周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 乳腺结节4b良性几率还有多少

    乳腺结节4b类良性几率一般在30%-60%左右,受年龄、结节大小、形态、血流情况等因素影响,可通过活检穿刺等进一步明确诊断,患者应及时就医遵医嘱检查诊断并采取合适处理措施,无论年龄如何都不能忽视。 影响乳腺结节4b类良性几率的因素 年龄因素:年轻女性相对来说,乳腺结节4b类良性的几率可能会相对高一些。因为年轻女性的乳腺组织相对活跃,一些良性病变如纤维腺瘤等在年轻人群中较为常见;而随着年龄增长,恶性病变的发生几率会有所上升。例如,研究发现年轻的乳腺结节患者中,良性病变的比例可能高于老年患者。 结节特征因素 结节大小:较小的乳腺结节4b类,良性几率可能相对有一定影响。一般来说,较小的结节可能更倾向于良性,但这不是绝对的,还需要结合其他特征综合判断。 结节形态:如果结节形态比较规则,边界清晰,那么良性的几率相对会高一些;反之,如果结节形态不规则,边界不清,恶性的可能性就会增加,良性几率相对降低。 结节血流情况:结节血流不丰富的情况下,良性几率相对可能更高;如果结节血流丰富,那么恶性的可能性要警惕,良性几率会相应降低。 进一步明确诊断的方法及意义 活检穿刺:通过对乳腺结节4b类进行穿刺活检是明确其良恶性的重要方法。穿刺活检可以获取结节的组织细胞,进行病理检查,从而准确判断是良性还是恶性病变。对于不同年龄、不同结节特征的患者,都需要通过活检来进一步明确,因为仅依靠影像学分级不能完全准确判断,通过病理检查可以精准确定结节性质,对于制定后续治疗方案至关重要。例如,对于年轻且结节形态较规则的患者,也不能仅根据分级就完全判定为良性,必须通过活检来确认。 基因检测等辅助检查:有时还可能会结合基因检测等辅助检查来综合判断。比如一些相关基因的检测可以帮助评估乳腺结节4b类的良恶性倾向,对于有家族乳腺疾病史等特殊情况的患者,基因检测等辅助检查能提供更详细的信息,辅助医生判断良性几率以及制定更个性化的诊疗方案。 对于患有乳腺结节4b类的患者,无论年龄、性别等因素如何,都应该及时就医,遵循医生的建议进行进一步的检查和诊断,以便采取合适的处理措施。如果是年轻女性,不要因为觉得自己年轻良性几率高就放松警惕;如果是老年患者,也不能因为年龄大就忽视恶性的可能,要积极配合检查明确结节性质。

    2025-10-23 13:20:15
  • 乳头痛是怎么回事

    乳头疼痛可由青春期发育、经期前综合征、孕期激素变化刺激乳腺发育、哺乳期乳头皲裂或乳腺炎、外伤、乳腺增生、乳头湿疹、乳头乳晕部皮肤感染等引起,青春期女性需关注乳房发育情况,经期女性注意经期前后乳头疼痛变化及调整生活方式,孕期哺乳期要注意乳房清洁、正确含接预防问题,有外伤史要明确情况,疾病相关人群需遵医嘱规范治疗及定期复查。 一、生理性因素 1.青春期发育:青春期女性乳房开始发育,乳腺导管增生、周围结缔组织生长,乳头可出现胀痛感,此为正常生理现象,随乳房发育成熟多可缓解。 2.经期前综合征:月经前体内雌激素水平升高,乳腺组织增生、乳房间质水肿,乳头敏感度增加,出现疼痛,月经来潮后症状多减轻或消失。 二、孕期相关因素 怀孕后体内激素变化刺激乳腺发育,乳头增大变黑,敏感度增加,可出现胀痛,是为产后哺乳做准备的正常生理过程。 三、哺乳期相关因素 1.乳头皲裂:多因婴儿含接姿势不正确,乳头皮肤破损,哺乳时疼痛明显,可伴乳头表面裂口、渗液等表现。 2.乳腺炎:除乳房红肿热痛外,可伴有乳头疼痛,常见于产后哺乳期妇女,多因乳汁淤积、细菌感染等引起。 四、外伤因素 乳头受到外力撞击、摩擦等外伤时,可直接导致乳头疼痛,需询问具体受伤经过以明确情况。 五、疾病因素 1.乳腺增生:患者可出现乳房胀痛,包括乳头,疼痛多与月经周期相关,月经前加重,月经后减轻或缓解。 2.乳头湿疹:表现为乳头瘙痒、皮疹,可伴有疼痛,局部皮肤可出现红斑、渗出、结痂等改变。 3.乳头乳晕部皮肤感染:如细菌感染,可出现乳头乳晕部局部红肿、疼痛,伴有发热等感染表现的可能。 特殊人群注意事项 青春期女性:需关注乳房发育情况,若乳头疼痛持续不缓解或伴有异常肿块等,应及时就医排查。 经期女性:注意经期前后乳头疼痛变化,若疼痛严重影响生活,可通过调整生活方式(如低脂饮食、规律作息等)缓解,必要时就医。 孕期哺乳期女性:孕期注意乳房清洁,哺乳时保持正确含接姿势预防乳头皲裂;哺乳期出现乳头疼痛伴乳房红肿等,需及时就医,避免延误病情影响哺乳及自身健康。 有外伤史人群:明确外伤情况后,轻度外伤可观察,严重外伤需及时就诊处理。 疾病相关人群:患有乳腺增生、乳头湿疹等疾病者,应遵循医嘱规范治疗,定期复查,关注病情变化。

    2025-10-23 13:19:17
  • 绝经了还会得乳腺癌吗

    绝经后女性仍可能患乳腺癌,其发病与年龄、遗传、乳腺疾病史等因素相关,应定期乳腺筛查、保持健康生活方式,激素替代治疗需谨慎,通过这些措施可降低患病风险、早期发现乳腺癌以提高预后。 发病相关因素 年龄因素:年龄是重要的危险因素,绝经后年龄越大,患乳腺癌的可能性越高。这是因为随着年龄增长,机体细胞发生突变等情况的累积风险增加,乳腺组织长期受到各种潜在致癌因素影响,细胞异常增殖的概率上升。 遗传因素:如果家族中有乳腺癌病史,尤其是一级亲属(如母亲、姐妹等)患有乳腺癌,那么绝经后女性患乳腺癌风险会高于无家族史人群。这是由于遗传基因中可能携带乳腺癌相关的突变基因,增加了发病的易感性。 乳腺疾病史:既往有乳腺不典型增生等乳腺良性疾病史的绝经后女性,患乳腺癌风险较高。因为乳腺不典型增生等病变可能是癌前病变,提示乳腺组织存在异常增殖的潜在倾向,在绝经后激素环境等变化下,更易发展为乳腺癌。 早期发现与预防建议 定期乳腺筛查:绝经后女性应定期进行乳腺检查,如乳腺超声检查、乳腺X线摄影(钼靶)检查等。一般建议40岁以上女性每年至少进行一次乳腺X线检查,同时结合乳腺超声检查。乳腺X线检查对于发现乳腺内的微小钙化等病变有较好的效果,而超声检查对乳腺腺体等情况观察更清晰,两者联合可以提高乳腺癌的早期发现率。 健康生活方式:保持健康的生活方式有助于降低绝经后患乳腺癌风险。包括合理饮食,减少高脂肪、高热量食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维和营养素食物的摄入;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可以帮助控制体重,维持机体代谢平衡,降低乳腺癌发病风险;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒都是乳腺癌的危险因素,戒烟限酒有利于乳腺健康。 激素替代治疗需谨慎:如果因绝经相关症状需要进行激素替代治疗,应在医生评估下谨慎进行。医生会权衡激素替代治疗的获益与风险,因为不合理的激素替代治疗可能会对乳腺产生一定影响,增加乳腺癌发病风险,但在严格把握适应证和监测下,合理的激素替代治疗对于缓解绝经症状等也有一定意义。 总之,绝经后女性虽然患乳腺癌风险有其自身特点,但通过定期筛查、保持健康生活方式等措施,可以有效降低患病风险,早期发现乳腺癌,提高治疗效果和预后。

    2025-10-23 13:18:57
  • 乳腺癌复发转移还能治好吗

    乳腺癌复发转移后能否治好受转移部位、肿瘤生物学行为、患者身体状况等多因素影响,寡转移部分患者经综合手段有获长期生存甚至临床治愈可能,广泛转移经积极综合治疗可缓解症状等,激素受体阳性可内分泌治疗,HER-2过表达可应用靶向治疗,年轻与老年患者治疗需权衡,总体通过规范个体化综合治疗部分患者可获较好效果。 转移部位与预后的关系 寡转移情况:若乳腺癌复发转移为寡转移,比如仅转移至单个或少数几个部位,如孤立的肺转移灶、骨转移灶等,通过手术切除转移灶结合全身治疗等综合手段,部分患者有获得长期生存甚至临床治愈的可能。例如,对于符合手术指征的孤立性肺转移灶,切除后再配合规范的辅助化疗、内分泌治疗或靶向治疗等,部分患者预后较好。 广泛转移情况:当出现广泛转移,如转移至多个脏器,像肝、脑等重要脏器时,治疗相对困难,总体预后较差,但通过积极的综合治疗,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,可以缓解症状、延长患者生存期、提高生活质量。 肿瘤生物学行为的影响 激素受体状态:如果乳腺癌是激素受体阳性的,即使复发转移,仍可采用内分泌治疗等手段进行控制。例如,对于雌激素受体阳性的复发转移乳腺癌患者,内分泌治疗药物可以抑制肿瘤细胞生长,使病情得到一定程度的控制,部分患者能获得较长的生存时间。 HER-2状态:HER-2过表达的乳腺癌复发转移患者可应用靶向治疗药物,如曲妥珠单抗等,联合化疗等治疗方案能改善预后。有研究显示,HER-2阳性复发转移乳腺癌患者在应用靶向治疗后,生存期较未应用靶向治疗的患者明显延长。 患者身体状况的作用 年轻患者:年轻乳腺癌复发转移患者,身体一般状况较好,对治疗的耐受性相对较好,但同时也要考虑到长期治疗带来的副作用等对生活质量的影响。需要在治疗方案的选择上更加权衡利弊,在控制肿瘤的同时尽量减少治疗相关并发症对生活的干扰。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在治疗时需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况,选择相对温和但有效的治疗方案,避免因治疗强度过大导致患者不能耐受。 总之,乳腺癌复发转移后仍有多种治疗手段可供选择,通过规范、个体化的综合治疗,部分患者可以获得较好的治疗效果,有长期生存甚至临床治愈的可能,但具体情况因人而异。

    2025-10-23 13:18:13
  • 为什么胸一按会痛

    胸痛可能由胸部肌肉骨骼问题、肺部问题、心脏问题、消化系统问题、神经源性胸痛等多种原因引起,其治疗方法取决于具体病因,包括休息、药物治疗、针对病因的治疗等。 1.胸部肌肉骨骼问题:肌肉拉伤、扭伤或肋软骨炎等都可能导致胸痛。这些问题通常与过度使用、受伤或姿势不良有关。 2.肺部问题:肺炎、肺栓塞、气胸等肺部疾病也可能引起胸痛。此外,哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病也可能导致胸部不适。 3.心脏问题:冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病是引起胸痛的重要原因。这些情况通常与冠状动脉狭窄或堵塞有关。 4.消化系统问题:胃溃疡、食管炎、胆囊炎等消化系统疾病有时也会引起胸痛,疼痛可能放射到胸部。 5.神经源性胸痛:肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能导致胸痛。 6.其他原因:胸壁肿瘤、胸膜炎、纵隔炎等也可能引起胸痛。 需要注意的是,胸痛可能是严重疾病的症状之一,因此如果胸痛持续不缓解或伴有其他症状,如呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等,应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查(如X光、CT、心电图等)等,以确定胸痛的原因并制定相应的治疗方案。 对于胸痛的治疗,取决于具体原因。以下是一些常见的治疗方法: 1.休息:对于肌肉骨骼问题或轻度胸痛,休息可能有助于缓解症状。 2.药物治疗:医生可能会开具止痛药、消炎药、抗酸药等缓解疼痛和不适。 3.针对病因的治疗:如果胸痛是由肺部疾病、心脏疾病等引起的,治疗将针对病因进行,如使用抗生素治疗肺炎、使用溶栓药物治疗肺栓塞等。 4.其他治疗方法:在某些情况下,可能需要进行物理治疗、手术治疗或其他特定的治疗方法。 此外,以下是一些建议: 1.避免诱因:尽量避免引起胸痛的诱因,如过度劳累、剧烈运动、长时间保持同一姿势等。 2.注意姿势:保持良好的姿势,尤其是在长时间坐着或站立时。 3.健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 4.定期体检:定期进行身体检查,及时发现和处理潜在的健康问题。 总之,如果出现胸痛,应及时就医,以便确定病因并采取适当的治疗措施。同时,注意休息和保持健康的生活方式也有助于缓解症状和促进康复。对于儿童和老年人等特殊人群,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-10-23 13:17:30
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