邵彬

北京大学肿瘤医院

擅长:乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。展开
  • 什么叫乳腺肿瘤

    乳腺肿瘤分为良性和恶性,良性有纤维腺瘤(常见于青年女性由腺上皮和纤维组织混合组成多无症状肿块生长慢)、乳管内乳头状瘤(多见于经产妇好发大乳管近乳头壶腹部表现为乳头溢液等),恶性主要是乳腺癌(女性最常见恶性肿瘤与多种因素有关有多种病理类型早期为无痛单发小肿块后期有皮肤橘皮样改变等表现),诊断结合临床表现、影像学及病理学检查,不同类型治疗不同,特殊人群如妊娠期、老年患者治疗需特殊考虑。 乳腺肿瘤是指发生在乳腺部位的肿瘤,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 一、良性乳腺肿瘤 1.纤维腺瘤 发病情况:常见于青年女性,与体内雌激素水平失衡等因素有关。 病理特征:由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,可单发或多发,多呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好。 临床表现:一般无明显症状,多为偶然发现的乳房肿块,肿块生长缓慢,月经周期对其大小通常无明显影响。 2.乳管内乳头状瘤 发病情况:多见于经产妇,40-50岁为发病高峰。 病理特征:起源于乳腺导管上皮的良性肿瘤,好发于大乳管近乳头的壶腹部。 临床表现:主要表现为乳头溢液,多为血性溢液,部分患者可在乳晕区触及较小的肿块,质地软,轻压肿块可从乳头溢出血性液体。 二、恶性乳腺肿瘤 1.乳腺癌 发病情况:是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病风险与年龄、遗传因素、月经婚育史、生活方式等有关。例如,有乳腺癌家族史的人群发病风险高于无家族史者;月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或晚生育等因素会增加发病风险;长期高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活方式也可能促进乳腺癌的发生。 病理特征:乳腺癌有多种病理类型,如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。癌细胞失去正常细胞的形态和功能特点,呈无序增殖。 临床表现:早期常表现为乳房无痛性单发小肿块,肿块质地硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度差。随着病情进展,可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状,晚期还可能出现腋窝淋巴结肿大等转移表现。 对于乳腺肿瘤的诊断,通常需要结合临床表现、影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等)以及病理学检查(如穿刺活检、手术切除活检等)来明确。不同类型的乳腺肿瘤治疗方法不同,良性肿瘤一般可通过手术切除等方式治疗,而恶性肿瘤则需要综合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段进行治疗。对于特殊人群,如妊娠期发现乳腺肿瘤的患者,需要更加谨慎地评估和选择治疗方案,因为妊娠可能会影响肿瘤的发展以及治疗对胎儿的影响;老年患者身体机能下降,在治疗时需要考虑其耐受性等多方面因素。

    2025-10-23 14:01:50
  • 乳腺低回声4a类是怎么回事

    乳腺低回声4a类是乳腺超声BI-RADS分类4类中的低度可疑恶性情况,成因涉及年龄、生活方式、病史等,需通过活检、MRI等进一步评估,若为良性可定期随访或手术,若为恶性则综合制定手术、放化疗等治疗方案,且需个体化考虑患者年龄等因素。 可能的成因 年龄因素:不同年龄段女性乳腺发生病变的风险有所不同,例如育龄期女性可能因内分泌变化等因素出现乳腺相关病变,从而有出现低回声4a类的可能;绝经后女性随着年龄增长,乳腺组织发生病变的概率也会增加。 生活方式:长期精神压力大、熬夜等不良生活方式可能影响内分泌平衡,进而对乳腺组织产生影响,增加乳腺出现异常病变的风险,使得超声检查出现低回声4a类表现。 病史情况:有乳腺良性疾病病史的患者,如乳腺纤维瘤等,在病情变化或复发等情况下,可能出现低回声4a类;有乳腺癌家族史的人群,其自身患乳腺癌的风险相对较高,也更易出现类似的乳腺超声低回声4a类表现。 进一步的评估检查 活检:通常需要进行组织活检来明确病变性质,活检可以采取空心针穿刺活检等方式,通过获取病变组织进行病理检查,以确定是良性病变还是恶性病变。对于不同年龄、健康状况的患者,活检的操作方式和风险需要综合评估,比如老年患者可能存在基础疾病等情况,在活检前需要对其心肺功能等进行更全面的评估,以确保活检安全进行。 磁共振成像(MRI)检查:MRI对于乳腺病变的检测和评估有一定优势,能够更清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系等,有助于更准确地判断病变性质,为制定治疗方案提供更详细的信息。在考虑MRI检查时,需要考虑患者是否有磁共振检查禁忌证,如体内有金属植入物等情况,不同情况的患者是否适合进行MRI检查需要专业医生进行评估。 处理建议 良性病变可能:如果活检证实为良性病变,对于较小的、无症状的病变可以定期随访观察,通过定期乳腺超声等检查监测病变的变化情况;对于有症状或病变有增大趋势等情况,可能需要考虑手术等治疗方式。不同年龄患者随访和治疗的决策需要个体化,例如年轻患者可能更倾向于在保证治疗效果的同时尽量保留乳腺外观等。 恶性病变可能:若确诊为恶性病变,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案,可能涉及手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段。在治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、整体健康状况等因素来选择合适的治疗方案,以提高患者的生活质量和预后。例如对于年轻乳腺癌患者,在考虑化疗方案时,需要更关注对卵巢功能的影响等问题,采取相应的保护措施;对于老年患者,要综合评估其身体对各种治疗的耐受程度等。

    2025-10-23 14:01:11
  • 乳腺癌21基因检测是什么

    乳腺癌21基因检测可评估复发风险并指导治疗决策,检测与预后相关的21个基因,包括雌激素受体相关、增殖相关基因,能算复发评分来评估风险,低风险可单纯内分泌治疗,高风险需综合治疗,流程是取肿瘤组织样本检测分析,注意结合患者不同年龄、生活方式、既往病史等整体情况来解读结果。 检测的基因及意义 雌激素受体相关基因:其中一些基因与雌激素受体(ER)的状态相关。例如某些基因的表达情况可以帮助判断肿瘤对内分泌治疗的敏感性。如果相关基因显示特定的表达模式,提示患者可能从内分泌治疗中获益的程度不同。 增殖相关基因:有部分基因是与细胞增殖相关的。通过检测这些基因的表达,可以评估肿瘤细胞的增殖活性。高增殖活性的肿瘤往往复发风险相对较高,而基因检测结果能定量地反映这种增殖状态,为医生制定治疗方案提供依据。 检测的临床应用 复发风险评估:根据乳腺癌21基因检测的结果,可以计算出复发评分(RS)。一般来说,复发评分较低的患者,远处复发风险相对较低;复发评分较高的患者,远处复发风险较高。例如,复发评分小于11分的患者,属于低复发风险;复发评分在11-25分之间的患者,属于中等复发风险;复发评分大于25分的患者,属于高复发风险。医生可以根据复发风险评估结果来决定是否需要进行辅助化疗等治疗。对于低复发风险的患者,可能单纯内分泌治疗就足够;而对于高复发风险的患者,往往需要化疗联合内分泌治疗等综合治疗方案。 指导治疗决策:除了复发风险评估外,还能为内分泌治疗和化疗的决策提供参考。比如,对于激素受体阳性的乳腺癌患者,如果基因检测提示复发风险较低,即使不进行化疗,单纯内分泌治疗也能取得较好的疗效;如果复发风险较高,则需要在内分泌治疗的基础上联合化疗。 检测的流程及注意事项 检测流程:通常需要获取患者的肿瘤组织样本,可以通过穿刺活检等方式获取。然后对样本中的基因进行检测分析,通过特定的技术手段测定21个基因的表达量,进而计算出复发评分等指标。 注意事项:对于不同年龄的患者,乳腺癌21基因检测的意义可能有所不同。年轻患者的乳腺癌生物学行为可能与老年患者有所差异,但该检测同样可以为其复发风险评估和治疗决策提供依据。对于有特殊生活方式的患者,比如长期饮酒、吸烟等,目前并没有明确证据表明这些生活方式会直接影响该基因检测的结果,但在解读检测结果时,还是需要结合患者的整体情况。对于有既往病史的患者,比如曾经有过其他恶性肿瘤病史等,也需要综合考虑既往病史对乳腺癌治疗决策的影响,基因检测结果是治疗决策的重要参考之一,但不是唯一依据。

    2025-10-23 14:00:35
  • 乳腺癌左乳全切淋巴结转移2个需放疗吗

    乳腺癌左乳全切且淋巴结转移2个通常需放疗,放疗可通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA杀伤肿瘤细胞以降低局部复发风险,其决策还受年龄、激素受体状态、分子分型等因素影响,如年轻患者局部复发风险相对更高、激素受体阳性/阴性及不同分子分型患者放疗意义有别,具体放疗方案需根据患者综合情况个体化制定。 一、放疗的作用机制 放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA,阻止其分裂增殖,达到杀伤肿瘤细胞的目的。对于乳腺癌左乳全切后淋巴结转移2个的患者,手术虽然切除了原发病灶,但淋巴结转移提示肿瘤可能有亚临床病灶存在于区域淋巴结引流区域,放疗可以对这些潜在的肿瘤细胞进行杀灭,降低局部复发风险,进而提高患者的无病生存期和总生存期。 二、影响放疗决策的其他因素 1.年龄因素 年轻患者:年轻乳腺癌患者本身肿瘤生物学行为可能更具侵袭性,淋巴结转移2个时,由于年轻患者细胞增殖活跃等因素,局部复发风险相对更高,放疗在降低局部复发方面的意义更为重要。但同时要考虑放疗对年轻患者乳腺区域及全身的长期影响,比如放疗可能导致第二原发癌等风险,但综合权衡局部复发风险后,放疗仍是重要选择。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,耐受性可能有所不同,但淋巴结转移2个时,局部复发风险也不容忽视,放疗需在评估患者整体身体状况、预期寿命等基础上进行个体化决策,如果患者预期寿命较长且身体状况能耐受放疗,放疗依然是降低局部复发的有效手段。 2.激素受体状态 激素受体阳性患者:即使存在淋巴结转移2个,在进行内分泌治疗的基础上,放疗可以进一步降低局部区域复发,因为激素受体阳性肿瘤细胞对放疗的敏感性可能与激素受体状态有一定关联,放疗联合内分泌治疗能更好地控制病情。 激素受体阴性患者:这类患者肿瘤侵袭性相对更强,淋巴结转移2个时,局部复发风险较高,放疗在其中的作用更为关键,通过放疗杀灭局部可能存在的肿瘤细胞,提高治疗效果。 3.分子分型 三阴性乳腺癌:属于侵袭性较强的亚型,淋巴结转移2个时,局部复发风险极高,放疗是降低局部复发的重要措施,因为三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗相对不敏感,主要依靠手术和放疗等局部治疗手段来控制病情。 HER-2过表达型乳腺癌:在进行抗HER-2治疗的同时,放疗对于控制局部区域病情也很重要,HER-2过表达型乳腺癌虽然有靶向治疗,但淋巴结转移2个时,局部复发仍需通过放疗来降低风险。 总之,乳腺癌左乳全切淋巴结转移2个通常需要放疗,但具体的放疗方案需要根据患者的综合情况,包括年龄、激素受体状态、分子分型等进行个体化制定。

    2025-10-23 13:59:49
  • 减肥时胸部如何保持不变

    胸部保养需保证蛋白质与健康脂肪摄入,通过胸肌强化训练紧实线条,运动时选专业运动内衣日常选合适内衣维持形态,控制减肥速度不宜过快,青春期女性保证营养均衡,孕期避免极端减肥,哺乳期结束后科学减肥并通过训练维持胸部形态。 一、饮食策略 1.保证蛋白质摄入:胸部主要由乳腺组织和脂肪构成,蛋白质是维持乳腺组织健康的关键营养素。建议每日摄入充足蛋白质,如鸡胸肉、鱼虾、豆类、蛋类等,每公斤体重约需1.2~1.5克蛋白质,以维持乳腺组织的完整性,避免因减肥导致乳腺组织过度流失。例如,100克鸡胸肉约含20克蛋白质,可作为日常蛋白质摄入的良好来源。 2.合理摄入健康脂肪:健康脂肪有助于维持体内激素平衡,对胸部形态有一定保护作用。可选择坚果(如杏仁、核桃)、牛油果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物,每日适量摄入,既能提供能量又能维持胸部脂肪的健康状态,避免过度消耗胸部脂肪导致胸部变小。 二、针对性运动锻炼 1.胸肌强化训练:通过力量训练强化胸肌,可使胸部线条更紧实,缓解因减肥导致的胸部松弛感。常见运动包括俯卧撑(可从跪姿俯卧撑开始,逐步过渡到标准俯卧撑)、哑铃飞鸟(双手持哑铃,仰卧或坐姿进行飞鸟动作,每组12~15次,进行3~4组)等。坚持规律的胸肌训练,能在减肥过程中保持胸部的饱满度和形态。 三、穿着辅助维持 1.选择合适内衣:运动时应穿戴专业运动内衣,提供足够支撑,减少胸部晃动对胸部韧带的牵拉,降低下垂风险;日常选择具有良好支撑效果的内衣,根据胸部大小选择合适尺码,维持胸部正常形态,避免因减肥导致胸部因重力等因素下垂变形。 四、控制减肥速度 减肥速度不宜过快,每周体重减轻建议控制在0.5~1公斤范围内。快速减重会使身体脂肪迅速减少,包括胸部脂肪,易导致胸部明显变小。缓慢、稳定的减重方式能最大程度减少胸部脂肪过度流失,更好地保持胸部形态。 五、特殊人群注意事项 1.青春期女性:此阶段胸部处于发育关键期,减肥时绝不能过度节食,需保证营养均衡,除正常饮食外,可适当增加富含蛋白质和健康脂肪的食物摄入,满足胸部发育需求,同时通过适度运动维持胸肌健康,为胸部形态奠定良好基础。 2.孕期女性:孕期不建议进行极端减肥相关的饮食控制或高强度运动,应在医生指导下合理控制体重增长,保证自身和胎儿营养需求,避免因不合理减肥影响胸部及身体其他部位健康。 3.哺乳期女性:哺乳期需保证充足营养供给以维持乳汁分泌,不宜盲目减肥,应在哺乳期结束后,在专业人士指导下逐步进行科学减肥,同时通过胸肌训练等方式维持胸部形态。

    2025-10-23 13:59:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询