案依早期、中期、晚期有不同选择;特殊人群如老年、儿童、女性患者治疗需各有注意事项。 常见术式: 食管癌根治术,切除肿瘤及周围部分正常组织,同时进行区域淋巴结清扫。 对于身体状况较差、肿瘤位置特殊等情况,可能会选择姑息性手术,如食管支架置入术,以缓解吞咽困难等症状,提高生活质量,但不能根治肿瘤。 放射治疗 单独放疗:适用于病灶局限、因身体原因不能手术的早期患者,或作为手术前后的辅助治疗。 放疗联合手术:术前放疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后放疗用于清除残留的癌细胞,降低局部复发风险。 放疗联合化疗:常用于中晚期食管癌患者,可增加肿瘤的局部控制率和延长生存期,同步放化疗是常用的综合治疗模式。 化学治疗 新辅助化疗:手术前进行化疗,使肿瘤缩小,提高手术切除的可能性,同时消灭潜在的微小转移灶。 辅助化疗:手术后进行化疗,杀灭残留的癌细胞,降低复发转移的几率。 姑息性化疗:对于晚期食管癌患者,无法进行手术和根治性放疗时,化疗可缓解症状、延长生存期,但需根据患者的身体状况、肿瘤病理类型等选择合适的化疗方案,如氟尿嘧啶类联合铂类等药物组成的化疗方案。 内镜治疗 内镜下黏膜切除术(EMR):适用于早期食管癌且病变局限、无淋巴结转移迹象的患者,通过内镜将病变黏膜完整切除。 内镜下黏膜下剥离术(ESD):相比EMR,可切除更大面积的病变黏膜,对于较大的早期食管癌病变有更好的治疗效果,但操作难度相对较高,对医生技术要求较高。 综合治疗方案的选择 早期食管癌:一般首选手术治疗,术后根据病理情况决定是否需要辅助治疗。若患者身体状况不适合手术,可考虑根治性放疗。 中期食管癌:多采用手术结合术前或术后放化疗的综合治疗模式。 晚期食管癌:以姑息性治疗为主,包括化疗、放疗、内镜治疗等,目的是缓解症状、提高生活质量、延长生存期。 特殊人群注意事项 老年患者:老年食管癌患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。手术前需充分评估心肺功能、肝肾功能等,选择对机体打击相对较小的治疗方式。放疗和化疗时更要密切监测不良反应,因为老年患者对治疗的耐受性较差,可能出现更明显的骨髓抑制、胃肠道反应等。 儿童食管癌:儿童食管癌非常罕见,其治疗需特别谨慎。一般多采用手术结合化疗的综合治疗,但要充分考虑儿童的生长发育特点,化疗药物的选择和剂量需严格按照儿童的体表面积等进行计算,避免影响儿童的正常生长发育,同时要加强营养支持等对症治疗。 女性患者:女性食管癌患者在治疗过程中需考虑生育问题,尤其是年轻女性。放疗可能会对生殖系统产生影响,导致卵巢功能受损等,化疗药物也可能对生殖细胞有影响。在治疗前应与患者充分沟通,制定治疗方案时尽量选择对生殖功能影响较小的治疗方式,必要时可在治疗前进行生殖细胞冻存等保存生育力的措施。

    2025-04-01 16:16:19
  • 肿瘤标志物检查可靠吗

    肿瘤标志物检查有优势也有局限性,优势在于辅助诊断、病情监测、预后判断,局限性是特异性不足、敏感性有限、受个体差异影响,它是肿瘤诊断等辅助手段,不能单独确诊肿瘤,需结合临床综合判断且不同人群情况不同医生要全面分析结果。 一、肿瘤标志物检查的优势 1.辅助诊断:某些肿瘤标志物对特定肿瘤的辅助诊断有一定价值,例如甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌的重要标志物,当AFP明显升高且结合影像学检查等,对原发性肝癌的诊断有较高的提示作用;癌胚抗原(CEA)在结直肠癌的辅助诊断中有一定意义,虽然它也可见于其他恶性肿瘤及某些良性疾病,但联合其他检查可辅助判断结直肠癌的病情等。大量临床研究数据表明,在符合相应肿瘤标志物检测指征的人群中,通过检测肿瘤标志物能为肿瘤的初步诊断提供线索。 2.病情监测:在肿瘤患者治疗过程中,可通过动态监测肿瘤标志物水平来评估治疗效果。比如乳腺癌患者术后监测癌抗原15-3(CA15-3),若治疗有效,CA15-3水平会逐渐下降;若病情复发或进展,CA15-3水平可能会再次升高。众多临床追踪研究显示,肿瘤标志物水平的变化与肿瘤病情发展有一定的相关性,能为医生调整治疗方案提供参考。 3.预后判断:部分肿瘤标志物水平可提示预后。例如在非小细胞肺癌中,神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与预后有一定关联,高水平的NSE往往提示预后相对较差。相关的临床回顾性研究等证实了肿瘤标志物在预后判断方面的一定价值。 二、肿瘤标志物检查的局限性 1.特异性不足:很多肿瘤标志物并非肿瘤特异性的,在一些良性疾病中也可能出现升高情况。例如,CA125在卵巢癌时升高,但盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致CA125轻度升高;前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺增生等良性前列腺疾病时也会升高。这就意味着单纯依靠肿瘤标志物升高不能确诊肿瘤,需要结合临床症状、影像学等多方面检查综合判断。 2.敏感性有限:不是所有肿瘤都能通过肿瘤标志物检测出来,有些肿瘤产生的肿瘤标志物较少,或者肿瘤细胞表面的肿瘤标志物表达不充分等,会导致检测不出来。比如某些早期小体积的肿瘤,可能肿瘤标志物水平还没有升高到可被检测的范围,从而出现假阴性结果。 3.个体差异影响:不同个体对肿瘤的反应不同,肿瘤标志物水平会受到年龄、性别等因素影响。一般来说,老年人的一些肿瘤标志物基础水平可能与年轻人不同;女性和男性的某些肿瘤标志物水平也有差异,如PSA主要用于男性前列腺相关疾病,女性不存在前列腺,所以PSA检测对于女性相关肿瘤诊断价值不大。而且,生活方式等因素也可能对肿瘤标志物水平有一定影响,比如长期吸烟的人,某些肿瘤标志物水平可能会有一定波动,但这种波动不一定与肿瘤相关。 肿瘤标志物检查是肿瘤诊断、病情监测等的辅助手段,不能单独依靠肿瘤标志物检查来确诊肿瘤,需要结合临床综合判断。在不同年龄、性别等人群中,肿瘤标志物检查的意义和需要考虑的因素不同,医生会根据具体情况全面分析肿瘤标志物检查结果。

    2025-04-01 16:15:48
  • 胰腺癌是气出来的癌症吗

    胰腺癌并非单纯“气出来的癌症”,其发生是多种因素综合作用结果,包括遗传、吸烟、饮食习惯、慢性胰腺炎等。预防需保持良好情绪,采取健康生活方式,如戒烟限酒、合理饮食,有高危因素人群定期体检。 一、胰腺癌与情绪的关联探讨 目前并没有确凿的科学证据表明胰腺癌是单纯“气出来的癌症”。但长期不良情绪可能会对人体的免疫系统等产生一定影响,从间接角度可能会在一定程度上影响身体对疾病的防御能力。不过,胰腺癌的发生是多种因素综合作用的结果。 (一)胰腺癌的主要致病因素 1.遗传因素:某些遗传性基因突变与胰腺癌的发生相关,例如BRCA2等基因的突变会增加患胰腺癌的风险,有胰腺癌家族遗传史的人群相对普通人群患病风险会有所升高,这与年龄、家族中携带相关突变基因的情况等因素有关,若家族中有亲属患胰腺癌且存在特定基因变异,那么其他家族成员需要更加关注自身健康状况。 2.吸烟:吸烟是明确的胰腺癌危险因素,烟草中的多种致癌物质会通过呼吸系统进入人体,然后经血液循环等途径影响胰腺组织,长期吸烟的人群患胰腺癌的几率明显高于不吸烟者,这与吸烟的年限、每天吸烟的数量等生活方式因素密切相关,吸烟时间越长、吸烟量越大,患病风险越高。 3.饮食习惯:长期高脂肪、高蛋白饮食会增加胰腺的负担,可能诱发胰腺癌。比如长期大量摄入油炸食品、红肉等,这些饮食因素与胰腺癌的发生有一定关联,不同年龄、不同生活习惯的人群若长期保持不健康的饮食习惯,患胰腺癌的风险会相应增加。 4.慢性胰腺炎:反复发作的慢性胰腺炎会使胰腺组织反复受损修复,在此过程中可能发生细胞的异常增生等变化,进而增加胰腺癌的发病几率,有慢性胰腺炎病史的人群需要密切监测胰腺状况,不同年龄患慢性胰腺炎后发展为胰腺癌的风险也有所不同,老年患者相对来说可能面临更高的风险。 二、对于预防胰腺癌的建议 1.保持良好情绪状态:尽管没有证据表明情绪是唯一致病因素,但保持乐观、积极的心态有助于维持身体的正常生理功能,包括免疫系统的稳定等,对于各年龄、性别人群都应注重情绪调节,可通过适当的运动、冥想、社交活动等方式来缓解压力、改善情绪。 2.健康生活方式 戒烟限酒:对于吸烟者应积极戒烟,避免二手烟暴露,饮酒者应适量饮酒,减少酒精对胰腺等器官的刺激,不同年龄阶段的人群都应遵循,例如青少年应严格避免吸烟饮酒,成年人也要控制饮酒量。 合理饮食:均衡饮食,多摄入蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入,根据自身年龄、身体状况制定合理的饮食计划,比如儿童应保证营养均衡的基础上避免过度摄入高热量、高脂肪食物,老年人则要注意饮食易消化且营养搭配合理。 3.定期体检:尤其是有胰腺癌高危因素的人群,如家族中有胰腺癌患者、长期吸烟饮酒、患有慢性胰腺炎等人群,应定期进行胰腺相关检查,如腹部超声、胰腺CT、肿瘤标志物CA19-9等检查,以便早期发现胰腺病变,不同年龄的高危人群体检频率可有所不同,一般建议每年至少进行一次相关筛查。

    2025-04-01 16:15:33
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