周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 乳腺炎多喝水有用吗

    乳腺炎时多喝水有促进新陈代谢、帮助乳汁排出等积极意义,但不能仅靠多喝水解决问题,还需及时就医诊断治疗、调整生活方式,哺乳期和非哺乳期女性有各自特殊情况需注意相关方面以辅助乳腺炎的治疗和康复。 一、乳腺炎时多喝水的积极意义 1.促进新陈代谢 乳腺炎患者多喝水有助于促进身体的新陈代谢。身体的新陈代谢过程需要水分参与,通过多喝水可以使体内的血液循环更加顺畅,有利于将营养物质输送到各个组织器官,同时也能更好地将代谢废物排出体外。例如,在正常的生理代谢中,水分参与了细胞内的物质运输、化学反应等过程,对于乳腺炎患者来说,良好的新陈代谢有助于身体整体机能的维持,为身体对抗炎症等情况提供良好的内环境基础。 从水分与血液循环的关系来看,充足的水分摄入可以使血液的黏稠度降低,有利于血液在血管内的流动,保证乳腺组织等部位能够得到充足的血液供应,为乳腺组织的正常生理功能维持以及炎症的缓解等提供一定的保障。 2.帮助乳汁排出 对于哺乳期乳腺炎患者,多喝水在一定程度上有助于乳汁的排出。哺乳期女性的乳汁分泌是一个动态的过程,多喝水可以使乳汁的分泌和排出更加顺畅。当乳腺内的乳汁能够及时排出时,有助于减轻乳腺内的压力,减少乳汁淤积的情况,而乳汁淤积是引发乳腺炎的一个重要因素。比如,哺乳期女性如果能保证充足的水分摄入,乳汁的流动性相对较好,能够更顺利地通过乳腺导管排出,从而降低乳腺炎进一步加重的风险。 二、乳腺炎的其他相关注意事项 1.就医诊断与治疗 乳腺炎患者不能仅仅依靠多喝水来解决问题,还需要及时就医进行诊断和治疗。医生会根据乳腺炎的具体类型(如哺乳期乳腺炎或非哺乳期乳腺炎)、病情严重程度等进行综合判断。例如,如果是哺乳期乳腺炎且伴有明显的感染迹象,可能需要使用抗生素等药物进行治疗,但具体的药物使用需要严格遵循医生的诊断和建议,患者不能自行随意用药。对于非哺乳期乳腺炎,也需要明确病因,可能涉及到自身免疫等多种因素,需要针对性的专业治疗。 2.生活方式调整 除了多喝水外,乳腺炎患者还需要调整生活方式。对于哺乳期女性,要注意正确的哺乳姿势和方法,避免乳头损伤等情况。正确的哺乳姿势可以保证婴儿有效地吸吮乳汁,减少乳头受伤的可能性,从而降低乳腺炎的发生风险。同时,要保持乳房的清洁卫生,定期用温水清洗乳房等。对于非哺乳期乳腺炎患者,要注意保持良好的作息规律,避免过度劳累等,因为身体的免疫力状态与乳腺炎的发生和发展密切相关,良好的生活方式有助于维持身体的免疫力,辅助乳腺炎的治疗和康复。 3.特殊人群情况 哺乳期女性:哺乳期乳腺炎的哺乳期女性需要特别注意,除了多喝水外,要密切关注自身乳房的情况,如发现乳房有红肿、疼痛、发热等异常情况应及时就医。同时,要保证充足的休息,因为休息不足可能会影响身体的免疫力,不利于乳腺炎的恢复。在哺乳方面,要注意两侧乳房交替哺乳,避免单侧乳房过度充盈等情况。 非哺乳期女性:非哺乳期乳腺炎患者中不同年龄段的女性都可能患病,对于这类患者,要注意定期进行乳腺检查,尤其是有家族乳腺疾病史等高危因素的人群。要关注自身乳房的异常变化,如乳房肿块、疼痛等情况,及时发现问题并就医。同时,要保持健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,以维持身体的内分泌平衡等,因为内分泌失调等因素可能与非哺乳期乳腺炎的发生有关。

    2025-10-10 12:28:50
  • 乳腺导管上皮增生什么意思

    乳腺导管上皮增生是乳腺结构不良症早期病变,与激素水平、生活方式、遗传因素相关,有乳房疼痛、肿块等表现,可通过乳腺超声、钼靶、病理活检诊断,需定期观察、调整生活方式,育龄期和绝经后女性有不同注意事项,要综合多方面进行诊断与处理。 发病相关因素 激素水平:女性体内的雌激素和孕激素水平失衡是重要因素。例如,长期雌激素水平相对过高,孕激素水平相对不足时,会刺激乳腺导管上皮细胞过度增生。青春期女性由于激素开始活跃,可能出现一定程度的生理性乳腺导管上皮增生;育龄期女性在月经周期中,激素波动也可能引发乳腺导管上皮增生相关的乳房胀痛等表现;绝经后女性激素水平变化较大,也可能出现乳腺导管上皮增生情况。 生活方式:长期精神紧张、压力过大的女性,会影响内分泌调节,增加乳腺导管上皮增生的风险。比如一些职场女性长期处于高强度工作状态,精神持续紧绷,容易出现激素调节紊乱。此外,高脂饮食的女性,脂肪摄入过多可能影响激素代谢,进而影响乳腺导管上皮的状态。 遗传因素:有家族乳腺疾病史的女性,相对更容易发生乳腺导管上皮增生。如果家族中有亲属曾患有乳腺相关疾病,那么其自身患乳腺导管上皮增生的概率可能高于无家族史的人群。 临床表现 乳房疼痛:多为双侧乳房胀痛,可累及一侧较重一侧较轻,疼痛程度不一,有的表现为隐痛、胀痛,有的则较为明显,疼痛可随月经周期变化,月经前疼痛往往加重,月经后可缓解。例如,一位30岁的女性,月经前1周开始出现双侧乳房胀痛,月经来潮后疼痛逐渐减轻。 乳房肿块:可触及乳腺内的结节状或片状肿块,肿块大小不一,质地韧或稍硬,与周围组织边界不清,可活动或活动度较差。有的肿块呈多发性,可分散在乳房不同部位。比如在乳房外上象限可摸到一个质地偏韧的肿块。 诊断方法 乳腺超声检查:是常用的检查方法,可以清晰显示乳腺导管的结构,观察上皮增生情况以及有无肿块形成等。超声下可发现乳腺导管扩张、上皮增厚等表现。 乳腺X线检查(钼靶):对于发现乳腺内的钙化等情况有一定价值,有助于辅助诊断乳腺导管上皮增生相关病变,但对于年轻女性由于乳腺组织致密,钼靶检查可能有一定限制。 病理活检:如果通过其他检查怀疑有异常,可能需要进行病理活检,通过穿刺或手术切除病变组织进行病理切片检查,明确上皮增生的程度、有无异型性等情况,这是诊断的金标准。 处理及注意事项 定期观察:对于轻度的乳腺导管上皮增生且无明显症状的女性,尤其是年轻女性,可定期进行乳腺检查,如每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察病情变化。 调整生活方式:保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑,可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。调整饮食结构,减少高脂、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。 特殊人群提示: 育龄期女性:要关注月经周期与乳房症状的关系,在月经前更要注意保持良好的生活作息,避免过度劳累。如果计划怀孕,应在孕前咨询医生,了解乳腺导管上皮增生对妊娠和哺乳的影响。 绝经后女性:由于绝经后激素水平变化较大,更要密切关注乳房情况,定期检查,因为绝经后乳腺导管上皮增生有一定恶变风险,一旦发现乳房肿块增大、疼痛性质改变等情况要及时就医。 总之,乳腺导管上皮增生需要综合考虑发病因素、临床表现等进行诊断和处理,不同人群要根据自身情况采取相应的监测和干预措施。

    2025-10-10 12:27:43
  • 乳头老是有白色分泌物是什么原因

    乳头出现白色分泌物的原因有生理性和病理性之分。生理性原因包括青春期、妊娠期、哺乳期女性的正常乳腺分泌情况;病理性原因有乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤、乳腺炎(非哺乳期和哺乳期)、乳腺增生、内分泌紊乱等,不同病症有不同发病机制、临床特点等。 青春期女性:青春期时,乳腺开始发育,可能会有少量白色分泌物出现,这是乳腺正常发育过程中的生理现象。在雌激素等激素的作用下,乳腺导管开始生长、发育,可能会有少量分泌物产生,一般量很少,不伴有其他异常症状,随着身体发育成熟,这种情况多会逐渐消失。 妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平大幅变化,催乳素等激素升高,为产后泌乳做准备,部分女性在妊娠期可能会出现乳头有白色分泌物的情况,这是正常的生理准备过程,通常不需要特殊处理,但要注意乳头的清洁卫生。 哺乳期女性:哺乳期女性乳头有白色分泌物多为乳汁相关情况,在哺乳前后可能会有少量乳汁样的白色分泌物,这是乳腺分泌乳汁以喂养婴儿的正常表现。 病理性原因 乳腺导管扩张症 发病机制:乳腺导管扩张症是由于乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等因素导致乳腺导管扩张,导管内的分泌物积聚,从而可能引起乳头出现白色分泌物,常伴有乳头凹陷、乳晕周围可触及肿块等表现。这种疾病好发于中、老年女性,与乳腺导管的结构和功能异常有关。 临床特点:除了乳头白色分泌物外,还可能出现乳晕区疼痛、乳晕周围皮肤发红等症状,肿块大小不一,质地可能偏硬,与周围组织有一定粘连。 导管内乳头状瘤 发病机制:导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管内的良性肿瘤,瘤体血管丰富,容易破裂出血,血液混合着导管内的分泌物可从乳头溢出,表现为乳头白色分泌物,可能还伴有血性分泌物。任何年龄的女性都可能发病,但以40-50岁女性多见。 临床特点:乳头白色分泌物可呈间歇性出现,挤压乳头时容易引出分泌物,部分患者可在乳晕区触及小结节,质地较软,按压时可诱发分泌物排出。 乳腺炎 非哺乳期乳腺炎:非哺乳期乳腺炎病因较为复杂,可能与自身免疫、细菌感染等因素有关,炎症刺激乳腺组织,导致乳腺导管分泌异常,出现乳头白色分泌物,常伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状,好发于中青年女性,尤其是未婚未育女性。 哺乳期乳腺炎:哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积合并细菌感染引起,除了乳头白色分泌物外,乳房局部会有明显的红、肿、热、痛,严重时可形成脓肿,伴有发热、寒战等全身症状,常见于哺乳期女性,尤其是初产妇。 乳腺增生 发病机制:乳腺增生是由于内分泌失调,雌激素相对过多,导致乳腺组织增生过度和复旧不全,乳腺导管可能会有分泌物产生,从而出现乳头白色分泌物,常伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,与月经周期相关,多见于中青年女性。 临床特点:乳房胀痛可累及一侧或双侧乳房,月经前疼痛加重,月经后缓解,乳房可触及弥漫性结节状肿块,乳头白色分泌物一般量较少。 内分泌紊乱 原因及影响:长期的精神压力过大、生活不规律等因素可能导致内分泌紊乱,体内激素水平失衡,影响乳腺的正常生理功能,引起乳头白色分泌物。例如,甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能通过影响激素水平而导致这种情况,各个年龄段的人群都可能因内分泌紊乱出现此类问题,女性相对更为常见。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,进而波及乳腺激素的调节。

    2025-10-10 12:26:57
  • 乳腺结节边界欠清晰一定是癌吗

    乳腺结节边界欠清晰不一定是癌,良性病变如纤维腺瘤、乳腺增生及恶性病变如乳腺癌均可导致该表现,发现后需进一步通过超声引导下穿刺活检、钼靶检查等评估,不同人群应对建议不同,青年女性勿过度恐慌但要定期复查,中老年女性需更重视并尽快进一步检查,有乳腺癌家族史人群要更早更积极检查评估,需结合多种检查及临床情况综合判断乳腺结节边界欠清晰的性质。 一、良性病变导致边界欠清晰的情况 1.纤维腺瘤 发病情况:常见于青年女性,与体内雌激素水平相对较高等因素有关。 超声表现:超声下纤维腺瘤边界多欠清晰,但其内部多为均匀的低回声,部分可见包膜,但包膜可能不完整,从而表现为边界欠清晰。有研究显示,大部分纤维腺瘤边界欠清晰是由于其周围组织反应等因素导致,并非恶性特征。 2.乳腺增生 发病情况:在育龄女性中较为普遍,与内分泌紊乱相关,月经周期变化时症状可能有波动。 超声表现:乳腺增生患者的结节边界欠清晰较为常见,其超声表现为乳腺组织回声不均匀,可见片状、条索状低回声区,结节样改变时边界可不规整、欠清晰,这是因为乳腺增生是乳腺组织的增生与复旧不全,导致局部组织结构紊乱所致。 二、恶性病变(癌)导致边界欠清晰的情况 1.乳腺癌 发病情况:好发于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势,与遗传、生活方式(如高脂饮食、缺乏运动等)、激素水平等多种因素相关。 超声表现:乳腺癌在超声下常表现为边界欠清晰、形态不规则的低回声结节,部分还可伴有微小钙化、纵横比大于1等恶性征象。不过,并不是所有边界欠清晰的乳腺癌都有这些典型表现,也有一些早期乳腺癌可能仅表现为边界欠清晰,需要进一步通过活检等明确诊断。 进一步的检查评估 当发现乳腺结节边界欠清晰时,通常需要进一步进行相关检查来明确结节性质。 1.超声引导下穿刺活检 操作及意义:通过穿刺获取结节的组织样本,进行病理检查,这是明确结节良恶性的金标准。对于边界欠清晰的乳腺结节,穿刺活检可以准确判断是良性病变还是癌。例如,通过病理检查可以观察细胞的形态、结构等,区分纤维腺瘤细胞、乳腺增生细胞与癌细胞的不同。 2.钼靶检查 作用:对于乳腺结节边界欠清晰的情况,钼靶检查可以发现一些微小钙化等乳腺癌的特征性表现。虽然钼靶对软组织的分辨不如超声,但在检测钙化方面有优势,结合超声检查可以提高诊断的准确性。 不同人群的应对建议 1.青年女性 情况:若青年女性发现乳腺结节边界欠清晰,首先不要过度恐慌,因为纤维腺瘤等良性病变较为常见。可以定期进行乳腺超声复查,观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化,可继续定期复查;若结节有增大等异常变化,则考虑进一步检查。 2.中老年女性 情况:中老年女性发现乳腺结节边界欠清晰时,需要更加重视,因为乳腺癌的可能性相对较高。应尽快安排进一步的穿刺活检等检查,以便尽早明确诊断,及时进行相应的处理。 3.有乳腺癌家族史的人群 情况:这类人群属于乳腺癌高危人群,当发现乳腺结节边界欠清晰时,应更早、更积极地进行检查评估。除了常规的超声、钼靶检查外,可能还需要考虑进行基因检测等,以更全面地评估患癌风险,并根据具体情况进行针对性的检查和随访。 总之,乳腺结节边界欠清晰只是一个需要进一步评估的影像学表现,不能仅凭此就判定是癌,需要结合多种检查及临床情况综合判断。

    2025-10-10 12:26:27
  • 产后涨奶有硬块怎么办

    产后涨奶有硬块可通过热敷与按摩缓解,热敷温度40-50℃、每次15-20分钟,按摩要轻柔且有乳腺疾病史者先咨询医生;让宝宝多吸吮或用吸奶器模拟吸吮;调整饮食,控制油腻汤类摄入、增加蔬果;若硬块不缓解或出现红肿发热等及时就医,医生会体格检查及血常规等检查并采取相应治疗。 一、热敷与按摩 1.热敷:产后涨奶有硬块时,可使用温毛巾热敷乳房,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进乳房血液循环,帮助疏通乳腺管。研究表明,适当的热敷可以缓解乳房的肿胀感,增加乳腺组织的血供,有利于乳汁的排出。对于不同年龄的产妇,热敷的操作方法基本一致,但要注意避免烫伤皮肤,尤其是皮肤感觉不太敏感的产妇更需留意温度。 2.按摩:在热敷后进行轻柔的按摩,从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩。按摩时可采用环形按摩的手法,先将手放在乳房底部,用指腹轻轻向乳头方向滑动按摩。按摩有助于松动硬块,促进乳汁的排出。不过,按摩力度要适中,避免过度用力造成乳房损伤。对于有乳腺疾病史的产妇,按摩前最好咨询医生的建议,以确定是否适合进行按摩以及合适的按摩力度。 二、让宝宝多吸吮 1.宝宝吸吮的作用:让宝宝频繁吸吮乳房是缓解涨奶硬块的有效方法。宝宝的吸吮可以刺激乳头,通过神经反射促进垂体分泌催产素,从而引起乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,使乳汁顺利排出。研究显示,宝宝有效的吸吮能够显著降低乳房肿胀的发生率和严重程度。对于不同月龄的宝宝,吸吮的频率和时间可能有所不同,但都应尽量让宝宝多接触乳房进行吸吮。 2.特殊情况处理:如果宝宝因某些原因不能有效吸吮,如早产儿吸吮无力等情况,可使用吸奶器来模拟宝宝的吸吮动作。使用吸奶器时要注意选择合适的型号,保证吸奶时的舒适度和有效性。吸奶时间一般每次15-20分钟,可根据乳房情况适当调整,但要避免过度吸奶导致乳头损伤。 三、调整饮食 1.控制汤类摄入:产后涨奶期间,应适当控制过于油腻的汤类摄入,如猪蹄汤、鲫鱼汤等。因为过多的油腻汤类可能会使乳汁分泌更加旺盛,加重涨奶情况。可以选择一些清淡的汤品,如蔬菜汤等。对于不同饮食习惯的产妇,调整饮食的方式也有所不同,但总体原则是减少促进乳汁过度分泌的食物摄入。 2.增加蔬果摄入:多吃新鲜的蔬菜和水果,如芹菜、苹果等。蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维,有助于维持身体的正常代谢,对缓解涨奶硬块也有一定帮助。例如,苹果中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,维持身体的内分泌平衡,间接有利于乳房的健康。 四、就医评估 1.及时就医的情况:如果经过上述处理后,涨奶硬块仍不缓解,或者出现乳房红肿、发热、疼痛加剧等情况,应及时就医。因为这种情况可能提示发生了乳腺炎等疾病。乳腺炎在产后较为常见,若不及时处理可能会加重病情。对于有基础疾病的产妇,如糖尿病等,出现涨奶硬块时更要密切关注,及时就医,因为基础疾病可能会影响身体对乳腺炎等情况的抵抗力。 2.就医检查项目:医生可能会进行乳房的体格检查,查看乳房硬块的情况,还可能会进行血常规等检查,以判断是否存在感染等情况。通过这些检查可以明确病情,采取相应的治疗措施。例如,如果确诊为乳腺炎,可能会根据具体情况给予相应的处理建议,如使用抗生素等,但具体药物的使用需遵循医生的专业判断,产妇自身不要自行随意用药。

    2025-10-10 12:25:47
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