白京生

北京回龙观医院

擅长:精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
白京生,北京回龙观医院,精神科,主任医师,教授。 1980年毕业于首都医科大学医疗专业后,一直从事精神科临床工作近30年,曾担任病区主任、临床科副主任、临床科主任、药剂科主任,目前担任医院疾病预防控制科主任。2001年经“北京市高级专业技术职务评审委员会”评审晋升为主任医师,具有扎实的专业知识和丰富的临床经验,同时具有较高的教学和科研水平,每年参与精神病专业的授课工作。 临床擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。 担任华北煤炭医学院精神卫生学教授、北京市司法精神医学鉴定委员会成员、北京市及宣武区劳动能力鉴定专家组成员、北京市药品评标专家库成员、北京医师协会成员、中华医学会北京分会精神病学分会会员。曾多次参加国内学术会议,发表专业论文十余篇。展开
个人擅长
精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。展开
  • 双向情感障碍能不能治愈

    双向情感障碍目前无法完全根治,但通过规范综合治疗可实现临床治愈,即症状完全缓解、社会功能恢复病前水平。药物治疗中常用心境稳定剂等,儿童青少年用药需谨慎;心理治疗如认知行为疗法可助患者纠正认知等,女性等特殊人群治疗需个性化。病情发作特点中发病年龄早或发作频率高影响治疗,患者依从性对治愈至关重要,综合多方面措施可实现临床治愈,特殊人群需关注自身特点采取个性化方案 一、治疗方式对治愈的影响 1.药物治疗 常用的药物有心境稳定剂(如碳酸锂等)、抗癫痫药(如丙戊酸盐等)、抗精神病药(如奥氮平、喹硫平等)。大量临床研究表明,规范使用药物可以有效控制患者的躁狂发作和抑郁发作症状。例如,碳酸锂被广泛用于双向情感障碍的治疗,多项研究显示它能显著降低双向情感障碍患者的复发风险,约有60%-80%的患者在药物规范治疗下症状得到明显控制。 对于儿童青少年双向情感障碍患者,药物治疗需要更加谨慎权衡利弊,因为儿童青少年处于生长发育阶段,药物可能对其生长发育产生一定影响,但在专业医生评估后,合理使用药物仍是控制症状的重要手段。 2.心理治疗 认知行为疗法是常用的心理治疗方法之一。研究发现,认知行为疗法可以帮助患者识别和纠正负面的思维模式和行为习惯,从而减少双向情感障碍的复发。例如,通过帮助患者认识到自己在躁狂或抑郁发作时不合理的认知,引导其采用更积极健康的应对方式,能有效改善患者的症状和生活质量。 对于女性双向情感障碍患者,在心理治疗过程中,需要考虑其特殊的生理周期等因素对病情的影响,心理治疗可以根据女性患者的特点进行个性化调整,帮助她们更好地应对疾病带来的情绪波动等问题。对于有特定生活方式的患者,如长期从事高强度工作的人群,心理治疗可以帮助他们调整工作生活节奏,缓解因压力等因素导致的病情波动。 二、影响治愈的相关因素 1.病情发作特点 如果双向情感障碍患者发病年龄较早,例如儿童期或青少年期就发病,病情往往相对更复杂,治疗难度可能较大,但通过早期规范治疗仍有很大机会实现临床治愈。而对于发病年龄较晚的患者,如果能及时发现并进行规范治疗,也可能取得较好的治疗效果。 发作频率较高的患者,如一年内多次发作躁狂或抑郁的患者,需要更加严格的治疗和长期的随访管理,否则复发风险较高,会影响临床治愈的实现。 2.患者依从性 患者是否严格遵循医生的治疗方案,按时服药、定期复诊等对治愈至关重要。如果患者不能坚持治疗,随意增减药量或停药,很容易导致病情复发,影响临床治愈的达成。例如,一些患者在症状缓解后自行停药,往往会在短时间内出现病情反复,需要重新开始治疗,这会增加治疗的难度和时间成本。 总之,双向情感障碍虽然不能完全根治,但通过规范的药物治疗、心理治疗以及患者良好的依从性等多方面的综合措施,可以实现临床治愈,让患者恢复正常的生活和社会功能。特殊人群如儿童青少年、女性等在治疗过程中需要特别关注其自身特点,采取个性化的治疗方案以提高治疗效果和生活质量。

    2025-12-18 12:07:12
  • 抑郁症会复发吗

    抑郁症有可能复发,首次发作约50%复发,2次发作约70%,3次及以上几乎100%。复发与生物学因素(神经递质失衡、神经内分泌失调)、心理社会因素(重大应激、不良环境、无良好心理应对机制)、疾病本身特点(未规范足够疗程治疗、病程长)有关。儿童青少年、女性、老年人群复发情况各有特点,需针对性关注和采取措施降低复发几率。 复发的相关因素 生物学因素:从神经生化角度看,脑内神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的失衡是抑郁症发病的重要基础,而这些神经递质的代谢等生理过程容易受到内外环境影响发生波动,比如长期睡眠不足可能干扰神经递质的正常代谢,增加复发风险。在神经内分泌方面,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调在抑郁症发病中起作用,患者体内皮质醇等激素水平异常,疾病缓解后激素水平虽有所改善,但仍可能存在潜在的不稳定,当遇到应激事件时,就容易引发复发。 心理社会因素:生活中的重大应激事件是重要诱因,例如严重的失恋、失业、亲人离世等,对于心理素质相对较弱、应对应激事件能力较差的人群,更易导致抑郁症复发。长期处于不良的生活环境中,如家庭关系长期紧张、工作环境持续压抑等,也会增加复发几率。而且患者病愈后如果没有建立良好的心理应对机制,不能正确处理日常生活中的压力和挫折,也容易复发。比如一些患者病愈后遇到工作中的小挫折就难以承受,进而出现抑郁情绪反复。 疾病本身特点:抑郁症首次发作后,如果没有进行规范、足够疗程的治疗,过早停药等情况,会显著增加复发风险。例如,首次发作后仅进行了3-6个月的治疗就停药,比规范治疗1年以上停药的复发几率高很多。另外,抑郁症的病程如果较长,患者的大脑神经可塑性已经发生了一定程度的改变,相对更难完全恢复到健康状态,复发可能性也会相应增加。 特殊人群的复发情况及注意事项 儿童青少年:儿童青少年患抑郁症后复发风险也不容忽视。他们正处于身心发展阶段,心理调适能力相对较弱,而且学业压力、同伴关系等因素影响较大。如果病愈后学业压力依然繁重、同伴关系没有改善,复发几率较高。家长需要密切关注孩子病愈后的心理状态和生活环境,为孩子营造积极健康的成长氛围,帮助孩子建立良好的应对压力的方式,如鼓励孩子参加适合的心理社团活动等。 女性:女性由于生理周期变化等因素,抑郁症复发风险可能相对较高。例如,经期前、孕期、产后等特殊时期,体内激素变化较大,容易影响情绪。女性病愈后在这些特殊时期要更加注意情绪管理,家人也应给予更多的关心和支持,帮助女性平稳度过这些特殊阶段,降低复发几率。 老年人群:老年人患抑郁症后复发也较为常见。老年人身体机能衰退,可能伴有多种慢性疾病,生活自理能力下降等情况,容易产生悲观、失落等情绪。病愈后如果慢性疾病控制不佳、生活孤独等,都可能导致复发。家属要多陪伴老年人,鼓励老年人适当参与社交活动,如社区的老年活动等,同时关注老年人的身体健康状况,及时治疗相关慢性疾病,维持老年人的身心健康,减少复发可能。

    2025-12-18 12:06:53
  • 抑郁狂躁症能治好吗

    抑郁狂躁症可通过多种方式治疗实现临床治愈,药物治疗有心境稳定剂、抗癫痫药物、抗精神病药物等,心理治疗有认知行为疗法、人际心理治疗等,年龄、性别、生活方式、病史等会影响预后,规范综合干预可达临床治愈并提高生活质量。 一、治疗方法及效果 药物治疗:有多种药物可用于抑郁狂躁症的治疗。例如心境稳定剂,像碳酸锂等,研究表明碳酸锂能有效稳定患者的情绪,减少躁狂和抑郁的发作频率。抗癫痫药物如丙戊酸盐也可作为心境稳定剂使用,多项临床研究显示其在控制抑郁狂躁症的症状方面有一定疗效。抗精神病药物在抑郁狂躁症的治疗中也有应用,比如奥氮平联合氟西汀的复方制剂,对于抑郁狂躁症的抑郁发作和躁狂发作都有改善作用,一些临床试验数据支持其能缓解患者的相关症状。 心理治疗 认知行为疗法:对于不同年龄、性别的患者都有作用。以成年患者为例,通过帮助患者识别和改变负面的认知模式和行为习惯来改善症状。研究发现,经过一定疗程的认知行为疗法,能够降低抑郁狂躁症患者的复发率。对于儿童和青少年患者,认知行为疗法需要根据其心理发展特点进行调整,通过游戏、绘画等方式帮助他们识别情绪和认知偏差,同样可以起到改善症状的作用。 人际心理治疗:关注患者的人际关系对其情绪的影响。在不同生活方式的患者中都能发挥作用,比如对于生活方式较为单一的患者,通过改善其与家人、朋友等的人际关系互动,有助于稳定情绪。对于有特定病史的患者,如曾经因为人际关系紧张而诱发抑郁狂躁症发作的,人际心理治疗可以针对性地解决其人际关系方面的问题,从而缓解症状。 二、影响预后的因素 年龄:儿童和青少年患者在治疗上需要特别考虑其生长发育特点,心理治疗的方式选择和药物治疗的剂量调整都要更加谨慎。例如儿童患者使用某些药物可能会对生长发育产生一定影响,所以需要密切监测。而老年患者可能合并有其他基础疾病,在药物选择上要考虑药物之间的相互作用,相对来说治疗的复杂性可能更高,但通过合理的综合治疗也可以取得较好的效果。 性别:一般来说性别不是决定抑郁狂躁症预后的关键因素,但女性患者在孕期、围产期等特殊时期激素水平的变化可能会影响病情,需要加强监测和治疗调整。男性患者也可能因为社会压力等因素影响治疗的依从性等。 生活方式:规律的生活方式,如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等有助于抑郁狂躁症的康复。例如坚持每周进行一定时间的有氧运动,像慢跑等,能够改善患者的情绪状态。而不健康的生活方式,如长期熬夜、酗酒等则可能加重病情,影响预后。 病史:如果患者的抑郁狂躁症是首次发作,相对来说预后可能较好。但如果是多次复发的患者,治疗的难度可能会增加,需要更长时间的治疗和更综合的干预措施。例如多次复发的患者可能需要在病情稳定后继续维持治疗较长时间,以防止再次复发。 总之,抑郁狂躁症通过规范的药物治疗、心理治疗以及考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素进行综合干预,是可以达到临床治愈的,并且能够显著提高患者的生活质量。

    2025-12-18 12:06:52
  • 男朋友每天抱着11岁的女儿睡觉正常吗

    11岁儿童处于特定性心理发展阶段,与非直系亲属异性长辈共睡不合理,会干扰性别角色形成、影响隐私意识培养,还存在身体和心理安全隐患,应建立合适睡眠安排,加强正确性别教育与沟通,为孩子营造符合其年龄阶段的健康成长环境。 1.儿童性心理发展阶段:11岁的儿童正处于儿童性心理发展的特定阶段,开始逐渐有性别意识的萌芽。随着年龄增长,他们需要建立起正确的性别界限认知。与异性家长(此处为男性男朋友)过于亲密的共睡行为可能会干扰其正常性别角色的形成和性心理的健康发展。例如,相关研究表明,在儿童性心理发展过程中,适当的性别隔离和正确性别界限的建立有助于儿童形成健康的人际关系和自我认知。 2.身体接触与隐私意识培养:11岁的儿童已经开始有一定的隐私意识,需要学会尊重自己和他人的身体隐私。与非直系亲属的异性长辈过于亲密的共睡涉及到身体接触方面的不当边界问题。这不利于培养孩子正确的身体隐私观念,可能导致孩子在未来面对类似亲密接触情境时产生困惑或无法正确应对。从身心发展角度看,孩子需要在成长过程中逐步建立起健康的身体接触边界概念,以保障其身心的健康发展。 从儿童安全角度的潜在风险 1.身体安全隐患:在共睡过程中,可能存在一些不可预见的身体接触或意外情况。比如,睡眠中孩子的无意识动作可能会与对方产生过于亲密或不当的身体接触,虽然初衷可能并非如此,但从安全角度考虑,这种与非直系亲属异性长辈的共睡方式增加了身体安全方面的不确定因素。例如,在睡眠环境中,孩子可能因为翻身等动作而处于不太安全的身体接触状态,长期如此可能会对孩子的身体安全感造成影响。 2.心理安全威胁:这种情况可能会给孩子带来心理上的不安或潜在威胁。孩子在成长过程中需要稳定、健康且符合其年龄阶段的家庭环境和人际交往模式。与非直系亲属异性长辈过于亲密的共睡可能会让孩子在心理上产生混淆或不安感,不利于其心理安全感的建立。比如,孩子可能会因为这种不寻常的相处模式而在内心产生疑惑,担心自己的行为是否合适等,从而影响其心理的平稳发展。 正确的家庭相处与儿童照顾建议 1.建立合适的睡眠安排:对于11岁的儿童,应该为其安排符合其年龄阶段的睡眠环境和方式。可以考虑让孩子与同性别的直系亲属(如母亲等)一起睡觉,或者在独立的儿童卧室中独自睡眠。这样有助于孩子在安全、健康且符合其性别发展和隐私需求的环境中成长。例如,为孩子营造一个独立、温馨且性别界限清晰的睡眠空间,能够让孩子更好地适应自己的性别角色,建立正确的隐私观念。 2.加强正确的性别教育与沟通:家长应该在合适的时机对11岁的孩子进行正确的性别教育,让孩子明白不同性别之间合适的相处边界和行为规范。同时,与孩子保持良好的沟通,了解孩子在成长过程中的心理需求和困惑,及时给予正确的引导和支持。比如,通过阅读合适的儿童性别教育书籍、进行平等开放的对话等方式,帮助孩子建立健康的性别认知和人际交往观念,确保孩子能够在正确的轨道上健康成长。

    2025-12-18 12:06:44
  • 抑郁的原因

    抑郁的发生是生物学、心理、社会环境等多因素共同作用的结果,其具体原因可归纳为以下方面。 1. 生物学因素:神经递质系统失衡是核心机制之一,血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的功能或浓度异常,如突触间隙血清素再摄取增加、多巴胺D2受体敏感性降低等,可导致情绪调节回路(如蓝斑核、中缝核)活动紊乱,研究显示抑郁患者脑脊液中5-羟色胺代谢产物5-HIAA水平显著降低。神经内分泌异常表现为下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活,皮质醇分泌节律紊乱,晨间皮质醇水平高于正常范围,长期高皮质醇可损伤海马体神经元,导致神经可塑性下降。脑结构改变方面,抑郁状态下海马体体积缩小,成年海马齿状回神经发生能力下降,前额叶皮层与杏仁核连接异常,削弱情绪调节与执行功能。 2. 遗传与家族史因素:抑郁具有遗传倾向,双生子研究显示遗传度约30%-40%,家族中有抑郁史者患病风险是普通人群的2-3倍,且与多个基因位点相关(如5-HTTLPR短等位基因)。基因-环境交互作用明确,携带该短等位基因者在经历负性生活事件后抑郁风险升高,说明遗传效应需环境触发,而非单一基因决定。 3. 心理认知因素:消极认知模式通过认知三联征(对自我、世界、未来的持续性负面解读)维持抑郁状态,如将失败归因于“自身能力不足”(内化归因)、放大事件负性后果(灾难化思维)、选择性关注负性信息。人格特质中,神经质人格(情绪稳定性低、敏感多疑)者更易感知压力并放大负性情绪;完美主义倾向(过度追求高标准、害怕失败)伴随过度自我批评,加剧自我否定与抑郁症状。 4. 社会环境因素:早期不良经历显著增加抑郁易感性,童年期躯体虐待、情感忽视、家庭暴力等创伤经历可改变大脑应激系统发育,有虐待史者抑郁风险是无虐待史者的4-5倍。社会支持缺乏(独居、社交圈萎缩)、人际关系冲突(婚姻矛盾、亲子疏离)、重大生活变故(失业、亲人离世)或慢性压力(高强度工作、经济负担)是直接诱因,持续压力通过累积效应破坏情绪调节能力。 5. 特殊人群相关因素:性别差异表现为女性患病率高于男性(约1.5-2倍),因雌激素波动(经期、孕期、更年期)、社会角色压力(家庭与职业冲突)、情绪表达模式(更倾向内省倾诉),女性更易因躯体症状(如乳房胀痛、月经紊乱)忽视抑郁信号。年龄相关风险中,青少年因学业压力、社交适应困难(同伴关系问题)抑郁检出率上升;老年人群因躯体疾病(高血压、糖尿病)、社会角色转变(退休后孤独感)、认知衰退等,抑郁风险增加,需警惕“隐匿性抑郁”(以躯体不适为主要表现)。生活方式方面,缺乏规律运动(每周<150分钟中等强度运动)、长期睡眠障碍(失眠或睡眠过多)、高糖高脂饮食与抑郁相关,可降低血清素水平并加剧炎症反应。共病与病史方面,既往抑郁发作史者复发率>60%,伴随焦虑障碍、创伤后应激障碍者风险更高;慢性躯体疾病(如癌症、中风)患者抑郁患病率约20%-30%,两者相互影响形成恶性循环。

    2025-12-18 12:06:09
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