周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 8岁女孩右边乳房有硬块正常吗

    8岁女孩右边乳房有硬块可能是正常青春期前乳房发育的个体差异或营养因素影响,也可能是性早熟(包括中枢性和外周性)或乳腺疾病(如乳腺纤维瘤、乳腺炎症)等异常情况导致,发现后家长应及时带孩子就医检查,根据不同原因处理,同时注意孩子饮食及心理关怀。 一、可能的正常情况 1.青春期前乳房发育的个体差异 8岁女孩右边乳房有硬块可能是正常的青春期前乳房发育。正常情况下,女孩青春期开始的年龄有一定个体差异,部分女孩可能在8岁左右开始出现乳房发育的萌芽状态,表现为乳房下出现硬块,这与个体的内分泌调节等因素有关。一般来说,乳房开始发育时,首先是乳头下的乳腺组织开始生长形成一个小硬结,直径约0.5-1厘米,伴有轻度胀痛,这是正常的生理现象,可能是体内激素水平开始有轻微波动引起的,这种波动还未达到典型青春期的明显变化程度。 2.营养因素的影响 若女孩近期营养状况较好,摄入较多富含蛋白质、脂肪等营养物质,可能会对内分泌产生一定影响,促使乳房出现轻微的发育迹象,表现为硬块。例如,长期大量食用一些高热量、富含激素前体的食物,可能会在一定程度上提前引起乳房的这种变化,但这种情况相对较少见,不过也是正常发育过程中的一种可能情况。 二、可能的异常情况 1.性早熟相关 中枢性性早熟:如果硬块是中枢性性早熟引起的,除乳房有硬块外,还可能伴有身高增长加速等表现。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活导致性激素分泌增加,使得乳房过早发育。这种情况需要进一步检查,如测定性激素水平、骨龄测定等。一般来说,性激素水平会高于正常同龄儿童水平,骨龄可能会提前于实际年龄较多。 外周性性早熟:外周性性早熟也可能导致乳房出现硬块,其多由外源性雌激素摄入等原因引起,比如误服含有雌激素类的药物、食物等。此时除乳房硬块外,可能还会有其他表现,如阴道出血等,但相对中枢性性早熟来说较少见这种伴随症状。需要详细询问患儿的用药史及饮食情况等以排查相关原因。 2.乳腺疾病 乳腺纤维瘤:虽然8岁女孩患乳腺纤维瘤相对少见,但也有可能发生。乳腺纤维瘤表现为爱长圆形或椭圆形的硬块,表面光滑边界清楚,可推动,一般生长缓慢。不过相对来说,儿童期乳腺纤维瘤发病率较低,但也是需要考虑排除的情况之一,可以通过乳腺超声等检查进一步明确。 乳腺炎症:乳腺炎症也可能导致乳房出现硬块,多伴有局部红、肿、热、痛等表现。如果女孩乳房硬块伴有局部皮肤发红、温度升高以及疼痛等症状,需要考虑乳腺炎症可能,这可能由细菌感染等原因引起,但儿童期乳腺炎症相对较少见。 当发现8岁女孩右边乳房有硬块时家长应及时帶孩子就医,进行详细检查包括体格检查(如乳房局部检查、第二性征检查等)以及相关辅助检查(性激素水平测定、骨龄测定乳腺超声等)以明确原因如果考虑是正常青春期前发育的轻微情况,家长需注意观察硬块变化以及孩子的其他生长发育情况;如果考虑异常情况则需要根据具体病因进行相应处理。同时家长要注意避免给儿童食用可能含有激素的食物及药物尽量为孩子提供健康均衡营养的饮食环境关注孩子生长发育过程中的各项指标变化给予孩子适当心理关怀,因为乳房发育可能会给儿童带来一定心理影响。

    2025-10-14 16:35:21
  • 乳房无硬块有疼痛感是怎么回事

    乳房无硬块但有疼痛感的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有青春期发育(与年龄性别、生活方式有关)和月经周期(与年龄性别、病史有关);病理性因素有乳腺增生(与年龄性别、生活方式有关)、乳腺炎(与年龄性别、病史有关)、乳腺纤维瘤(与年龄性别、生活方式有关)、内分泌疾病(与年龄性别、病史有关)。 一、生理性因素 (一)青春期发育 年龄与性别:青春期的女性,由于体内激素水平变化,乳腺开始发育,可能出现乳房无硬块但有疼痛感的情况。一般在10-19岁左右的女性较为常见,这是正常的生理现象,是乳房组织对激素变化的适应过程。随着身体发育成熟,这种疼痛通常会逐渐缓解。 生活方式:青春期女性如果穿着过紧的内衣,会对乳房造成压迫,可能加重疼痛症状。建议选择合适尺码、舒适的棉质内衣,减少对乳房的压迫。 (二)月经周期 年龄与性别:大多数育龄期女性会受到月经周期的影响。在月经前,体内雌激素水平升高,乳腺组织出现增生,可能导致乳房疼痛,而不一定能摸到硬块。这种情况会随着月经来潮,雌激素水平下降而缓解。一般在20-45岁左右的育龄女性中较为常见。 病史:如果女性本身月经周期不规律,可能会加重这种因月经周期导致的乳房疼痛情况。建议保持规律的生活作息,避免熬夜等不良生活方式,有助于维持正常的月经周期,减轻乳房疼痛。 二、病理性因素 (一)乳腺增生 年龄与性别:30-50岁的女性是乳腺增生的高发人群。乳腺增生是由于内分泌紊乱,雌激素相对过多,孕激素相对不足,导致乳腺组织增生和复旧不全。患者主要表现为乳房疼痛,疼痛程度和时间与月经周期相关,部分患者可无明显硬块。 生活方式:长期精神紧张、压力大的女性,患乳腺增生的风险较高,且容易加重乳房疼痛症状。建议保持心情舒畅,可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。 (二)乳腺炎 年龄与性别:哺乳期女性(尤其是初产妇)容易患乳腺炎,非哺乳期女性也可能发生。哺乳期乳腺炎主要是由于乳汁淤积,细菌入侵引起炎症反应,非哺乳期乳腺炎病因相对复杂,可能与自身免疫等因素有关。 病史:哺乳期女性如果有乳头皲裂等情况,更容易导致乳汁淤积和细菌感染引发乳腺炎,出现乳房疼痛,可能无明显硬块。非哺乳期女性如果有自身免疫性疾病病史,也可能增加患非哺乳期乳腺炎的风险。哺乳期女性要注意保持乳头清洁,及时排空乳汁;非哺乳期女性如果有自身免疫性疾病,应积极治疗原发病,定期检查乳房。 (三)乳腺纤维瘤 年龄与性别:多见于20-25岁的女性,乳腺纤维瘤一般表现为乳房内无痛性肿块,但也有部分患者会出现乳房无硬块但有疼痛感的情况。 生活方式:如果长期服用含雌激素的药物或保健品,可能会刺激乳腺纤维瘤相关组织,影响乳房状况。应避免随意服用含雌激素的药物或保健品,保持健康的生活方式。 (四)内分泌疾病 年龄与性别:如甲状腺功能减退等内分泌疾病,可影响激素平衡,进而影响乳房状况。各年龄段均可发生,无特定性别差异,但女性相对更易受影响。 病史:如果患者有甲状腺疾病病史,甲状腺功能减退会导致激素代谢异常,可能引起乳房疼痛。应定期监测甲状腺功能,积极治疗内分泌疾病,以维持激素平衡,缓解乳房疼痛。

    2025-10-14 16:34:26
  • 母乳期乳房一大一小怎么办

    为改善哺乳期乳房一大一小,可从哺乳姿势与频率、乳房按摩、穿戴合适内衣三方面调整。哺乳时交替充分吸吮两侧乳房、按需哺乳;哺乳前后轻柔按摩较小乳房;选择合适尺码且具良好支撑性的内衣。 一、哺乳姿势与频率调整 1.哺乳姿势 哺乳时应交替让两侧乳房都得到充分吸吮。例如,每次哺乳先让婴儿充分吸吮一侧乳房,待这侧乳房吸空后再换另一侧。婴儿正确的含接姿势很重要,要让婴儿将乳头和大部分乳晕含入嘴中,这样能保证两侧乳房都能受到有效的刺激。对于年龄较小的婴儿,家长要注意观察其含接情况,确保吸吮效果均匀。对于有特殊病史的哺乳期女性,如曾有乳腺炎病史等,更要注意正确的哺乳姿势,防止因姿势不当导致乳房一大一小加重。 从生活方式角度看,保持正确的哺乳姿势有助于乳腺组织均匀受力,促进乳汁分泌均匀。不同生活方式下的哺乳期女性都应重视这一点,比如经常久坐哺乳的女性,更要注意调整姿势,让两侧乳房都能得到良好刺激。 2.哺乳频率 按需哺乳,保证两侧乳房都能经常被吸吮。婴儿饥饿时会频繁吸吮,此时应让婴儿交替吸吮两侧乳房。一般来说,新生儿每天哺乳次数可达8-12次甚至更多。对于不同月龄的婴儿,哺乳频率有所不同,但总体要保证两侧乳房都能得到足够的刺激。有特殊病史的哺乳期女性,如乳腺发育曾有异常的情况,更要严格遵循按需哺乳原则,通过调整哺乳频率来促进两侧乳房均衡发育。从年龄因素考虑,新生儿和小月龄婴儿由于胃容量小,需要更频繁哺乳,这也为调整乳房大小提供了机会,通过让两侧乳房都得到足够吸吮来改善一大一小的情况。 二、乳房按摩 1.按摩方法 轻柔按摩较小的一侧乳房。可以在哺乳前或哺乳后进行,用温热的毛巾敷一下乳房,然后用手指从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟左右。按摩时要注意力度适中,避免过度用力引起乳房不适。对于不同年龄阶段的哺乳期女性,按摩力度可根据自身耐受情况调整。例如,年轻哺乳期女性可能耐受力度稍大一些,而年龄稍大或有特殊病史的哺乳期女性要适当减小力度。 从生活方式角度,哺乳期女性可以利用闲暇时间进行乳房按摩,这有助于促进乳腺血液循环均匀。对于有乳腺疾病史或乳房曾受过伤的哺乳期女性,按摩前最好咨询医生意见后再进行,确保按摩不会加重病情。按摩对于改善乳房一大一小有一定作用,通过促进血液循环,可能使较小一侧乳房得到更好的发育,从而缩小两侧差异,但要注意科学规范的按摩方法。 三、穿戴合适内衣 选择合适尺码且具有良好支撑性的内衣。哺乳期女性应根据乳房大小变化及时更换内衣尺码,避免过紧或过松的内衣。过紧的内衣会影响乳房血液循环,而过松的内衣则不能提供有效的支撑,不利于乳房形态的保持与调整。对于有特殊体型或乳房有特殊情况的哺乳期女性,如乳房较大且下垂风险高的情况,要选择专门为哺乳期设计的、支撑性更强且舒适透气的内衣。从年龄和生活方式角度,不同年龄段的哺乳期女性对内衣的舒适度和支撑性要求不同,年轻女性可能更注重内衣款式与舒适度结合,但无论何种年龄与生活方式,合适内衣对改善乳房一大一小都有重要作用,能在日常生活中帮助维持乳房形态,防止因内衣不合适导致乳房大小差异进一步加大。

    2025-10-14 16:33:27
  • 乳房硬块怎么都揉不开

    乳房硬块揉不开可能由生理因素(如青春期乳房发育、孕期乳房变化)和病理因素(如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌)导致。青春期和孕期的生理现象属正常但需注意相关事项,病理因素中的疾病需通过检查明确并依规处理。发现乳房硬块揉不开应及时就医检查,避免不当处理,保持心情舒畅,不同人群遵医嘱后续观察或治疗。 一、生理因素相关情况 青春期乳房发育:青春期女性乳房开始发育,可能出现乳房硬块,这是正常的生理现象。乳房在激素作用下逐渐生长,乳腺组织增生等可形成硬块,一般随着发育成熟会有所变化,但如果硬块持续不消失或有异常变化需关注。此阶段女性要选择合适的内衣,减少对乳房的压迫,同时避免过度揉按硬块,以免引起不适。 孕期乳房变化:孕期女性体内激素水平大幅改变,为泌乳做准备,乳房会增大,乳腺导管和腺泡增生,可能出现硬块。这是正常的生理过程,但要注意不能用力揉按硬块,若硬块伴有疼痛、红肿等异常情况需及时就医。孕期女性要选择宽松舒适的孕妇内衣,密切观察乳房状况。 二、病理因素相关情况 乳腺纤维腺瘤:是常见的乳腺良性肿瘤,多见于青年女性,表现为乳房单发或多发的硬块,质地较硬,边界清楚,活动度好,一般无明显疼痛。乳腺纤维腺瘤通常需要通过超声等检查明确诊断,对于较小且无症状的纤维腺瘤可定期观察,若硬块有增大趋势或怀疑有恶变可能则需要进一步处理。不同年龄阶段的女性都可能发生,青年女性发现乳房硬块时要考虑到这种可能。 乳腺囊肿:可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿多见于中年女性,与内分泌紊乱有关;积乳囊肿常见于哺乳期女性,多因乳汁淤积引起。乳腺囊肿表现为乳房内圆形或椭圆形的硬块,表面光滑,边界清楚,可有压痛。对于乳腺囊肿,较小的囊肿可定期复查超声,观察其变化;较大的囊肿或有症状的囊肿可能需要穿刺抽吸或手术治疗。哺乳期女性要注意正确的哺乳方法,预防乳汁淤积导致积乳囊肿。 乳腺癌:是女性常见的恶性肿瘤之一,乳房硬块是常见表现,多为单发,质地硬,边界不清,活动度差,可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。乳腺癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查(如乳腺超声、钼靶等)及病理活检等。不同年龄的女性都有患乳腺癌的可能,尤其中老年女性更需警惕。如果发现乳房硬块质地硬、活动度差且有上述可疑表现,应尽快就医进行相关检查以明确诊断。 三、就医建议及注意事项 及时就医检查:当发现乳房硬块揉不开时,无论年龄、性别,都应及时到医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查,结合超声、钼靶等辅助检查来明确硬块的性质。对于不同年龄人群,检查重点和方式可能会有所调整,例如青春期女性可能更侧重发育相关的评估,中老年女性则更需警惕恶性病变。 避免不当处理:千万不要自行过度用力揉按乳房硬块,因为不当的揉按可能会导致硬块情况加重,比如引起炎症反应、加速肿物扩散等情况(如果是恶性病变时)。同时,要保持心情舒畅,不良情绪可能会影响内分泌,进而对乳房硬块产生不利影响。不同人群要根据自身情况遵循医生的建议进行后续的观察或治疗,例如哺乳期女性若涉及乳汁淤积相关问题,要按照医生指导进行正确的乳腺护理和可能的治疗措施。

    2025-10-14 16:32:26
  • 乳腺癌术后四十五天化疗,迟吗

    乳腺癌术后四十五天化疗是否延迟需综合术后恢复情况(包括一般身体状况和手术相关因素)、化疗方案及肿瘤生物学行为、特殊人群(老年患者、年轻患者)等多方面因素判断,术后恢复好、身体状况符合要求、化疗方案及肿瘤情况合适、特殊人群状况允许时四十五天化疗可能不算延迟,反之则需谨慎评估。 一、术后恢复情况是关键考量因素 一般身体状况:乳腺癌术后患者身体恢复情况差异较大。若患者术后四十五天一般状况良好,体力、营养状态等都较好,没有明显的贫血、低蛋白血症等影响化疗的情况,那么四十五天化疗不算特别延迟。但如果患者术后恢复不佳,存在明显乏力、伤口愈合不良等情况,可能会影响化疗的耐受性。一般来说,术后需要患者身体基本恢复到能够耐受化疗的状态,通常要求血红蛋白≥90g/L,血清白蛋白≥35g/L等基本指标,以保障化疗能够顺利进行且患者能承受相应的副作用。 手术相关因素:手术方式及创伤程度会影响恢复时间。例如,乳腺癌改良根治术相对创伤较大,患者恢复可能需要更长时间;而保乳手术创伤相对较小,恢复可能会快一些。如果是改良根治术,术后四十五天恢复相对保乳手术可能会更慢些,但也需结合个体实际恢复情况来判断是否延迟化疗。 二、化疗方案及肿瘤生物学行为的影响 化疗方案特点:不同的化疗方案对患者身体的要求和耐受性不同。有些化疗方案相对副作用较轻,患者可能能在术后稍晚些时间进行化疗;而有些强化的化疗方案对患者身体状况要求较高,可能需要患者更早恢复就进行化疗。例如,一些含蒽环类药物的化疗方案,虽然能有效杀灭肿瘤细胞,但对心脏等可能有一定影响,需要患者身体状况较好时进行,若术后四十五天身体状况符合要求,还是可以进行这类化疗方案的。 肿瘤生物学行为:如果患者的乳腺癌恶性程度较高,肿瘤细胞增殖活跃,早期化疗可能更为重要,这时候术后四十五天化疗相对来说可能就偏晚了;但如果肿瘤生物学行为相对惰性,那么术后四十五天化疗可能在时间上还在较为合适的范围内。例如,一些激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌患者,肿瘤进展相对缓慢,术后四十五天化疗可能在整体治疗计划中还处于可接受的时间点。 三、特殊人群的特殊情况 老年患者:老年乳腺癌患者术后恢复相对较慢,身体机能下降,对化疗的耐受性也较差。对于老年患者,术后四十五天化疗需要更谨慎评估。要密切关注老年患者的心肺功能、肝肾功能等,因为老年患者各脏器功能减退,化疗可能带来更大的风险。如果老年患者术后四十五天一般状况尚可,各项重要脏器功能基本正常,也可以考虑进行化疗;但如果老年患者恢复不佳,存在较多基础疾病,可能需要适当延长恢复时间后再考虑化疗,避免过早化疗导致严重的化疗相关并发症。 年轻患者:年轻患者身体恢复能力相对较强,但也需要考虑化疗对生育功能等的影响(如果有生育计划的话)。术后四十五天化疗对于年轻患者来说,在身体恢复允许的情况下可以进行,但要向患者充分告知化疗的相关风险以及对生育等方面可能产生的影响,以便患者做出更合适的决策。同时,年轻患者可能更关注化疗后的生活质量等问题,在化疗过程中需要更加注重对患者心理等方面的关怀,保障化疗的顺利进行。

    2025-10-14 16:31:24
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