田涛

西安交通大学第一附属医院

擅长:运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。

向 Ta 提问
个人简介
田涛,男,西安交通大学第一附属医院副主任医师,擅长常见肿瘤的综合治疗,化疗及分子靶向治疗。展开
个人擅长
运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。 展开
  • 直肠癌骨转移症状

    直肠癌发生骨转移会引发多种症状及影响,包括疼痛(好发部位如脊柱等,不同年龄性别表现有差异)、病理性骨折(骨转移部位骨质破坏致强度下降易骨折,不同人群需注意诱因)、高钙血症(骨破坏致钙释放进血引发相关症状,不同年龄表现不同)、脊髓压迫(脊柱转移压迫脊髓致不同部位神经功能异常,不同年龄性别表现有差异)、神经症状(如骨盆转移压迫周围神经致下肢放射性疼痛麻木等,不同年龄恢复等情况不同),有直肠癌骨转移病史者出现相关表现需及时评估。 一、疼痛 直肠癌发生骨转移时,疼痛是较为常见的症状。骨转移好发部位包括脊柱、骨盆、股骨等部位。以脊柱转移为例,肿瘤细胞侵犯椎体等结构,会刺激周围神经或引起骨质破坏,导致患者出现局部疼痛,疼痛可能会逐渐加重,夜间疼痛有时会比较明显。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异,比如老年患者可能对疼痛的耐受程度相对较低,但也有个体差异;女性患者在心理等因素影响下对疼痛的感知可能也会有所不同。有直肠癌病史的患者出现骨转移相关疼痛时,应及时就医评估。 二、病理性骨折 由于骨转移部位的骨质被肿瘤破坏,骨骼强度下降,容易发生病理性骨折。例如股骨转移时,患者可能在轻微活动甚至休息时就发生骨折,表现为骨折部位剧烈疼痛、肿胀、畸形,肢体活动受限等。对于有直肠癌骨转移病史的患者,尤其是年龄较大、骨骼本身质量较差的患者,更要注意避免剧烈运动等可能导致骨折的诱因,女性患者在日常活动中也需要格外小心,防止发生病理性骨折。 三、高钙血症 骨转移灶会引起骨质破坏,导致骨组织中的钙释放进入血液,从而引发高钙血症。患者可能出现乏力、恶心、呕吐、便秘、口渴、多尿等症状。不同年龄患者对高钙血症的耐受和表现有所不同,老年患者可能更容易出现精神方面的异常,如嗜睡、意识模糊等;女性患者在高钙血症时也可能出现一些特殊的身体反应。有直肠癌骨转移的患者若出现上述相关症状,需警惕高钙血症的可能。 四、脊髓压迫 当骨转移发生在脊柱,肿瘤组织可能会压迫脊髓。如果是颈椎转移压迫脊髓,可能会影响上肢及颈部的神经功能,导致上肢无力、感觉异常等;胸椎转移压迫脊髓可能会影响躯干及下肢的神经功能,出现下肢麻木、无力、行走困难等,严重时可能导致截瘫。不同年龄、性别患者脊髓压迫后的表现也有差异,年龄较大患者可能恢复能力相对较弱,女性患者在脊髓压迫后可能在心理调适等方面需要更多关注和支持。有直肠癌骨转移病史的患者出现上述神经功能相关异常表现时,要及时进行相关检查评估脊髓受压情况。 五、神经症状 除了脊髓压迫相关神经症状外,骨转移还可能影响周围神经。例如骨盆转移可能压迫周围神经,导致下肢放射性疼痛、麻木等症状。不同年龄患者神经恢复等情况不同,老年患者神经修复能力相对较差;女性患者在出现神经症状时可能在生活自理等方面需要家人更多协助。

    2025-04-01 16:09:52
  • 结肠癌晚期是不是特别痛苦

    结肠癌晚期有局部肿瘤进展致肠道梗阻出现进行性加重的腹痛腹胀及恶心呕吐等、转移至肝引起肝区疼痛及肝功能受损等、转移至骨导致骨痛及影响活动能力等、转移至肺出现咳嗽咯血及呼吸困难等、全身有消瘦乏力贫血等表现、化疗有恶心呕吐脱发骨髓抑制等副作用、放疗有皮肤反应放射性肠炎等不适、老年患者耐受力差需关注身体机能及选负担小治疗、女性患者有心理层面压力需心理支持、有基础疾病者需兼顾基础病来控制整体痛苦。 一、局部肿瘤进展相关痛苦 结肠癌晚期时肿瘤持续生长,可能引发肠道梗阻,表现为进行性加重的腹痛、腹胀,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛,同时伴有恶心、呕吐,因肠内容物无法正常通过梗阻部位,积聚导致上述症状,严重影响患者进食和生活质量。 二、转移相关痛苦 1.肝转移:肿瘤转移至肝脏时,可引起肝区持续性或间歇性疼痛,随着转移灶增大,肝功能逐渐受损,出现乏力、黄疸等表现,进一步加重身体不适。 2.骨转移:若转移至骨骼,如腰椎、股骨等部位,会导致骨痛,疼痛程度随病情进展加重,严重时可影响患者的活动能力,甚至导致病理性骨折,极大降低生活舒适度。 3.肺转移:转移到肺部时,患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,呼吸功能受限会使患者活动耐力明显下降,日常活动稍受限即感气促,加重痛苦体验。 三、全身状况影响的痛苦 晚期结肠癌患者常伴有消瘦、乏力、贫血等全身表现,身体机能大幅下降,患者会持续感到虚弱、疲惫,日常活动受限,即使进行轻微活动也易出现劳累感,生活自理能力降低,进一步加剧心理和身体上的痛苦感受。 四、治疗相关副作用带来的痛苦 1.化疗副作用:化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,会对正常细胞产生影响,引发恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制(如白细胞减少导致感染风险增加、血小板减少引起出血倾向等),这些副作用会显著降低患者的生活舒适度,长期累积影响患者的身心状态。 2.放疗副作用:局部放疗可能导致皮肤反应(如红肿、破溃)、放射性肠炎等,引起局部疼痛、腹泻等不适,给患者带来身体上的痛苦,且治疗过程中的不适会持续干扰患者的生活。 五、特殊人群的痛苦特点及注意事项 1.老年患者:身体各器官功能衰退,对症状的耐受性更差,上述局部、转移及治疗相关痛苦可能更易对其造成严重影响,需更关注其身体机能状态及心理安抚,尽量选择对身体负担较小的治疗方式以减轻痛苦。 2.女性患者:除身体痛苦外,可能面临更多心理层面的压力,如对自身形象改变(如脱发等)的担忧、对家庭和社会角色的顾虑等,需要家人和医护人员更多的心理支持来缓解综合痛苦。 3.有基础疾病的患者:原有基础疾病可能与结肠癌晚期症状相互叠加,例如合并心脏病的患者,肠道梗阻引起的缺氧可能加重心脏负担,导致心悸、胸闷等不适,需在治疗中兼顾基础疾病情况,以更好地控制整体痛苦程度。

    2025-04-01 16:09:18
  • 手指上恶性肿瘤的表现

    手指上恶性肿瘤有多种表现,包括皮肤外观改变如颜色异常、肿块形成,症状表现有疼痛、功能障碍,还有溃疡不愈等其他表现,若发生转移会有相应转移部位表现,不同人群表现有共性,长期不良生活方式等会增加风险,有相关病史者需警惕,应及时检查诊断以便早期治疗。 一、皮肤外观改变 颜色异常:早期可能出现局部皮肤颜色改变,如原本正常的手指皮肤出现不均匀的色素沉着,或由浅红色逐渐变为暗红色、黑色等。研究表明,恶性黑色素瘤常表现为色素不均匀、边界不规则的色斑,其颜色可呈棕、黑、红、白、蓝等多种颜色。对于有长期紫外线暴露史的人群,手指部位出现颜色异常改变需高度警惕。 肿块形成:手指上可逐渐出现无痛或伴有疼痛的肿块,肿块质地较硬,与周围组织边界不清,且可逐渐增大。例如,鳞状细胞癌常表现为溃疡型或菜花状肿块,开始时可能是小的结节,随后迅速增大并形成溃疡,伴有脓性分泌物。 二、症状表现 疼痛:随着肿瘤的生长,可能会出现疼痛症状。恶性肿瘤侵犯周围神经或组织时,可引起手指的持续性疼痛,尤其是在夜间或休息时疼痛可能更为明显。不同类型的恶性肿瘤引起疼痛的时间和程度有所差异,如骨肉瘤等骨源性恶性肿瘤,疼痛往往较为剧烈,且会影响手指的正常活动。 功能障碍:由于肿瘤的存在,手指的正常功能会受到影响。患者可能出现手指活动受限,如屈伸不利、握力下降等。例如,当肿瘤发生在手指的关节附近时,会影响关节的正常运动,导致手指无法完成正常的抓握、伸展等动作,这会严重影响患者的日常生活和工作,尤其是对于需要频繁使用手指的人群,如手工劳动者等,功能障碍带来的影响更为显著。 三、其他表现 溃疡不愈:部分恶性肿瘤可形成溃疡,且溃疡经久不愈。例如基底细胞癌,开始为小结节,常伴有毛细血管扩张,随后结节中央形成溃疡,边缘卷起,溃疡底部高低不平,易出血,且长时间难以愈合。对于手指上出现的长期不愈合的溃疡,应及时进行检查,以排除恶性肿瘤的可能。 转移表现(若发生转移):当手指上的恶性肿瘤发生转移时,会出现相应转移部位的表现。如转移至肺部,可能出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,可引起骨骼疼痛、病理性骨折等。对于有恶性肿瘤病史的患者,若手指出现异常表现,同时伴有其他部位的不适,需考虑肿瘤转移的可能,尤其是对于有皮肤恶性肿瘤病史的患者,手指部位的异常更应密切关注是否为转移病灶。 不同年龄段、不同性别的人群手指上恶性肿瘤的表现可能在细微处有所差异,但总体的外观改变、症状等表现具有上述共性。在生活方式方面,长期接触化学物质、紫外线暴露等不良生活方式会增加手指恶性肿瘤的发生风险,进而影响其表现。有相关病史的人群,如曾有皮肤癌前病变等情况的患者,手指部位出现异常表现时更应提高警惕,及时进行详细的检查诊断,以便早期发现、早期治疗手指上的恶性肿瘤。

    2025-04-01 16:09:04
  • 癌症传染吗传染途径有哪些

    癌症本身不传染,但某些与癌症发生密切相关的病原体有传染性,如幽门螺杆菌、乙肝病毒和丙肝病毒等;不同特殊人群有相应需注意事项,儿童要防相关病原体感染,女性防HPV感染,有不良生活方式和基础病史人群要改变生活方式或积极治疗基础病降低患癌风险。 不过,某些与癌症发生密切相关的病原体可能具有传染性,例如: 幽门螺杆菌:幽门螺杆菌主要通过口-口传播,如共用餐具、水杯等;还可通过粪-口传播,被幽门螺杆菌污染的水源等也可能导致其传播。幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有密切关系,长期感染幽门螺杆菌会增加患胃癌的风险,但幽门螺杆菌感染本身不是癌症,而是与癌症发生相关的因素。 乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV):乙肝主要通过母婴传播、血液传播(如输血、共用注射器等)和性传播。丙肝主要通过血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液等)。乙肝病毒和丙肝病毒持续感染可导致慢性肝炎,进而增加肝癌的发生风险。对于儿童来说,如果母亲是乙肝病毒携带者,在分娩过程中可能发生母婴传播;对于有高危性行为的人群,感染乙肝或丙肝病毒的风险增加,进而可能增加患相关癌症的风险;有输血史且输入了被污染血液的人群,也面临感染风险及后续患癌风险。对于乙肝病毒携带者,要避免母婴传播的进一步发生,新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白;对于有高危性行为的人群,应注意安全性行为;有输血史的人群要关注自身健康状况,定期进行相关检查。 特殊人群需注意事项 儿童:儿童患癌症大多是自身细胞的突变等因素导致,一般不存在传染情况。但如果是因感染了与癌症相关的病原体,如母亲是乙肝病毒携带者,在分娩等过程中可能使儿童感染乙肝病毒,进而增加后续患肝癌的风险。所以对于有乙肝家族史等情况的儿童,要按照免疫程序及时接种乙肝疫苗,降低感染风险。 女性:女性如果感染了与人乳头瘤病毒(HPV),高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌等。HPV主要通过性传播,女性在性生活中要注意安全性行为,可通过接种HPV疫苗来预防高危型HPV感染,降低患相关癌症的风险。 有不良生活方式人群:长期大量吸烟的人患肺癌等癌症的风险增加,吸烟是自身致癌因素的一种,不存在传染,但不良生活方式会增加自身患癌几率。长期酗酒的人患肝癌等风险也会升高,这些人群要改变不良生活方式,降低自身患癌风险。 有基础病史人群:本身有幽门螺杆菌感染的人群,要积极治疗幽门螺杆菌感染,因为长期感染可能增加患胃癌的风险,按照医生建议进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,如使用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合方案等,但具体药物使用需遵医嘱,同时要注意餐具分开使用等,防止传染他人幽门螺杆菌。对于有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史的人群,要定期进行相关检查,监测肝脏情况,及时发现异常并进行干预,降低患肝癌等的风险。

    2025-04-01 16:08:50
  • 直肠癌治的好吗

    直肠癌治疗效果与肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多因素相关,早期直肠癌手术治疗效果好,5年生存率高,早期发现关键;中晚期需综合治疗,5年生存率相对早期低;老年患者治疗需谨慎,可考虑姑息性手术等;儿童患者治疗要保留肛门功能等,早期诊断和规范治疗是提高治愈率和生存率关键,患者应积极配合并定期复查。 早期直肠癌 手术治疗效果:对于早期直肠癌,如肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,通过根治性手术切除,5年生存率较高。例如,早期直肠癌患者行根治性切除术后,5年生存率可达90%左右。手术方式包括腹腔镜下直肠癌根治术等,创伤相对较小,恢复较快,且能较好地切除肿瘤,保留患者的肛门功能和生活质量。在年龄方面,年轻患者身体状况较好,对手术的耐受性相对较强,术后恢复可能更快;而老年患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,但通过充分的术前评估和围手术期管理,仍可获得较好的治疗效果。 预后影响因素:早期发现是提高治疗效果的关键,定期进行肠镜检查对于早期发现直肠癌至关重要。有家族直肠癌病史的人群属于高危人群,应更频繁地进行肠镜筛查。 中晚期直肠癌 综合治疗效果:中晚期直肠癌通常需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。手术前可能需要新辅助化疗或放疗,以缩小肿瘤,降低分期,提高手术切除率。术后根据病理情况决定是否需要辅助化疗或放疗。经过综合治疗,中晚期直肠癌患者的5年生存率也有一定提高,但相对早期患者较低。例如,局部晚期直肠癌患者经过新辅助放化疗后再手术,5年生存率可能在50%-70%左右。在生活方式方面,中晚期患者术后需要注意休息,合理饮食,适当运动,以提高身体免疫力,配合后续治疗。对于女性患者,要考虑到化疗可能对生殖系统的影响,如导致卵巢功能损害等,术后需要进行生育咨询等相关评估。 特殊人群的直肠癌治疗 老年直肠癌患者:老年患者常合并多种慢性疾病,治疗时需要更加谨慎。手术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于不能耐受根治性手术的老年患者,可考虑姑息性手术或局部治疗,如姑息性结肠造口术,以缓解肠梗阻等症状,提高生活质量。在化疗方面,要根据患者的肝肾功能调整化疗方案,避免使用对肝肾功能损害较大的药物,同时密切观察化疗的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等。 儿童直肠癌患者:儿童直肠癌相对少见,但治疗难度较大。儿童处于生长发育阶段,手术需要尽量保留肛门功能和正常的盆腔结构。化疗药物的选择要考虑对儿童生长发育的影响,避免使用严重影响骨骼、生殖系统发育的药物。术后需要长期随访,监测生长发育情况和肿瘤复发情况。 总体而言,直肠癌的治疗效果因个体差异而异,早期诊断和规范治疗是提高治愈率和生存率的关键。患者应保持积极的心态,配合医生进行综合治疗,并定期复查。

    2025-04-01 16:08:33
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