周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 乳腺增生的症状表现有哪些

    乳腺增生有多种症状表现,包括与月经周期相关的乳房疼痛(可累及双侧、外上象限并放射)、可随月经周期变化的乳房肿块、少数的乳头溢液,还伴有情绪变化,不同年龄人群表现有差异,不良生活方式会加重症状,有病史者受不良因素影响易复发或加重。 一、乳房疼痛 疼痛特点:乳腺增生引起的乳房疼痛较为常见,疼痛程度不一,有的表现为隐痛,有的是胀痛,还有的可能是刺痛。疼痛具有周期性,通常与月经周期相关,在月经前疼痛往往会加重,月经来潮后疼痛会有所缓解甚至消失,但也有部分患者疼痛没有明显的周期性。例如,有研究发现约70%-80%的乳腺增生患者会出现与月经周期相关的乳房疼痛症状。 疼痛范围:疼痛可累及一侧或双侧乳房,一般以双侧乳房多见,疼痛部位多位于乳房的外上象限,也可涉及整个乳房。疼痛可向同侧腋窝、肩背部放射。 二、乳房肿块 肿块特征:乳房内可触及肿块,肿块可单发或多发。肿块的大小不一,小的如米粒大小,大的可达到几厘米。肿块质地一般韧实,也有呈囊性感觉的,边界通常不太清晰,与周围组织的界限不是很明确,可活动,与皮肤和深部组织无粘连。 肿块与月经关系:肿块的大小和质地也会随月经周期而变化,月经前肿块可能会增大、变硬,月经后肿块会缩小、变软。 三、乳头溢液 溢液情况:少数患者可出现乳头溢液,溢液多为自发性。溢液的颜色可为无色、乳白色、淡黄色、棕色等。乳头溢液的量一般较少,挤压乳房时可发现有液体从乳头流出。需要注意的是,乳头溢液也可能是其他乳腺疾病引起的,如导管内乳头状瘤等,所以当出现乳头溢液时,需要进一步鉴别诊断。 四、其他症状 情绪变化影响:部分乳腺增生患者会伴有情绪方面的改变,由于乳房疼痛等症状的影响,患者可能会出现情绪波动较大,如容易发怒、焦虑、抑郁等。这是因为乳腺增生与内分泌激素水平密切相关,而情绪因素又会反过来影响内分泌系统,形成一种恶性循环。例如,长期的焦虑情绪可能会进一步加重乳腺增生的症状,而乳腺增生引起的不适又会导致患者情绪更加不佳。 不同年龄人群表现差异 青春期女性:青春期乳腺增生相对较少见,但也有发生。青春期女性乳腺增生引起的乳房疼痛可能与青春期乳腺发育有关,疼痛程度可能相对较轻,乳房肿块相对较软,随着青春期结束,部分患者症状可自行缓解。 育龄期女性:育龄期女性是乳腺增生的高发人群,此阶段由于体内激素水平波动较大,乳腺增生相关症状更为明显,如乳房疼痛与月经周期的关系更密切,肿块的变化也更随月经周期而改变。 围绝经期女性:围绝经期女性由于体内激素水平逐渐紊乱,乳腺增生症状可能表现为疼痛持续时间较长,肿块可能相对较硬,且症状缓解不明显的情况较多见,同时情绪方面的改变可能更为突出,因为围绝经期女性本身就面临着内分泌紊乱带来的一系列身体和心理变化,再加上乳腺增生的影响,情绪波动会更加明显。 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大、过度劳累等不良生活方式会加重乳腺增生的症状。例如,长期熬夜会影响人体的内分泌调节,导致激素水平失衡,从而使乳腺增生相关的疼痛、肿块等症状加重。而保持规律的作息、适当的运动等健康的生活方式有助于缓解乳腺增生的症状。 病史相关影响:有乳腺增生病史的患者,如果既往症状控制不佳,再次受到不良因素影响时,症状可能会复发或加重。例如,既往有乳腺增生病史的女性,在再次经历精神创伤或内分泌失调等情况时,乳房疼痛、肿块等症状可能会比初次发病时更严重或更难缓解。

    2025-10-10 12:37:11
  • 乳腺癌骨转移能撑几年

    乳腺癌骨转移患者生存时间受多种因素影响,中位约2-3年,肿瘤生物学特性中激素受体状态、肿瘤突变情况有影响;治疗上局部治疗可缓解骨相关事件,全身治疗中内分泌、化疗、靶向治疗各有作用;患者一般状况里年龄、体能状态影响生存,医生会据具体情况制定个体化方案延长生存、提高生活质量。 影响生存时间的因素 肿瘤生物学特性 激素受体状态:如果乳腺癌骨转移患者的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,相对来说预后可能稍好一些。有研究表明,ER、PR阳性的乳腺癌骨转移患者对内分泌治疗敏感,能够通过内分泌药物控制肿瘤生长,从而延长生存时间。而人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的患者,肿瘤细胞增殖活跃,侵袭性可能更强,预后相对较差,但随着抗HER-2靶向药物的应用,这类患者的生存时间也有所改善。 肿瘤突变情况:肿瘤细胞的基因突变情况也会影响生存。例如,某些特定基因突变可能与肿瘤的侵袭转移能力以及对治疗的反应相关。通过基因检测了解肿瘤突变情况,有助于评估患者的预后和选择更合适的治疗方案,但具体不同突变对应的生存差异需要依据大量临床研究数据来确定。 治疗情况 局部治疗:对于乳腺癌骨转移引起的骨相关事件,如骨痛、骨折风险等,可以通过局部放疗来缓解骨痛,改善患者生活质量,同时一定程度上控制肿瘤在骨转移部位进展,从而间接影响生存时间。如果骨转移部位出现骨折等严重情况,及时的外科手术干预也很重要,合适的外科治疗可以稳定骨骼,提高患者生活质量,但对生存时间的影响相对复杂,需要综合评估患者整体情况。 全身治疗 内分泌治疗:对于ER或PR阳性乳腺癌骨转移患者,内分泌治疗是重要的全身治疗手段之一 。例如他莫昔芬等内分泌药物可以阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激,抑制肿瘤生长。多项临床研究显示,规范应用内分泌治疗的ER、PR阳性乳腺癌骨转移患者,生存时间可以明显延长。 化疗:对于HER-2阴性、激素受体阴性的乳腺癌骨转移患者,化疗可能是主要的全身治疗方式。传统化疗药物如蒽环类、紫杉类等可以杀灭肿瘤细胞,控制病情进展。不过化疗会带来一定的不良反应,如骨髓抑制、消化道反应等,但合理的化疗方案在控制肿瘤骨转移方面仍发挥着重要作用,从而影响患者生存时间。 靶向治疗:针对HER-2过表达的乳腺癌骨转移患者,抗HER-2靶向药物如曲妥珠单抗等的应用显著改善了患者预后。曲妥珠单抗联合化疗等方案使HER-2过表达乳腺癌骨转移患者的生存时间延长,有效率提高。 患者一般状况 年龄:年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能更强,能够更好地承受手术、化疗等治疗带来的不良反应,从而可能获得更长的生存时间。而老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的风险和难度,进而影响生存时间。例如,老年乳腺癌骨转移患者在接受化疗时,出现骨髓抑制等严重不良反应的概率可能更高,需要更谨慎地调整治疗方案。 体能状态:患者的体能状态可以通过东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOGPS)来评估。ECOGPS评分0-1分的患者体能状态较好,能够较好地接受治疗,生存时间相对较长;而评分较高(如3-4分)的患者体能状态差,可能无法耐受强烈治疗,生存时间相对较短。 总之,乳腺癌骨转移患者的生存时间是多种因素综合作用的结果,医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,以最大程度延长患者生存时间,提高生活质量。

    2025-10-10 12:36:15
  • 右侧乳腺低回声结节3类什么意思

    右侧乳腺低回声结节3类是乳腺超声检查按BI-RADS分类的结果,属良性可能性大、恶性风险<2%,超声表现形态多规则、边界清,有低回声特点,需定期复查,不同人群复查有差异,育龄期和绝经后女性复查有不同注意事项,必要时可补充其他检查。 一、右侧乳腺低回声结节3类的定义 右侧乳腺低回声结节3类是乳腺超声检查中的一种描述,根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,3类结节表示良性可能性大,恶性风险通常小于2%。低回声结节是超声检查时对结节回声特性的描述,相对正常乳腺组织呈现低回声表现。 二、超声表现相关意义 1.形态方面 一般来说,3类结节形态多规则,边界清晰。从年龄角度看,不同年龄段女性乳腺超声表现可能有差异,但3类结节的形态特征相对固定。年轻女性乳腺组织相对致密,而老年女性乳腺组织有一定程度的退化,但3类结节的边界清晰、形态规则这一特征不受年龄过大影响,不过年龄可能会影响发现结节的概率,例如年轻女性由于乳腺活动度大等因素可能在体检时更容易发现结节。 对于有不良生活方式的女性,如长期熬夜、精神压力大等,可能会影响内分泌,进而影响乳腺组织状态,但这并不改变3类结节本身形态和边界的超声特征。 2.回声特点 低回声提示结节的内部回声低于周围正常乳腺组织回声。从病史角度,若既往有乳腺良性疾病史,如乳腺纤维腺瘤病史等,出现低回声结节3类时,其回声特点与单纯新发结节在超声下的低回声表现并无本质不同,但需要结合既往病史综合评估结节变化情况。 三、进一步评估建议 1.定期复查 建议一般每3-6个月进行一次乳腺超声复查,观察结节大小、形态、边界等情况的变化。对于不同年龄人群,复查间隔可略有调整。年轻女性由于乳腺组织活跃,可适当缩短复查间隔至3个月左右,而年龄较大且乳腺组织相对稳定的女性可间隔6个月复查。 有乳腺癌家族史的女性,即使是3类结节,也需要更密切的复查,可能复查间隔缩短至3个月,因为家族史会增加患乳腺癌的风险,通过密切复查能更早发现可能的变化。 2.其他检查方法补充 对于一些情况不典型或者患者有担忧的,可以考虑进行乳腺X线摄影(钼靶)检查。但钼靶对于年轻致密型乳腺的结节显示可能不如超声清晰,所以需要综合年龄因素。年轻女性优先选择超声复查,而对于年龄大于40岁的女性,可考虑联合钼靶检查。另外,磁共振成像(MRI)对于乳腺结节的评估也有一定价值,尤其是当超声和钼靶检查对结节性质判断有困难时,可进一步行乳腺MRI检查,但MRI费用相对较高,一般不作为首选筛查手段。 四、特殊人群情况 1.育龄期女性 育龄期女性由于月经周期影响乳腺组织,在月经前期可能出现乳腺生理性增生等变化,这可能会对乳腺结节的超声表现有一定干扰。所以在复查时需要结合月经周期,最好选择在月经干净后1周左右进行超声复查,此时乳腺组织处于相对稳定的状态,能更准确地观察右侧乳腺低回声结节3类的情况。同时,育龄期女性要注意保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,以维持内分泌稳定,利于乳腺健康。 2.绝经后女性 绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩、脂肪化,低回声结节3类在超声下相对更容易观察。但绝经后女性患乳腺癌的风险相对增加,所以在复查过程中要更加关注结节的变化情况。如果在复查过程中发现结节有增大、形态变得不规则、边界不清等变化,要及时进一步评估,可能需要进行穿刺活检等明确结节性质

    2025-10-10 12:35:44
  • 同房后乳房胀痛怎么回事

    乳房胀痛的原因包括生理性和病理性及其他因素。生理性原因有激素水平变化,如月经周期相关及孕期准备阶段;病理性原因有乳腺增生(内分泌紊乱致乳腺组织过度增生复旧不全,中青年女性常见,胀痛具周期性)和乳腺炎(哺乳期因乳头破损等细菌侵入,非哺乳期病因复杂);其他因素有内衣不合适(压迫或材质影响血液循环等)和心理因素(不良情绪影响内分泌致乳房不适)。 一、生理性原因 (一)激素水平变化 1.月经周期相关:女性在月经周期中,体内雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经前,雌激素水平升高,可能导致乳腺组织增生、水肿,同房时的刺激可能会加重这种生理变化,从而引起乳房胀痛。一般月经来潮后,随着激素水平逐渐恢复正常,胀痛会缓解。不同年龄阶段女性,月经周期的激素变化基本遵循这一规律,但青春期女性激素调节尚不稳定,可能更易受影响;育龄期女性因妊娠、哺乳等情况激素变化复杂,也可能出现相关乳房胀痛情况。 2.孕期准备阶段:对于有怀孕可能的女性,同房后处于受孕准备阶段,体内激素会进一步调整,为可能的妊娠做准备,乳腺组织受激素影响增生,也可能出现乳房胀痛,这种情况在月经推迟后需考虑怀孕可能,可通过验孕等方式明确。 二、病理性原因 (一)乳腺增生 1.疾病机制:乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌功能紊乱有关。乳腺组织在雌激素的长期刺激下,出现过度增生和复旧不全。同房时的机械刺激可能诱发或加重乳腺增生引起的乳房胀痛。乳腺增生在中青年女性中较为常见,不同年龄的女性都可能患病,但中青年女性由于生活压力、激素水平等因素影响,发病相对较多。 2.症状特点:乳房胀痛具有周期性,与月经周期相关,一般月经前加重,月经后缓解,但也有部分患者胀痛呈持续性。除了胀痛,还可能触及乳腺结节或肿块。 (二)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:多见于哺乳期女性,产后身体抵抗力下降,加上乳头破损等情况,细菌容易侵入乳腺引起炎症。同房时若不注意卫生等情况,可能加重乳腺的炎症反应,导致乳房胀痛,同时还可能伴有乳房红肿、发热等症状。哺乳期女性需要特别注意乳房的清洁和护理,避免炎症发生。 2.非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管扩张等因素有关,也可能出现乳房胀痛的情况,疼痛程度和伴随症状因个体差异和病情不同而有所不同,各年龄阶段女性均可发病,但相对哺乳期乳腺炎,发病年龄更广。 三、其他可能因素 (一)内衣不合适 1.压迫因素:如果同房前后穿着过紧的内衣,会对乳房造成压迫,影响乳房的血液循环,从而引起乳房胀痛。不同体型的女性对内衣尺码、款式的要求不同,例如丰满体型的女性需要选择合适杯型的内衣来支撑乳房,避免压迫;而体型较瘦的女性如果内衣过紧也会有不适。 2.材质影响:某些材质不透气的内衣可能会导致乳房局部温度升高、湿度增加,也可能引发乳房的不适感觉,包括胀痛,选择棉质等透气材质的内衣对乳房健康更有益。 (二)心理因素 1.情绪影响:长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,可能会影响内分泌系统,进而影响乳房的状态。同房时若心理状态不佳,可能会放大乳房的不适感,导致出现乳房胀痛。不同年龄和性别的人群都可能受到心理因素的影响,例如年轻女性可能因工作压力等导致心理压力大,容易出现这种情况;男性若关注伴侣乳房胀痛情况时自身心理紧张也可能间接影响对情况的判断,但主要还是女性自身心理因素对乳房影响更直接。

    2025-10-10 12:35:09
  • b超显示乳腺结节4b

    乳腺结节4b提示有一定恶性可能,需进一步活检穿刺明确性质,钼靶可补充评估;良性则定期随访,恶性要手术及后续辅助治疗;妊娠期、哺乳期、老年女性有各自注意事项,要根据不同情况处理乳腺结节4b相关问题。 一、乳腺结节4b的定义与评估 乳腺结节4b是乳腺影像检查(如B超)中对结节性质的一种分类,通常提示结节有一定的恶性可能,恶性概率在10%-50%左右。在超声检查中,会从结节的形态、边界、回声等多方面进行综合评估来划分类别,4b类结节往往具有一些相对可疑恶性的特征,比如形态不规则、边界不清、内部回声不均匀等表现,但还没有达到高度怀疑恶性的4c类标准。 二、进一步的检查与诊断 1.活检穿刺 适用人群:所有被判定为乳腺结节4b的患者都建议进行活检穿刺。对于不同年龄、性别等人群,活检都是明确结节性质的关键手段。例如,年轻女性发现乳腺结节4b,由于乳腺组织相对致密等因素,活检能更精准判断;老年女性同样需要通过活检确定结节良恶性。 操作及意义:通过穿刺获取结节的组织样本,然后进行病理检查。病理检查是诊断结节良恶性的金标准,能明确结节是良性的纤维腺瘤等病变,还是恶性的乳腺癌等情况。 2.钼靶检查 对不同人群的作用:对于年龄在40岁以上的女性,钼靶检查可以作为补充。因为乳腺钼靶对钙化灶的显示较为敏感,而部分乳腺癌可能会伴有钙化灶,通过钼靶检查能进一步评估乳腺结节的情况。对于年轻女性,如果B超发现4b类结节,钼靶检查可能相对作用有限,但也可根据具体情况选择是否进行。 三、治疗方案的选择 1.良性情况的处理 定期随访:如果活检证实为良性结节,比如纤维腺瘤等情况。对于不同生活方式的人群,需要给予相应建议。如果是长期熬夜、压力大的女性,建议调整生活方式,保持规律作息和良好心态,以利于乳房健康,并且需要定期(一般3-6个月)进行乳腺B超复查,观察结节大小等变化情况。 2.恶性情况的处理 手术治疗:若确诊为乳腺癌等恶性病变,手术是主要的治疗手段之一。对于不同年龄的患者,手术方式会有所差异。年轻患者可能更注重乳房的外观和功能,会选择合适的保乳手术等方式;老年患者则会根据身体状况等选择合适的根治性手术等。术后可能还需要根据病理分期等情况进行后续的辅助治疗,如化疗、放疗等,但具体治疗方案需由多学科团队根据患者综合情况制定。 四、特殊人群的注意事项 1.妊娠期女性 如果妊娠期发现乳腺结节4b,由于妊娠期体内激素水平变化较大,结节可能会发生相应变化。需要密切观察结节的生长速度等情况,在妊娠中期等相对稳定的时期可以考虑进行活检等检查,但要充分考虑对胎儿的影响,检查过程中要采取适当的防护措施,如使用铅衣等保护胎儿免受辐射影响。 2.哺乳期女性 哺乳期发现乳腺结节4b,要注意与哺乳期常见的乳腺炎症等情况鉴别。由于哺乳期乳房处于特殊状态,进行活检等操作时要注意避免引起感染等问题。同时,要关注结节对哺乳的影响,如果需要进行后续治疗,要考虑治疗药物等对乳汁的影响,必要时可能需要暂停哺乳等。 3.老年女性 老年女性身体机能相对下降,在进行检查和治疗时要更加关注身体的耐受性。例如在进行手术时,要评估心肺功能等全身情况,选择对身体创伤相对较小且能有效治疗疾病的方案。在术后恢复阶段,要注意加强营养支持,并且密切观察术后并发症等情况,因为老年患者术后恢复相对较慢,免疫力等也相对较低。

    2025-10-10 12:34:27
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