史瑞明

西安交通大学第一附属医院

擅长:儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

向 Ta 提问
个人简介
史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。展开
个人擅长
儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。展开
  • 小孩磨牙有什么危害

    小孩磨牙会多方面危害健康,影响牙齿健康,磨损牙釉质、造成牙齿松动;影响面部发育,导致咬合关系紊乱、影响咀嚼肌发育;对心理健康有潜在影响,引起焦虑情绪、影响睡眠质量;还与肠道寄生虫感染、内分泌紊乱等疾病关联,带来如营养掠夺、新陈代谢紊乱等潜在危害。 一、影响牙齿健康 (一)磨损牙釉质 小孩磨牙时,上下牙齿不断摩擦,会使牙齿表面的牙釉质逐渐磨损。牙釉质是牙齿最外层坚硬的组织,起到保护牙本质等内部结构的作用。长期磨损会导致牙本质暴露,孩子可能会出现牙齿敏感症状,在进食冷、热、酸、甜等食物时感到牙齿酸痛不适,影响正常的咀嚼和进食功能,进而可能影响营养的摄入和生长发育,因为孩子需要通过良好的咀嚼来消化食物以获取足够营养。 (二)造成牙齿松动 持续的磨牙力量可能会使牙齿的牙周组织受到损伤,导致牙槽骨吸收等情况,进而引起牙齿松动。牙齿松动后,不仅会影响孩子当前的咀嚼功能,还可能为后续的牙齿问题埋下隐患,比如牙齿可能过早脱落等,会对孩子的口腔功能和面部美观等产生不良影响。 二、影响面部发育 (一)导致咬合关系紊乱 磨牙会干扰正常的牙齿咬合关系,影响上下颌骨的正常生长发育。正常的牙齿咬合关系对于面部的协调发育很重要,长期磨牙可能会使下颌骨的位置和形态发生改变,出现面部不对称等情况,影响孩子的面部美观,并且可能会在成年后仍然存在面部形态异常的问题,对孩子的心理健康也可能产生一定影响,比如导致孩子产生自卑心理等。 (二)影响咀嚼肌发育 磨牙时咀嚼肌会持续处于紧张收缩状态,长期如此可能会使咀嚼肌过度发达,导致面部外形改变,比如出现下颌角肥大等情况,影响面部的整体美观度,而且过度发达的咀嚼肌也可能会在孩子休息时仍然处于紧张状态,影响孩子的睡眠质量,形成一个恶性循环。 三、对心理健康的潜在影响 (一)引起焦虑情绪 孩子磨牙可能会因为牙齿不适、面部外观改变等原因,导致孩子产生焦虑、紧张等不良情绪。比如孩子可能会因为牙齿敏感不敢进食而担心自己的营养状况,或者因为面部外观变化而在学校等场所感到自卑、焦虑,这些不良情绪如果长期存在,会影响孩子的心理健康发展,进而可能影响孩子的学习和社交等方面。 (二)影响睡眠质量 磨牙本身会干扰孩子的睡眠,导致孩子睡眠不踏实,容易惊醒等,长期睡眠质量不佳会影响孩子的身体发育,因为生长激素在睡眠中分泌旺盛,睡眠质量差会影响生长激素的分泌,从而影响孩子的身高增长等。同时,睡眠不足还可能导致孩子注意力不集中、情绪易激动等问题,对孩子的日常生活和学习产生多方面的不良影响。 四、与疾病的关联及潜在危害 (一)与肠道寄生虫感染的关联及影响 如果小孩磨牙是由肠道寄生虫感染引起的,除了磨牙本身的危害外,肠道寄生虫会掠夺孩子体内的营养物质,影响孩子的营养吸收,导致孩子营养不良,出现消瘦、贫血等症状,影响孩子的生长发育。而且肠道寄生虫还可能会引起其他肠道不适症状,如腹痛、腹泻等,进一步影响孩子的身体健康和生活质量。 (二)与内分泌紊乱等其他疾病的关联 某些内分泌紊乱等疾病也可能导致小孩磨牙,而这些疾病本身如果不及时处理,会对孩子的身体造成更严重的损害。例如,甲状腺功能亢进等内分泌疾病,除了引起磨牙外,还会影响孩子的新陈代谢、生长发育等多个方面,导致孩子出现多汗、心慌、消瘦、烦躁等一系列症状,严重影响孩子的健康状况。

    2025-10-16 14:31:25
  • 两个月宝宝鼻子两边和口周围发青

    两个月宝宝鼻子两边和口周围发青可能由生理或病理因素引起。生理因素包括皮肤薄嫩、毛细血管分布等;病理因素有呼吸系统问题(如先天性心脏病、肺炎)和其他系统问题(如代谢性疾病)。需观察监测宝宝一般情况、记录表现,护理上保持呼吸通畅、合理喂养,若有异常及时就医,医生会通过检查明确病因并治疗,家长勿自行盲目用药。 一、可能的原因及相关解释 (一)生理因素 1.皮肤薄嫩:两个月宝宝的皮肤相对较薄嫩,口周和鼻周的皮肤下血管更容易显现出来,尤其是皮肤较白的宝宝,可能会看起来发青。这是因为该部位皮肤菲薄,皮下血管的颜色容易透显现,属于正常的生理现象,随着宝宝长大,皮肤增厚后可能会改善。 2.毛细血管分布:口周和鼻周的毛细血管分布相对较丰富,在一些情况下,比如宝宝哭闹、活动后,局部血液循环略有变化时,可能会出现发青的表现。一般在宝宝安静状态下可能会有所缓解。 (二)病理因素 1.呼吸系统问题 先天性心脏病:如果宝宝存在先天性心脏病,如法洛四联症等,会影响心脏的血液供应和氧合功能。由于缺氧,可能会导致口周、鼻周发青。这类宝宝往往还可能伴有呼吸急促、生长发育迟缓等表现。例如,法洛四联症是一种常见的先天性心脏病,由于右心室流出道梗阻等原因,使得静脉血不能充分氧合就进入体循环,从而出现青紫症状,多在活动后加重。 肺部疾病:如肺炎等肺部感染性疾病,会影响肺部的气体交换,导致宝宝缺氧,进而出现口周和鼻周围发青。同时宝宝可能会有咳嗽、发热、呼吸频率增快等表现。肺炎时,肺部炎症会使肺泡通气和换气功能障碍,血液中的氧含量降低,引起青紫。 2.其他系统问题 代谢性疾病:某些遗传代谢性疾病也可能导致宝宝出现口周鼻周发青等表现,但相对较为少见。例如,先天性甲状腺功能减退症,除了可能有皮肤发青外,还可能有反应差、喂养困难、黄疸消退延迟等表现。由于甲状腺功能减退会影响机体的代谢,导致氧的利用等出现问题,从而可能出现青紫情况。 二、应对措施及注意事项 (一)观察与监测 1.观察一般情况:密切观察宝宝的精神状态、呼吸频率、面色等情况。如果宝宝精神好,呼吸平稳,可能暂时无需过度担忧;但如果出现精神萎靡、呼吸急促(如呼吸频率超过60次/分钟)、面色持续发青不缓解等情况,需及时就医。 2.记录相关表现:记录宝宝发青出现的时间、频率以及是否伴随其他症状,如发热、咳嗽、呕吐等,这些信息对于医生判断病情很重要。 (二)特殊人群(婴儿)护理 1.保持呼吸通畅:对于可能存在呼吸系统问题的宝宝,要注意保持其呼吸道通畅。如宝宝有鼻塞,可以用生理盐水滴鼻后轻柔清理鼻腔分泌物,但要注意避免损伤鼻腔黏膜。 2.合理喂养:保证宝宝充足的营养摄入,对于小月龄宝宝要按需喂养。如果是奶粉喂养,要注意奶温合适;母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自身饮食营养均衡,以保证乳汁质量。 (三)及时就医 一旦发现宝宝鼻子两边和口周围发青,且不能明确是单纯生理因素引起,或者伴随有其他异常表现时,应及时带宝宝到医院就诊。医生一般会通过详细的体格检查、相关辅助检查(如心脏超声、胸部X线、血常规等)来明确病因,并进行相应的治疗。例如,如果是肺炎引起的,可能需要抗感染等治疗;如果是先天性心脏病,可能需要根据具体病情评估是否需要手术等干预措施。同时,对于婴儿来说,家长不要自行盲目用药,以免延误病情。

    2025-10-16 14:30:32
  • 儿童慢性扁桃体炎的治疗方法

    儿童慢性扁桃体炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整和饮食注意;药物治疗包括抗生素应用和局部用药;手术治疗有相应指征和方式;特殊人群如婴幼儿和有基础疾病儿童需特殊关注。 一、一般治疗 1.生活方式调整 儿童应保证充足的休息,睡眠有助于身体的自我修复。年龄较小的儿童可能需要更多的睡眠时间,一般学龄前儿童每天需要10-13小时睡眠,学龄儿童每天需要9-11小时睡眠。同时,要鼓励儿童适当增加水分摄入,保持呼吸道黏膜湿润,利于呼吸道健康,年龄较小的儿童可少量多次饮水。 注意保持口腔清洁,饭后让儿童漱口,学龄前儿童可在家长帮助下进行口腔清洁,比如使用儿童专用的软毛牙刷轻轻刷牙,减少口腔内细菌滋生,降低扁桃体炎的诱发因素。 2.饮食注意 饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激咽喉部,加重扁桃体的炎症反应。可以多给儿童提供富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(胡萝卜、菠菜等)和水果(橙子、苹果等),维生素有助于增强机体免疫力,促进身体恢复。对于年龄较小的儿童,要注意食物的质地,避免过硬、过烫的食物损伤咽喉。 二、药物治疗 1.抗生素应用 当明确有细菌感染时,如由A组乙型溶血性链球菌等引起,可选用抗生素治疗。青霉素类是常用药物,如青霉素V钾等,但要注意儿童是否有青霉素过敏史,有过敏史的儿童需选择其他合适抗生素,如头孢菌素类(不过敏情况下)。抗生素的使用需要遵循足量、足疗程原则,以彻底清除细菌,防止病情反复或转为慢性。 2.局部用药 可使用含漱液,如复方硼砂含漱液,有助于清洁口腔、减轻局部炎症。但儿童使用时需注意避免误咽,年龄较小的儿童可能不太配合含漱,家长可辅助操作,但要注意力度和方法,防止引起儿童不适。 三、手术治疗 1.手术指征 当儿童慢性扁桃体炎反复急性发作,每年发作次数在5-7次及以上,或者扁桃体过度肥大,影响儿童呼吸、吞咽功能,出现睡眠打鼾、呼吸暂停、吞咽困难等情况时,可考虑手术治疗。例如,有的儿童因为扁桃体肥大导致夜间睡眠时通气不畅,长期可能影响生长发育,此时手术是合适的选择。 2.手术方式 目前常用的手术方式是扁桃体切除术,包括传统的剥离法和近年来逐渐推广的等离子刀切除术等。等离子刀切除术相对创伤较小,术后恢复可能相对较快。但手术有一定风险,如出血、感染等,医生会在术前对儿童的全身情况进行评估,包括心肺功能等,以确保儿童能够耐受手术。术后儿童需要注意口腔护理,避免剧烈运动,饮食逐渐从流质、半流质过渡到正常饮食,密切观察术后有无出血等并发症情况。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿 婴幼儿患慢性扁桃体炎时,由于其免疫系统发育尚不完善,病情变化可能较快。在治疗过程中要更加密切观察病情,如体温变化、呼吸情况等。使用药物时要特别谨慎,优先选择对婴幼儿相对安全的治疗方式,非药物治疗应作为首要考虑,如加强口腔护理、保证充足休息等。 2.有基础疾病儿童 如果儿童合并有其他基础疾病,如先天性心脏病、哮喘等,在治疗慢性扁桃体炎时需要综合考虑。例如,合并哮喘的儿童在使用某些药物时需要注意药物对哮喘的影响,在选择抗生素等药物时要避免可能诱发哮喘发作的药物。医生会在治疗前充分评估基础疾病对治疗的影响,制定个性化的治疗方案。

    2025-10-16 14:29:43
  • 孩子老是干咳怎么治疗

    孩子老是干咳原因多样,包括感染、过敏、环境及其他因素。可通过环境调节(调湿度、避刺激气味)和饮食调整(多喝水、清淡饮食)非药物干预。干咳持续不缓解等情况需及时就医,医生会据病因处理,婴幼儿、过敏体质儿童、有基础疾病儿童有不同注意事项。 一、明确干咳原因 孩子老是干咳可能由多种原因引起,常见的有: 感染因素:上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病都可能导致孩子干咳。例如,病毒感染引起的上呼吸道感染,可使孩子咽喉部受到刺激,出现干咳症状;支原体感染引发的肺炎,也常以干咳为突出表现。 过敏因素:如果孩子是过敏体质,接触过敏原后易引起干咳。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。比如在花粉传播季节,孩子接触花粉后可能出现气道高反应性,表现为干咳。 环境因素:空气过于干燥、有刺激性气味(如烟雾、化学气味等)也会刺激孩子呼吸道,导致干咳。例如,冬季室内供暖后空气湿度低,孩子呼吸道黏膜受影响,容易干咳。 其他因素:胃食管反流也可能引起孩子干咳,由于胃酸反流刺激咽喉部所致;气管异物也会使孩子出现干咳症状,多有明确的异物吸入史。 二、非药物干预措施 环境调节 湿度调节:保持室内空气湿度适宜,可使用加湿器,将湿度维持在50%-60%左右,这样能减轻干燥空气对孩子呼吸道的刺激,缓解干咳。 避免刺激性气味:家中要避免吸烟,减少孩子接触油烟、香水等刺激性气味的机会,为孩子营造一个清新的环境。 饮食调整 多喝水:让孩子多喝温水,有助于湿润呼吸道,减轻干咳症状。但要注意避免给孩子喝含糖饮料或过凉的水,以免刺激呼吸道。 清淡饮食:给孩子提供清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物,这些食物可能会加重呼吸道黏膜的刺激,导致干咳加重。 三、就医评估与专业处理 及时就医的情况:如果孩子干咳持续不缓解、伴有发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡等症状,应及时带孩子就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、C反应蛋白、胸部X线或CT等)来明确病因。 针对不同病因的处理 感染因素:如果是细菌感染引起的呼吸道感染,医生可能会根据情况使用抗生素;如果是病毒感染,多以对症支持治疗为主。对于支原体感染导致的肺炎,可能会使用大环内酯类抗生素。 过敏因素:明确过敏原后,要让孩子避免接触过敏原。如果干咳症状明显,医生可能会使用抗过敏药物,如抗组胺药等。 胃食管反流:医生可能会建议调整孩子的喂养方式,如少量多次喂养、喂奶后适当竖抱拍嗝等,必要时可能会使用一些药物来改善胃食管反流情况。 气管异物:这种情况需要及时通过支气管镜等方法将异物取出。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿干咳时要更加谨慎处理。由于婴幼儿呼吸道较狭窄,病情变化快,家长要密切观察孩子的呼吸、精神状态等情况。在非药物干预时,加湿器的使用要注意清洁,避免滋生细菌;饮食上要特别注意,保证喂养安全,防止呛咳。 过敏体质儿童:要详细记录孩子的过敏原情况,在日常生活中严格避免接触过敏原。带孩子外出时,可根据季节和环境情况,采取相应的防护措施,如佩戴口罩等,减少接触过敏原的机会。 有基础疾病的儿童:如果孩子本身有哮喘等基础疾病,出现干咳时要警惕基础疾病发作,应及时就医,按照基础疾病的治疗方案进行处理,同时针对干咳进行相应的对症治疗。

    2025-10-16 14:28:52
  • 小儿久咳不愈怎么办

    小儿久咳不愈原因多样,包括感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等,可通过环境调整、饮食调整等非药物干预,针对不同原因采取相应应对策略,且小儿处于生长发育阶段,相关应对需特别注意低龄儿童用药、过敏体质排查及基础疾病小儿的病情观察等。 一、明确小儿久咳不愈的常见原因 小儿久咳不愈可能由多种原因引起,如感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等。感染后咳嗽多因呼吸道感染后,气道黏膜受损,修复需要一定时间,一般持续3-8周;咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一或主要表现,多与过敏体质相关;上气道咳嗽综合征常因鼻部疾病引起分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽,常见疾病有鼻炎、鼻窦炎等;胃食管反流性咳嗽则是由于胃内容物反流刺激食管下神经末梢,反射性引起咳嗽,小儿胃食管反流较为常见。 二、非药物干预措施 1.环境调整 保持室内空气清新湿润,温度维持在22-25℃,湿度保持在50%-60%。干燥的空气会刺激小儿呼吸道,加重咳嗽,而过于潮湿也可能滋生细菌等。例如,可使用加湿器调节湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生霉菌。 避免小儿接触过敏原,如花粉、尘螨等。对于尘螨过敏的小儿,要定期清洗床上用品,使用防螨床品等。 2.饮食调整 饮食宜清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过咸的食物。辛辣食物如辣椒等会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽;油腻食物不易消化,可能会加重胃肠道负担,间接影响呼吸道;过甜食物可能会生痰,过咸食物会导致呼吸道黏膜水肿,加重咳嗽。可以给小儿多吃一些蔬菜水果,如雪梨具有润肺止咳的作用,可煮雪梨水给小儿饮用;百合、银耳等也有一定的润肺功效。 保证小儿充足的水分摄入,多喝水可以湿润呼吸道,帮助痰液排出。 三、针对不同原因的应对策略 1.感染后咳嗽 一般可自行缓解,通常不需要特殊的抗感染治疗,但要注意观察小儿一般情况。如果咳嗽影响小儿睡眠等生活质量,可适当使用一些止咳药物辅助缓解,但需在医生指导下选择适合小儿的药物。 2.咳嗽变异性哮喘 避免接触过敏原是关键。同时,可使用支气管舒张剂等药物进行治疗,如吸入用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等,但需在医生的严格指导下使用,并且要根据小儿年龄等情况选择合适的剂型和剂量。对于低龄儿童,要特别注意药物使用的安全性和适用性。 3.上气道咳嗽综合征 如果是鼻炎引起,可使用生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内分泌物,减轻对咽喉部的刺激。对于鼻窦炎引起的,可能需要使用抗生素等药物治疗鼻窦炎,但要严格遵循抗生素使用原则,根据病情合理选用抗生素,并且注意小儿使用抗生素的年龄禁忌等。 4.胃食管反流性咳嗽 小儿进食后不要立即平卧,可适当抬高上半身,如将床头抬高15-30°。喂养时要注意喂养姿势和喂养量,避免过度喂养。对于较大的小儿,可适当增加固体食物的摄入比例,减少反流发生的概率。 四、特殊人群提示 小儿正处于生长发育阶段,各器官功能尚未完全成熟。在应对小儿久咳不愈时,要特别注意:低龄儿童用药需谨慎,避免使用不适合其年龄的药物;对于有过敏体质的小儿,要更加严格排查过敏原并避免接触;有基础疾病如先天性心脏病等的小儿,久咳不愈可能会加重基础疾病的病情,需更加密切观察病情变化,一旦出现异常情况及时就医。

    2025-10-16 14:28:02
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询