田涛

西安交通大学第一附属医院

擅长:运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。

向 Ta 提问
个人简介
田涛,男,西安交通大学第一附属医院副主任医师,擅长常见肿瘤的综合治疗,化疗及分子靶向治疗。展开
个人擅长
运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗,对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。 展开
  • 化疗造成血小板降低应该吃什么食物可以把血小板升高

    化疗后血小板降低需通过饮食补充营养促进升高,不同食物含不同营养成分,儿童、老年人、有基础疾病患者饮食各有注意事项,如儿童要注意食物安全性等,老年人饮食要清淡易消化等,有基础疾病患者要根据自身疾病调整饮食,如糖尿病患者选低糖水果,肾脏疾病患者控制蛋白质摄入等。 富含铁的食物 铁是合成血红蛋白的重要原料,而血小板的生成与身体的造血功能相关,充足的铁摄入有助于促进造血。动物肝脏是含铁较为丰富的食物,例如猪肝,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,且铁的吸收率相对较高。红色肉类如牛肉,每100克牛肉中铁含量约为2.8毫克,虽然比猪肝低,但也是日常饮食中铁的重要来源之一。豆类食物中黑豆含铁量较为突出,每100克黑豆中铁含量约为7毫克,经常食用豆类食物可以补充铁元素,促进造血功能,对血小板升高有一定帮助。 富含维生素的食物 维生素对于身体的新陈代谢和造血功能也有重要影响。维生素C能够促进铁的吸收,常见的富含维生素C的水果有橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,橙子口感酸甜,容易被接受。猕猴桃也是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克,多吃这类水果可以帮助身体更好地吸收铁元素,进而促进血小板的生成。维生素B12对造血有重要作用,动物肝脏中不仅含铁丰富,还含有较多的维生素B12,每100克猪肝中维生素B12含量约为26微克,另外,鱼类如三文鱼中也含有一定量的维生素B12,每100克三文鱼中维生素B12含量约为2.6微克,适当摄入富含维生素B12的食物有助于维持正常的造血功能。 特殊人群注意事项 儿童:儿童在化疗后出现血小板降低时,饮食上要注意食物的安全性和易消化性。例如蛋类要确保充分煮熟,避免因食用生蛋而导致感染等问题。同时,要根据儿童的年龄调整食物的种类和性状,如幼儿可以将肉类制成肉泥、将水果制成果泥等,以适应儿童的咀嚼和消化能力。而且要保证营养均衡,避免儿童出现挑食等情况,确保摄入足够的蛋白质、铁、维生素等营养物质来促进血小板升高。 老年人:老年人化疗后血小板降低,饮食上要注意清淡、易消化。由于老年人胃肠功能相对较弱,所以食物的烹饪方式尽量选择蒸煮炖等,避免过于油腻、辛辣的食物。在选择富含蛋白质的食物时,可以优先选择鱼肉等易消化的蛋白质来源。对于富含铁的食物,要注意搭配维生素C丰富的食物一起食用,以促进铁的吸收,但也要注意适量,避免铁摄入过多对胃肠道造成负担。同时,老年人要注意饮食的规律性,定时定量进食,保证身体能够持续获得营养来支持血小板的生成。 有基础疾病的患者:如果患者本身有糖尿病,在选择富含糖类的食物时要特别注意,例如水果虽然富含维生素等营养,但要选择低糖水果,像草莓每100克含糖量约为7克左右,在血糖控制良好的情况下适量食用。如果患者有肾脏疾病,在摄入蛋白质时要根据肾功能情况适当控制量,避免过多蛋白质加重肾脏负担,此时可以选择优质低蛋白的食物来源,如适量的鱼类等。

    2025-04-01 15:04:30
  • 肝癌血检指标

    甲胎蛋白、异常凝血酶原、糖类抗原19-9、血清岩藻糖苷酶等是辅助诊断肝癌的血检指标,各指标有不同意义,如AFP对肝癌诊断重要,PIVKA-Ⅱ对AFP阴性肝癌有诊断价值,CA19-9特异性低但有辅助价值,AFU对肝癌诊断有辅助及监测作用,还有铁蛋白、AFU-Ⅱ等相关指标,特殊人群如老年、慢性肝病、儿童肝癌患者检测时需考虑各自情况,定期检测高危人群血检指标对早期发现肝癌至关重要。 异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ) 意义:异常凝血酶原在肝癌患者中的阳性率也较高。尤其是在AFP阴性的肝癌患者中,PIVKA-Ⅱ有一定的诊断价值。研究表明,肝癌细胞可以合成一种异常的凝血酶原,通过检测PIVKA-Ⅱ可以辅助肝癌的诊断。对于那些AFP检测结果正常,但临床上怀疑肝癌的患者,检测PIVKA-Ⅱ可以提供更多的诊断依据。 糖类抗原19-9(CA19-9) 意义:CA19-9在肝癌患者中也可能升高,但它的特异性相对较低,因为胆道系统疾病等其他消化系统疾病也可能导致CA19-9升高。不过,在肝癌的辅助诊断中仍有一定价值。如果肝癌患者同时合并胆道梗阻等情况,CA19-9往往会明显升高。对于有肝癌高危因素且CA19-9升高的患者,需要结合其他检查手段综合判断。 血清岩藻糖苷酶(AFU) 意义:AFU是一种溶酶体酸性水解酶,在肝癌患者血清中AFU活性常升高。它对于肝癌的诊断有一定的辅助作用,尤其是在早期肝癌的诊断中。与AFP联合检测可以提高肝癌诊断的阳性率。例如,在一些AFP低浓度阳性的肝癌患者中,AFU的检测可以进一步辅助诊断。对于慢性肝病患者,AFU的动态变化也可以作为病情监测的指标之一,若AFU持续升高,需警惕肝癌发生的可能。 其他相关指标 铁蛋白:肝癌患者血清铁蛋白常升高,不过铁蛋白升高还可见于多种其他疾病,如炎症、血液系统疾病等,所以它对肝癌的特异性诊断价值有限,但可作为肝癌病情监测的指标之一。当肝癌患者经过治疗后,若铁蛋白水平下降,提示治疗可能有效;若持续升高,可能提示肿瘤复发或转移等情况。 α-L-岩藻糖苷酶同工酶Ⅱ(AFU-Ⅱ):AFU-Ⅱ在肝癌患者中的阳性率较高,并且在诊断小肝癌方面有一定意义。研究发现,AFU-Ⅱ对于直径小于3cm的小肝癌的诊断有一定帮助,可与其他肝癌血清学指标联合应用来提高小肝癌的诊断率。 特殊人群方面,对于老年肝癌患者,由于其肝肾功能可能有所减退,在检测这些血检指标时,需要考虑到肝肾功能对指标代谢的影响,可能需要更密切地结合患者的整体情况来分析指标的意义。对于患有慢性肝病(如乙肝、丙肝等)的特殊人群,本身就是肝癌的高危人群,定期检测这些血检指标尤为重要,因为早期发现肝癌对于提高治疗效果和患者预后至关重要。而对于儿童肝癌患者,虽然相对少见,但同样可以通过检测这些指标辅助诊断,不过儿童肝癌的病因和发病机制与成人有所不同,在诊断时需要综合考虑儿童的特殊生理状况和可能的病因等因素。

    2025-04-01 15:03:41
  • 壶腹癌的常见症状有哪些

    壶腹癌有多种常见症状,黄疸因癌肿阻塞胆总管下端致胆汁排出受阻,出现早且进行性加重,皮肤巩膜发黄等;腹痛因胆道梗阻胆管内压力升高引起,部位在上腹,可伴肩背放射痛;消化道症状因胆道梗阻影响消化酶排出及肿瘤影响胃肠功能,有食欲不振等表现;消瘦和乏力因肿瘤消耗及营养摄入不足,体重下降、身体虚弱;发热因胆道梗阻继发感染,多为低热或高热,不同年龄患者表现有差异。 发生机制:壶腹癌癌肿容易阻塞胆总管下端,导致胆汁排出受阻,胆红素逆流入血,从而引发黄疸。 表现特点:黄疸出现较早,呈进行性加重,患者皮肤、巩膜发黄,小便颜色加深如浓茶样,大便颜色变浅甚至呈陶土色。在不同年龄、性别患者中表现相似,但老年患者可能因机体代谢等因素,黄疸进展相对隐匿;女性患者可能因自身对外观变化关注度较高,更易早期察觉皮肤巩膜黄染情况。长期黄疸可能影响患者的生活质量,如皮肤瘙痒等伴随症状。 腹痛 发生机制:肿瘤生长导致胆道梗阻,胆管内压力升高,可引起上腹部隐痛、胀痛或绞痛。 表现特点:腹痛部位多在上腹部,疼痛程度不一,部分患者可伴有肩背部放射痛。年轻患者身体状况相对较好,对疼痛的耐受可能有一定差异;男性患者若从事重体力劳动等,可能在腹痛时因注意力分散等因素,对腹痛的早期感知有时不敏锐;而老年患者可能因合并其他基础疾病,腹痛表现不典型,容易被忽视。腹痛可能在进食后加重,影响患者的饮食和营养摄入。 消化道症状 发生机制:胆道梗阻影响消化酶的排出,进而影响食物的消化吸收;同时,肿瘤本身可能影响胃肠功能。 表现特点:患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等症状。年龄较小的患者若发生壶腹癌,可能因消化道症状导致生长发育受影响,出现体重不增等情况;女性患者可能因消化道症状影响日常饮食规律,进而影响内分泌等情况;老年患者本身消化功能减退,消化道症状可能更为明显,导致营养状况进一步恶化。例如长期食欲不振可能使老年患者出现营养不良、免疫力下降等问题。 消瘦和乏力 发生机制:肿瘤消耗机体能量,同时患者食欲减退、消化吸收不良,导致营养摄入不足,机体处于慢性消耗状态。 表现特点:患者体重逐渐下降,身体变得虚弱,乏力明显,活动耐力降低。不同年龄患者消瘦和乏力的进展速度不同,年轻患者可能在较短时间内体重明显减轻;老年患者由于基础代谢率低等因素,消瘦相对缓慢,但最终也会出现明显的体重下降和乏力,严重影响生活自理能力。性别方面,一般无明显差异,但女性患者可能因外观变化更在意消瘦情况,心理压力相对较大。 发热 发生机制:胆道梗阻继发感染时,细菌繁殖产生毒素,可引起发热。 表现特点:多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,也可出现高热。不同年龄患者发热表现类似,但老年患者体温调节中枢功能减退,发热时可能体温波动不明显;有基础疾病的患者发热可能与基础疾病相互影响,加重病情。例如合并糖尿病的患者发热时,感染不易控制,需要更谨慎处理。

    2025-04-01 15:03:29
  • 何为肿瘤标志物的蛋白芯片检测

    肿瘤标志物的蛋白芯片检测借助蛋白芯片技术,把多种肿瘤标志物特异性抗体有序固定在固相载体表面构成微阵列,待检样本与芯片接触使标志物与对应抗体特异性结合,再用特定技术检测信号定量分析多种标志物水平,检测流程含样本采集处理、芯片杂交、信号检测分析,具多标志物同时检测、灵敏度与特异性优势,可用于肿瘤筛查、辅助诊断、病情监测复发判断,对老年人采集样本需轻柔保障质量,对有基础病史者采集要考虑病史影响保证检测准确。 一、定义界定 肿瘤标志物的蛋白芯片检测是借助蛋白芯片技术对肿瘤标志物开展检测的手段,蛋白芯片是把多种肿瘤标志物的特异性抗体有序固定在固相载体表面构成微阵列,通过样本中肿瘤标志物与芯片上抗体的特异性结合反应,进而检测分析多种肿瘤标志物水平的技术。 二、检测原理详述 1.抗体固定:将针对不同肿瘤标志物的特异性抗体精准固定于芯片特定位置,构建微阵列。 2.样本反应:待检样本(如血液等)与芯片接触,样本中的肿瘤标志物会和芯片上对应的抗体发生特异性结合。 3.信号检测:运用特定技术检测结合后的信号,依据信号强度定量分析样本中多种肿瘤标志物的含量。 三、检测流程解读 1.样本采集:依据检测需求采集相应样本,以血液样本为例,需按标准流程采集,留意避免溶血等影响检测的因素。 2.样本处理:对采集的样本进行适当处理,去除杂质等,使样本中肿瘤标志物处于适合检测的状态。 3.芯片杂交:把处理后的样本与蛋白芯片进行杂交反应,保障肿瘤标志物与抗体充分结合。 4.信号检测与分析:利用专业仪器检测杂交后的信号,通过数据分析软件对信号处理分析,得出多种肿瘤标志物的具体水平数值。 四、优势展现 1.多标志物同时检测:可一次性检测多种肿瘤标志物,相较于传统单一检测方法,提升检测效率,为肿瘤综合诊断提供更丰富信息。 2.灵敏度与特异性:基于抗体特异性结合,具备一定灵敏度与特异性,有助于较准确发现肿瘤相关异常。 五、应用场景说明 1.肿瘤筛查:针对肿瘤高危人群,像家族有肿瘤遗传史者、长期接触致癌物质者等,通过蛋白芯片检测多种肿瘤标志物,开展早期筛查,尽早发现潜在肿瘤问题。 2.辅助诊断:在临床诊断中,结合患者症状及其他检查结果等,通过肿瘤标志物蛋白芯片检测结果辅助判断肿瘤类型等,为制定治疗方案提供参考。 3.病情监测与复发判断:肿瘤患者治疗过程中及治疗后,可定期进行该检测,监测肿瘤标志物水平变化,评估治疗效果及判断是否复发。 六、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人身体机能下降,采集样本时操作需轻柔,减少其不适感,同时要确保样本采集符合要求,因老年人可能存在血液凝固等细微变化,需关注样本质量,保障检测结果准确。 2.有基础病史者:若患者有基础病史,如糖尿病、心血管疾病等,采集样本时要考虑基础病史对样本采集的影响,例如糖尿病患者采血后要注意按压止血等操作规范,避免因基础病史相关因素干扰检测结果,保证检测准确性。

    2025-04-01 15:03:19
  • 代谢增高就是恶性肿瘤吗

    代谢增高不一定是恶性肿瘤,炎症性疾病、良性肿瘤等也可致代谢增高,恶性肿瘤因细胞无限增殖代谢活跃致代谢增高,可通过病理活检、影像学随访鉴别,儿童和老年人代谢增高鉴别各有特点需综合多因素判断。 一、代谢增高的相关情况 代谢增高是一种影像学检查中可能出现的表现,例如PET-CT检查时可见局部组织代谢增高。除了恶性肿瘤外,还有多种情况可导致代谢增高。 炎症性疾病:如细菌性炎症,局部组织发生感染时,炎症细胞浸润,会出现代谢增高的情况。以肺部感染为例,肺部感染部位的细胞代谢活跃,在PET-CT上可表现为代谢增高,通过抗感染治疗后,炎症控制,代谢增高的情况可改善。 良性肿瘤:一些良性肿瘤,如肝血管瘤等,也可能出现代谢增高的现象。肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,其内部血管丰富,细胞代谢相对活跃,在PET-CT检查时可表现为代谢增高,但通过超声、增强CT等进一步检查可明确其良性性质。 二、恶性肿瘤导致代谢增高的机制 恶性肿瘤细胞具有无限增殖的特性,其代谢较正常细胞活跃。肿瘤细胞的葡萄糖代谢率明显增高,因为肿瘤细胞主要通过糖酵解途径获取能量,而PET-CT检查是利用葡萄糖类似物18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)进行成像,肿瘤细胞摄取18F-FDG增多,从而表现为代谢增高。例如肺癌细胞,其代谢活跃,在PET-CT上可清晰显示代谢增高的病灶,但不能仅根据代谢增高就确诊为肺癌,还需要结合病理等其他检查。 三、鉴别代谢增高原因的检查方法 病理活检:这是鉴别病变性质的金标准。对于发现代谢增高的病灶,通过穿刺活检或手术切除活检,获取病变组织进行病理检查,可明确是恶性肿瘤、良性病变还是炎症等情况。例如,对于肺部代谢增高的结节,经皮肺穿刺活检可获取细胞或组织病理,判断结节的性质。 影像学随访:对于一些不能立即进行病理活检的情况,可以通过定期的影像学检查进行随访观察。如对于一些代谢增高但怀疑良性的病灶,定期进行CT或MRI检查,观察病灶的大小、形态等变化。如果病灶在随访过程中无明显变化或缩小,多考虑为良性病变;如果病灶逐渐增大或形态发生改变,则恶性肿瘤的可能性增大。 四、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童代谢增高的情况需要特别谨慎鉴别。儿童的良性病变相对较多,但也不能忽视恶性肿瘤的可能。儿童出现代谢增高时,要综合考虑儿童的病史、症状等多方面因素。例如,儿童出现骨骼部位代谢增高,可能是良性的骨炎等,但也需要排除骨肉瘤等恶性肿瘤,要更加细致地进行相关检查以明确诊断。 老年人:老年人代谢增高的鉴别也有其特点。老年人可能同时患有多种基础疾病,良性病变如老年肺部的慢性炎症等也可导致代谢增高,而恶性肿瘤的发生在老年人中也较为常见。在鉴别时,要全面考虑老年人的身体状况,结合其既往病史等进行综合判断。例如,老年患者有长期吸烟史,肺部代谢增高的病灶,除了考虑慢性炎症外,必须高度警惕肺癌的可能,要及时进行进一步检查以明确诊断。

    2025-04-01 15:03:09
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