周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 乳房一个大一个小怎么办

    乳房大小不一可由生理、病理因素及生活方式相关因素导致,生理因素中儿童青少年期多因激素敏感差异,成年女性多因组织分布差异;病理因素包括先天发育异常和乳腺疾病;生活方式中睡眠姿势和运动习惯可影响;孕产妇因激素变化,老年女性因组织退变也会出现,需针对性应对及关注健康。 成年女性:正常女性的双侧乳房也并非完全绝对对称,可能存在一定程度的大小差异,只要差异不是特别显著,不影响正常生活和心理状态,通常属于正常生理现象。这与两侧乳房的腺体组织、脂肪组织分布等个体差异有关。 病理因素导致的乳房大小不一 先天发育异常:如先天性一侧乳腺组织发育不良等情况,可导致一侧乳房明显小于另一侧。这种情况通常在青春期乳房发育时就可发现,可通过进一步的医学检查(如乳腺超声等)明确诊断。对于因先天发育异常导致明显不对称且有治疗意愿的患者,可考虑通过整形美容手术等方式进行调整,但手术存在一定风险,需充分评估后谨慎选择。 乳腺疾病:一侧乳房患有某些疾病也可能影响乳房大小,例如一侧乳房发生乳腺肿瘤,肿瘤的生长会使该侧乳房体积增大,从而出现两侧乳房大小不一的情况。此时需要通过乳腺超声、钼靶等检查明确肿瘤性质,然后根据具体病情采取相应的治疗措施,如手术切除肿瘤等。 生活方式相关因素及应对 睡眠姿势:长期偏向一侧睡觉可能会影响局部血液循环和乳房发育或形态,导致两侧乳房受压迫程度不同,进而出现大小差异。建议保持良好的睡眠姿势,尽量避免长期单侧受压,可左右侧交替卧位,以减少对乳房局部的不良影响。 运动习惯:不均衡的运动可能会影响胸部肌肉的发育,从而间接影响乳房外观。例如长期单侧上肢运动过多,可能会使该侧胸部肌肉相对发达,对乳房的支撑略有不同。建议保持均衡的运动习惯,使胸部肌肉得到相对均匀的锻炼,有助于维持乳房外观的相对对称。 特殊人群情况 孕产妇:在孕期和哺乳期,由于体内激素变化,双侧乳房的泌乳等情况可能不同,可能出现一侧乳房更大、泌乳更多等情况。这是正常的生理现象,哺乳期应注意两侧乳房交替哺乳,让两侧乳房都能得到充分的刺激和排空,以尽量保持两侧乳房发育和形态的相对一致。同时要注意哺乳姿势正确,避免单侧乳房过度受压等情况。 老年女性:随着年龄增长,乳房组织会发生退变,两侧乳房的退变程度可能不同,也可能出现大小不一的情况。此时应定期进行乳腺检查,关注乳房健康状况,若有异常及时就医。同时可通过合适的内衣穿戴来改善外观,提升舒适度。

    2025-12-15 12:28:30
  • 胸太小了怎么才能变大

    改善胸部状况可从饮食调整、运动锻炼、穿戴合适内衣及手术方法等方面入手,青少年不建议手术增大胸部应通过健康饮食和适当运动促进正常发育,孕妇及哺乳期女性不建议改变胸部大小待哺乳期结束再谨慎考虑相关方法。 一、饮食调整 摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是乳房组织的重要组成部分,有助于乳房的发育和维持。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,长期适量食用可提供乳房发育所需营养。 多吃富含维生素的食物,像苹果、香蕉、菠菜等。维生素A可促进雌激素分泌,维生素B族是体内激素合成的必需成分,维生素C有助于胶原蛋白的合成,对乳房形态有积极影响。例如,每天摄入200-300克的新鲜蔬菜和1-2个水果,能为身体提供充足的维生素。 二、运动锻炼 胸部针对性运动,如俯卧撑,可增强胸部肌肉力量,使乳房看起来更挺拔。每天进行3-4组,每组10-15个俯卧撑,坚持数周可见一定效果。 瑜伽中的一些体式,像猫牛式、桥式等,也有助于锻炼胸部周围肌肉,改善胸部线条。每周进行2-3次瑜伽练习,每次30分钟左右,长期坚持对胸部形态的改善有帮助。 三、穿戴合适内衣 选择合适尺码的内衣,过小的内衣会压迫胸部,影响血液循环和发育,过大的内衣则无法提供有效的支撑。应定期测量胸围,根据身体变化及时更换合适尺码的内衣,一般建议每天穿戴内衣不超过12小时,给胸部适当放松时间。 四、手术方法(成人适用) 假体隆胸术,是通过植入硅凝胶或盐水假体来增大乳房体积。手术有一定风险,如假体破裂、感染、包膜挛缩等,且术后需要一定时间恢复。一般适用于年满18周岁以上,身体发育基本定型,有增大乳房意愿且经过充分咨询了解手术风险的人群。 自体脂肪隆胸术,是将自身其他部位的脂肪抽吸出来,经过处理后再注射到胸部。该方法需要身体有足够的脂肪可供抽吸,且可能需要多次注射才能达到理想效果。适用于自身有一定脂肪量,对手术风险有正确认识的成年女性。 特殊人群提示 青少年:处于身体发育阶段,不建议通过手术等方式增大胸部,可通过健康的饮食和适当的运动来促进身体正常发育。此时应保证营养均衡,避免过度节食或滥用可能影响发育的保健品,运动要适度,避免因运动不当影响身体正常生长。 孕妇及哺乳期女性:不建议通过上述非手术或手术方法来改变胸部大小,此时身体处于特殊生理阶段,应注重自身和胎儿健康,待哺乳期结束后再根据个人情况考虑相关方法,但也需谨慎评估风险。

    2025-12-15 12:27:26
  • 乳腺癌的分子分型是什么

    乳腺癌分子分型基于免疫组化检测ER、PR、HER-2及Ki-67表达,包括LuminalA型(ER和/或PR阳性、HER-2阴性、Ki-67低表达,预后较好,优先内分泌治疗,不同年龄性别需关注相关情况及生活方式)、LuminalB型(分两种情况,HER-2阳性者需抗HER-2靶向治疗,不同年龄需考量相关治疗,关注女性患者心理)、HER-2过表达型(ER、PR阴性、HER-2阳性,肿瘤增殖活跃、侵袭性强,年轻患者用抗HER-2药物需监测心脏毒性及生活方式注意)、基底样型(三阴性乳腺癌,侵袭性强、复发转移风险高、预后差,无有效靶向治疗,不同年龄化疗需谨慎,关注女性患者心理)。 LuminalA型:ER和(或)PR阳性,HER-2阴性,Ki-67低表达(一般<14%)。这类乳腺癌预后相对较好,内分泌治疗效果往往较好,对于符合条件的患者可优先选择内分泌治疗。在不同年龄、性别中,其治疗和预后情况有一定差异,年轻患者可能需要更综合评估来制定治疗方案,而老年患者内分泌治疗依从性相对需要关注。生活方式方面,保持健康生活方式有助于提高整体健康状况,利于治疗和康复。 LuminalB型:又分为两种情况,一种是ER和(或)PR阳性,HER-2阴性,Ki-67高表达(≥14%);另一种是ER和(或)PR阳性,HER-2阳性。对于LuminalB型中HER-2阳性的患者,除了内分泌治疗外,还需要考虑抗HER-2靶向治疗。不同年龄患者对治疗的耐受性不同,年轻患者可能需要更注重保留生育功能等方面的治疗考量,性别方面一般无特殊差异,但女性患者心理因素对治疗的影响需要关注。 HER-2过表达型:ER阴性,PR阴性,HER-2阳性。这类乳腺癌肿瘤细胞增殖往往比较活跃,侵袭性相对较强,但随着抗HER-2靶向药物如曲妥珠单抗等的应用,预后有所改善。在年龄方面,年轻患者使用抗HER-2药物时需要注意药物可能带来的心脏毒性等不良反应的监测,生活方式上要避免加重心脏负担的因素。 基底样型(三阴性乳腺癌,TNBC):ER阴性,PR阴性,HER-2阴性。三阴性乳腺癌具有侵袭性强、复发转移风险高、预后相对较差等特点,目前缺乏有效的靶向治疗药物,主要依靠手术、化疗等综合治疗。不同年龄患者化疗的选择和剂量调整需要谨慎,要考虑患者的身体耐受性,女性患者在心理支持方面尤为重要,因为其预后相对不佳可能给患者带来较大心理压力。

    2025-12-15 12:26:57
  • 什么是乳腺导管内乳头状瘤

    乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤,多发生在乳晕下大乳管近乳头壶腹部,瘤体小、易出血,分中央型和外周型;临床表现为乳头溢液、乳晕区可触及肿块,好发于经产妇等;诊断靠影像学(乳腺超声、导管造影、MRI)和病理学检查;治疗以手术为主,单发者局部切除,多发等情况酌情处理,妊娠期需谨慎选择手术时机。 一、发病部位与病理特征 多发生在乳晕下大乳管近乳头的壶腹部,瘤体很小,带蒂,有绒毛,有很多壁薄的血管,故易出血。显微镜下可见由乳头样突起的导管上皮细胞和血管结缔组织间质组成,根据组织形态可分为中央型和外周型。中央型起源于主导管,常为多发,好发于乳头、乳晕附近;外周型起源于小导管,常为单发,可发生在乳房的周围区域。 二、临床表现 症状表现: 乳头溢液:是最常见的症状,多为血性溢液,也可为浆液性溢液。部分患者可在更换内衣时发现有血迹或污渍。 肿块:部分患者可在乳晕区触及肿块,质地较软,有的可推动,一般无压痛。但外周型的乳腺导管内乳头状瘤有时肿块不易触及。 好发人群:多见于经产妇,40-50岁为高发年龄。年轻女性也可发生,但相对少见。生活方式方面,长期高脂肪饮食、精神压力大等可能增加发病风险。有乳腺导管内乳头状瘤家族史的人群,发病风险相对较高。 三、诊断方法 影像学检查: 乳腺超声:可显示导管内的占位性病变,表现为导管内的高回声或低回声结节,有助于发现病变的位置和大小,但对于较小的病变有时诊断准确性有限。 乳腺导管造影:是诊断乳腺导管内乳头状瘤的重要方法之一,可清晰显示导管内充盈缺损的情况,明确病变导管的位置和范围。 乳腺磁共振成像(MRI):对乳腺导管内乳头状瘤的诊断有一定价值,尤其是对于多中心或多发病变的诊断具有优势,能够更全面地评估病变情况。 病理学检查: 最终确诊依靠病理学检查,通常通过手术切除病变组织进行病理切片检查,可明确肿瘤的组织学类型和性质。 四、治疗原则 手术治疗:是主要的治疗方法。对于单发的乳腺导管内乳头状瘤,一般行病变导管及周围乳腺组织局部切除;对于多发的中央型乳腺导管内乳头状瘤,若病变范围较广,可能需要考虑区段切除甚至乳房单纯切除,但这种情况相对较少。手术时需要完整切除肿瘤组织,以避免复发。对于年轻患者,在手术时会充分考虑美观等因素。对于妊娠期发现的乳腺导管内乳头状瘤,需要根据具体情况谨慎选择手术时机,因为妊娠可能会导致肿瘤增大或病情变化。

    2025-12-15 12:26:19
  • 乳腺癌的晚期症状有哪些

    乳腺癌晚期症状因肿瘤转移部位及侵犯范围不同而存在差异,常见症状包括疼痛、淋巴结肿大、皮肤及皮下组织异常、全身消耗症状及转移相关表现。 一、疼痛 1. 骨转移相关疼痛:脊柱、肋骨、骨盆为常见转移部位,表现为持续性钝痛或间歇性剧痛,夜间加重,活动后可能加剧,严重时出现病理性骨折,老年患者因骨代谢变化症状可能更早出现。 2. 神经压迫或侵犯疼痛:肿瘤侵犯肋间神经、臂丛神经等,可引发沿神经分布区的放射性疼痛,或持续性刺痛,合并糖尿病的患者因神经病变叠加,疼痛敏感度可能升高。 3. 局部肿瘤压迫疼痛:乳腺内巨大肿瘤或腋窝淋巴结融合肿块压迫周围组织,产生胀痛、压迫感,影响患者日常活动。 二、淋巴结肿大 1. 腋窝淋巴结:表现为无痛性、进行性增大,质地硬,活动度差,可融合成块,严重时压迫腋静脉或臂丛神经,出现上肢水肿、麻木,年轻患者因HER2阳性肿瘤进展较快,肿大淋巴结可能短期内迅速增大。 2. 其他部位淋巴结:锁骨上窝、颈部淋巴结肿大,可能双侧受累,部分患者伴发热或盗汗,老年患者免疫功能下降,易合并感染加重症状。 三、皮肤及皮下组织异常 1. 肿瘤浸润性改变:皮肤出现橘皮样水肿(真皮淋巴管受侵)、酒窝征(肿瘤牵拉Cooper韧带)、乳头内陷或偏斜,若肿瘤破溃形成溃疡,易继发感染,合并糖尿病的患者因伤口愈合差,溃疡难以愈合。 2. 炎症性表现:部分患者出现皮肤红肿、皮温升高,类似急性乳腺炎,可能伴腋窝淋巴结肿大,需与炎性乳腺癌鉴别,此类表现多见于HER2阳性患者。 四、全身消耗症状 1. 恶病质表现:短期内体重明显下降(>5%)、食欲减退、极度乏力,伴随贫血、低蛋白血症,影响免疫功能,老年患者因基础疾病(如心肾功能不全)症状叠加更明显。 2. 营养相关症状:因长期进食不足或肿瘤毒素作用,出现电解质紊乱(如低钾血症)、营养不良性水肿,化疗后食欲抑制的患者需更密切监测体重变化。 五、转移相关症状 1. 肺及胸膜转移:咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难,大量胸腔积液时出现端坐呼吸,吸烟患者肺癌合并乳腺癌转移,可能加重肺部症状。 2. 肝转移:右上腹隐痛、黄疸(皮肤巩膜黄染)、腹水、肝区叩痛,严重时出现肝性脑病,乙肝病史患者需警惕肝功能损伤叠加。 3. 脑转移:头痛(晨起加重)、呕吐(喷射性)、肢体活动障碍、意识模糊,部分患者伴癫痫发作,老年患者可能因脑供血不足症状不典型。

    2025-12-15 12:24:05
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