周灿

西安交通大学第一附属医院

擅长:乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。展开
个人擅长
乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。展开
  • 副乳怎么办

    副乳是人体除正常乳房外的多余乳房,组织结构与正常乳房相似,需定期观察其大小、形态等变化,孕期及有家族乳腺疾病史者需更关注。可通过穿合适内衣、锻炼等非手术干预,当副乳大影响外观或有疼痛等情况时可考虑手术,手术需正规医疗机构专业医生操作,术后遵医嘱护理,需根据副乳具体情况综合判断处理措施,有异常及时就医咨询。 副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房,一般在腋前或者腋下,也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳的组织结构与正常乳房相似,含有乳腺组织,部分人可能会在月经前出现胀痛等情况。 观察与评估 日常观察:定期观察副乳的大小、形态、有无疼痛、红肿等变化。如果副乳较小且没有任何不适症状,对于大多数人来说可能暂时不需要特殊处理,但需要持续关注其变化情况。例如,对于一些青春期发育过程中出现的副乳,可能会随着身体发育成熟而相对稳定。 特殊人群考虑:对于孕期女性,由于体内激素水平变化,副乳可能会有增大、胀痛等情况加重的可能,需要更加密切观察,因为孕期身体变化较大,副乳的表现可能会受到激素影响而有所不同;对于有家族乳腺疾病史的人群,副乳出现问题的风险可能相对较高,更要重视对副乳的监测。 非手术干预措施 穿着合适内衣:选择合适尺寸、具有良好支撑性的内衣,避免过紧或过松的内衣对副乳造成压迫或刺激。合适的内衣可以帮助改善副乳部位的血液循环,减少因内衣不合适带来的不适。例如,对于有副乳的女性,选择有侧收功能的内衣,能够在一定程度上对副乳进行包裹,缓解因活动等带来的副乳不适感。 锻炼:适当进行一些针对胸部及腋下周围肌肉的锻炼,比如俯卧撑、扩胸运动等。通过锻炼可以增强胸部周围肌肉的力量,在一定程度上可能会对副乳的状况产生积极影响。但要注意锻炼要适度,避免过度锻炼导致肌肉疲劳等问题。对于不同年龄阶段的人群,锻炼方式和强度需要适当调整,比如青少年身体还在发育阶段,锻炼强度不宜过大;成年人可以根据自身身体状况选择合适的锻炼强度。 手术干预情况 手术指征:当副乳较大,严重影响外观,或者出现疼痛、红肿、怀疑有恶变等情况时,可能需要考虑手术治疗。例如,副乳体积较大,明显突出于体表,严重影响穿着美观,让患者产生较大心理压力时;或者副乳出现不明原因的疼痛持续不缓解,经过相关检查怀疑有异常病变时。 手术方式:常见的手术方式有副乳切除术等。手术需要在正规医疗机构由专业医生进行操作。对于不同人群,手术的风险和恢复情况可能会有所不同,比如年轻女性可能更关注术后的美观效果和恢复时间对生活的影响;老年患者可能需要考虑自身身体的耐受情况等。术后需要遵循医生的建议进行护理,包括伤口的护理、休息等,以促进伤口愈合和身体恢复。 总之,对于副乳的处理需要根据副乳的具体情况来综合判断,采取合适的措施,如果有任何疑虑或副乳出现异常变化,应及时就医咨询专业医生的意见。

    2025-10-14 15:57:41
  • 乳腺结节4a级良性还是恶性

    乳腺结节4a级有一定恶性可能,概率2%-10%,可通过超声、钼靶、MRI等检查及超声引导下细针穿刺活检综合判断良恶性,超声表现中形态规则、回声均匀、血流不丰富多为良性,形态不规则、回声不均匀、血流丰富等多为恶性;钼靶表现中密度相似或略低、粗颗粒钙化多为良性,密度高、分界不清、细小多形性钙化等多为恶性;不同人群中年轻女性良性可能相对高但需复查,中年女性更应积极进一步检查,有家族史人群需更谨慎尽早明确诊断,发现4a级结节应及时就医进一步检查处理。 一、超声表现与良恶性关系 1.良性可能的超声表现 结节形态:如果结节形态规则,多呈圆形或椭圆形,边界清晰,那么良性的可能性相对较大。例如,一些由乳腺纤维腺瘤引起的结节,在超声下往往表现为形态规则、边界清楚的低回声结节。 内部回声:内部回声均匀的结节,良性的概率相对较高。比如一些单纯的囊肿,超声下表现为无回声区,边界清晰,内部回声均匀,多为良性病变。 血流情况:血流信号不丰富,周边及内部可见少量血流的结节,良性可能性大。 2.恶性可能的超声表现 结节形态:若结节形态不规则,呈分叶状或蟹足样改变,边界不清,那么恶性的嫌疑增加。 内部回声:内部回声不均匀,存在微小钙化等情况时,要警惕恶性。 血流情况:血流信号丰富,内部可见穿支血管等,提示恶性可能性升高。 二、钼靶表现与良恶性关系 1.良性可能的钼靶表现 结节密度:如果结节密度与周围乳腺组织相似或略低,边界清楚,良性可能性大。例如一些良性的纤维腺瘤,在钼靶下可能表现为等密度或低密度结节,边界清晰。 钙化特点:若钙化呈圆形、椭圆形,边界清楚的粗颗粒钙化,多为良性钙化。 2.恶性可能的钼靶表现 结节密度:结节密度较高,与周围组织分界不清,提示恶性可能。 钙化特点:出现细小多形性钙化、线样或线样分支状钙化等,高度怀疑恶性。 三、不同人群的特点及应对 1.年轻女性 年轻女性乳腺组织相对致密,超声检查可能更为重要。如果是年轻女性发现4a级结节,若结节较小且超声表现倾向良性,可定期复查超声,观察结节变化。因为年轻女性的乳腺结节良性的可能性相对较高,但仍需密切关注。 2.中年女性 中年女性患恶性肿瘤的风险相对有所增加,对于4a级结节更应积极进一步检查,如穿刺活检等,以明确性质。要考虑到中年女性可能面临工作、家庭等多方面压力,身体状况也可能随年龄变化,及时明确结节性质很关键。 3.有乳腺癌家族史人群 这类人群患乳腺癌的风险本就高于常人,对于乳腺结节4a级更要谨慎。应尽早进行穿刺活检等明确诊断的检查,因为家族遗传因素会增加恶性的可能性,所以需要更加积极地评估结节性质。 总之,乳腺结节4a级需要通过多种检查综合评估其良恶性,不同的超声、钼靶表现以及不同人群特点都对判断结节性质有影响,一旦发现4a级结节,应及时就医,在医生指导下进行进一步的检查和处理。

    2025-10-14 15:56:31
  • 乳房结节怎么能摸出来

    乳房自检有正确姿势与部位,包括合适时间、环境姿势及触摸方法,正常乳房与结节触感有别,不同人群自检有特殊情况,自检发现结节应及时就医,通过乳腺超声、钼靶等检查明确性质,发现乳房结节无论触感如何都应重视及时就医。 一、自检的正确姿势与部位 1.时间选择:月经结束后7-10天是最佳自检时间,此时体内激素水平相对稳定,乳腺组织受激素影响较小,处于相对松弛状态,结节更容易被发现。对于已绝经的女性,可选择每月固定一天进行自检。 2.环境与姿势:在温暖的室内,可坐在镜子前或站立于镜前,同时平卧于床上,放松身体。平卧时可在肩下垫一个薄枕头,将手臂放在头后,使乳房均匀地摊平在胸壁上,便于触摸。站立时可双手下垂或双手上举抱头,观察乳房外观有无异常,然后进行触摸检查。 3.触摸方法:用指腹轻柔地触摸乳房,检查顺序可从乳房外上象限开始,依次为外下、内下、内上象限,最后触摸乳头、乳晕区域。检查时注意手指要平伸,以环形方式触摸,确保乳房的各个部位都能被触及,一般每次触摸的范围直径约为2-3厘米,避免用手指抓捏乳房组织,因为抓捏可能会将正常的乳腺组织误认为结节。 二、正常乳房与结节的触感区别 1.正常乳房组织:正常乳房组织质地柔软、均匀,有一定的弹性,一般可以摸到乳腺的腺体组织,呈片状或条索状,边界不太清晰,但触摸时不会有明显的硬块感。 2.结节的触感特点:乳房结节触摸时通常能感觉到局限性的硬块,与周围正常组织边界可能不太清晰,质地可以是韧硬、硬实等不同情况。良性结节一般边界相对清晰,活动度较好;恶性结节边界往往不清,活动度差,与周围组织粘连。不过,仅通过触感判断结节的良恶性并不准确,还需要进一步的影像学等检查来明确。 三、不同人群的特殊情况 1.年轻女性:年轻女性乳房组织相对致密,自检时可能需要更加仔细地触摸,因为致密的乳腺组织可能会掩盖一些结节,但同时年轻女性乳腺纤维腺瘤等良性结节相对多见。如果发现结节,不要过度恐慌,及时就医进一步检查。 2.中年女性:中年女性随着年龄增长,乳腺组织可能会有一些生理性变化,同时也要警惕乳腺癌等疾病的发生。自检时要更加关注结节的变化情况,如果发现结节在短时间内增大、质地改变等异常情况,应及时就诊。 3.绝经后女性:绝经后女性乳房组织相对萎缩、松软,此时触摸结节相对容易一些,但也不能放松警惕,同样需要定期自检,一旦发现异常结节及时就医。 四、辅助判断与就医建议 虽然通过自检可以初步发现乳房结节,但自检发现结节后应及时到医院就诊,医生会通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查进一步明确结节的性质。乳腺超声对年轻、致密型乳腺的检查更有优势,能清晰显示乳腺组织的结构;乳腺钼靶对于发现微小钙化等情况有帮助,尤其适用于40岁以上的女性。如果发现乳房结节,无论自检时触感如何,都不应忽视,及时就医是明确结节情况的关键。

    2025-10-14 15:55:54
  • 男性乳腺增生是什么原因引起的

    男性乳腺增生有多种因素,包括生理性的新生儿期、青春期、老年期因素;病理性的内分泌疾病(甲状腺、睾丸、垂体疾病)、肝脏疾病、药物因素;还有肥胖、不良生活方式、遗传因素等。发现男性乳腺增生需及时就医检查,明确病因,生理性的可随诊观察,病理性的针对原发病治疗,肥胖者要控体重、改不良生活方式等。 一、生理性因素 1.新生儿期:男婴在出生后几周内可能出现乳腺增生,这是因为胎儿在宫内受到母体雌激素等激素的影响,出生后激素水平变化导致,一般数周内可自行消退。 2.青春期:男孩进入青春期时,体内激素平衡会发生变化,雌激素水平相对升高或雄激素对雌激素的敏感性增加等情况可能导致乳腺增生,通常在青春期后的1-2年内可逐渐恢复正常。 3.老年期:随着年龄增长,男性体内雄激素分泌减少,雌激素代谢能力下降等,使得体内雌激素相对增多,从而引发乳腺增生。 二、病理性因素 1.内分泌疾病 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能,导致激素失衡,可能引起男性乳腺增生。例如,甲状腺功能亢进患者中约有部分会出现乳腺增生的表现。 睾丸疾病:睾丸炎、睾丸肿瘤等睾丸疾病会影响睾丸的功能,导致雄激素分泌减少,雌激素相对增多,进而引发乳腺增生。如睾丸肿瘤患者中,由于肿瘤细胞可能分泌一些物质影响激素平衡,乳腺增生的发生率会增加。 垂体疾病:垂体瘤等垂体疾病可影响垂体激素的分泌,如泌乳素瘤会使泌乳素分泌增多,泌乳素升高可刺激乳腺组织增生,导致男性乳腺增生。 2.肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病会影响雌激素的代谢,因为肝脏是雌激素代谢的重要器官,当肝脏功能受损时,雌激素灭活减少,体内雌激素水平升高,从而引起男性乳腺增生。例如,在肝硬化患者中,乳腺增生的发生率相对较高。 3.药物因素:一些药物可能会引起男性乳腺增生,如降压药中的卡托普利等,抗精神病药物如氯丙嗪等,长期使用这些药物可能干扰体内激素的平衡,导致乳腺增生。 三、其他因素 1.肥胖:肥胖男性体内脂肪组织增多,脂肪细胞可以将雄激素转化为雌激素,使体内雌激素水平升高,增加了男性乳腺增生的风险。 2.不良生活方式:长期大量饮酒会影响肝脏功能,进而影响雌激素的代谢;长期熬夜等不良作息可能干扰内分泌系统的正常功能,导致激素失衡,增加男性乳腺增生的发生几率。 3.遗传因素:部分男性乳腺增生可能与遗传因素有关,有家族史的男性相对更容易出现乳腺增生的情况,但具体的遗传机制还在进一步研究中。 对于男性乳腺增生,需要综合考虑上述多种因素。如果发现男性乳腺增生,应及时就医,进行相关检查,如激素水平检测、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗或干预措施。对于生理性因素引起的一般可随诊观察,病理性因素引起的则需要针对原发病进行治疗。同时,肥胖男性应注意控制体重,改变不良生活方式等。

    2025-10-14 15:55:16
  • 多发性乳房结节怎么办

    发现多发性乳房结节后,首先要尽快就医,通过乳腺超声、钼靶、MRI等检查明确性质,必要时进行病理活检。若是良性结节,如乳腺纤维腺瘤较小无症状可定期复查,较大或有趋势可手术切除,乳腺囊肿较小无症状定期随访,较大引起不适可穿刺抽液;若是恶性结节,手术是主要治疗手段,术后还需根据病情进行化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗,需多学科团队制定个性化方案。 一、明确结节性质 1.就医检查:首先应尽快前往正规医院就诊,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)甚至乳腺磁共振成像(MRI)等检查手段来明确多发性乳房结节的性质。乳腺超声可初步判断结节是囊性还是实性等情况,一般来说,实性结节相对更需要关注其良恶性;乳腺钼靶对发现微小钙化等有优势,有助于鉴别一些乳腺疾病;乳腺MRI对于评估乳腺病变的范围等有一定价值。不同年龄、性别人群检查侧重点可能略有不同,比如年轻女性乳腺腺体较致密,可能更依赖乳腺超声,而年龄较大女性乳腺组织相对疏松,乳腺钼靶可能更能发挥作用。 2.病理活检:若考虑结节有不良倾向,可能需要进行病理活检,这是明确结节性质的金标准。病理活检可以通过空心针穿刺活检等方式获取结节组织进行检查,以确定是良性结节(如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等)还是恶性结节(如乳腺癌等)。对于有家族乳腺疾病病史等特殊病史的人群,更要重视病理活检以早期发现潜在问题。 二、良性结节的处理 1.乳腺纤维腺瘤:如果是较小的、无症状的乳腺纤维腺瘤,尤其是对于年轻女性,可定期复查乳腺超声等检查,观察结节变化情况。一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声,了解结节大小、形态等有无变化。如果结节较大(直径大于3厘米等情况)或有生长趋势等,可考虑手术切除。 2.乳腺囊肿:对于单纯的乳腺囊肿,若囊肿较小且无症状,可定期随访观察;如果囊肿较大引起疼痛等不适,可在超声引导下进行穿刺抽液等处理。不同生活方式人群中,比如长期精神压力大的人群可能更易出现乳腺囊肿相关问题,应注意调整生活方式以缓解压力等。 三、恶性结节的处理 1.手术治疗:如果是乳腺癌等恶性结节,手术是主要的治疗手段之一。会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式,如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。对于年轻患者等特殊人群,在手术治疗的同时可能还会考虑美观等因素的综合平衡。 2.综合治疗:术后可能还需要根据病情进行辅助治疗,如化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如,对于激素受体阳性的乳腺癌患者可能需要进行内分泌治疗;对于HER-2过表达的乳腺癌患者可能需要靶向治疗等。不同年龄、病情的患者在综合治疗方案的选择上会有所差异,需要由多学科团队根据具体情况制定个性化方案。 总之,当发现多发性乳房结节时,应及时就医,通过规范的检查明确性质,并在医生指导下根据结节的良恶性等具体情况采取相应的合理处理措施。

    2025-10-14 15:53:37
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