周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 哺乳期乳腺增生症状是什么

    哺乳期乳腺增生的典型症状包括乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等,部分患者可伴随情绪波动或睡眠障碍。疼痛多为双侧或单侧乳房胀痛、刺痛,常在哺乳前后加重;肿块多表现为颗粒状或片状结节,质地中等,边界不清;乳头溢液多为淡黄色或无色浆液性,量较少。 一、乳房疼痛:疼痛部位多位于乳房外上象限或双侧乳房弥漫性分布,性质以胀痛为主,部分表现为刺痛或隐痛,程度因人而异。哺乳前因乳腺管充盈可能加重,哺乳后因乳汁排出暂时缓解,但部分患者疼痛持续存在。疼痛持续时间通常超过2周,可能伴随情绪焦虑或烦躁,影响夜间睡眠。 二、乳房肿块:肿块多为双侧对称分布,也可单侧明显,呈颗粒状、片状或结节状,质地中等偏硬,边界不清晰,与周围组织无明显粘连,活动度良好,按压时可有轻微压痛。肿块大小随月经周期或哺乳情况波动,月经前或哺乳不畅时可能增大,哺乳后或月经结束后缩小。需与乳汁淤积形成的暂时性硬块鉴别,增生性肿块无明显红肿热痛,而淤积性硬块在哺乳后或按摩、热敷后可缩小。 三、伴随症状:部分患者出现乳头溢液,多为淡黄色、无色或乳白色浆液性液体,偶见血性溢液(需警惕乳腺导管内病变,非典型增生或恶性病变)。乳房皮肤一般无明显红肿,若伴随感染(如乳腺炎),可出现皮肤发红、皮温升高、局部压痛明显,严重时伴发热、乏力。腋窝淋巴结可能轻度肿大,质地软,无明显压痛。 四、特殊表现与鉴别要点:哺乳期乳腺增生与非哺乳期相比,因催乳素水平升高,乳腺组织充血水肿更明显,疼痛多在哺乳后持续加重,肿块质地偏软,边界相对清晰。需注意与乳汁淤积、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等鉴别:乳汁淤积肿块随哺乳进展或排出乳汁后缩小,超声可见液性暗区;纤维瘤多为圆形、边界清晰、活动度好的硬性肿块,超声可明确诊断;囊肿多为单房性,囊壁薄,内部透声好,与月经周期关联小。 五、症状加重诱发因素:长期单侧哺乳导致对侧乳房受压,局部血液循环不畅,加重增生症状;乳汁淤积未及时排空,乳腺管内压力升高,刺激腺泡增生;情绪焦虑、压力过大导致内分泌紊乱,加重疼痛;高脂饮食、辛辣刺激食物摄入过多,可能增加乳汁黏稠度,诱发局部炎症反应。 哺乳期女性应注意保持情绪稳定,避免过度焦虑;采用正确哺乳姿势,双侧乳房交替哺乳,哺乳后及时排空剩余乳汁;若症状持续超过1个月且无缓解,或出现肿块迅速增大、血性溢液、腋窝淋巴结肿大等情况,需及时就医检查,避免延误乳腺疾病诊治。

    2025-12-15 12:23:08
  • 乳腺增生的治疗

    乳腺增生可通过心理疏导与生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式应对,不同特殊人群有相应注意事项,需保持良好心态、充足睡眠、合理饮食、适度运动,按情况用中成药或激素类药物,特定情况手术,育龄、中老年、哺乳期女性各有乳腺检查等注意要点。 一、心理疏导与生活方式调整 乳腺增生患者需保持良好心态,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为精神因素可能影响内分泌,进而加重乳腺增生症状。生活中要保证充足睡眠,规律作息,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于调节内分泌。同时,要注意合理饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。另外,适度运动也很重要,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以调节机体激素水平,缓解乳腺增生相关不适。 二、药物治疗 1.中成药:一些中成药可用于乳腺增生的治疗,例如逍遥丸等,其具有疏肝健脾、养血调经的作用,对于肝郁脾虚型的乳腺增生可能有一定的缓解症状的效果,但具体用药需在医生指导下进行,因为不同证型的乳腺增生适用的中成药可能不同。 2.激素类药物:对于症状较严重且经前疼痛明显的患者,可在医生评估后考虑使用激素类药物,如他莫昔芬等,但这类药物有一定的副作用,使用时需谨慎权衡利弊。 三、手术治疗 一般来说,乳腺增生不需要手术治疗,但如果乳腺增生伴有不典型增生,尤其是重度不典型增生时,有恶变的可能,此时可能需要考虑手术切除病变组织。另外,如果乳腺增生患者出现乳房内肿块不断增大,与乳腺癌难以鉴别时,也需要手术活检以明确诊断。 特殊人群注意事项 育龄女性:乳腺增生在育龄女性中较为常见,要注意定期进行乳腺检查,如乳腺超声等,以便及时发现病情变化。同时,在备孕或怀孕期间,要密切关注乳腺增生的症状变化,因为激素水平的波动可能会使症状有所改变,若出现明显不适需及时就医。 中老年女性:中老年女性患乳腺增生时,也要重视乳腺健康,定期进行乳腺筛查,如乳腺钼靶等检查,由于中老年女性乳腺癌的发病风险相对较高,通过定期检查可以早期发现乳腺的异常情况。 哺乳期女性:哺乳期女性若出现乳腺增生相关症状,要注意保持乳腺通畅,避免乳汁淤积,因为乳汁淤积可能会加重乳腺增生的症状。同时,要注意正确的哺乳姿势和方法,若出现乳房疼痛等不适,可通过局部热敷等方式缓解,但需在医生指导下进行,避免自行盲目处理。

    2025-12-15 12:22:42
  • 乳腺超声显示4类结节一定是乳腺癌吗

    乳腺超声显示4类结节不一定是乳腺癌,其恶性风险因亚类不同而有差异,需结合具体情况进一步评估。 一、明确4类结节的恶性风险分级 1. 4A类:恶性率通常为2%-10%,超声表现多为边界清晰、形态规则的低风险结节,如部分纤维腺瘤或良性增生结节。 2. 4B类:恶性率10%-50%,超声可能显示边界欠清、形态稍不规则或伴有微小钙化,需高度警惕但仍以良性病变可能为主。 3. 4C类:恶性率50%-95%,超声常表现为边界不清、形态不规则、纵横比>1的可疑恶性结节,恶性可能性较高。 二、超声表现与病理诊断的关联性 超声特征对判断良恶性有辅助作用。4类结节中,若同时存在毛刺征、微小分叶、微钙化或纵横比>1等特征,恶性风险显著升高;而边界清晰、无血流信号的结节可能为良性病变。但超声判断存在一定主观性,需结合病理结果确诊。 三、必要的进一步检查与活检 1. 活检是诊断金标准:4B类及以上(尤其是4C类)通常建议行空心针穿刺活检,明确病理性质;4A类可先短期随访(如6个月复查超声),若结节增大或特征变化则需活检。 2. 活检方式:细针穿刺活检(适用于小病灶)或空心针穿刺活检(获取组织更多,准确性更高),最终病理结果(如浸润性癌、导管原位癌、良性病变等)是判断是否为乳腺癌的关键。 四、特殊人群的风险差异 1. 年龄:40岁以上女性、致密型乳腺者(年轻女性常见)需结合钼靶检查,避免漏诊;20-30岁女性若发现4类结节,因致密乳腺干扰超声判断,可优先MRI检查。 2. 家族史:有乳腺癌家族史者(如BRCA基因突变携带者),4类结节需更积极活检,且建议同步行基因检测。 3. 生活方式:长期激素暴露(如绝经后激素替代治疗)、肥胖(BMI>28)、高脂饮食者,恶性风险相对升高,需加强临床干预。 五、后续处理与随访原则 1. 良性结节:定期随访(如每年超声+钼靶检查),无需特殊治疗;若为纤维腺瘤且较大(>3cm)或引起症状,可考虑手术切除。 2. 恶性结节:确诊后需根据病理类型、分期选择手术(保乳或全切)、化疗、放疗等综合治疗,具体方案需由乳腺专科医生制定。 3. 4A类结节随访期间,若出现结节增大>20%或超声特征恶化,应立即启动活检流程。 综上,4类结节仅提示恶性可能,需通过病理活检明确性质,结合年龄、家族史、生活方式等因素综合评估,避免过度焦虑或延误诊断。

    2025-12-15 12:22:14
  • 乳房纤维瘤怎么办

    乳房纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤,多见于青年女性,与雌激素水平失衡等有关,表现为乳房可触及肿块,较小无症状且生长缓慢的可观察随访,直径大于1cm等情况可手术,生活中要调整饮食、作息、情绪,且无论哪种情况都需定期复查。 一、乳房纤维瘤的定义与基本情况 乳房纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素水平失衡等因素相关,通常表现为乳房内可触及的圆形或椭圆形、边界清晰、活动度好的肿块。 二、观察随访 适用于情况:对于较小的、无症状的乳房纤维瘤,尤其是直径小于1cm且生长缓慢的。年轻女性若乳房纤维瘤体积稳定,可选择定期观察随访,一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察肿瘤大小、形态等变化。这是因为部分乳房纤维瘤可能长期稳定,不会对身体造成明显危害。 考虑因素:需考虑患者年龄、月经周期等因素,年轻女性体内激素波动相对较大,但如果纤维瘤无不良变化,可以先观察。 三、手术治疗 手术指征:当乳房纤维瘤直径大于1cm,或在观察期间体积明显增大,或患者有强烈手术意愿等情况时可考虑手术。手术方式主要有传统开放手术和麦默通微创旋切手术等。传统开放手术适用于较大的纤维瘤,手术切口相对明显;微创旋切手术创伤小,恢复快,适用于较小且位置较深的纤维瘤。 特殊人群:对于妊娠期发现的乳房纤维瘤,如果纤维瘤在孕期增长迅速,也需要考虑手术,但要充分评估手术对妊娠的影响;对于哺乳期女性,手术需谨慎,要考虑对哺乳功能的影响,尽量选择对哺乳影响较小的手术方式。 四、生活方式调整 饮食方面:保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。有研究表明,高油脂饮食可能会影响体内激素代谢,增加乳腺疾病的发生风险,而均衡饮食有助于维持身体内分泌平衡。 作息方面:保证充足的睡眠,规律作息。长期熬夜会影响内分泌系统,可能导致雌激素水平紊乱,不利于乳房纤维瘤的控制,充足的睡眠有助于身体各系统恢复,维持内分泌稳定。 情绪方面:保持良好的心态,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。精神压力过大可通过影响神经内分泌系统,进而影响乳腺组织,保持心情舒畅有利于乳房健康。 五、定期复查的重要性 无论采取观察随访还是手术治疗,都需要定期复查乳腺超声等检查项目,以便及时发现乳房纤维瘤的变化情况。如果是手术后的患者,复查还可以了解手术区域恢复情况以及有无复发等。

    2025-12-15 12:21:56
  • 乳腺导管扩张严重吗

    乳腺导管扩张严重程度需综合多方面因素判断,从临床表现看有轻、中、重度不同情况,对不同人群影响各异,有良性进展也存在恶性风险,早发现、早诊断、早治疗是改善预后关键。 一、临床表现方面 1.轻度情况:部分患者可能仅表现为乳头溢液,溢液颜色可为淡黄色、棕色等,溢液量较少,乳房可能无明显疼痛等不适症状,对日常生活影响较小,这种情况相对不严重。例如一些因内分泌轻微失调引起短暂乳头溢液的年轻女性,通过调整生活方式等可能可改善。 2.中度情况:随着病情发展,可能出现乳晕周围肿块,肿块可伴有疼痛,尤其是在月经前期可能疼痛会稍有加重,但肿块一般边界尚清,通过规范的保守治疗等有望控制病情。比如一些中年女性,发现乳晕旁有较小肿块,经医生评估后可通过药物等干预。 3.重度情况:少数患者可能病情进展较快,肿块增大明显,与周围组织粘连,乳房皮肤可能出现橘皮样改变等类似乳腺癌的表现,此时需要高度重视,因为需要与乳腺癌等恶性疾病相鉴别,可能需要进一步的检查如穿刺活检等,若诊断为恶性病变则情况较为严重。 二、对不同人群影响不同 1.年轻女性:年轻女性若患乳腺导管扩张,若为轻度情况,一般对生育等影响不大,但需注意保持良好生活方式,如规律作息、避免长期精神紧张等,因为不良生活方式可能加重病情;若病情较重,如出现明显肿块影响美观等,可能对心理造成一定压力。 2.中年女性:中年女性处于事业和家庭的多重压力下,乳腺导管扩张若反复发作等,可能影响其生活质量,需关注病情变化,及时就医处理。 3.老年女性:老年女性机体各项机能衰退,乳腺导管扩张的诊断和治疗需更加谨慎,要综合考虑其身体整体状况,如是否合并其他基础疾病等,相对来说治疗上可能需要更周全的考虑。 三、病情进展及相关风险 1.良性进展:大多数乳腺导管扩张呈良性进展,通过规范治疗如药物治疗(具体药物需根据病情由医生判断)、手术治疗(如肿块切除等)等,预后一般较好,患者可以恢复正常生活。 2.恶性风险:虽然乳腺导管扩张大多为良性,但有极少数可能与乳腺癌等恶性疾病相关联,需要通过定期复查乳腺超声、钼靶等检查来监测病情变化,一旦发现异常情况及时处理,以降低潜在的恶性风险带来的严重后果。 总之,乳腺导管扩张的严重程度不能一概而论,需要结合具体的临床表现、患者年龄等多方面因素综合判断,早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。

    2025-12-15 12:20:39
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